肾衰的诊断标准

肾衰的诊断标准

一、诊断：

1.除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。

2.应该鉴别急性和慢性肾衰竭。

1)急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。

2)慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。

3.肾脏肿瘤好发于四十岁至七十岁间的男性，多囊肾及遗传性肾脏病者均有家族患肾脏病的病史，高血压、糖尿病及幼时得过肾炎者，皆是慢性肾衰竭潜存病因的危险群，故本身有此类疾病时，更应定期检测肾功能，对自己的肾脏有个了解，以早期发现早期治疗。

二、处理措施：

饮食清淡忌过度用补品

随着经济的蓬勃发展，人们生活的品质愈见提高，食物的供给不再匮乏，人们对食物的追求也越来越丰富。请客吃饭、朋友聚会、高档补品成为常见的饮食行为，但这也带来了一连串的“副作用”，如不少人因为过度营养或高度油脂食品造成了一系列“宝贵病”，例如：痛风、糖尿病、高血压等，上述三种疾病皆会对肾脏造成不同程度的损伤。而造成此三项疾病的相关因素即是饮食的形态，要保护肾脏健康，建议勿过量食用高蛋白质食品，大量蛋白质摄入经消化吸收后所产生的废物即是氨，也即肾功能血液检测中的BUN(血中尿素氨)，摄取过量的蛋白质食物增加了肾脏的负担，徒使肾脏做更多的工作，因此除了机体需要外，没必要摄入更多的蛋白质。并不像人们理解的那样：多多益善。不要迷信坊间对高蛋白食品的夸大功能广告，过多的蛋白质只会加大肾脏的负担。

再者，建议减低食物中油脂的比例，过多的油脂易造成高血压及血管硬化等疾病，相同的亦对肾脏具有杀伤力，许多相关研究中亦有指出，蛋白质摄取量的限制、高血脂的控制等，皆是有效的预防肾脏疾病恶化的方法。阻止肾病病情恶化，则是防止肾衰竭的有效措施。蛋白尿慢性肾炎高血压

肾虚的自我诊断标准

1.全身方面：全身倦怠、头脑不清醒、注意力不集中、记忆力减退等。

典型表现

(1)工作效率明显下降，上司已明显表达了对你的不满。

(2)无精打采。上班仅仅1个小时，就胸闷气短，盼望早早回家休息，但上床后又睡不着。

(3)记忆力下降。昨天想好的事情，今天怎么也记不起来。

2.神经肌肉方面：经常失眠、头晕脑胀、腰酸背痛、下肢乏力等。

典型表现

(1)经常感到很困倦，却无法熟睡，多梦、易惊醒。

(2)体重有明显的增加或下降趋势。早上起来，发现腹部肌肉松弛无力，苍白无血色。

(3)没有风湿或外伤，却背部不适、胸部有紧缩感、腰背痛、不定位的肌肉痛和关节痛。

(4)不提重物，走到3楼就两腿无力;坐在椅子上看电视，超过2个小时就感到腰酸。

3.心血管方面：心悸气喘、胸闷、浮肿等。

典型表现

(1)晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。

(2)月经到来前两三天，四肢发胀、胸部胀满、胸部串痛。

4.胃肠道方面：食欲不振、恶心、胃疼、腹痛腹泻、便秘等。

典型表现

(1)尿频，在正常饮水情况下，夜尿在3次以上;小便无力，淋漓不尽，大便粘滞不畅。

(2)食生冷干硬食物常感胃部不适、口中粘滞不爽、吐之为快。

(3)一日三餐，进食甚少。排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，也感觉无味。

急性肾癌的诊断标准

1、实验室检查

首先应该对患者进行一些实验室检查，主要是查一下患者的血、尿等常规项目，有尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

2、影像学检查

影像学检查是非常直观了然的诊断项目，所以需要进行相应的诊断。必须包括的影像学检查项目有腹部B超或彩色多普勒超声，胸部CT、腹部CT平扫和增强扫描碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前进行临床分期的主要依据。

a、腹部平片

可为开放性手术选择手术切口提供帮助;

b、核素肾血流图或IVU检查指证

未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者;

c、核素骨显像检查指证

①有相应骨症状;②碱性磷酸酶高;③临床分期≥Ⅲ期的患者.

3、B超

一般作为肾癌的首选诊断方法，具有无创，快速、简单，便宜的优点。对1cm以上的肾癌诊断的准确率达90%以上。肾癌一般表现为中低回声，有时肿瘤边缘或区域内有强回声钙化表现。B超对鉴别肾脏囊实性肿块有重要意义但是复杂性囊性肾癌有时与复杂的肾囊肿很难鉴别。必要时可在超声引导下穿刺，穿刺液作细胞学检查，穿刺液为血性，司到瘤细胞，甚至囊肿造影显示囊壁不光滑，提示有囊性肾癌的证据。近年来，彩色B超的发展，对了解肾肿瘤的良恶性以及有无肾静脉和下腔静脉癌栓有重要意义.

肾下垂的诊断标准

轻度：有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极，有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。

中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状，可扪及肾脏，造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3 ～6cm之间的活动度，大多伴有血尿或尿路感染之并发症。

重度：有明确的症状体征外，造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退，超声检查肾活动度在6cm以上。

此外，还可通过体格检查进行诊断，肾下垂的体格检查时应能扪及肾脏，下移肾脏通常容易触到，当触诊有困难时，可让患者上下几级楼梯，然后进行立位触诊，有助于扪及肾脏，立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。

卵巢早衰诊断标准介绍

我们大家都了解，卵巢对于女性的重要性，毕竟这是孕育生命的最关键的器官，因此，患上了卵巢早衰，要及早的治疗，不然的话就会带来极为严重的影响，下面来看看诊断卵巢早衰有哪些标准。

1、出汗：患了卵巢早衰的女性朋友，可能有时候会出现头晕、出汗、发热的症状，有的甚至发闷、气短、心跳加快、血压升高等。

2、闭经：闭经是月经稀少慢慢而变的一个过程，闭经是卵巢早衰常见的症状(除自然闭经的正常生理现象)!

3、生殖器官影响：患了卵巢早衰，有的女性会出现性欲减少的情况，有的还会性交疼痛，最终影响到患者朋友的正常生活。

4、不孕：卵巢早衰就会让卵巢的功能减退，会出现不产卵的现象，那么直接就会影响女性的正常生育，造成卵巢性不孕发生!

卵巢早衰的检查：

1、基本检查：主要看女性的基础体温是否升高。

2、B超：通过B超检查，可检查出卵巢的大小，是否有卵巢早衰的迹象。

3、内分泌激素测定：FSH，LH水平明显生高，E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。

如何防范卵巢早衰的发生。

1、注意饮食：养成良好的饮食习惯是预防卵巢早衰的第一步，女性朋友在日常的饮食上一定要注意营养均衡，多吃鱼虾以及多喝牛奶，来提高人体的免疫能力;如果是肠胃不好的女性一定要忌吃生冷、辛酸刺激性的食物，特别是在生理期来临期间。

2、保持情绪：女性保持良好的情绪也是预防卵巢早衰的一种办法，如果女性长期处于情绪激动，焦躁不安的状态下，就势必会造成女性卵巢早衰，其原因在于女性如果长期处于情绪波动很大的精神刺激中，就会严重影响卵巢雌性激素的正常分泌，从而使女性的体态出现臃肿、面部发黄等症状。

3、充足睡眠：女性朋友在日常生活中一定要养成早睡早起的好习惯，如果女性每天的睡眠时间不够的话就会严重影响到身体的免疫力，使女性出现月经失调、卵巢早衰甚至是卵巢性不孕的现象。

阅读了以上的文章后，我们发现了，如果患上卵巢早衰的疾病后危害是极大的，最常用的方法是药物治疗，使用雌激素进行人工周期的治疗可以缓解绝经后带来的一系列不适的症状，但是这种方法并不适合所有人，一定要到医院做下详细的检查，明确病因后，再对症治疗。

肾功能不全的诊断标准是什么

1、肾功能正常期：血BUN、SCr及CCr正常。

2、肾功能不全代偿期：血BUN、SCr值正常，CCr 50～80ml/min/l.73M2。

3、肾功能不全失代偿期：血SCr和BUN增高，CCr 30～50 ml/min/l.73M2。

4、肾功能衰竭期尿毒症：CCr 30～10 ml/min/l.73M2，SCr>353.6 umol/L(4mg/dl)，并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠道症状、贫血、酸中毒等。

5、终末期尿毒症：CCr<10 ml/min/l.73M2，如无肾功能替代治疗难以生存。

由上分析肾功能不全的诊断标准，肾衰竭晚期可以称做尿毒症，是尿毒症的前一个阶段，它们都是肾功能不全的几个阶段。肾功能不全的诊断标准由何而来，需要做哪些检查?主要有两种：

肾功能不全的诊断标准1、肾功能检查

肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。

其中最重要的一项为血肌酐(Scr)参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

肾功能不全的诊断标准2、肾小球滤过率

肾小球滤过率(GFR，glomeruar filtration rate)是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约 660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。

介绍肾炎的诊断标准

1.病前有明显链球菌感染史 临床出现典型的血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征。

2.链球菌培养及血清学检查 咽部或皮肤脓痂分泌物培养示a族溶血性链球菌阳性，血清补体下降,血清aso增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的一线检测。

3.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“o”效价增高，多数在1：400 以上。④血清补体c3 测定在发病>2 周明显下降，6～8周恢复正常。

4.其他检查 通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难;或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者需肾活检。

肾隐血的诊断标准

①新鲜晨尿不沉淀直接做涂片检查每2~3个高倍视野中红细胞>1个②尿沉渣镜检每高倍视野红细胞>3个或用牛包华氏计算盘计数红细胞>8000个/ml或尿红细胞排泄率>10万个/小时③12小时尿沉渣红细胞计数Addis计数>50万个若尿比重过低尿液呈碱性或尿标本放置过久则尿液中红细胞会被破坏虽有血尿而尿沉渣中亦可检不出红细胞引起血尿最常见的是泌尿系统疾病其中又以肾小球疾病结石感染和肿瘤较为多见尿液中含有游离的血红蛋白称为血红蛋白尿正常血浆中含有少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合因其分子量大不能从正常的肾小球滤过膜滤过故正常人尿液中不会出现血红蛋白急剧溶血时大量红细胞被破坏破坏的红细胞释放出游离血红蛋白当游离血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力时未被结合的游离血红蛋白从肾脏排出而发生血红蛋白尿尿检时出现隐血但镜检无红细胞严重时尿液呈酱色引起血红蛋白尿的原因有尿路中发生溶血肾梗塞和血管内溶血前两种情况较罕见临床上主要见于溶血尿液中含有大量的肌红蛋白称为肌红蛋白尿肌红蛋白尿是由各种原因的肌肉组织破坏变性炎症广泛创伤和代谢紊乱产生大量肌红蛋白从尿液中排出引起的肌红蛋白分子量较小可以从肾小球滤过膜滤过所以检测血尿的方法是镜检尿干化学法测隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿不是血尿因为隐血试纸条还对抗坏血酸敏感故尿液中出现少量隐血大可不必担心所以尿隐血试验OccultBloodinUrineOB临床意义主要是鉴定血红蛋白尿而其阳性并不代表患肾炎一般血型不合的输血反应蚕豆病阵发性血红蛋白尿疟疾大面积烧伤以及某些药物或毒物所致炎症等尿隐血可呈阳性各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性