小儿血尿怎么治

小儿血尿怎么治

1. 免疫机制介导的肾小球基底膜损伤 免疫复合物(或原位复合物)沉积于肾小球，激活补体，引起免疫炎症损伤，导致肾小球基底膜断裂，通透性增加，红细胞漏出，出现血尿。

2. 肾小球基底膜结构异常 如薄基底膜肾病、Alport 综合征。

3. 肾血管的损伤 如高尿钙症的钙微结晶、结石、肿瘤、感染、药物、创伤等对肾小管、肾间质、尿路等组织血管的直接破坏引起血尿。

4. 肾静脉血流动力学改变 如左肾静脉压迫综合征，因肾静脉受压，导致肾静脉压力增高，肾脏瘀血、缺氧，在肾盏与周围的静脉丛之间形成异常交通而发生血尿。

5. 其他出血性疾病 因出血机制障碍引起全身性出血，包括血尿、血友病、血小板减少性紫癜、新生儿自然出血症等。

小儿血尿如何鉴别诊断

明确是否为真性血尿

当小儿尿色发红时，需排除假性血尿：①尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代谢异常病)、胆色素、尿酸盐及药物如酚红、氨基比林、利福平、铁剂、甲基多巴、甲硝唑、呋喃妥英、嘧啶等均可使尿呈红色;某些食物或蔬菜中色素如甜菜、黑莓及食物颜色也可致红色尿。尿常规潜血、镜检红细胞均阴性。② 血红蛋白尿及肌红蛋白尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。尿常规潜血阳性而镜检红细胞阴性。③ 非泌尿道出血，如阴道或下消化道出血混入、月经污染。

血尿的定位分析

① 肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂，鲜红色或带有血块者常提示非肾小球性疾患出血，血块较大者可能来自膀胱出血，尿道口滴血可能来自尿道。

② 尿三杯试验：在患儿持续排尿过程中，用三只玻璃杯分别收集初、中、终各段尿液，然后进行血尿检查。初段血尿见于尿道疾病;终末血尿见于膀胱颈、三角区、后尿道及前列腺疾病;全程血尿则提示肾脏、输尿管及膀胱疾病。

③ 尿常规检查：血尿伴大量蛋白(>2+)时考虑病变在肾小球，尿沉渣中如发现管型、特别是红细胞管型多为肾实质病变;血尿伴大量尿酸、草酸或磷酸盐结晶者要除外高钙尿症、结石。

④ 尿红细胞形态检查：当尿中红细胞出现形态变化和伴有血红蛋白丢失时，即变形的红细胞为主时，为肾小球性血尿，其机制一般认为，肾单位血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基膜受损和通过肾小管时受到管腔内渗透压、pH及代谢物质(脂肪酸、溶血卵磷脂及胆酸等)作用，而发生外形及大小等的变化;当尿红细胞形态基本正常均一的，即为非肾小球性血尿，该均一红细胞血尿是尿路血管破裂出血造成，因而红细胞形态正常。严重变形红细胞(环状、芽胞、穿孔)>30%以上称为肾小球性血尿，<15%时考虑为非肾小球性血尿。

血尿疾病怎么远离

下面了解下如何预防血尿：

小儿血尿的预防，家长要注意的是，在孩子在发生血尿的同时，要查看有没有以下表现：

1、 婴幼儿血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形，要考虑肾脏是否也有畸形。

2、 血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎。

3、 血尿伴有尿的次数增多，而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉，或者小便时伴有尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎症。

4、 如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石。

5、 若除血尿外还伴有皮肤出血点，鼻腔、牙龈等其它部位出血，要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等。

6、 血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。

7、 孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者，孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能。

血尿该如何预防?

1、避免剧烈运动，注意劳逸结合。

2、血尿患者在平时应该养成多饮水习惯。最好是和磁化水。

3、积极治疗泌尿系统的结石、炎症等疾病。

4、应该做好橡胶、塑料、染料等工具生产中的保健、防护工作。

5、在平时生活工作中不能经常使膀胱高度充盈，应该及时的进行排尿，减少尿液在膀胱存留的时间过长。

6、戒烟酒，不食用刺激性的食物，禁食辣椒、狗肉、驴肉、马肉、香菜、葱、生蒜，腥辣等食物。

7、因为血尿是一个不严重的症状，患者不应该极度的恐惧，应该和患者进行沟通，给予病人安慰和解释，1000毫升尿中有1-3毫升的血为肉眼血尿，不病情不严重，应该及时的进行正规的治疗。

血尿治疗护理

血尿治疗护理：

血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

中医治疗

临床所见血尿，无不以虚实分类，凡因风邪犯肺、膀胱热结、火毒迫血、心肝火旺均为实证;阴虚火旺、气阴两虚、脾肾亏虚所致尿血乃属虚证;而瘀阻气滞一证，因于堕坠外伤者属实，病久瘀阻为虚实夹杂。

1、风邪犯肺

主证：小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮数。

分析：由于风邪外袭，首先犯肺，肺失宣降，通调失常，肺为水之上源，风水相搏，故眼睑面部浮肿;风邪袭表，则恶风发热;风邪化热则咽喉疼痛，肺失清肃之令故有咳嗽;热邪下迫灼伤脉络出现尿血。舌苔薄白，脉浮或浮数，是风邪袭表之象。

治则：疏风宣肺，清热止血，

方药：越婢加术汤(《金匮要略》)加减。方中麻黄宣散肺气，发汗解表;生石膏解肌清热;白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿。加金银花、净连翘以清热利咽;白茅根、生地黄、小蓟草以清热凉血止血。咳嗽加桑白皮、淡黄芩。若发病于盛夏伏暑，可加益元散，黄连以清暑热。

2、热结膀胱

主证：小便带血，血色鲜红，恶寒发热，小便频数短涩，滴沥不爽，少腹作胀，腰部瘦痛，舌红苔黄，脉数。

分析：外邪侵袭，邪正相争，故恶寒发热;邪热由表入里，或它脏之热下移膀胱，热邪灼伤血络而发生尿血;湿热下注则小便频数短涩，滴沥不爽;热结下焦，迫及膀胱，气机不畅，因而小腹作帐;肾与膀胱相表里，腰为肾之府，故出现腰部疫痛。舌红苔黄，脉数均属于邪热内结之征。

治则：清热利尿，凉血止血。

方药：八正散加味。方中扁蓄、瞿麦、通草(代替原方木通)、车前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱热结;大黄泄热降火，化瘀止血;生山栀能清热止血，少加灯芯引火从小便而出。内热盛可加知母、黄柏、龙胆草清利下焦之热。尿血量多可加地榆炭、蒲黄、藕节、琥珀凉血止血而不留瘀。少腹胀痛加玄胡索、金铃子，小茴香以理气止痛。腰部酸痛可加杜仲、川断补肾健腰。小便频数短少涩痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹叶以清热利尿。若腰腹部剧痛，尿中有砂石排出，可加金钱草、海金砂、鸡内金以清利排石。

3、火毒迫血

主证：初起多见恶寒发热，继则高热头痛，骨节酸痛，烦躁口渴喜饮，神疲乏力，尿血，血色鲜红，可伴有衄血、便血，肌衄，舌质红，苔黄腻，脉象弦数。

分析：风热，或火毒之邪，入侵表卫，故见恶寒发热;邪热由表入里，热势亢盛，热毒熏灼，故见高热，烦躁，头昏头痛，骨节瘦痛;热灼津液，故口渴喜饮;火毒内蕴迫血妄行则见尿血，甚至衄血、便血、肌衄;热邪伤气则神疲乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦数为热毒内盛之象。

治则：泻火解毒，凉血止血。

方药：黄连解毒汤加味。方中黄芩清泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火从膀胱而出。为泻火解毒之剂。热毒炽盛，衄血量多可加水牛角、生地黄、粉丹皮、赤芍药、紫草以清热解毒;凉血止血。口干喜饮可配玄参，麦冬、石斛养阴生津。气阴两亏神疲乏力者可加太子参、麦门冬、五味子以益气养阴。若病久瘀血内阻，尿血挟有血条，小便淋沥不爽者，可加猪苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清热解毒、凉血止血;加象贝母，山海螺，夏枯草、紫丹参、血竭以清热散结。

4、心经郁热

主治：小便热赤，尿中带血，色鲜红，心烦不寐，口舌生疮，面红口干，渴喜冷饮，舌尖红，脉数。

分析：忧愁惊恐，致心经郁热，下移小肠，尿道灼热，热灼脉络而致小便热赤，尿中带血;热忧心神则心烦不寐;舌为心之苗，心火上炎故口舌生疮、面红;热伤津液则口千渴喜冷饮。舌尖红，脉数为心火内炽之象。

治则：清心泻火，凉血止血。

方药：导赤散合小蓟饮子加减。方中竹叶、山栀清心泻火;飞滑石、甘草梢利水导热下行;生地黄、小蓟草、蒲黄、藕节凉血止血，当归养血活血。若有小便频数涩痛，可加紫花地丁、蒲公英、鸭跖草、车前子以清利下焦湿热;口舌糜烂可加黄连、金银花、连翘、青黛以增加清热下火作用;口渴加麦门冬，玄参养阴生津;不寐加莲子芯、灯芯草，合欢皮、枣仁以清心安神。血虚火旺，尿血量多者加琥珀末、血余炭、阿胶、当归、丹参、丹皮以补阴血、清心火、凉血止血。兼口苦胁痛等肝胆火旺症状者，酌加山栀、龙胆草以清泄肝火。

大剂量感冒药可引起小儿血尿

儿童身体免疫力低，非常容易患感冒。一些家长习惯性地在药店购买“小儿速效感冒冲剂”等感冒药给儿童服用。但是如果不注意药品标明的使用剂量，过量给儿童服用时，就有可能会引发儿童药物性血尿。

如某患儿男,5岁。因感冒，由家长在药店自购“小儿速效感冒冲剂”（块状），于当天下午服1块，晚上又服1块。6个小时后患儿出现酱油色尿，后到医院经尿液检查发现，红血球（++），蛋白（++++）。后出现尿少，全身无力，精神较差等症状。根据儿童血尿前有明确用药史，食用后肉眼血尿很快消失，无尿频尿急、浮肿等临床表现，并排除其他疾病所致血尿，确诊为儿童药物性血尿。后经过给予抗炎、抗病毒、补充血容量、维生素类、及对症等综合治疗，7天后尿液检查正常。

例中患儿服用的“小儿速效感冒冲剂”（块状）属于中西药复方制剂，每块内含：对乙酰氨基酚125mg、人工牛黄5mg。据文献报道，以上这两种药物均会引起血尿。而患儿的家属自己选购药物，并在没有掌握好药物说明书的用法用量情况下，于4至6个小时内连续服用2块。而“小儿速效感冒冲剂”的说明书上明确规定：1—5岁儿童1次半块，隔4—6小时服用1次。儿童肾功能发育不成熟，药物排泄能力差，再加上服用过大剂量可致血尿的药物，就很可能会引发儿童血尿。所以家长们在给儿童服用药物时一定要严格按照药物说明书规定的用法、剂量，以防用药不当影响儿童健康成长。

牡丹皮的功效与作用及禁忌症 降血压

牡丹皮具有扩张血管和降压作用，能增加冠脉血流量，减少心输出量，是一味常用降压配伍药，对于肾病之蛋白血尿治疗效果好。

小儿血管瘤怎么治疗可以彻底治愈

1、介入栓塞疗法治疗小儿血管瘤

适用于较大的动、静脉血管瘤;缺点是复发率高，易致正常的组织器官坏死，如肢体缺血坏死，眼球缺血失明。

2、放射与同位素治疗小儿血管瘤

就是利用放射元素，所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击，然后再通过组织修复过程达到治疗目的。治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕，表皮有脱屑现象。在治疗小儿血管瘤时不能排除其癌变可能。

3、硬化剂注射治疗小儿血管瘤

原理是将硬化注入到小儿血管瘤瘤体组织中，禁忌不能注入血管中，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。

4、冷冻治疗小儿血管瘤

利用低温将病损区皮肤、血管瘤及其周围的组织冷凝，致使组织变性或坏死，从而达到治疗的目的，目前，医生常用的是液氨冷冻。范围较大或者部位较深的小儿血管瘤不适合采用冷冻治疗，比较适合治疗范围较小的小儿血管瘤。

5、外用药物治疗小儿血管瘤

常用的有咪喹莫特，噻吗心安，但咪喹莫特效果比噻吗心安好，而且噻吗心安对心脏有一定影响，所以用咪喹莫特的医院比较多，这两个都是老药新用，你要看说明书，都不是治疗小儿血管瘤的，只是这几年发现对小儿血管瘤也有作用，而且毕竟是外用药，没发现有什么副作用，所以开始逐渐用于小儿血管瘤的治疗。

小儿血尿会导致哪些并发症

一、肾小球性血尿常见并发症

1、 孤立性血尿：凡尿中红细胞超过正常而无明显的临床症状、实验室改变及肾功能异常者称为孤立性血尿，又名单纯性血尿、无症状性血尿、良性再发性血尿。

2、 Alport综合征： 本病为一种遗传和临床异质性疾病，X连锁显性遗传为主要遗传方式，因编码IV胶原的COL4A5基因突变所致。

3、薄基底膜肾病： 又称家族性良性再发性血尿，为常染色体显性遗传，因COL4A3/COL4A4两个基因突变所致。任何年龄均可发病，一般多在5岁以前发病。

4、IgA肾病： 儿童孤立性血尿常见的原因，通常男多于女，年长儿发病率高;可见肉眼血尿或镜下血尿。

5、急性肾炎： 典型病例不难诊断，误诊的病例主要是不典型病例。临床上可仅表现血尿而无浮肿和高血压，少数病例无明显前驱感染。

6、紫癜性肾炎： 典型的病例易判断，偶有误诊，误诊的原因：① 先有血尿后有紫癜;② 皮肤紫癜轻微或迅即消失，体检忽略未被发现;③ 紫癜出现后才出现血尿。

二、非肾小球性血尿常见并发症

1、尿路感染： 尿路感染早期可有血尿而后出现脓尿。

2、特发性高钙尿症： 是小儿血尿的主要原因之一，其特征是尿中大量排钙，此外可有结石、尿路刺激症状、遗尿、腹痛、腰痛及脓尿，病程久者可体格矮小、骨质稀疏及肾小管功能受损。

3、左肾静脉压迫综合征： 又称胡桃夹现象，是左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受压，淤积的静脉血在静脉窦下肾盏之间形成异常交通而发生血尿。

男性血尿治疗方法

一、西医

1、 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。

2、 多饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

3、血尿是由泌尿系感染引起，可在医生的指导下口服和注射抗生素如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

4、 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可在医生的指导下口服颠茄片、654—2、阿托品以解痉止痛。

5、 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到治疗目的。

二、中医

1、膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。

2、心火几盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。

3、血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。

4、阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。

5、脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。

男性血尿的治疗方法有中医治疗和西医治疗两种方法。这两种方法都是治疗男性血尿比较常用的也相对比较有效的方法。男性血尿的病因比较复杂，所以小编希望大家一旦发现有血尿的症状就要及时到医院进行专业的检查和治疗。

小儿血尿高度怀疑肾炎疾病

儿童肾炎血尿的原因和后果：

小儿急性肾小球肾炎患儿占泌尿系统疾病住院患儿的首位，它以起病急，常有血尿、管型尿、蛋白尿、水肿及高血压等为临床表现。以急性溶血性链球菌感染后肾小球肾炎最多见。病原体侵入机体后，刺激机体产生相应抗体，细菌表面的抗原成分与抗体结合后生成抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤和炎症反应，导致基底膜断裂，肾小球毛细血管通透性增加，肾小球滤过率降低，出现血尿、蛋白尿，无尿和水肿，继而引起血压升高，严重者可并发严重循环充血、不同程度的肾功能损害和高血压脑病，且其免疫反应可产生过敏毒素，导致全身毛细血管通透性增加，加重水肿。小儿慢性肾炎则以患者尿中出现血红细胞为主要表现，临床上患儿可无其他明显不适症状，所以当患儿被确诊为肾炎时往往病情已使肾脏受到了不同程度的损伤，甚至出现了肾功能不全。