软下疳需与什么疾病鉴别
软下疳需与什么疾病鉴别
软下疳的初疮需与硬下疳鉴别；软下疳的横痃也需与梅毒横痃及第四性病相鉴别。首先需除 外梅毒，做暗视野显微镜检查，至少苍白螺旋体 3次阴性，梅毒血清均阴性；除外腹股沟肉芽 肿，涂片做姬姆萨染色查不到多诺万小体。
软下疳与硬下疳的区别
软下疳
发生软下疳的潜伏期约为2～3天。男性发病部位在阴茎、包皮、龟头;女性多发生在大阴唇、小阴唇以及子宫颈部。皮肤损害初起如黄豆大圆形脓疱，但是脓疱很快会自行破裂、溃烂，形成凹陷很深的圆形溃疡，溃疡表面有大量黄色脓液、污秽的坏死组织，表面渗血很多，圆形溃疡周围一圈红肿。此类皮肤损害常常发生自身接种传染，在外生殖器上可以逐渐发生好几个类似的圆形溃疡。
软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外，同时还会伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大，腹股沟部位的皮肤上，可见好几个明显隆起的葡萄状硬块，同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡，也带脓带血。
硬下疳
硬下疳是发生在生殖器部位一个约一分钱币状大小的糜烂或浅溃疡。它发生梅毒螺旋体最先进入机体的部位。一次不洁性交后，大约经过2-4周的潜伏期后出现。硬下疳在男性多发生在包皮、冠状沟、阴茎系带、阴茎或龟头。一期梅毒--硬下疳的症状主要有：梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。
软下疳和硬下疳最明显的区别是，由于软下疳是细菌感染引起，所以患者发病部位有剧烈的自发痛，患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染，所以患者没有自觉症状，无自发痛及触痛。
软下疳的病原体存在于患者皮肤、粘膜的溃疡面上，目前该病的诊断尚未有实验室的检查方法，主要是依据性接触史、上述的皮肤、粘膜上的损害和患者的自觉症状，同时作梅毒血清类实验室检查，若为阴性，就可诊断为软下疳。
软下疳是通过直接性接触传染的，患者是唯一的传染源。预防软下疳的唯一办法是避免与患者发生直接性接触。
软下疳疾病男女患者有什么不同
1、男性软下疳好发于阴茎、阴囊、尿道口和肛周。临床上常见三种类型的皮疹：一是典型的软下疳，主要见于潮湿的部位，如包皮内侧、冠状沟、尿道口和肛周;二是丘疹状疣，主要见于干燥部位，如阴茎干和外阴长毛的皮肤。
2、女性软下疳则好发于阴道口、外阴、会阴和肛周，宫颈和阴道也不少见。女性软下疳主要是发生于阴道及宫颈，需要借助于阴道镜和醋酸白试验帮助诊断，且宫颈HPV感染可进展为宫颈上皮瘤样病变，需要引起高度重视。而且一部分免疫力低下者常于月经前后皮疹复发或加重，临床上发现女性比男性的复发率更高。
男性软下疳的危害有：
一、软下疳长期的不治疗就会在男性患者的体内恶化，从而就会引发其它的疾病的发生，比如此病会播散性软下疳、软下疳性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症，并且，软下疳常与其他性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、滴虫等混合感染故在诊治中应该加以重视。
二、生殖器单纯软下疳治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。
三、软下疳会导致男性患者们出现不育的情况，这严重的威胁到男性的夫妻生活，因为此病长期的得不到男性患者们的重视，就会出现软下疳危害巨大，软下疳引起其他泌尿系统疾病，可能是导致男性不孕症的重要因素。
四、软下疳会使男性患者们出现一些症状，因为男性患者们不及时的去治疗，就会给男性患者们的生活和工作上带来许多的不方便，严重的影响到男性的正常生活。
五、影响家庭和睦，通过性接触可把性病传染给配偶，使配偶患病。另外，除去性病能传染，给配偶造成心理恐惧外，还因其有婚外性行为而使对方不能容忍，使家庭解体。
软下疳疾病男女患者有什么不同
男女软下疳有什么不同：
1、男性软下疳好发于阴茎、阴囊、尿道口和肛周。临床上常见三种类型的皮疹：一是典型的软下疳，主要见于潮湿的部位，如包皮内侧、冠状沟、尿道口和肛周;二是丘疹状疣，主要见于干燥部位，如阴茎干和外阴长毛的皮肤。
2、女性软下疳则好发于阴道口、外阴、会阴和肛周，宫颈和阴道也不少见。女性软下疳主要是发生于阴道及宫颈，需要借助于阴道镜和醋酸白试验帮助诊断，且宫颈HPV感染可进展为宫颈上皮瘤样病变，需要引起高度重视。而且一部分免疫力低下者常于月经前后皮疹复发或加重，临床上发现女性比男性的复发率更高。
男性软下疳的危害有：
一、软下疳长期的不治疗就会在男性患者的体内恶化，从而就会引发其它的疾病的发生，比如此病会播散性软下疳、软下疳性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症，并且，软下疳常与其他性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、滴虫等混合感染故在诊治中应该加以重视。
二、生殖器单纯软下疳治疗后有些患者反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。
三、软下疳会导致男性患者们出现不育的情况，这严重的威胁到男性的夫妻生活，因为此病长期的得不到男性患者们的重视，就会出现软下疳危害巨大，软下疳引起其他泌尿系统疾病，可能是导致男性不孕症的重要因素。
四、软下疳会使男性患者们出现一些症状，因为男性患者们不及时的去治疗，就会给男性患者们的生活和工作上带来许多的不方便，严重的影响到男性的正常生活。
五、影响家庭和睦，通过性接触可把性病传染给配偶，使配偶患病。另外，除去性病能传染，给配偶造成心理恐惧外，还因其有婚外性行为而使对方不能容忍，使家庭解体。
阴部毛囊炎和软下疳的区别
阴部毛囊炎和软下疳的致病原因是不一样的。阴部毛囊炎主要是由阴囊潮湿病症、阴囊损伤、尿外渗、糖尿病等疾病引起的。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、厌气链球菌等。而软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的。
阴部毛囊炎和软下疳的临床症状也是不一样的。阴部毛囊炎的阴囊处会出现皮肤潮红、渗液、脱皮，水疱等症状。阴部毛囊炎病程往往很长，而且反复难愈。患者的患处会出现皮肤瘙痒、增厚增粗的情况。而软下疳一般为锯齿,不规则，黄红色的溃疡。软下疳里面含有灰黄色的脓性分泌物。软下疳患者会感觉到剧烈的疼痛。
阴部毛囊炎和软下疳的治疗方法也是不一样的。阴部毛囊炎主要通过中药方剂进行调理。而软下疳的治疗主要通过药物治疗。头孢曲松，红霉素，环丙沙星，大观霉素等抗菌药物都是常用的治疗药物。如果溃疡出有脓肿，需要进行穿刺洗出脓液。如果患者出现溃疡，可以用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗，然后外用红霉素乳膏进行涂抹。
请问梅毒的硬下疳容易与什么疾病混淆呢
梅毒硬下疳常常需要与软下疳鉴别。软下疳 也是一种性病，发生的部位与梅毒硬下疳一致， 它也有溃疡，但是它有疼痛。
软下疳患者要注意哪些事项
1、消除恐惧心理。目前，一些对性病的不正确宣传，使许多软下疳患者恐惧、忧虑、精神负担过重，担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为软下疳复发、治疗困难的原因。因此，对自身病情有深入的了解，以利治疗。
2、检查有无其他局部的感染。软下疳患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等，尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病，并进行相应治疗。
3、治疗期间应禁止性生活。软下疳患者尤其是在疣体，未完全消退时应禁止性交，以防加重病情、软下疳扩散或传染给他(她)人。若经治疗，软下疳损害消退后月余，软下疳无复发且无新发损害者性交时，应使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。
4、治疗期间患者要注意休息。软下疳患者要注意休息，特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
5、软下疳患者要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥。
6、软下疳患者的生活用品要单独使用。
7、治愈后需1到3个月不复发才可结婚，以免感染对方。
一期梅毒容易与哪些疾病混淆
1、与硬下疳鉴别的疾病
①软下疳：也有接触史，好发部位亦同，但潜伏期短(2～5天)，发病迅速，一般发现即已形成溃疡，溃疡性质柔软，边缘不整齐，表面覆脓性分泌物，自觉疼痛，脓液中可查见嗜血性Ducrey链杆菌。
一期梅毒②糜烂性包皮龟头炎：多因包茎及局部卫生差所致，但一般不形成硬性溃疡，分泌物中可发现耻垢杆菌和杂菌，查不见梅毒螺旋体，自觉疼痛，附近淋巴结一般不肿大。
③生殖器疱疹：为簇集性小水疱，可破裂，但不易形成溃疡，自觉瘙痒、疼痛，病程短促，附近淋巴结不肿大。
④疥疮：外阴部为好发部位之一，与初的硬下疳相似，但瘙痒剧烈，尤以夜间为甚，可找见疥螨，查不到梅毒螺旋体。
⑤结核性溃疡：溃疡大多为浅在圆形，孤立，多见于口、鼻、肛门、外阴皮肤与黏膜交界处，有时也见于口腔黏膜或皮肤，常伴内脏结核，溃疡表面覆有痂皮，无自愈倾向，可查见结核杆菌。
⑥下疳样脓皮病：易与硬下疳混淆，也为圆形或椭圆形浅在性溃疡，但边缘不整，有穿凿，无典型硬度，脓液多，附近淋巴结肿大在治愈后即消退。无性接触史，查不见梅毒螺旋体，病原菌为链球菌。
⑦急性女阴溃疡：也为发生于女阴的溃疡，呈圆形或椭圆形，多见于青年妇女，但炎症显著，红、肿、疼痛，常伴小腿结节性红斑及口腔溃疡，无性病接触史，梅毒血清反应阴性，可查见粗大杆菌。
⑧Behcet综合征：外阴部可见溃疡，但无特异性硬度，自觉疼痛，易复发，伴眼、口症状，无性病接触史，梅毒螺旋体阴性。
⑨皮肤白喉：可发生于女阴及肛周，溃疡为不整形，边缘锐利，有明显炎性红晕，溃疡基底覆有灰黄色假膜，可查见白喉杆菌。
⑩糜烂性宫颈炎：应与发生于宫颈的硬下疳鉴别，不形成溃疡，不硬，梅毒螺旋体阴性。
2、与附近淋巴结肿大鉴别的疾病：有LGV、软下疳、淋病、化脓性球菌感染和腹股沟淋巴结核等。
软下疳与硬下疳的区别
软下疳和硬下疳都属于性病，虽然二者只有一字之差病原体却截然不同。软下疳是由一种细菌感染引起的，细菌的形态呈短棒状，两端圆，中间细，菌体互相连接成链条状，称“杜克莱嗜血杆菌”;硬下疳的病原体则不属于细菌类，而是“梅毒螺旋体”，正因为这样，硬下疳被认为是一期梅毒的标志。
软下疳
发生软下疳的潜伏期约为2～3天。男性发病部位在阴茎、包皮、龟头;女性多发生在大阴唇、小阴唇以及子宫颈部。皮肤损害初起如黄豆大圆形脓疱，但是脓疱很快会自行破裂、溃烂，形成凹陷很深的圆形溃疡，溃疡表面有大量黄色脓液、污秽的坏死组织，表面渗血很多，圆形溃疡周围一圈红肿。此类皮肤损害常常发生自身接种传染，在外生殖器上可以逐渐发生好几个类似的圆形溃疡。
软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外，同时还会伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大，腹股沟部位的皮肤上，可见好几个明显隆起的葡萄状硬块，同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡，也带脓带血。
硬下疳
硬下疳是发生在生殖器部位一个约一分钱币状大小的糜烂或浅溃疡。它发生梅毒螺旋体最先进入机体的部位。一次不洁性交后，大约经过2-4周的潜伏期后出现。硬下疳在男性多发生在包皮、冠状沟、阴茎系带、阴茎或龟头。一期梅毒--硬下疳的症状主要有：梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。
软下疳和硬下疳最明显的区别是，由于软下疳是细菌感染引起，所以患者发病部位有剧烈的自发痛，患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染，所以患者没有自觉症状，无自发痛及触痛。
软下疳的病原体存在于患者皮肤、粘膜的溃疡面上，目前该病的诊断尚未有实验室的检查方法，主要是依据性接触史、上述的皮肤、粘膜上的损害和患者的自觉症状，同时作梅毒血清类实验室检查，若为阴性，就可诊断为软下疳。
有几种特殊类型的下疳
下疳除以上所述的临床表现外，尚有一些特 殊的下疳。知道这些特殊下疳的形态，十分有助 于软下疳的诊断。(1) 隆起性软下疳，溃疡底部为凹陷性下 疳，肉芽增生呈隆起状，边缘更明显似扁平湿疣。(2) 毛囊性软下疳，针头大小的下疳，似毛囊炎，可破溃。(3) 侵袭性软下疳，溃疡迅速向深部发展， 有大片组织坏死脱落，致使外阴破坏。(4) 蛇行性软下疳，为半月状或肾形溃疡， 向周围扩大，中央部愈合成疤痕。(5) 混合性软下疳，软下疳同时感染了梅毒 螺旋体，初起为软下疳的症状，经3周左右渐出现硬下疳...
阿奇霉素和罗红霉素的区别 适用范围不同
适用于敏感细菌所引起的下列感染：
1.支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
2.皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
3.男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。
4.由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。
1.适用于敏感菌株引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器感染（淋球菌感染除外），皮肤软组织感染。
2.可用于支原体肺炎，沙眼衣原体感染及军团病等。
适用于敏感菌所引起的下列感染：
1、鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。
2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。
3、皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
4、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
护理龟头疱疹常见的方法
护理龟头疱疹常见的方法
要预防龟头疱疹的打动，个性是夏天，气温高，出汗多，加上片段的搔抓，很容易展现片段的打动，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当展现片段的打动后，要及时用消毒水清洗片段。龟头疱疹要常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入 200mL沸开水中，待凉后清洗患部。
别的生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病。脓疱病有时与生殖器疱疹类似，能够从病史及检查方面相区别。
龟头疱疹主要与硬下疳，软下疳鉴别：硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验检查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋体可视。龟头疱疹软下疳为质软的溃疡，片段虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。
软下疳如何鉴别诊断
中医诊断：
本病临床上以袖口疳最为常见，因其疮面在包皮内侧，如袖口包手而不得见，故名。龟头红肿、溃疡，甚至茎体肿胀疼痛。明·《外科启玄·袖口疳》记载:“此疳是龟头及颈上有疮，肿焮于内，而外则皮裹，不见其疳,如袖口之包手，故名之。”掌握以上特点，即易作出诊断。本病初起急骤，患处鲜红或紫红，肿胀灼热、疼痛，溃烂脓水腐臭，小便涩痛，大便干，舌质红，苔黄燥或腻，脉滑数或弦数为实证。病久不愈，反复发作，患处色泽暗淡，久不愈合，体倦神疲，午后发热，舌质红少苔或舌淡，脉细弱或细数为气虚或阴虚。
(一)湿热下注证1.临床表现起病较急，患处发红肿胀，灼热疼痛，或起小泡，亮如水晶，痒麻时作，糜烂浸润，或发热恶寒，小便涩痛。舌质红苔腻，脉滑数。2.证候分析湿热毒邪下注前阴，故患处红肿灼痛;热毒外犯肌肤则茎体、龟头起泡痒痛;溃烂浸润，邪气传于表而见发热恶寒;湿热下注，膀胱气化不利，故小便涩痛。舌质红苔腻，脉滑数皆湿热之象。
(二)毒热内蕴证1.临床表现龟头或阴茎溃烂成疮，脓汁臊臭，茎体红紫，坚硬的痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，心烦口干。舌红苔黄，脉弦数。2.证侯分析火热毒邪外犯前阴，脉络壅滞，瘀则不痛，热盛则肿，故前阴坚硬肿痛;溃腐成脓，火热犯下则小便淋痛。火热上扰心神则心烦，口干、便秘，舌红苔黄，脉弦数均为火热所致。
(三)阴虚火燥证1.临床表现患处肿痛腐烂，午后发热，口干咽燥，大便秘结，小便短赤或茎中涩痛。舌红苔少薄黄，脉细数。2.证候分析溃后日久不愈，邪热伤阴，阴虚则生内热，故午后低热，或五心烦热;虚火上炎故口干咽燥;便秘溲赤为人热所致;舌红苔薄黄少苔，脉细数皆属阴虚火盛之征。
(四)脾虚气陷证1.临床表现疳疮经久不愈，患处色淡，溃烂久不收口，肿痛不止，体倦无力，食少纳呆。舌淡，脉沉细。 2.证候分析久病耗伤气血，或过服苦寒败胃之剂，脾虚气陷，余邪未尽，故病情缠绵，经久不愈，患处红痛;气血不足，肌肤失养故溃烂久不收敛;脾虚运化无力则食少纳呆;脾气虚不能养四肢肌肉故体倦无力。舌淡，脉沉细为气血不足之象。
西医诊断依据：
根据病史，发病部位，剧痛性溃疡，横痃，查菌阳性，本病诊断不难。
但应注意下列情况：
①软下疳与硬下疳并发，如在软下苷全愈过程中，基底发生浸润，甚至形成硬下疳应作随防及梅毒学血清学检查。
②软下疳与性病性淋巴肉芽肿并发，除密切观察外可用治疗试验来判断。
西医鉴别诊断：
(一)硬下疳为一期梅毒，潜伏期约21天。单发性硬结或浸润性糜烂，分泌物为浆液或脓液，无疼痛。可检出梅毒螺旋体。有无痛性横痃。感染4周～6周后梅毒血清反应阳性。
(二)性病性淋巴肉芽肿一般不易发现原发病灶，感染后2周～4周发病。单侧或双侧腹股沟淋巴结肿胀、软化破溃，形成多处瘘孔。病变为侵蚀性和进展性。Frei反应阳性。
(三)阴部疱疹集簇性小疱，表浅性糜烂，有浆液性分泌物。病原菌为疱诊病毒，易复发。
(四)白塞氏综合征可伴发口腔溃疡、结节性红斑、眼变化、皮肤针刺反应阳性。
(五)外伤性溃疡多沿包皮系带发生多发性糜烂或浅溃疡。无淋巴结肿大。有不同程度的包茎。