怎样检查是否得了直肠癌

怎样检查是否得了直肠癌

直肠癌的诊断，通常会发现病人可无任何自觉症状，或仅有大便带血，常被忽略。还有很多的直肠癌的诊断方法。直肠癌的诊断都有哪些方法呢?下面是专家对直肠癌的诊断的介绍。

1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌结肠癌，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。

以直肠黏膜外肿块为首发症状者较少，多数是以直肠会阴部症状而发现的，这些症状与直肠癌症状又极为相似，所以如果是单纯凭指诊结果往往与直肠癌相混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者。全面地询问病史，对诊断有一定帮助，腔内B超可确定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有帮助。

对于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可了解肿瘤的占位情况及破坏情况。有一部分肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是惟一的确诊手段，活检应在良好的麻醉下进行，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。

直肠癌诊断标准&直肠癌做哪些检查

直肠癌根据病史、体检、影像学和内镜检查不难做出临床诊断，准确率亦可达95%以上。但是在临床上延误诊断者时有发生，主要是医师对直肠癌重视程度不足，没有进行常规检查，便草率地诊断为痔、肠炎、痢疾等;患者对便血，大便习惯改变等症状未加重视也是延误诊断的原因。

一、诊断要点

1.病史

有便秘和结肠炎病史的中年患者，无明显诱因的大便形状的改变，家属中有结肠息肉的病人。

2.直肠指诊

是一种简单易行的方法，约80%的直肠癌可经直肠指诊发现。指诊时要认真细致，要注意肿块的位置、大小、形态、硬度、累及之范围和活动度、距肛缘的距离等。指诊时可发现肛管或直肠黏膜上可触及形状不规则，边缘不齐的硬性结节或肿块，表面不光滑，周围黏膜增厚，早期有一定的活动性。癌肿形成溃疡则可触及质地较硬，边缘突起，向外翻转的包块，如累及肠壁全周，可形成环状狭窄。晚期则肿块固定，不易推动。退出手指，则见指套染有脓血、黏液或坏死组织。

二、辅助检查

直肠癌的筛查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项。

1.大便隐血检查是普查或对高危人群进行直肠癌初步筛选的最简单方法。阳性者再做进一步检查。无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上。

2.直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，简便易行、安全可靠。约80%的直肠癌直肠指诊时可触及，约80%直肠癌误诊是因为未做直肠指诊所致，这两个80%是值得重视的数字。医师都能做指诊，但要达到高水平、高质量却非易事，指诊前要详细询问病史和症状，做到心中有数，有目的、有重点地去检查。临床上凡是有大便习惯改变、血便、黏液血便、大便变形等症状者均应进行直肠指诊，以明确有否肿瘤、肿瘤的部位、距肛门距离、大小、侵犯范围、活动性、与周围器官的关系等。

3.内镜检查包括肛门镜、电子直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。肛门镜或电子直肠镜检查，是门诊常规检查方法，其操作方便、不需肠道准备;纤维结肠镜检查前ld必须充分肠道准备。此项检查不仅可行活组织检查，还可以了解全部结直肠，以明确有否多发肿瘤，因为结、直肠癌有5%～10%为多发癌。凡是查到肿块和可疑病变，均应立即做活检来确诊，取活检必须在溃疡边缘不同部位取2～5块，有时需多处、多次检查，方能确诊。有人把直肠指诊(palpation)，直肠镜检查(procdoscopy)、活检(punchbiopsy)取其3个字头P称为3P检查，凡不明的便血、腹泻及体重减轻者，均应做3P检查。

4.影像学检查

(l)气钡灌肠造影检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结肠、直肠多发癌和息肉病。

(2)腔内B超检查：用腔内探头可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近器官，内镜超声逐步在临床开展应用，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估，对于明确肿瘤浸润深度及与周围器官关系有十分重要的意义。

(3)CT检查：既能显示肠腔内病变，又能直接观察肠壁及其与附近的组织器官的关系。可明确癌肿侵犯肠壁的深度，向肠壁外浸润的范围及远处转移部位，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法，为癌肿分期和治疗方案的制定提供依据。腹部CT扫描可检查有无肝转移癌及腹主动脉旁淋巴结肿大。

(4)MRI检查：可显示肿瘤在肠壁内的浸润深度，对直肠癌的诊断及术前分期有重要价值。

5.癌胚抗原(carcinoembryonic antigcn，CEA)

是目前被临床普遍应用的诊断大肠癌及监测预后的肿瘤标记物，但其作为早期癌的诊断指标缺乏特异性。许多资料表明，CEA水平与肿瘤进展程度有关，对监测预后及复发有重要意义。CEA主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

6.活体组织检查

是诊断直肠肛管癌最确切的方法，尤其对低位直肠癌是必须采用的方法。

7.其他

女性患者当癌肿位于直肠前壁时应做阴道检查及双合诊检查。男性患者有泌尿系症状时应行膀胱镜检查。

误诊原因分析：

临床上将直肠癌误诊为内痔、肠炎及慢性痢疾者并不少见。1986年陈晓松综合分析国内665例，平均误诊率为50%左右。1989年山东肿瘤医院收治的直肠癌360例，其中182例曾误为“痔疮”、肠炎、痢疾3～18个月，尤以青年为多，原因如下。

1.患者自误轻时不重视，出现明显的消化道症状未能及时就医，自服药物缓解后因工作忙或生活负担、经济条件受限就小进一步检查。

2.医师误诊约占90%，多因疏忽或认识不足而麻痹大意。如我院一男外科医师因黏液血便到内科治疗，服药后一时缓解，但反复发作才到肛肠科，经指诊距肛缘5cm可触到一菜花样肿物，活检后确诊直肠癌，但已属晚期，术后半年死亡。最主要的原因就是忽略指诊，我院收治一环状混合痔患者症状明显，脱出不能自还，因未做指诊而行分段结扎术，术中指诊意外发现直肠肿物，取活检确诊为直肠癌，其后将直肠指诊定为必需的常规检查未再发生误诊。对可疑病例必须做3P检查。

直肠癌需与下列疾病相鉴别：

1、痢疾

痢疾与直肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床表现上有相似点，痢疾是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病急，常以发热伴呕吐而开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床表现。腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10~20次，粪便呈胶冻样、脓血便。

2、痔疮

痔疮常见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现。直肠癌主要应与内痔相鉴别，内痔的出血多是无痛性，鲜红色，不与大便相混，触诊为柔软的包块，肛门镜检查可见齿线附近暗紫色的痔核，不难与直肠癌相鉴别。

3、慢性菌痢

表现为腹泻，大便带有脓血，腹痛。大便培养可有病原菌。

4、直肠息肉

临床可见便血或大便培养阳性，腹部不适，腹痛腹泻，脓血黏液便，里急后重，息肉较大可见脱垂。指诊可扪及肠腔内有柔软的球形肿物，活动，有蒂或无蒂，表面光滑。多发性息肉病则可扪及肠腔内有葡萄串样大小不等的球形肿物，指套染血，直肠镜可见单个息肉呈红色肉样，有蒂。多发性息肉则似成串的葡萄样，可取病理活检。

5、血吸虫病

肠道病变好发于直肠、乙状结肠和降结肠，临床可见腹痛腹泻、便血等症状，晚期出现结缔组织增生，肠壁增厚，严重可引起肠腔狭窄，反复重度感染而黏膜增生明显，形成血吸虫性肉芽肿，易与癌相混，在临床上可通过作直肠镜并取活检鉴别。

6、直肠炎性疾病

①溃疡性直肠炎：溃疡性盲肠炎是一种原因不明的直肠慢性炎性疾病：以20~50岁多见。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要表现，与直肠癌易混淆。内镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，黏膜表面呈颗粒状，常有糜烂或浅小溃疡，附有黏液和脓性分泌物。后期可见假性息肉.

②慢性细菌性痢疾：患者有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、大便次数增多、左下腹压痛等特征。本病有流行病学特征，大便培养痢疾杆菌阳性。肠镜检查黏膜除充血水肿、溃疡外，黏膜呈颗粒状，可有瘢痕和息肉，取肠壁黏液脓性分泌物作细菌培养阳性率高，应用抗生素治疗有效。

③阿米巴痢疾：临床表现与细菌性痢疾相类似，但阿米巴痢疾时大便有腥臭，粪便中可找到阿米巴包囊或滋养体。肠镜检查见到正常黏膜上有典型的散在溃疡，从溃疡底取材作镜检可找到原虫。

④放射性直肠炎：放射性直肠炎属后期放射反应。用镭或深部X线作盆腔内放射治疗子宫颈癌，可伤及直肠，若干年后可出现里急后重和血性腹泻的症状，病理解剖检查发现肠管增厚与僵硬、溃疡形成、狭窄、血管损伤、浸润及炎性病变等。

7、肛门疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂等。

①痔疮：主要症状是无痛性间歇性便后出血，便秘、粪便于硬，饮酒是出血的诱因。内痔和混合痔发展到一定的程度可有痔块脱出，便后多数痔块可自行回复。痔一般小会引起大便次数增加和大便形状、性质改变，如有上述症状应行肛门指诊或肠镜检查，以除外痔与直肠癌合并存在。

②肛裂：典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛是肛裂的主要症状，排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢，立即感到肛门灼痛。出血多在粪便表面或便后滴血。直肠癌除非晚期，一般很少有排便时疼痛症状。如诊断困难需作肛门指诊或肠镜鉴别。

(3)直肠其他良性肿瘤或恶性肿瘤：如直肠息肉等。

直肠息肉：低位带蒂或亚蒂的息肉可出现大便周围带血或便后出血症状，当息肉并发感染或溃疡可有黏液血便、大便频、腹泻症状。直肠指诊可触及单个或散在息肉。由于有的息肉可恶变，故需内镜下作活组织检查以便确诊。

(4)其他：如直肠良性狭窄或肉芽肿，直肠邻近器官肿瘤等。若经详细询问病史，认真体格检查及肛门指诊、内镜以及病理学检查不难与直肠癌鉴别。

怎样判断自己大肠癌

肠癌检查

1、早期症状

在早期大肠癌的症状不是非常的明显，最为常见的几个症状就是腹痛腹泄、便血、排便习惯等一些肠道疾病的症状，这些症状往往会和别的疾病混淆的，因而对出现肠道症状应予以重视，减少漏诊和误诊的发生，对原因不明的贫血病人们，亦建议做钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，排除大肠癌的可能。

2、肛门指检

直肠是大肠癌最常见得发病部位，肛门指检可发现距肛门7-8cm之内得直肠肿瘤，并且操作简便、不必设备，具有经济有效得优点。在漏诊得直肠癌中，80%第一次就诊没有进行肛门指诊。我国直肠癌得病例仍占大肠癌得50%以上，且中低位得直肠癌比例高。因而在临床工作中要比较特殊的是重视直肠指诊，争取早期发现。

3、大便潜血试验

早期大肠癌以及癌前病变在临床上没有明显得临床表现，但肿瘤组织得坏死和表面粘膜充血，会使粪便中混有肉眼难以察觉得血液。大便潜血试验已是成为监测大肠癌得最有价值得方法之一，并地到不断得发展。推荐阅读：结肠癌的症状及治疗

4、结肠镜检查

全结肠镜检查是检查大肠癌最有效得方法，能检出95%-99%得大肠癌，而且在进行结肠镜检查时，不仅能发现腺瘤，还能进行预防性切除，因而可大大降低大肠癌得发病几率。但由于费用较高、患者痛苦大，且可发生结肠穿孔等并发病，目前还不能作为大肠癌普查筛选工具，而更适用于初步筛选后得进一步检查。

以上这些方法都是诊断肠癌最好的方法了，大肠癌这个疾病是当今我们的在生活中不注意造成的，因而对于这个疾病我们的要做好相关的预防的工作，发现大肠癌的症状，要以及时的治疗大肠癌。

大肠癌主要发病原因

结直肠癌的发生是多因素作用，多步骤发生的一个过程，发病原因有：

1.饮食因素， 一般认为是高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是直肠癌高发的因素.

2.生活方式，例如吸烟、饮酒、久坐，缺乏体力劳动的人容易高发.

3.疾病手术史:有慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤，都可以增加直肠癌的发病率.

4.环境因素，例如石棉工人得直肠癌的几率比较大。

5.遗传因素。

如何辨别肠癌

1、早期症状

在早期大肠癌的症状不是非常的明显，最为常见的几个症状就是腹痛腹泄、便血、排便习惯等一些肠道疾病的症状，这些症状往往会和别的疾病混淆的，因而对出现肠道症状应予以重视，减少漏诊和误诊的发生，对原因不明的贫血病人们，亦建议做钡剂灌肠或纤维结肠镜检查，排除大肠癌的可能。

2、肛门指检

直肠是大肠癌最常见得发病部位，肛门指检可发现距肛门7-8cm之内得直肠肿瘤，并且操作简便、不必设备，具有经济有效得优点。在漏诊得直肠癌中，80%第一次就诊没有进行肛门指诊。我国直肠癌得病例仍占大肠癌得50%以上，且中低位得直肠癌比例高。因而在临床工作中要比较特殊的是重视直肠指诊，争取早期发现。

3、大便潜血试验

早期大肠癌以及癌前病变在临床上没有明显得临床表现，但肿瘤组织得坏死和表面粘膜充血，会使粪便中混有肉眼难以察觉得血液。大便潜血试验已是成为监测大肠癌得最有价值得方法之一，并地到不断得发展。推荐阅读：结肠癌的症状及治疗

怎么会得直肠癌

1、结直肠慢性炎症：专家称，结直肠慢性炎症是导致直肠癌发生的一个常见因素，酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

2、结肠息肉：据了解，结肠息肉也有可能发展成为直肠癌，需要引起注意，及时治疗，结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。

3、遗传因素：直肠癌这种疾病也是会遗传的，大概有百分之五到百分之十的直肠癌患者有明显的家族肿瘤史，除了家族性息肉病或者是溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌。

直肠癌能活多久

直肠癌这种最严峻的恶性肿瘤疾病发展到晚期就会夺走病人们名贵的生命，每年都有一些直肠癌病人死于直肠癌的恶化。直肠癌发展到晚期病况非常严峻，咱们都想晓得直肠癌死前预兆有哪些，希望可以在晚期直肠癌病人最终时刻减轻他们的苦楚。

直肠在消化道结尾，早期没有显着的体现，而有些病人关于早期体现又不留心，常常拖延至晚期。那么，直肠癌晚期死前体现有哪些呢?今日就请专家为咱们具体讲讲直肠癌晚期死前体现。

直肠癌晚期死前预兆主要有肛指检查，多可触及肿块，晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重 减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。直肠癌晚期死前体现临床体现对比显着，常在直肠黏膜上呈现大的肿物，在直肠指诊时已能触及。身体其它安排呈现衰竭的直肠癌晚期死前体现!

晚期直肠癌病人除通常多见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻现象。癌肿侵略周围安排，可致排尿艰难、尿频、尿痛等体现;侵及骶前神经丛，呈现骶尾和腰部苦楚;转移至肝脏时，导致肝肿大，腹水黄疸，乃至恶液质等体现。

了解了直肠癌死前预兆，咱们就可以非常好地做好晚期直肠癌病人的保养和医治办法，削减他们在死前的苦楚。在如今这个直肠癌高发的期间，关于直肠癌，咱们要了解的还有许多，只要对直肠癌有更多的了解，咱们才干非常好地抵挡直肠癌。

直肠癌如何检查

1.直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

2.直肠镜检

直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检

对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

晚期直肠癌的检查

检查1.直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。2.直肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。4.盆腔磁共振检查(MRI)了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?5.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。6.胸部CT或胸部X线检查了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

为什么得直肠癌

饮食与致癌物质(20%)：

流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。进食脂肪多，胆汁分泌也多，胆酸分解物也多，肠内厌氧菌酶活性也增高，致使肠内致癌原、促癌原形成增加，易致大肠癌发生。也有研究认为啤酒中某些成分本身是个弱的直肠癌始动或促进因子，因此啤酒与直肠癌的发生有关。另外，维生素摄入不足、油煎炸食品进食过多等因素也可能与直肠癌的发生有关。

直肠非癌性疾病(15%)：

几乎所有的直肠癌都是从息肉开始发展而来的。息肉始发于直肠的内层或肠壁，这类疾病经过多年的迁延而演变成癌。某些类型的息肉(炎性息肉)并非癌前病变，但腺瘤性息肉却能增高癌变的危险性，尤其是多发的或大的息肉。一般认为具有高危险性的腺瘤是大的(>1cm)管状腺瘤、多发性腺瘤、带有绒毛的腺瘤和有一定分化不良的腺瘤。慢性溃疡性结肠炎与结肠癌关系较密切，而与直肠癌的发生关系不密切。

遗传因素(8%)：

流行病学研究证实，有直肠癌家族史的人比一般人群患直肠癌的危险性高，一级亲属患直肠癌的人患该病的危险性比一般人群高2倍，而且患病年龄明显提前。由于家族遗传因素引发的大肠癌约占10%-20%左右，这些遗传家系主要为家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征家系和遗传性非息肉性结肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC)，又称Lynch综合征。

其它疾病(20%)：

部分慢性血吸虫病患者伴发大肠癌，但两者未发现有显著相关性。

多补钙能有效预防直肠癌吗

多补钙能有效预防直肠癌吗?专家表示，补钙不仅能改善骨质疏松，还能预防直肠癌发生。此结论可不是空穴来风，纽约斯隆—凯特林癌症中心的研究人员曾对结肠癌、直肠癌高危人群调查发现，有意识通过膳食补钙2～3个月，肠道细胞分裂速度减慢，降低直肠癌发生。

对此，钙质可吸收和结合肠道中脂肪酸、胆汁酸等致癌物;钙质还会影响细胞生化反应，调控细胞生长，从而起到预防直肠癌的作用。而且，有研究证实，每天从饮食中摄取超过412毫克钙质，从补钙产品中摄取至少800毫克钙质的女性，患直肠癌风险降低46%。因此，可以说适量补钙，在一定程度上可抵御直肠癌发生。

需要强调的是，适量补钙虽能降低肠道肿瘤发生，但并不是说缺钙的人就容易得直肠癌，大家更不能盲目补钙。正常人每天钙摄入量不应超过2000毫克。而且建议通过食物补钙，其中牛奶和奶制品含钙量较高，且容易吸收，牛奶含钙量一般约为1毫克/毫升，每天喝一瓶奶(约250毫升)，即可获得约250毫克钙。

其他含钙量高的食物有虾米、海带、黑芝麻、花生，以及豆类和豆制品等。只有食物摄入钙不足时，才需通过药物补充，但要在医生指导下进行。比如，一些富含植酸、草酸的蔬菜(苋菜、菠菜等)就不利于钙质吸收;而摄入维生素D、多种氨基酸等食物，则可促进钙质吸收。