为什么儿童感染HIV后要尽早开始抗病毒治疗

为什么儿童感染HIV后要尽早开始抗病毒治疗

由于儿童在感染HIV时自身免疫系统发育还未完善，体内病毒载量含量高, 疾病进展更迅速，而且使用实验室指标预测疾病进展的价值比成人要小，对小婴 儿来说尤为如此。年龄越小，发生机会性感染及疾病进展的概率越高，因此，儿 童年龄越小，抗病毒治疗越应积极。2015年世界卫生组织指南更新，推荐所有HIV阳性儿童，无论其CD4+T淋 巴细胞计数或临床分期如何，均应尽早开始抗病毒治疗。

猪流感的治疗方法

(一)一般治疗

休息，多饮水，密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。

(二)抗病毒治疗

研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。

对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.;体重15-23kg者，予45mg b.i.d.;体重23-40kg者，予60mg b.i.d.;体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。

出院标准

1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。

2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。

药物可以预防HIV阴性者被感染吗

有效证据显示高感染风险人群服用特定抗病毒药物能够降低HIV感染的概率。在2012年7月16日，美国食物与药品管理局（FDA)批准特鲁瓦达(Truvada)作为首个预防感染HIV的药物。特鲁瓦达是替诺福韦（TDF)和恩曲他滨（FTC)两种药物的复合制剂，这个药物在2004年便开始治疗感染艾滋病病毒的患者，是目前发达国家临床应用最为广泛的抗HIV药物之一。具有感染HIV风险的健康人（如性伴为感染者或男男同性性行为者），通过服用抗病毒治疗药物作为预防感染的方法，同时结合其他预防干预措施，包括使用安全套、相关的咨询与检测等。但这种预防也仅仅是降低感染风险而已，如果要想彻底与艾滋病无缘，还是必须减少危险行为。

艾滋病怎样治疗

一、 抗HIV治疗

高效抗逆转录病毒治疗Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和 HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

二、开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

1. 成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

2. 下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。开始HAART前，如果存在严 重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

3. 婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

4. 以下情况之一建议治疗：小于12个月的婴儿;12至35个月的婴儿，CD4+T淋巴细胞比例

三、抗反转录病毒ARV药物

1.国际现有药物：六大类30多种。核苷类反转录酶抑制剂NRTIs、非核苷类反转录酶抑制剂NNRTIs、蛋白酶抑制剂PIs、整合酶抑制剂raltegravir、融合酶抑制剂FIs及CCR5抑制剂maraviroc。

2.国内ARV药物：有前4类，12种。

3.推荐我国成人及青少年的一线抗病毒方案

4.齐多夫定/替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平

5.人群如儿童、孕妇、合并结核、肝炎及静脉吸毒者的抗病毒治疗均有其特殊性，应具体问题具体分析，不能照搬以上方案。

6.很重要。抗病毒治疗前，应与患者有充分的交流，让他们了解治疗的必要性、治疗后可能出现的不适、依从性的重要性、服药后必须进行定期的检测，以及在发生任何不适时应及时与医务人员联系。同时要得到其家属或朋友的支持，以提高患者的依从性。抗病毒治疗过程中，应监测CD4+T淋巴细胞、HIV-RNA 及常规血液检测，以评价疗效及副作用。

四 、并发症的治疗

1. 对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素;PCP应用 复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持;细菌感染应用针对敏感菌的抗生素;活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素;鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素或阿奇霉素，重症可同时联合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根据真菌的种 类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神经中枢时需二者合用;弓形体脑病需 乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

2. 并发肿瘤者：子宫颈癌：根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

通过上面文章的简单介绍，大家艾滋病有了一定的了解，希望患者们要认真了解一下上面的内容，对于自身病情已经相应的治疗措施也有一定的认识，只要大家以一种积极的心态面对艾滋病，其实并不可怕。

慢性乙肝是怎么引起的 慢性乙肝的治疗方法

慢乙肝的治疗方法，关键是抗病毒治疗，而乙肝病毒携带者，即使病毒含量很高，肝功能正常，暂时不需要开始抗病毒治疗。抗乙肝病毒治疗最常用的药物有两大类，一类是核苷类似物，如拉米夫定，替比夫定，替诺福韦酯，恩替卡韦。另一类是干扰素。需要抗病毒治疗的乙肝患者应该在医生的帮助下，根据具体情况选择合适的个体化治疗方案。

丙肝治疗最佳方案

抗病毒治疗

1、抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高病人的生活质量。

2、抗病毒疗效判定。

3、抗病毒治疗的适应证只有确诊为血清HcV-RNA阳性的丙型肝炎病人才需要抗病毒治疗。

(1)急性丙型肝炎

急性期HCV感染的最佳治疗方案尚未确定，可将治疗推迟至急性肝炎发作后8～12周进行。如仍检测到HCV-RNA阳性，即应开始抗病毒治疗。普通IFNα3-MU，隔日1次肌内或皮下注射，疗程为24周，丙型病毒性肝炎的治疗应同时服用利巴韦林800～l000mg/d。

(2)慢性丙型肝炎

①ALT或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗。

②ALT持续正常者大多数肝病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化(s2、S3)者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者，可暂不治疗，但每隔3～6个月应检测肝功能。

③ALT水平并不是预测病人对IFNα应答的重要指标。对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎病人，只要HCV-RNA阳性，也可进行治疗。

(3)丙型肝炎肝硬化

①代偿期肝硬化(Child-PughA级)病人，尽管对丙型病毒性肝炎的治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。

②失代偿期肝硬化病人，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

(4)肝移植后丙型肝炎复发

HCV相关的肝硬化或HCC病人经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类病人有一定效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

4、抗病毒治疗的禁忌证。

5、抗病毒治疗的有效药物干扰素(IFN)α是抗HCV的有效药物，包括普通IFN-cα、复合IFN和聚乙二醇(PEG)化干扰素α(PEG-IFNα)。后者是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

甲型H1N1流感治疗

(一)一般治疗：休息、多喝水、密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。

(二)抗病毒治疗：研究表明，此次甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺、金刚乙胺耐药。

是否需要积极运用抗病毒治疗，还是需要区分情况来对待的。比如发病较为严重的病例，一旦出现流感样症状，不必等待病毒核酸检测结果，即应开始抗病毒治疗。等待只会浪费时间。开始给药时间尽可能在发病48小时以内。

(三)其他治疗：

如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。

合并休克时给予相应扰休克治疗。

出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

合并细菌和(或)真菌感染时，给予相应抗菌和(或)抗真菌药物治疗。

大三阳有治愈的可能吗

乙肝大三阳是可以治愈的，因为乙肝一般都是慢性疾病的过程，它有可能伴随着新生儿就开始感染，一直到青年人、中年人才发病，但是乙肝大三阳什么时候出现，每个人都不一样，乙肝大三阳治愈的关键是在于合适的时候选择合适的药物，开始抗病毒治疗。