青光眼是什么
青光眼是什么
青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。
1.先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
(1)婴幼儿性青光眼 一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。
(2)青少年性青光眼 发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。
2.原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：
(1)急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
(2)慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。
早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。
(3)原发性开角型青光眼 多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。
3.继发性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：
(1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼 由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。
(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼 眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。
(3)白内障继发青光眼 晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
(4)外伤性青光眼 房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。
4.混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。
青光眼不吃药自己会好吗
经过医生的介绍，小编知道了青光眼是一种非常容易导致失明的眼病，如果不加以治疗，只能逐步走向黑暗。那么到底青光眼不吃药自己会好吗，答案当然是不会，得了青光眼，不但需要用药，而且还是要在医生的指导下用药，私自用药，只会加重病症，给治疗带来更多的困难。
那么也有的患者，得了青光眼，吃药已经不管用了，这一类患者就需要手术治疗，否则将会慢慢导致失明。
总之小编在医生那里得到的结论就是，青光眼是必须治疗的，但是治疗有药物治疗和手术治疗两种，有的患者病情较轻，可以用吃药治疗，而有的患者病情较重，则必须手术治疗，具体如何才是最适合患者的治疗方式，还要看主治医生的建议进行。
在这里小编给广大青光眼患者以诚挚的忠告，就是青光眼是不会不药而愈的，治疗是必须的，是不是需要吃药，还是要遵从医生的建议。
婴幼儿会得青光眼吗
其实从刚出生的婴儿到百岁老人，任何年龄段的人都可能发生青光眼，如先天性青光眼。先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼，或称发育性光眼。患有先天性青光眼的孩子，出生后不久，或1～2岁时，就可出现怕光、流泪，可能为单眼或双眼。先天性青光眼是遗传性眼病的一种，大多数都是隐性遗传，少见有连续两代以上患者，同胞中可见有两人患病。
近视眼与青光眼的联系
流行病学调查资料得知：从儿童到老人，所有年龄人都可能发生青光眼，年龄超过35岁或40岁以上的人，高度近视，患糖尿病者，以及有青光眼家族史的人，得青光眼的机会比正常人会多一些，据推测到2000年，全世界约有病因不明的原发性青光眼患者6680万人。专家预测：青光眼将成为人类眼睛致盲头号“杀手”。
据中国医药学会眼科专业委员会副秘书长、北京中医大学东方医院眼科主任韦企平介绍：青光眼种类繁多，各种青光眼发病机理又不一样，有的青光眼至今原因不明。大多数青光眼是不能治愈的，只能有效的控制病情或尽可能延缓病情发展，一旦失明后，没有任何手段可使病人复明。若要等到它已祸及视力功能时才去治疗，无异于雨后送伞，因此青光眼防重于治。
专家认为，近视眼是青光眼的危险因素。伴有近视的高眼压者，有1/ 3在随访中出现了青光眼性视野损害并进展为青光眼。另外，高度近视患者应用激素后，眼压增高反应也高于正常人群。所以，有高度近视眼的人应定期检查眼压、眼底和视野。对单纯用高度近视眼底变化解释视力下降不能自圆其说的，或眼压虽然不高，视力、视野却有进行性损害的高度近视患者，都要作全面排除青光眼的检查。
青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成了视神经损害、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。目前，医学界发现以下情况可导致或诱发青光眼，应从这些方面进行预防。
正常眼压性青光眼的概述
正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼。是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，房角开放，而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。多见于40岁以上者，单眼或双眼发病。
目前正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。1857年von Grafe首先描述了一些患者无眼压升高但却出现了青光眼性的视神经萎缩、视盘凹陷及青光眼性视野损害的现象。20世纪初，随着Schiotz眼压计用于临床，出现了最早的有关低眼压性青光眼的报道，此后越来越多的人开始注意到低眼压性青光眼的存在。但当时低眼压性青光眼仍不能被大多数人所接受。许多学者进行了大量的研究，试图寻找造成上述青光眼性损害的眼压以外的原因。
青光眼的治疗三大误区
1、青光眼是老年病：人的一生，随时都有可能中青光眼的招，所以它不是老人的专属，只是随着年龄的增长，发病率越来越高。40岁以上、有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视等人群都是青光眼的高危人群。如果患者属于青光眼的高危人群，一旦发现眼痛、眼胀，视力急性下降，不明原因的偏头痛，并伴随恶心、呕吐以及虹视(即在灯光外看到一个彩虹样的光环)等症状，就要怀疑青光眼的可能。
2、青光眼不会导致失明：青光眼是全球第二位致盲眼病，因患青光眼引起双眼失明者占全球盲人数的50%。青光眼引起的视力损害主要表现为视野缩小或缺损，不积极治疗会完全失明。
3、出现症状再去看医生：青光眼之所以称为"隐形的杀手"，就是因为其早期症状不明显，容易和其他疾病混淆。健康人35-40岁时至少要做1次全面的青光眼检查，并保持之后每年1次。
青光眼的治疗存在什么误区
1、青光眼是老年病：人的一生，随时都有可能中青光眼的招，所以它不是老人的专属，只是随着年龄的增长，发病率越来越高。40岁以上、有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视等人群都是青光眼的高危人群。如果患者属于青光眼的高危人群，一旦发现眼痛、眼胀，视力急性下降，不明原因的偏头痛，并伴随恶心、呕吐以及虹视等症状，就要怀疑青光眼的可能。
2、青光眼不会导致失明：青光眼是全球第二位致盲眼病，因患青光眼引起双眼失明者占全球盲人数的50%。青光眼引起的视力损害主要表现为视野缩小或缺损，不积极治疗会完全失明。
3、出现症状再去看医生：青光眼之所以称为"隐形的杀手"，就是因为其早期症状不明显，容易和其他疾病混淆。健康人35~40岁时至少要做1次全面的青光眼检查，并保持之后每年1次。
青光眼能治好吗
青光眼是终生眼病，除急性青光眼外，均以缓慢地进行性视神经损伤为特征的，它是一个不能完全治愈的眼病，如果没有早期诊断与治疗，最终一定会引起眼睛失明。只有尽可能早诊断与及时治疗，做到定期复查诊治才有可能保持终生有用视力。因此，从广义讲青光眼是不能治愈的，但只要早期诊治青光眼，是可以避免失明的。
青光眼治疗目的是保护与保持原有的视功能。如果你想了解青光眼是否可以完全治愈，要取决你对“治愈”概念的认识，如果你指的是经过某种方法治疗后或采用某种方案长期坚持治疗且按医生的嘱咐坚持定期复查随诊后，眼压一直控制在“目标眼压”范围内，视神经不再出现的进一步损害，视功能保持在原来的状态 ，那么在某种意义上说青光眼是能够治愈的。
但是，由于目前主要的治疗青光眼的手段只能是降低眼压，而尚无确切的保护视神经的治疗方法，因而只能将眼压降到一个安全水平，即视神经病变不再进展的眼压水平，是确定青光眼治疗是否有效的一个量化指标。安全的眼压水平是一个灵活的概念，不是一成不变的，其具体眼压值与每一个体的视神经对眼压水平的耐受性有关。不同的个体、不同的青光眼病程阶段，视神经对眼压的耐受性均有所不同。因此，必须结合每一位患者的临床表现，根据治疗前后的眼压、视野及视神经改变的情况综合考虑，选择适合的治疗方案，把每位患者的眼压降低到理想的“目标眼压”水平。
目前，青光眼的治疗方法主要有3大类：药物治疗、激光治疗和手术治疗。三种治疗方法如何选择呢?一般认为，药物治疗是原发性开角型青光眼传统的初始治疗方法。激光治疗也是一种手术治疗，目前已普遍认为是一种介于药物与滤过性手术之间的青光眼治疗方法，根据青光眼的类型不同可选用不同的激光，一般宜在病程早期。对于以上两种治疗方法都不合适的患者，则要采用滤过性手术治疗，其降眼压幅度大，有一定的适应症且有可能发生并发症，多用于中期或晚期患者。