如何分辨恶性黑色素瘤

如何分辨恶性黑色素瘤

◆首先看形态是不是有改变。黑痣突然变大了，一旦大于5毫米就要当心了。

◆痣的颜色有没有改变。颜色加深了变杂了，棕中带黑或黑中带红都不太妙。

◆原来没有感觉的痣现在有痒有刺痛的感觉，就要提高警惕了。

◆痣的边缘不规整了，甚至溃破、出血了，记得要赶紧去看医生。如果黑痣附近淋巴结出现肿大，甚至在痣的周围出现很多小黑点(医学上叫卫星结节)，那麻烦可能就比较大了。

美国国立癌症研究所把鉴别恶性黑色素瘤简明地归纳为四个方法，并取其英文的第一个字母构成ABCD法。A(Asymmetry)是不对称，将一颗黑痣从当中划一条线，痣的两边不对称。B(Border)是边缘不整齐，呈巨齿状改变。C(Colour)是颜色呈杂色。D(Diameter)是直径大于5毫米。ABCD法简单易懂又容易记忆，是一个好方法。

黑色素瘤类型

①浅表扩展型，[2] 这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“垂直发展期”，这种垂直发展易于肿瘤扩散;

②结节型，这种类型的恶性黑色素瘤可发生于人体表的任何一处，并以垂直发展、向皮下组织浸润为其主要特征。所以此型恶性黑色素瘤更易发生淋巴转移;

③肢端黑痣型，这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的10%，多发生在手掌、足底、甲床及黏膜等处，以易出现区域性淋巴转移为其主要特征;

④雀斑痣型，该型恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的5%。这种类型的恶性黑色素瘤多发自老年人面部早已长期存在的黑色雀斑，这类肿瘤可向四周扩散2-3厘米或者更大的范围;

⑤未分化型，这种类型的恶性黑色素瘤呈辐射状生长，转移的速度非常快。另外，恶性黑色素瘤的转移及预后情况与肿瘤浸润皮肤的层次密切相关，瘤体浸润得越深就越容易发生转移，预后也越差。

恶性黑色素瘤应如何预防

恶性黑色素瘤应如何预防呢?恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的皮肤癌，患有恶性黑色素瘤可威胁人们的生命，因此我们要重视恶性黑色素瘤的预防。很多人不知道恶性黑色素瘤应如何预防，下面就由专家来给我们介绍一下有关恶性黑色素瘤这方面的知识，也可加强对恶性黑色素瘤的认识。

预防恶性黑色素瘤要注意以下几个方面

1、平时要养成良好的生活习惯，注意烟酒的摄入量。

2、注意防晒，日光中的紫外线可对皮肤造成很大的伤害，很多皮肤癌的发病原因都与日晒有关。

3、避免接触过多的化学物质。

4、加强体育锻炼，增强自身的抵抗力。

教你区别痣与黑色素瘤

每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系，演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。为此，美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。

所谓“ABCD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。

不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。

恶性黑色素瘤的治疗包括外科治疗、化疗、放疗及免疫治疗。其中，恶性黑色素瘤出现转移灶可用放疗;化疗则是术后预防复发及转移的重要方法。

什么是黑色素瘤

源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。

每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。

分类

构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细慨类型，即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞，但它们通过其形态，如梭形、圆柱形，而存在一些很少的区别。虽然眼部恶性黑色素瘤的形态是决定其行为的一个有意义的指标，但在皮肤恶性黑色素瘤中，每一种类型的形态基本类似。 即使它们的细胞不是黑色或暗褐色时，所有的黑色素细胞都含有色素小颗粒。

在所有的病例中，都有产生黑色素——黑的色素所必需的酶。当恶性黑色素瘤扩散时，它们通常并不产生黑色素，因此被称为无色素沉着型，但是无色素沉着和有色素沉着型恶性黑色素瘤的恶性程度几乎是一样的。

恶性黑色素瘤最常见于皮肤，但有10%出现在眼部。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤，术语名称即代表所描述的放大的疾病模型。 恶性黑色素瘤能够出现在一些很少见的部位，如指或趾的指甲下，或在口腔、阴道或肛门内部的黏膜上。原发的恶性黑色素瘤还发现于覆盖大脑的色素组织(脑膜)上。不要把位于指甲下的恶性黑色素瘤与真菌感染相混淆，这点很重要，尽管有时在疾病初期易犯这种错误。 眼部恶性黑色素瘤发生于前部的有色区域(虹膜)、在虹膜后面控制晶状体形态的结构(睫状体)和覆盖在眼球后面视网膜的色素层上。

黑素细胞

多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣)。恶性黑素瘤在儿童中很少见，但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑素瘤。虽然怀孕期易罹患黑素瘤，但妊娠并不增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性。在怀孕期间，痣的形状和大小常有变化。以下危险信号提示色素痣恶变：大小改变，颜色改变，变红，变白，变蓝，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变，质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现。

恶性黑素瘤在大小，形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可在诊断数月后死亡。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。

诊断

有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

恶性黑色素瘤分为哪几个类型

多数黑色素瘤分类系统将其分为四型：雀斑样恶性黑色素瘤：这型黑色素瘤发生于恶性雀斑浸润时，最常见于头颈部，好发于老年人，预后相对较好；表浅扩散性黑色素瘤：这型黑色素瘤呈侧向生长，发生于垂直浸润期之前，预后相对较好。见于年轻患者，位于间歇性接受部日光照射部位皮肤；皮肤结节性黑色素瘤：常表现为快速生长的色素性结节（偶尔为无色素性结节性黑色素瘤），可以出血或形成溃疡，这是侵袭性最强的一型黑色素瘤，常位于接受间歇性日光照射部位；肢端雀斑样黑色素瘤：这类黑色素瘤位于手掌、足底和甲下这些无毛发被覆的部位，常发现较晚，是我国恶性黑色素瘤患者中最常见的类型。

黑色素肿瘤属于哪一科

恶性黑素瘤如果单发未转移的可以在皮肤科治疗。具体的治疗方案要根据皮损的浸润深度、引流区域淋巴结的情况来决定。

大多数恶性黑色素瘤的发生是由于黑色素痣受到反复的摩擦抓起和损伤而引起恶变不适当的挖除和药物腐蚀等可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速提示本病与内分泌有关从年龄上看多发生在中老年人很少数发生在青春期前据报道：%恶性黑色素瘤来自良性痣据Wieeio报告由于痣太小的缘故许多病人患病初期都没有注意到有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源

中医认为：恶性黑色素瘤发生由于风邪搏于血气变化所生;或脉络之血滞于卫分阳气束结而成;肾中浊气混于阳阳气收束所致和血凝气滞等因素有关

恶性黑色素瘤的血会传染人吗

大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤，这也就是说良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源，恶性黑色素瘤同其它癌症一样，只有遗传因素而没有传染性。

由此我们可以知道恶性黑色素瘤并不具有传染性，请广大恶性黑色素瘤患者及其家属放心，恶性黑色素瘤一旦确诊就要采取正确的方法进行治疗。目前，肿瘤生物治疗技术是患者很好的选择，该技术也是现在最有希望彻底消除癌细胞的治疗方法，是患者新的希望。

生物细胞免疫治疗的问世，使癌症治疗进入了绿色时代。相对于常规治疗癌症方法，肿瘤生物治疗无毒副作用、安全性高不但能够彻底杀伤肿瘤细胞，增强患者免疫功能，提高临床疗效，延长生存期，提高生命质量，还大大减轻了治疗给肿瘤患者带来的痛苦。使患者告别了脱发、恶心、呕吐等传统疗法中常见的副作用，让以毒攻毒的疗法成为历史，在保障患者生存期限的前提下，大幅度提升患者的生存质量。

这种方法实现了延长患者生存期、快速提高患者生活质量的多重目标，并且大大减少了黑色素瘤的转移复发机会。有效实现了全面综合治疗黑色素瘤的医学观点。专家表示将细胞免疫治疗与手术、放化疗结合起来，发挥各自的特长，建立有效的黑色素瘤的综合治疗措施，才是提高疗效的关键。

恶性黑色素瘤会传染吗?其实黑色素瘤是不会传染的，而且对于黑色素瘤的治疗室将生物治疗与手术、放化疗结合起来，发挥各自的特长，建立有效的黑色素瘤的综合治疗措施，才是提高疗效的关键。

为什么会有黑色素瘤

黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。

大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。

病理分型

1、浅表扩展型。约占70%，可见于体表任何地方。先沿体表浅层向外扩展，稍久方向纵深扩向皮肤深层，即所谓病之“垂直发展期”。

2、结节型。约占15%，也见于体表任何一处。以垂直发展为主，侵向皮下组织，易于发生淋巴转移，更较致命性。

3、肢端黑痣型。约占10%，多发生于手掌、足底、甲床及粘膜等处。

4、雀斑痣型。约占5%，发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑。此型做水平方向生长，可向四周扩出2cm～3cm或更多。

5、辐射生长的未分型恶性黑色素瘤。

6、巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤。

7、口腔、阴道、肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤。

8、原发部位不明的恶性黑色素瘤。

9、起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。

10、内脏恶性黑色素瘤。

11、起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤。

黑色素瘤又分为哪几种类型

浅表扩展型：

这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“垂直发展期”，这种垂直发展易于肿瘤扩散。

未分化型：

这种类型的恶性黑色素瘤呈辐射状生长，转移的速度非常快。另外，恶性黑色素瘤的转移及预后情况与肿瘤浸润皮肤的层次密切相关，瘤体浸润得越深就越容易发生转移，预后也越差。

结节型：

这种类型的恶性黑色素瘤可发生于人体表的任何一处，并以垂直发展、向皮下组织浸润为其主要特征。所以此型恶性黑色素瘤更易发生淋巴转移。

雀斑痣型：

该型恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的5%。这种类型的恶性黑色素瘤多发自老年人面部早已长期存在的黑色雀斑，这类肿瘤可向四周扩散2-3厘米或者更大的范围。

肢端黑痣型：

这种类型的恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的10%，多发生在手掌、足底、甲床及黏膜等处，以易出现区域性淋巴转移为其主要特征。

黑色素瘤传染性强吗

恶性黑色素瘤会传染吗，大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤，这也就是说良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源，恶性黑色素瘤同其它癌症一样，只有遗传因素而没有传染性。

由此我们可以知道恶性黑色素瘤并不具有传染性，请广大恶性黑色素瘤患者及其家属放心，恶性黑色素瘤一旦确诊就要采取正确的方法进行治疗。目前，肿瘤生物治疗技术是患者很好的选择，该技术也是现在最有希望彻底消除癌细胞的治疗方法，是患者新的希望。

生物细胞免疫治疗的问世，使癌症治疗进入了绿色时代。相对于常规治疗癌症方法，肿瘤生物治疗无毒副作用、安全性高不但能够彻底杀伤肿瘤细胞，增强患者免疫功能，提高临床疗效，延长生存期，提高生命质量，还大大减轻了治疗给肿瘤患者带来的痛苦。使患者告别了脱发、恶心、呕吐等传统疗法中常见的副作用，让以毒攻毒的疗法成为历史，在保障患者生存期限的前提下，大幅度提升患者的生存质量。

这种方法实现了延长患者生存期、快速提高患者生活质量的多重目标，并且大大减少了黑色素瘤的转移复发机会。有效实现了全面综合治疗黑色素瘤的医学观点。专家表示将细胞免疫治疗与手术、放化疗结合起来，发挥各自的特长，建立有效的黑色素瘤的综合治疗措施，才是提高疗效的关键。

恶性黑色素瘤会传染吗，其实黑色素瘤是不会传染的，而且对于黑色素瘤的治疗室将生物治疗与手术、放化疗结合起来，发挥各自的特长，建立有效的黑色素瘤的综合治疗措施，才是提高疗效的关键。

黑色素瘤不同类型的不同护理

不同类型的黑色素瘤需要不同的护理，黑色素瘤属于消耗性疾病，在黑色素瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对黑色素瘤病人的康复十分重要。黑色素瘤患者饮食护理原则还要根据不同治疗时期做出相对应的的措施。

黑色素瘤不同类型的不同护理

1、恶性雀斑样痣型

发生于颜面和颈部等暴露部位。原因是日光照射时的紫外线。首先出现雀斑，不久会变黑，经过几年、几十年，这种黑色斑上的一部分可出现硬结和小的肿瘤。高龄者易患，发生频率占所有恶性黑色素瘤的3%～5%，最近有少许增加。在恶性黑色素瘤中是预后最好的，错过时机和进行简单的治疗，预后会不佳。

2、浅表播散型

可发生于全身各处，最初平坦，呈黑色、褐色或两者混合的颜色。有时一部分肿瘤可突出于皮肤。在日本发生频率在10%～15%(白色人种在40%以上)一般认为比恶性雀斑样痣型的预后要差，但与其他型的恶性黑色素瘤比较，预后仍较好。易患年龄在50岁以上。

3、肢端雀斑样痣型

被称为肢端雀斑样痣型恶性黑色素瘤是日本人多发的恶性黑色素瘤。发生频率在40%以上，好发部位脚底占近30%，除此之外，还可发生于手指中间、外阴部和手指下方等处。症状与恶性雀斑样痣型的几乎相同。从斑状开始，以后可发展为结节、溃疡，特别多发生于脚底，粗略一看很象章鱼的眼。但是因为周围有黑色的斑，如果仔细观察就可分辨。

4、结节型

可发生于全身各处转移迅速的癌。病变部位一开始呈半球状，山峰状、有茎状或扁平隆起状等。发生频率在40%以上，易患年龄在50岁以上。治疗方面不能有半分的犹豫，一般认为预后不好。

恶性黑色素瘤的病理改变

1.浅表扩展型。约占70%，可见于体表任何地方。先沿体表浅层向外扩展，稍久方向纵深扩向皮肤深层，即所谓病之“垂直发展期”。

2.结节型。约占15%，也见于体表任何一处。以垂直发展为主，侵向皮下组织，易于发生淋巴转移，更较致命性。

3.肢端黑痣型。约占10%，多发生于手掌、足底、甲床及粘膜等处。

4.雀斑痣型。约占5%，发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑。此型做水平方向生长，可向四周扩出2cm～3cm或更多。

5.辐射生长的未分型恶性黑色素瘤。

6.巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤。

7.口腔、阴道、肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤。

8.原发部位不明的恶性黑色素瘤。

9.起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。

10.内脏恶性黑色素瘤。

11.起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤。