常见特殊类型哮喘及分析

常见特殊类型哮喘及分析

我国每年大约都会有1500万患者受到哮喘的困扰，专家指出，不仅是哮喘患者的数量不断地上升，而且哮喘的临床表现也日趋不再典型，很容易造成误诊和误治的，而带来的后果却是无法估计的严重。

每年的春季都是哮喘的高发季节。支气管哮喘，简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。哮喘发作时的症状包括气急、呼吸困难、咳嗽、胸闷缺氧等，如果哮喘持续时间过久，就会因为缺氧而出现烦躁不安、出汗、精神萎靡、脸色苍白及口唇发绀等症状，严重的还会有生命危险。目前，在我国约有1500万患者受到哮喘的困扰，西安交通大学医学院博士易善永指出，不仅哮喘患病率在不断上升，而且哮喘的临床表现也日趋不典型，故容易造成误诊和误治。

国内一项调查显示，其延误诊断率高达42%。为了提高对哮喘的正确诊断率，现将常见的特殊类型哮喘列举如下：

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，查体时肺部无哮鸣音及湿啰音，易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。

夜间哮喘

夜间哮喘是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解，只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作，患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找有关发病诱因并消除之。

房事性哮喘

房事性哮喘是指男女在同房时引起的哮喘，其原因可能是：①初行房事，心情紧张、兴奋，可引起心因性哮喘;②新婚宴饮，烟酒刺激支气管，使其痉挛，导致哮喘;③女性若为过敏性体质，对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏，会发生过敏性哮喘;④有哮喘史的妇女，在性高潮时心跳快，呼吸急，血管痉挛，也易诱发哮喘。不管哪种因素引起的哮喘，均应立即终止房事，使用支气管扩张剂和抗过敏药，均可使哮喘平息。在下次房事前，应针对不同原因，采取相应的预防性措施。

药物性哮喘

能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重，甚至危及生命。因此，对哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时给予平喘药物治疗。

心源性哮喘

其实，它不属于支气管哮喘范畴，只因其发作时表现与哮喘相似而得名，须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等病史，发作常于夜间熟睡或劳累后出现，表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等，轻者经坐起或休息后可好转，重者则需紧急抢救，治疗除应用氨茶碱等平喘药外，应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘，应及时去医院做全面检查。

运动性哮喘

这类哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为：在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时可逐渐缓解。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节进行户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、骑车等运动诱发率明显提高。本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防。

哮喘的常见类型

哮喘是怎么引起的

遗传因素

哮喘是一种多基因遗传病，所谓的多基因遗传就是在不同染色体上的多对致病基因共同作用导致，这些作用微小但是有积累效应的致病基因构成了哮喘的遗传因素。遗传度越高则发病的可能性越大，比如，在一个家系中，患哮喘的人数越多，那么亲属患病率就越高;亲属中患哮喘的人越多，并且亲缘关系越近，那么患病率也越高;如果家族中哮喘患者的病情很严重，其亲属的患病率也会增加。此外，哮喘的重要特征是存在气道高反应性，也就是说外界环境一个很小的刺激(正常人无任何不适)，患者气道就会变得很敏感，出现一系列的应激反应，而这些刺激反应也受到了遗传因子的控制。

吸入变应原

变态反应，也叫超敏反应，是人体受同一物质再次刺激以后发生的一种表现为组织损伤或者是生理功能紊乱的特异性免疫反应(这种免疫反应只针对一种病原物质)，而引发这种变态反应的物质就是变应原。变态反应是有害的、异常的免疫反应，它不同于正常的保护性的免疫反应。

屋螨

屋螨是最常见的，也是危害最大的变应原，它是一种蜘蛛纲动物，非常小，只有0.1-0.5mm，这些屋螨别无所求，只要有湿润温和的气候和人体皮屑为食就能迅速繁殖。它有四种：屋尘螨(最主要)、粉尘螨、宇尘螨、多毛螨。

宠物

家中饲养的宠物如猫、狗、鸟释放的变应原主要在它们的皮毛、唾液、尿液和粪便等分泌物当中，其中，猫是这些动物中最重要的致敏者，变应原物质存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。

花粉

花粉和草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，春季哮喘常由树花粉引起，秋季哮喘常由草类粉引起。

药物及食品添加剂

阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物导致哮喘的主要变应原，此外，一些防腐剂及染色剂等食品添加剂也可以引起哮喘急性发作。

吸烟

如果孩子有哮喘，而父母又经常吸烟，那吸烟将是一种重要的哮喘促发因子，且是户外促发因素的主要来源。

病毒感染

呼吸道感染常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等，成人哮喘主要和鼻病毒和流感病毒有关，儿童哮喘主要和呼吸道合胞病毒、副流感病毒有关。

哮喘的常见类型

外源性(吸入型)哮喘

多在6岁前发病，此型哮喘的发生于吸入外界过敏原有关，有明确的变态反应性疾病史;有明显的季节和地区性，一般以春秋常见;年长儿前驱症状以过敏性鼻炎为主，不发热，连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜呈苍白色。

内源性(感染型)哮喘

多见于成人型哮喘，病情比较严重，呈常年性或慢性的反复发作，没有明显的个人和家庭过敏史，也没有明显的季节性。发作前有明显的感冒、发热等呼吸道炎症表现，它的发病与外界过敏原关系不大。

混合性哮喘

外源性哮喘患者在患哮喘之后，由于病情控制不好而反复发病，最终导致体质进一步衰弱，病人开始容易被各种细菌和病毒感染，易持续发作并且失去明显的季节性。

肺源性哮喘

1：喘息性支气管炎：患者除了慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外，还伴有明显的喘息，在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。如果病情控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。

2：支气管肺癌：当癌瘤堵塞大支气管时，可以引起喘息，病人呼气、吸气时都会感到困难。

心源性哮喘

病人通常有冠心病、风湿性心脏病、心肌病、高血压，出现左心衰竭，造成肺部淤血、气体交换障碍，发生哮喘。种种喘息常在夜间发作，多在熟睡后1-2小时突然发生呼吸困难，病人因为胸闷气憋而突然惊醒，被迫做起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。

职业性哮喘

哮喘和某些职业有关，如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它主要的特点是：在某些特定环境中或与某种特定物质接触，可以引发本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。

咳嗽变异哮喘

咳嗽变异哮喘的特点是：有个人或家族过敏疾病病史，慢性刺激性干咳常是唯一的表现，少数可伴有胸闷、咽痒、流涕等，以夜间、清晨、运动后较重，可以持续数日到数年。

阿司匹林哮喘

是指服用阿司匹林引起的哮喘，其实，除了阿司匹林，许多解热镇痛药如安乃近、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等也可以诱发哮喘。患者以20-40岁女性多见，一般在用药后半小时到4小时突然发病或哮喘加重，表现为大汗淋漓、喷嚏、全身痒、喘息。

运动性哮喘

该病可以见于任何年龄，但是以男性儿童发病率较高。特点是：在持续达5-10分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等。一般持续半小时到1小时左右可以逐渐缓解。短于5分钟的运动，或者散步、太极拳等轻微运动，一般不会诱发哮喘。这种类型的比较容易预防，可以避免剧烈、长时间的运动。

哮喘的常见症状

过敏性体质的人或本身为哮喘患者的人在接触某些变应原之后，会发生哮喘发作，具体表现为下面几个症状：

前驱症状

在哮喘发作之前，是有一些前驱症状的，当患者出现突然的鼻塞和眼睛发痒，连续打喷嚏和干咳，莫名的恐惧感等症状时，就要警惕哮喘即将发生。

喘息和呼吸困难

这是哮喘发作时的典型症状，患者经常会突然发生喘息，随后带来呼气性呼吸困难，患者表现为一直在吸气，而无法使出力气去进行呼气。

咳嗽

患者在哮喘发作前，常有干咳的症状，而哮喘发作的时候，咳嗽会稍微减轻。当哮喘发作即将结束时，咳嗽又会加重，此时患者可能会干咳，或将白色泡沫痰咳出。

胸闷

哮喘发作的时候，患者往往会感觉胸部发紧和发闷，随着发作的强度而加重。如果患者在哮喘发作前突然感觉胸痛，应预防自发性气胸的发生。

哮喘急性发作的处理

保持合适的体位

赶紧让哮喘患者取坐位休息，同时给他背部一个支持，可以让他靠在你的身上;或者让患者抱着枕头跪在床上，腰前倾，这样有利于呼吸。

保持呼吸道通畅

如果感觉患者有痰的话，将手掌成杯状叩击背部促进排痰;如果家里有氧气的话，立即取出家用吸氧瓶通过鼻导管或者面罩吸氧以纠正缺氧。

保持良好的环境

注意给患者保暖，避免冷的刺激加重哮喘发作;保持环境安静，避免刺激;注意室内通风，保持空气新鲜，但是要避免冷风直吹;避免室内煤油、油漆、烟雾等刺激性气味。

适当用药

一般哮喘患者都会随身备有短效的吸入剂，可以按照医生要求吸入。

安慰患者

给哮喘患者心理支持和安慰，告诉他，不要紧张，深呼吸，你会在他身边帮助他，解除患者的焦虑和紧张。

小贴士：

在上述处理的过程中一定要加强观察，一般患者的症状会得到缓解，如果情况没有缓解或者有加重，请立即就医，以免造成严重后果。

为什么咳嗽一直不好

咳嗽是一种常见病，一般咳嗽都伴有感冒或是发烧。起因咳嗽的原因有很多，比如咽炎、哮喘、慢性鼻窦炎等，这些都会引起刺激性咳嗽。所以在出现咳嗽的症状时首先分析具体病因 ，在进行治疗。

1.胃酸反流病

由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽约占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外，还常伴有发烧、吐酸水打嗝、胸骨后疼痛等症状。用促胃动力药和制酸药疗效显著。

2.心源性咳嗽

心脏病人当出现左心功能不全时，最初常有慢性持续性咳嗽，平卧位或劳累时加剧，同时伴有胸闷、呼吸困难，严重时咳粉红色泡沫痰，被迫端坐呼吸。体检在两肺底可闻及密集湿性啰音。

3.慢性鼻窦炎

患者由于鼻分泌物增多，向后倒流滴落到咽喉部黏膜上，因刺激引起咳嗽，病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽，仰卧位或清晨起床时剧。此外，病人常感到头疼，大量流清涕或脓涕。检查时可发现病人口咽有黏液或脓性分泌物，咽后壁欠光滑呈鹅卵石样改变，鼻窦区有明显压痛，鼻窦X线摄片有助于诊断。

4.咳嗽变异型哮喘

是一种临床表现以咳嗽为主，无明显喘息症状和体征的特殊类型哮喘，约占哮喘患者总数的5%左右。这种病人的咳嗽有昼轻夜重、干咳无痰等特点，听诊肺部无哮鸣音，胸部体征也多正常。对这类咳嗽，使用抗生素及镇咳药通常无效，而解痉平喘治疗可收到立竿见影的效果。

什么是儿童咳嗽变异性哮喘

什么是儿童咳嗽变异性哮喘?

儿科医院哮喘专科专家表示，儿童咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型变异性哮喘。

在支气管变异性哮喘开始发病时，大约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽。那么，?

儿童咳嗽变异性哮喘的症状: 儿童咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，病人主要表现为刺激性干咳，但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状。病人常在夜间咳嗽较为频繁，感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或者加重咳嗽，通过常规检查支气管激发试验可以使该病确诊。对于这类病人，依据哮喘的处理方案进行治疗通常能够有效缓解咳嗽症状。

咳嗽可能是儿童的众多症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。 ?

儿童咳嗽变异性哮喘是非典型哮喘中常见的一种。它以迁延不愈的刺激性干咳为主要表现，不伴喘鸣声和呼吸困难，可发生于任何年龄。由于患者缺乏典型的哮喘症状和体征，容易被误诊为&lquo;支气管炎&rquo;。所以家长一定要带孩子去专科医院，进行小儿咳嗽变异性哮喘的诊断，避免误诊。

咳嗽变异性哮喘如何治呢

咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，医院的患者也呈明显增长。

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。

咳嗽变异性哮喘可能会产生痰，由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。

咳嗽变异性哮喘是一种不容忽视的病，不能大意，除了加强治疗以外，还应该注重锻炼，养成良好的生活习惯，不熬夜，不酗酒不抽烟，最好坚持每天早晨在公园，绿地晨练，多呼吸新鲜空气，这样也能很好预防咳嗽变异性哮喘。

变异型哮喘的原因

变异型哮喘的原因有哪些呢?哮喘分为多种类型，其中变异性哮喘是常见的一种，而且这种疾病的危害性大，很难治愈，为了能够很好的进行变异性哮喘的预防，我们首先要全面的了解变异型哮喘的原因有哪些，才能知道从哪些方面预防。

1、遗传因素：

该病也受一些遗传因素影响。

2、工业化进程加快：

咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大，究其原因与空气质量有很大的关系，现在都市空气污浊，有害气体较多。

3、内分泌不调，活动少，健康值数低：

现代人最大的奢望就是睡饱觉，劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌，同时营养不良与营养过剩现象并存。

4、感染因素：

病毒感染造成气道组织损伤，支气管平滑肌反射性增强。支气管一旦受到外界环境刺激引起局部小气管收缩，直接引起咳嗽反射。

什么是变异性哮喘

变异性哮喘在临床上定义为：以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

在医学上咳嗽变异性哮喘通常也被称为过敏性支气管炎。咳嗽变异性哮喘具有气道变应性和高反应性炎症。咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病的发病因素和机制是非常相似的，只是严重程度或病程发展阶段不同。

变异性哮喘症状主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。

什么是月经性哮喘

哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的临床特征、气道炎症等具有不同表型，如月经性哮喘即为临床特征表型之一，属特殊类型哮喘。

月经性哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女在月经来潮前5～7天有明显的哮喘发作倾向，尤以月经前2～3天发生率达到高峰，称为“月经前哮喘”，月经来潮后症状逐渐减轻。有的则在月经期间发作，称为“月经期哮喘”。

经常干咳是怎么回事

干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可能是变异性哮喘引起的。

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者主要表现为刺激性干咳，但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状。由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。

咳嗽变异性哮喘是指，以慢性干咳为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。

1.过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

2.临床表现：咳嗽可能是哮喘的症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。

3.体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

4.发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

咳嗽变异性哮喘由于早期症状易忽视，不少患者耽误了早期治疗，后期带来了很大的危害。由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸引起气胸甚至伴有纵隔气肿。所以早期规范的治疗是关键。

咳嗽变异性哮喘的中医治疗

咳嗽变异性哮喘在我国的发病率呈逐年上升趋势，原因可能与遗传因素、喂养及生活方式的改变、空气污染加重以及肥胖儿增多有关，同时也是人们对咳嗽变异性哮喘疾病认识的深入和诊疗进一步规范的结果。咳嗽变异性哮喘患儿的好发年龄为2.5岁～6.5岁，以学龄前儿童占绝大多数;自身患有过敏性疾病或家族中直系亲属患有过敏性疾病的患儿发病率较高，几乎所有的咳嗽变异性哮喘患者均有不同程度的特异性体质，包括湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物、食物过敏、过敏原皮试阳性及高嗜酸性粒细胞计数等，并且这种特异性体质存在遗传倾向。发病诱因以上呼吸道感染为首位，其次为吸入相关刺激性气体，再次为运动因素及食物因素。

这种顽固难治、反复发作的咳嗽不同于一般的咳嗽及典型的哮喘，而是一种特殊类型的疾病——咳嗽变异性哮喘。一般的咳嗽病程短，一般5-7天经正规治疗即可痊愈;典型的哮喘喘气、痰鸣明显，肺部听诊可听到典型的哮鸣音，虽也反复发作，但每次急性发作时经解痉平喘治疗后多能迅速缓解。而咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，近年来的研究证实，近30%的慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘所致，已成为儿科临床常见疾病。

该病以干咳为主要临床表现，往往不伴有喘息症状，肺部听诊无哮鸣音等病理体征，故临床易被误诊误治，滥用药物，严重影响儿童的身体健康和生长发育。本病虽然咳喘症状较典型哮喘程度为轻，但若不及时给予有效治疗，部分患儿可发展为典型哮喘，所以应予以足够的重视。

中医认为症候特点是风、热、痰三者相兼为患，故病情复杂而迁延难愈。治疗上宜采用祛风解痉、清肺化痰、顺气降逆之法，可采用清肺、祛风、止咳之中药方，药用炙麻黄、连翘、杏仁、蝉蜕等。痰多者加浙贝母;咳嗽日久者加丹参;动则汗多，面色少华，平素易感冒等偏肺脾气虚者，加黄芪、防风、白术。

儿童哮喘支气管炎的临床分类

2008年儿童哮喘PRACTALL共识报告及2011年国际儿童哮喘共识(iCON)分别就儿童哮喘的表型进行了论述。前者将儿童哮喘分为4个表型：即病毒诱发哮喘、运动诱发哮喘、变应原诱发哮喘以及未定型哮喘，后者对儿童哮喘分型除以上4个表型外，尚包括多因素型和肥胖型。

新GINA指南虽然提出了如下5个常见临床表型：(1)变应性哮喘：儿童期起病，伴个人或家族特应性疾病史;(2)非变应性哮喘：痰细胞学检查可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或少量炎性细胞;(3)迟发型哮

喘：成人后发病，与过敏无关;(4)固定性气流受限型哮喘：一些病程长的患者，可能由于呼吸道重塑而发展为固定的气流受限;(5)哮喘伴肥胖：一些肥胖的哮喘患者，呼吸道症状明显而呼吸道嗜酸性粒细胞性炎症轻微。

但应注意，以上5个表型的提出基本是针对成人患者。其中提出的某些表型，如迟发性哮喘不属儿童范畴。国定性气流受限虽可见于儿童，但在儿童中具体情况如何，尚需探讨。同样，哮喘伴肥胖在儿童较多，但有无必要作为一个类型提出，尚存在不同观点。

年幼儿童哮喘的诊治和管理是目前儿童哮喘防治的重点和难点。新GINA指南对5岁及以下儿童并未提出哮喘分型，只提出了喘息表型，即基于临床症状的分型和基于病情发展趋势的分型：前者包括间歇性喘

息(常由病毒感染引起，感染期有症状，非病毒感染期正常)和多因素触发喘息(病毒感染期有症状，非病毒感染期仍有症状，常在夜间、活动、哭/笑时出现或加重);后者包括暂时性喘息(症状始于并消失于3岁前)、持续性喘息(症状始于3岁前，持续至6岁后)，迟发性喘息(症状始于3岁后)。这种分型方法中，前者对临床诊治有一定指导意义，后者来自回顾性流行病学研究，通常认为仅限于理论探讨，难以用于指导临床，缺乏临床实用性。

哮喘有哪几种分类

四十年代初期 ,Rackeman提出将哮喘分为外源性哮喘与内源性哮喘 ,此后成为国际上较为公认的主要分类方法。

( 1)外源性哮喘 :包括变应性哮喘 (也称过敏性哮喘 )、职业性哮喘、药物性哮喘和食入性哮喘等 ,近年来也常把运动性哮喘归为外源性。外源性哮喘中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史 ,常常伴有过敏性鼻炎、湿疹和麻疹等过敏性病史 ,病人气道呈高反应性。

( 2)内源性哮喘 :包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘及阿司匹林性哮喘。与外源性哮喘一样 ,也存在气道高反应性。内源性哮喘多在 40岁以后发病 ,常年性发作 ,与季节关系不大。

除此之外 ,其它分类方法也较多 ,主要有以下几种 :

( 1)按病因分类 :根据不同病因 ,可分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘及特殊类型哮喘 (月经性哮喘和妊娠性哮喘 )等等。

( 2)按免疫学分类 :可分为变态反应性哮喘和非变态反应性哮喘。

( 3)按发病时间分类 :可分为常年性哮喘、季节性哮喘、夜间性哮喘。

( 4)按发病年龄分类 :可分为婴幼儿哮喘、儿童期哮喘、青少年哮喘、成年人哮喘和老年人哮喘。

( 5)按对糖皮质激素的反应分类 :可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘、激素低抗型哮喘。

( 6)按病程分类 :可分为急性发作期哮喘与缓解期哮喘。

哮喘病原来可以分出这么多的种类，相信大家也都看明白了。对于找到患者属于哪种哮喘也是至关重要的。再分析这种哮喘种类有什么特点，对于如何预防，如何治疗也是很清楚了。