高血压危象的病因

高血压危象的病因

高血压危象病因概要：

高血压危象的病因有以下几个因素有关：紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服可乐定或肾上腺素能受体阻滞剂类降压药、摄入较大剂量拟交感类药物、某些心脏或血管手术等为常见的诱发因素，高血压危象在高血压的任何阶段包括早期都可发生，有动脉硬化病变的血管特别容易痉挛收缩;偶可发生在服用优降宁或三环类抗抑郁剂患者，当摄入富含酪氨酸的食物(如奶酪)或饮酒之后亦可发生。

高血压危象详细解析：

病因和发病机制

高血压危象是在高血压的基础上，某些诱因使周围细小动脉强烈收缩发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急剧升高，尤其以收缩压升高为主的一系列临床表现。但是血压升高也并非是高血压危象的绝对因素，比如高血压合并急性左心衰竭及急性主动脉夹层分离、颅内出血等。即使血压仅有中度升高，也严重成胁患者生命，需要积极治疗。因此目前多数学者认为，高血压危象的决定因素是血压增高程度、血压升高的速度，以及是否存在合并症。

1.病因

紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服可乐定或肾上腺素能受体阻滞剂类降压药、摄入较大剂量拟交感类药物、某些心脏或血管手术等为常见的诱发因素，高血压危象在高血压的任何阶段包括早期都可发生，有动脉硬化病变的血管特别容易痉挛收缩;偶可发生在服用优降宁或三环类抗抑郁剂患者，当摄入富含酪氨酸的食物(如奶酪)或饮酒之后亦可发生。

2.发病机制

目前认为高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中的肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素等缩血管物质突然急剧升高，引起肾出、入球小动脉收缩。这种情况持续存在，导致压力性多尿，发生循环血量减少。血容量减少又反射性引起血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成增加使血循环中的血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平。小动脉收缩和舒张交替出现，呈“腊肠”改变，小动脉内皮细胞受损，血小板聚集，导致血栓素等有害物质的释放形成血栓，引起组织缺血、缺氧，并伴有微血管病性溶血性贫血及血管内凝血，血小板和纤维蛋白迁移，内膜细胞增生，动脉狭窄，血压进一步升高，形成恶性循环。

1. 高血压脑病：包括两个过程，一为功能性改变，即脑血管扩张，过多的脑血流灌注脑组织引起高血压脑病;另一为器质性改变，即动脉壁急性损伤，纤维蛋白样坏死。这两个过程发生在血压极度升高之后，尚无肾素或其他体液因素参与时，经动物和临床研究发现，血压下降时血管扩张，血压上升时血管收缩，通过自动调节机制维持恒定的脑血流量，但当平均动脉压超过24 kPa(180 mmHg)时自动调节机制丧失，收缩的血管突然扩张，脑血流量过多，液体从血管溢出，导致脑水肿和高血压脑病。脑循环自动调节的平均血压阈值正常为16 kPa(120 mmHg)，而高血压者为24 kPa(平均血压=舒张压+1/3脉压)。故健康人血压稍升高就发生高血压脑病，而慢性高血压者血压升得很高时才出现高血压脑病。在发生急性血管损伤时血压上升的速度比升高的程度更为重要。

2.小动脉病变：肾脏和其他脏器的动脉及小动脉急性血管病变，内膜损伤，促使血小板聚集，纤维蛋白沉积，内膜细胞增生，微血管血栓形成。

3.肾损害：严重高血压引趁肾血管损害，造成肾缺血，通过肾素-血管紧张索系统，肾索分泌增加，使血管收缩，醛固酮分泌增加，血容量增多，从而使血压更高。

4.微血管内凝血：微血管溶血性贫血，伴红细胞破碎和血管内凝血。

高血压会引起什么病 高血压危象

高血压危象是高血压早期和晚期均可发生的，一般在紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。

高血压危象出现时会表现出：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

高血压危象病人的饮食宜忌

1.三餐饮食安排应少量多餐，避免过饱;患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

2.低盐、每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

3.高钾、含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。

高血压危象的治疗

对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到冬天，血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并时刻使用降压护腕，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。降压护腕对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。

降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么降压护腕会具有这么好的降压效果呢?原因在于：

1、人体手腕部有丰富的血管(脉搏)和神经，有内关和外关两个重要穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。

2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是降压护腕的优势和独到之处。

3、降压护腕是戴在手腕上治疗高血压的正规产品，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕(脚腕)部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。

4、祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴，多由精神刺激，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高。磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。

高血压危象的临床表现

因累及器官的不同，有不同的临床表现，除测量血压以确定血压准确性外，应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统，关键在于了解靶器官损害程度，评估有无继发性高血压。

1.血压

血压舒张压高于17.3kPa(130mmHg)，血压突然升高。

2.眼底视网膜病变

出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。

3.神经系统表现

头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等

4.心脏

心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。

5.肾脏

少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可发现肾动脉狭窄导致的杂音。

6.胃肠道

有恶心，呕吐。

如何治疗高血压危象

1、应尽快使血压下降。

2、根据病情选择用药。

3、监护。

4、防治脑水肿。

5、抗心衰。

6、合并氮质血症者应予血液透析治疗。

7、恶性高血压往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa(150mmHg)，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。

高血压脑病与高血压危象

高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病.

高血压脑病亦为内科较为常见的急症,是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞,脑供血发生急性障碍,也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张,从而使大脑过度灌注,导致脑水肿和颅内压增高,引起的一系列临床表现.

可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者,尤其是伴有明显脑动脉硬化者;在妊娠中毒症,肾小球肾炎,肾血管性高血压和嗜铬细胞瘤等继发性症状性高血压患者中亦时有发生.发病常先有血压突然升高,头痛,恶心,烦燥不安等症状,然后发生剧烈头痛,呕吐,心动过缓(个别亦可心动过快),脉搏有力,呼吸困难,视力障碍,黑蒙,抽搐,意识模糊甚至昏迷.也可有暂时性偏瘫,半身感觉障碍,失语等.

血压升高时收缩压和舒张压均升高,而以舒张压升高为主.腰穿脑脊液压力增高,其蛋白含量增高,视神经乳头水肿.发作短暂者历时数分钟,长者可达数小时甚至数日之久,高血压脑病可以看作是发生在脑部的高血压危象.祖国医学认为这一情况是阴虚阳亢,肝风内动所致.指导意见：高血压脑病,是一种非常危险的疾病,以脑部损害最为突出,必须及时抢救治疗.凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛,甚至有意识和神志改变者,均应立即到医院急救治疗.迅速将血压控制在安全范围,防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键.此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑,心,肾的血液灌注发生障碍.系统治疗高血压和原发病,避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生.病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期,正规治疗.

治疗高血压,预防脑中风：

高血压病很容易引起中风, 这并非危言耸听.中风包括脑出血和脑梗塞.而在脑出血患者中,发病前有高血压病史的占93%;脑梗塞患者中,发病前有高血压病史的占86%.可见,出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系.

高血压引起中风的主要原因是其容易引起心,脑血管结构的改变.当血压升高时,会引起全身的细小动脉痉挛,如果血压长时间升高,动脉也会长时间痉挛,血管壁因缺氧而发生变形,管壁增厚,管腔变窄,弹性减退,从而形成或加重动脉硬化的形成;再加上高血脂,高血糖,血粘度增高等因素更易加速血栓的形成.

如果降压效果不好,或患者不按医嘱服药,使血压波动幅度过大,引起动脉反复痉挛,引起脑组织出血,水肿或动脉壁透明变性,形成夹层动脉瘤,引发脑出血.

就高血压病患者而言,并不是血压高就会引起中风.相反,未按医生嘱咐服药,以及不正确的饮食,生活习惯等,才是致病的根源.比如：长时间的高血压,未作适当的降压治疗;虽然按时服药,血压仍长期在较高的水平;或间断降压治疗,血压时常突然增高;不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响;过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风;此外,合并有糖尿病,高脂血症,肥胖等病更易引起中风的发生.

事实上无论是轻型或中重型高血压患者,无论预防脑中风的首次发生还是再发生,也无论在缓解中风病程或减少致病性中风上,严格的降压治疗都是非常有益的.降压方法并不难掌握,只需耐心,认真和持之以恒.不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置,遵照执行.

1,严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,年龄越小,控制越严,最好每天监测血压变化,至少每周测一次血压.

2,坚持服用降压药物,不可随意停药,应按医嘱增减降压药物.

3,24小时稳定控制血压,使血压波动较小,不可将血压降得过低.

4,控制血糖,血脂,血粘度.

5,减轻体重,达到正常标准.

6,戒烟酒,要低盐低脂饮食.

7, 坚持有氧体育锻炼,如慢跑,游泳,骑车,练太极拳等.每天30分钟以上,每周至少5次.

[1]高血压脑病饮食治疗原则

急性脑血管疾病又名脑卒中, 中风,是脑部血管疾病的总称.好发于中老年人,常见病因为高血压动脉硬化.由于脑血管破裂,血液流入蛛网膜下腔者,称为蛛网膜下腔出血;血液流入脑实质内,则为脑出血.由于脑血管狭窄,闭塞而致相应供给脑组织缺血,梗阻,症状持续不超过24h者,称为短暂脑缺血性发作;症状重持续24h以上者,称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞.临床表现有一定局限性神经症状,发生在一侧大脑半球者,有对侧三瘫,即对侧的偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲症状,或同时有失语. 发生在脑干,小脑者则有同侧脑神经麻痹,对侧偏瘫或偏身感觉障碍,同侧肢体共济失调.严重病例有头痛,呕吐,意识障碍,甚至发生脑疝或死亡.

我国急性脑血管疾病的发病率,死亡率明显高于冠心病,其中脑出血发生比例较高;而西方国家则相反,冠心病的发病率高.究其原因,除种族,遗传,环境等因素外,饮食结构和营养因素的不同,是很重要的原因.因此,纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治急性脑血管疾病的重要途径之一.

高血压危象的预防

在寒冷的日子，高血压患者应注意自我保健，重视保暖，生活有节，戒烟、少酒。要提醒的是：切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳。高血压病是必须终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段日子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。

高血压病人应坚持服药治疗，并经常到医院监测血压变化，及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠。戒除烟、酒及高脂饮食，避免情绪产生较大的波动。

高血压患者在家煲汤，要做低盐或者无盐的汤，放盐太多会引起高血压等疾病，还会影响到钙等矿物质的吸收效果。肉汤可以完全不放盐，因为排骨、鸡肉等动物食材，本来含钠就比较高。经过长时间的炖煮，蛋白质水解为氨基酸和肽等小分子物质，自身的鲜味就很突出，不需要再通过放盐来提高鲜味。但需要注意的是，肉类不能放太多，煲的时间不宜过长，以免肉汤中所含的嘌呤也很高，痛风病人更要注意。

高血压危象概述

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。

高血压危象的病因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等，包括以下的一些情况：①高血压脑病;②小动脉病变;③肾损害;④微血管内凝血;⑤妊娠高血压综合征。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

本病一旦发病病情严重，且危害的系统较多，因此检查时应对各个可能发生损害的靶系统进行检查，包括以下几个方面：①血常规;②尿常规;③肾功能;④头颅CT。恶性高血压往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa(150mmHg)，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。

高血压危象的治疗费用与哪些因素有关

1、医院因素：高血压危象的治疗费用与医院择有关。正规专业的医院会根据患者的具体情况制定个性化方案，避免患者走弯路，少受痛苦，节约治疗费用。

2、病情和治疗方法因素：高血压危象程度不同，对患者的影响也不同。轻度高血压危象不需特殊治疗或采用药物治疗就可以，治疗费用相对要低些;而中重度高血压危象则需要通过手术治疗，治疗费用相对就要高些。而目前，治疗高血压危象的手术方法也有很多种，每种手术所需费用也是不同的。不同患者应根据自己的实际病情，选择最适合自己的治疗方法，这样才能保证少花钱，治好病。

3、检查项目因素：有些可以根据病情很轻易的诊断出高血压危象，而有些则需要先进的技术设备才能明确检查诊断出来。采用不同的设备检查，其费用自然是不一样的。

高血压常见的六大危害

1.冠心病：长期的高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。

2.脑血管病：包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。

3.高血压心脏病：高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。

4.高血压脑病：主要发生在重症高血压患者中，由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。

5.慢性肾功能衰竭：高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。

6.高血压危象：高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、气急以及视物模糊等严重的症状。

高血压危象的鉴别诊断

本病需与以下的一些疾病进行鉴别诊断：

(1)嗜铬细胞瘤

有典型阵发性高血压发作史，发作间歇期血压可正常，降压试验阳性，尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高，肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别。

(2)脑肿瘤

高血压脑病时症状与脑肿瘤相似，需加以鉴别，脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征，X线检查及CT检查可助鉴别。

(3)颅内出血

常突然发病，神志障碍、呼吸深大、带鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现。

高血压早上头晕是为什么 高血压危象

长期患有高血压的患者，在一些诱因的作用下，血压突然显著升高，引发高血压危象。高血压危象患者不仅有早上起来头晕目眩的症状，还可能会出现恶心、呕吐、眼底出血、少尿、抽搐、嗜睡等症状。

如何治疗高血压危象？

治疗原则

1.应在加强监护条件下立即接受静脉药物降压治疗。

2.尽快将血压降低至安全范围(舒张压90-100mmHg)，同时切忌降压过度，导致重要器官灌流不足。

3.重点保护心、脑、肾等重要器官损害的发生或加重。

4.病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗方案和原发病的治疗。

用药原则

1.本症为心血管急、危症之一，应力争尽快使血压控制在安全范围，优先考虑静脉给能快速发挥作用的药物。

2.应重点保护心、脑、肾重要器官，根据个体化特点考虑用药。

3.血压及症状控制后应将治疗逐渐过渡到常规抗高血压治疗，防止反复。

高血压危象的检查

1.血常规

检查红细胞比积和有无贫血。

2.血清学检查

肾功能损害指标，如肌酐、尿素氮升高，注意有无血糖升高，有无血电解质改变(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP或pro-BNP)。

3.尿常规检查

有无白细胞、蛋白尿和血尿。

4.心电图(ECG)

寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据，若存在PR间期延长或其他传导异常，应慎用β受体阻滞剂。

5.胸片

观察有无充血性心衰、肺水肿的征象，注意心脏、主动脉形态。

6.头颅CT

严重高血压伴神志改变(如颅内出血)、严重头痛(蛛网膜下腔出血)患者，有行头颅CT检查指征。必要时需要做头颅磁共振(MRI)以资鉴别。

7.其他检查

根据病史可选择性下列检查：毒物分析(怀疑使用毒品或影响血压药物)，肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿VMA水平测定(怀疑内分泌系统疾病)，胸部CT等。