类风湿关节炎的发病机制有哪些

类风湿关节炎的发病机制有哪些

细菌因素

有关报告提到过的病原体种类甚 多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与之间的微生物)和风疹等，特别是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但 这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术根除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直截影响。有人曾将病人的白细胞、淋巴细胞或血 浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾玻近年来有人以为类风湿性关节炎可能与eb有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

分泌因素

由于类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，以为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

遗传因素

类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(hla)-dr4与rf阳性患者有关。hla研究发现dw4与ra的发病有关，患者中70hla-dw4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

类风湿病会不会遗传

研究表明：类风湿性关节炎的发病因素与遗传有一定的关系，但需要注意的是，遗传并不是引发疾病的唯一因素。类风湿性关节炎的病因尚不明确。家系调查和孪生子患病的研究提示，遗传因素决定了类风湿关节炎的易感性。

在对100例类风湿关节炎病人的调查中，发现有家族史者仅5例，有的是兄弟姐妹中不仅仅只有一个患类风湿关节炎，有的是父母亲也患类风湿关节炎。但究竟是否遗传得来，尚无直接证据。因为除了与遗传因素有关外，还应考虑同一家庭环境、营养状态、心理情况等各方面的影响。

国外有人分析了患类风湿关节炎的孪生子女28对，其中25对有一人罹患类风湿关节炎，另3对是两人均患类风湿关节炎。美国学者对罹患类风湿关节炎的印第安居民的家族史作了调查，不能提出本病具有遗传因素的结论。

由此可见，经早期家系调查和孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎发病有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。研究表明，类风湿关节炎病人有一种HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)共同的遗传基因，说明类风湿关节炎和HLA-DR4相关，尤其在严重病例，但并不是具有这种基因的人都会患类风湿关节炎。类风湿关节炎有遗传易感性，但不是惟一的因素，其发病是多种因素综合作用的结果。

形成类风湿性关节炎的因素主要有哪些

【1】自身的心理因素：国内外大量临床资料显示，情绪受刺激或长期心理受压抑者，类风湿性关节炎的发病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易发作，均说明本病与自身心理因素有关。这是类风湿性关节炎形成的原因之一。

【2】发病机制：中医病因病机先天禀赋不足，正气亏虚，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。及早治疗，控制疾病进展。

【3】感染因素：自从30年前发现溶血性链球菌感染导致风湿热以来，人们试图用各种理论和实验证实感染是类风湿关节炎触发的主要因素。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒。这也是类风湿性关节炎形成的原因。

【4】遗传因素：类风湿关节炎病人，家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。

【5】免疫因素：发生类风湿性关节炎其实就是一种自身免疫疾病，它的发生就会可能是因为感染原侵入关节腔，造成刺激滑膜或者浆细胞，产生特异性免疫球蛋白抗体，当抗原抗体形成后会抗体会转化为异体，再刺激浆细胞时就会产生新的抗体，即类风湿因子，从而导致该病发生。

【6】内分泌因素：因为发生类风湿性关节炎就会经常发生于女性，尤其是女性患者在怀孕期间表现的症状就会明显减轻，用肾上腺皮质激素可以抑制该病，因此推断内分泌因素在类风湿关节炎病因中起到了一定的作用。

【7】环境因素：长期生活在寒冷、潮湿环境中的人得类风湿性关节炎的几率明显比其它人高，类风湿主要是由于外部风寒入侵所致，此外，外伤、营养不良、过度劳累和强烈的精神刺激等都可能引起该病，但是需要以寒冷和潮湿为主。

【8】性激素：据调查，类风湿性关节炎的男女发病比例约为13，女性在妊娠期症状会减轻，服用避孕药的女性较少发病，因此认为类风湿关节炎病因与性激素有一定关系。

风湿是怎么形成的

1、遗传因素

类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示，与类风湿关节炎相关的各种因素中，遗传因素占50%~60%。与类风湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。

2、感染因素

某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。

3、性激素

类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2～4，提示性激素可能参与发病。另外，女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。

4、其他因素

吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。

中医认为类风湿是风寒湿热侵入到体内破坏了免疫系统，造成免疫系统紊乱，从而导致痹病的发生。

目前中医治疗类风湿病有着悠久的历史和文化，以疗效好、安全、无毒，对人体是进行调节性的治疗，治病治本，越来越受到广大类风湿病患者的青睐。

类风湿关节炎会遗传吗

类风湿关节炎会像遗传病一样传给下一代吗?这是很多类风湿关节炎患者所关心的问题。早期家系调查和孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎的发病有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。

但是同卵双生子的共同患病机会并非100%，仅为30%～50%，而异卵双生子则更低，5%左右。这说明类风湿关节炎像高血压、糖尿病一样不是由单一基因所决定的，另一方面也反映了非遗传因素在发病中的作用。

研究表明中国的类风湿关节炎病人有一种共同的遗传基因(HLA-DR4)，说明类风湿关节炎和HLA-DR4相关，尤其在严重病例，但并不是有这种基因的人都会患类风湿关节炎。因此，类风湿关节炎有遗传易感性，但其发病是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。

类风湿性关节炎如何治疗

类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。

部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。

怎么预防关节疼 这些生活小细节让关节失灵

虽然类风关的病因及发病机制尚不明确，但一些生活小细节，会让人对类风关的“易感性”噌噌噌地飙升：

从中医的角度来看，潮湿的环境中，“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利，甚至关节肿大、灼烧的症状。

包括：保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪等，研究显示，可能是这些药物改变了人体抗原，于是机体产生自身抗体，导致类风关发生。

容易激动的人群也易得类风湿关节炎。性格开朗是男女共同的保护因素；研究表明，类风关多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。

研究表明，扁桃体切除者患病可能性也大，扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变，相应地容易发生免疫病理损伤，因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。

类风湿关节炎发病女性高于男性，其实也是内分泌问题，尤其受雌激素变化影响。女性发病在更年期达到高峰，妊娠期可缓解，一般服避孕药的女性发病减少，月经初潮年龄越大的女性越容易患上类风关。

这个虽然不是生活细节，但与血缘相关。有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎，如父母、祖父母、兄弟姐妹；血缘亲属中患有其他风湿病，如干燥综合征、红斑狼疮、硬皮病等，都可导致易感性提高。原因可能是这些患者自身携带了人类白细胞抗原（HLA）。

类风湿关节炎类有哪些

未分化型关节炎 该病与类风湿性关节炎同样表现为关节肿痛伴有晨起手脚僵硬，但是症状较轻，受累及的关节数较少，一般不超过3个，多数也不表现为对称性，单关节炎常见。

血清阴性类风湿性关节炎 “血清阴性”就是指血液中“类风湿因子阴性”，因此血清阴性类风湿关节炎是指“类风湿因子检查阴性”，但其它临床症状又符合类风湿性关节炎诊断标准的一种类风湿关节炎。

老年发作的类风湿关节炎 患这个病的病友，在年轻的时候关节都很正常，没有肿涨、压痛或者晨僵等症状，直至60至65岁才出现关节的症状，这种类风湿性关节炎称为老年发作的类风湿关节炎。该病与年轻时就开始发作的类风湿关节炎在发病机制、临床表现以及治疗效果等方面明显不同。

血清阴性滑膜炎综合症，也称缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合症 这个病名字听上去很拗口，但名称已基本概括了其特点。

回纹型风湿症 又称反复型风湿症，该病多见于30至60岁之间，以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征。

幼年类风湿关节炎 该病主要是指发病年龄在16岁以下，持续6周以上的关节炎患儿。该病的临床表现多种多样，有些患儿可出现反复高热伴寒战、全身乏力、食欲减退、肌肉关节疼痛，并且出现皮疹和关节痛，退烧后以上症状消失。

费尔蒂综合症(Felty综合症) 该病除了有典型的类风湿关节炎症状外，还伴有脾脏增大和白细胞减少，同时常常出现皮肤色斑、下肢溃疡、全身淋巴结肿大、贫血和血小板减少等症状。

成人斯蒂尔病 该病特点是以高热、一过性皮疹、关节炎为主要临床表现，伴有肝脾及淋巴结肿大，与Felty综合症不同的是该病的白细胞明显增高。

以上介绍的就是类风湿关节炎的症状，大家都知道得了这样的关节炎，虽然是很痛苦的，但是在诊断疾病的时候也是需要好好的分类的，看看病人到底是得了什么类型的风湿性关节炎，所以对于类风湿关节炎这样的疾病一定要弄明白具体的分类情况。

风湿病不仅仅是“风湿”和“类风湿”

“风湿病”是很多中老年人挂在嘴边的一个病名，很多人都以为“风湿病”就是平时所说的老寒腿或者简单的腰腿痛。其实不然，风湿病并不是指某一个独立的疾病，它包含了上百种具体的疾病，诸如“系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎”等可能致畸、致残、致命的疾病。由于它们的发病机制各异，临床表现也就各有不同。

1.类风湿关节炎：是一种广为人知的风湿性疾病，表现为对称性多关节炎，是慢性的、全身性自身免疫性疾病，生活中常常称为“类风湿”。

2.风湿热：是细菌感染导致的全身炎症，主要临床表现是风湿性关节炎。

3.系统性红斑狼疮：很多“风湿性疾病”的发病机制都与免疫系统相关，系统性红斑狼疮就是一类经典自身免疫性疾病。

4.强直性脊柱炎：还有一类脊柱关节病，“强直性脊柱炎”就是这类风湿病的常见类型。

黎族类风湿性关节炎发病率病因调查研究注意什么

调查资料表明，类风湿关节炎是一个世界范围内的疾病，分布于所有的种族和民族。类风湿病的发病率很高，据国外统计，轻型患者(包括只有一次发作者)约占全人口的2.5%，与我国的发病情况大致相同，现估计全患类风湿关节炎的人数约在2000万以上，重型的也有200余万人。类风湿关节炎在成人中发病率较高，每10万成年人口中约有20%—40%的发病率。1950—1970年对美国罗切斯特和密苏里达地区的调查表明，男性每10万人口中为28.5人，女性每10万人口中为67.5人，总发病率为每10万人口中有29人。

类风湿关节炎可发生在任何年龄，但是随着年龄的增高其发病率也随之增加。女性高发年龄为45—54岁，然后保持不变;而男性随年龄增加而逐渐上升。一般说来，该病多见于30岁以后，女性绝经期为发病高峰。

女性患者较多，大致为男性患者的3倍。关于性激素在类风湿关节炎发病及病程中的作用目前尚无定论。欧洲的研究资料表明口服避孕药可使类风湿关节炎的发病率降低一半。但美国的资料却显示类风湿关节炎与口服避孕药或雌激素制剂之间没有相关关系。临床上还发现，为产妇中的类风湿关节炎发病率较高。妊娠有一定保护作用，但产后，尤其是分娩后头三个月的类风湿关节炎发病率增高。

调查显示，20年后约有19%的类风湿关节炎病人将严重伤残，即使已获得控制的病人，10—20年内关节功能仍会逐渐减退，X线检查显示骨质依然发生进行性恶化，因而称它为“致残顽疾”并非夸张。而且，如果没有对症医治的病人，该病还能影响人的寿命，患有严重类风湿关节炎的病人平均寿命约降低7—8年。

类风湿性关节炎的病因，骨病专家指出，随着年龄的增大，患有类风湿性关节炎的人也越来越多，为此大家在年轻时就要注意自己的健康，同时还要做好类风湿性关节炎的预防工作，这样可以减少类风湿性关节炎的发病率。