干眼症的诊断方法有哪些

干眼症的诊断方法有哪些

常见检查项目

1、泪液分泌实验： 正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼，无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验： 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查： 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化，通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色： 阳性代表角膜上皮缺损，还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色： 敏感性高于荧光素染色，角，结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量： 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液渗透压： 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症，此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白： 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查： 目的在于了解泪液清除有无延迟，应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪： 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查： 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查： 了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体，类风湿因子等阳性，此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

确诊干眼症的九大必要检查

1、泪液分泌实验：正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能，观察时间同为5min。

2、泪液蕨类实验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson综合征【译】：一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变，病变常出现在手脚的背侧和前臂、腿、脚掌、足底表面)，“蕨类”减少甚至消失。

3、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

4、荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

5、泪液溶菌酶含量：含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

7、乳铁蛋白：69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、泪液清除率检查：目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

警惕：秋季易得干眼病

时下已经进入了真正意义上的凉爽秋天。不过，秋天虽然舒适但却干燥，一些每天工作都对着电脑的白领们开始觉得眼干、眼发热、看东西不清楚，有的还痒得厉害。专家认为，在空气干燥、不流通的环境中经常使用电脑，两次眨眼之间暴露的眼睛表面积增加及眨眼次数减少，会使泪液的蒸发加速而成为干眼症的诱因之一。这个季节，干眼症的患者有所增加，所以，此时人们工作时一定要注意眼睛的保护。

因眨眼次数减少而易出现眼睛干涩

据眼科专家介绍，正常的眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础。泪液不仅有消毒杀菌的作用，还有润滑眼球、保持角膜屈光系统的重要功能。眨眼是种保护性神经反射作用，可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持眼球润湿而不干燥。正常人每分钟眨眼约20次，倘若长时间睁眼凝视变动快速的屏幕，眨眼次数常减少至每分钟四到五次，就会出现眼睛干燥酸涩的症状。同样，如果泪液分泌太少，这样角膜始终得不到湿润，整个眼球干燥无光，角膜上皮角化，有明显瘢痕形成，看东西时出现视物不清的情况，眼睛有灼热感和异物感，视物疲劳，眼睛磨痛等形成干眼症。

干眼症诊断依靠症状

在干眼症的诊断中，十分强调患者的症状。只要有症状，即使客观检查结果是阴性的仍然可能被诊断为干眼症。如果客观检查是阳性，患者却没有感觉，是否诊断为干眼症就要慎重。干眼症可以分为泪液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼，一种是由于人们眼泪分泌量减少造成，另一种则因为睑板腺分泌脂质的质和量异常，使眼表面正常泪膜蒸发加快，从而引起干眼。

很多患者在开始眼睛不适的时候喜欢先自己“治疗”，用抗生素、抗病毒眼药，其实这种方法并不适宜干眼症的治疗，反而有可能使症状加重，因为不同的干眼症治疗方法也不尽相同。如果是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉;若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的，就要先治疗以上疾病。

干眼症怎么确诊

1.病史

由于干眼症的病因很复杂，因此，仔细询问病史对病因诊断十分重要。以下几项病史尤为重要。

(1)眼部感觉异常由于室外气流易使角膜干燥，因此患者在室内比在户外要舒服。当患者注意力集中，如阅读，看电脑等，瞬目频率降低，角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间，所以干燥感特别明显。此外，由于睡眠时泪液的分泌量减少从而使患者诉夜间或晨间醒来眼干燥感严重。配戴角膜接触镜也会引起眼干。

(2)是否有皮肤损害或结缔组织病变多种皮肤损害的疾病可能伴发干眼症，如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮。

(3)应用药物史应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都可能引起泪膜异常而致干眼症。

2.临床检查

(1)一般检查

球结膜轻度充血，睑结膜有轻度炎性乳头改变，眼表失去光泽。内外毗部可见泡沫状分泌物，上下育窿部结膜可有一种稠厚的肢样粘液分泌物，可拉成细条。

(2)裂隙灯检查

①泪河带;检查正常人泪河带高度)0.3mm，干眼症一般<0.1mm而且沿睑缘有不规则边缘。

②泪膜检查;干眼症泪膜可见许多细胞碎屑，即使瞬目也不减少。

③泪膜破裂时间的测定：可用来评价泪膜的稳定性，正常值为15一45s，BUT少于10s考虑为干眼症，由于滴加荧光素可降低BUT，目前通过一种非侵入性的BUT试验克服了这一问题。

④眼表上皮染色检查：荧光素染色显示角膜上皮的缺损，虎红染色显示变性或死亡的细胞。Tseng证实虎红同样对正常上皮细胞染色，之所以活体上只染变性细胞，是由于变性细胞表面缺乏能阻挡虎红染色的物质。由于荧光素染色特异性较差，现多用虎红染色。其评分方法是将睑裂区分为鼻侧、角膜和颞侧，每区再根据染色疏密程度分为1～3分，三者相加，最高为9分，>4分怀疑为干眼症。由于虎红染色对患者有刺激性，有部分临床医生用丽丝胺绿代替虎红，取得了不错的效果。

(3)特殊检查

①泪液分泌功能检查：临床上多采用Schirmmer试验，所测为基础分泌和反射分泌<10mm/5min应怀疑干眼症，以5.5mm/5min作为干眼症标准。为克服Schimuner纸条的刺激问题，人们发明了棉线泪液试验，湿润长度<9mm/15s提示可能为干眼症。

②泪液球面清除功能指数：此方法是对泪液清除率进行定量测定，再乘以泪液产生因素，正常值为8～31，用来评价泪液的更新，从而知道泪膜的质量，这弥补了Schirmmer试验只能测定泪液数量的缺点。

③泪液溶菌酶(lysozyme)和泪乳铁蛋白检查：泪液中溶菌酶的多少与泪液分泌是相平行的，可凭溶菌酶测定来了解泪分泌情况。目前常采用溶菌酶琼脂扩散试验，Bi-jsterveld以溶菌区<21.5mm作为KCS的诊断标准。由于泪乳铁蛋白和泪溶菌酶高度相关，也可单独用来测定泪腺的分泌功能，现常采用琼脂糖免疫单扩散法测定，<0.92mg/ml确诊为KCS。④泪膜渗透压检查：泪膜渗透压与泪流成反比，KCS的泪膜渗透压增高，如妻312mOsm/L，可确诊为KCS。

⑤结膜印痕细胞检查：用来评价结膜杯状细胞的数量和形恋。在干服症中杯细胞减少，一般为2个/mm，结膜角化增多。

3.诊断标准

目前，干眼症的诊断标准未统一。有些学者甚至将干眼症与KCS诊断标准混而为一。由于干眼症是泪膜质或量的异常所引起，所以其诊断标准既要反映泪膜量的异常，还要反映质的异常。Tsu botaK提出的诊断标准较好地反映了这一要求，其诊断标准为：①干眼症状，如眼干，异物感，视觉疲劳等。②虎红染色或荧光素染色阳性。③泪膜动力学异常，如BUT，5S或基础schimune：试验感5mm。三项全符合可诊为干眼症。我国张汉承也提出了一个干眼症诊断标准：有干眼症状并有以下三项体征中两项者诊为干眼症①虎红染色阳性。②BUT—10s.③Schimmer试验感10mm。

干眼症的临床诊断及检查方法

干眼症的临床诊断依据

1.泪液分泌试验

正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2.泪膜破裂时间

小于10秒为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类试验

粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查

干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色

阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色

敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量

含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压

干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。

9.乳铁蛋白

小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查

目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.干眼仪或泪膜干涉成像仪

了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查

了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

13.血清学检查

了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

干眼症的辅助检查：

1.Schirmer试验在KCS，反射分泌和基础分泌均受累，故SchirmerⅠ，Ⅱ试验，基础Schirmer试验和强制Schirmer试验的湿长均减少，但各种Schirmer试验反复检查，结果很难一致，严重KCS才明显减少，基础Schirmer试验较准确，但睑缘未麻醉，操作中需尽量避免或减少对睑缘的刺激，临床上多采用Schirmer试验，湿长≤5.5mm作为干眼标准，该方法错诊率只有1/6,强制Schirmer试验的湿长≤15mm，应怀疑干眼。

2.RB或LG活体染色1%虎红或1%丽丝胺绿滴眼后，睑裂区角结膜点状染色(也可其他形状但少见)，4点以上,结膜呈底向角膜缘的三角形染色，点状或片状应考虑干眼。

3.泪膜破裂时间BUT测定≤10s，泪膜破裂或出现永久性干斑，反复测定多次，结果很难一致，须连续测定3次，取其均值。

4.腮腺管X线摄影导管示斑点状阴影，管腔扩张或假囊形成，腺内管消失。

5.腮腺核素扫描核素摄入和分泌均减少，上升曲线缺如，酒石酸刺激无反应。

6.流涎测定减少树胶试验<10ml/10min;在无刺激情况下<1.5ml/15min。

确切诊断干眼症的方式

1、泪膜破裂时间：如结果小于10分钟则为泪膜不稳定。

2、活检及印迹细胞学：干眼症患者一般会出现结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化等症状。通过计算结膜中杯状细胞密度，就可以间接的评估出干眼症的严重程度了。

3、荧光素染色：结果为阳性代表角膜上皮有缺损，这个检查还可以观察泪河的高度。

4、虎红染色：这个检查的敏感性高于荧光素染色检查，干眼症患者的检查结果一般角结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

5、泪液溶菌酶含量：含量小于1200μg/ml或溶菌区小于21.5mm的，则表示干眼症。

6、泪液渗透压：干眼症和戴隐形眼镜的人，泪液渗透压会比正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断为干眼症。这项检查具有特异性，有较高的早期诊断价值。

7、乳铁蛋白：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，大于70岁的患者如低于0.85mg/ml，都可诊断为干眼症。

8、泪液清除率检查：这项检查的目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

9、干眼仪或泪膜干涉成像仪：这是为了了解泪膜脂质层，干眼症患者可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测出疾病的严重程度。

10、血清学检查：这是为了了解患者自身抗体的，此项检查有利于免疫性疾病导致的干眼症的诊断。

干眼症能治好吗

干眼症：电脑、电视、手机产生电磁辐射，辐射加重近视、散光，引起眼睛疲劳，眼睛疼痛，眼睛干涩，干眼症，视力下降，头疼头痛头晕。

一些青少年每天在电脑前一呆就是几个小时，期间注意力高度集中，眨眼次数大大降低，容易引起血管神经调节紊乱，结膜充血。另外，玩电脑又是在空调环境下，由于眼球水分蒸发过快，加上窗户紧闭空气不流通，也容易造成眼睛缺氧，泪液减少，冲洗眼内异物的能力也随之减弱，从而易导致结膜炎的发生，患上干眼症。

三成网虫有干眼症

干眼症的全名叫眼睛干燥综合症，是指由眼泪的减少或目腺功能下降，导致眼睛表面出现微小伤痕的一种症状。调查结果显示，常使用电脑的人中，经诊断有31.2%的人患有干眼症，学生每次放假回校，干眼症患者的发病率高达44%。

怎么会患上干眼症 ：

学生在电脑前一呆就是几个小时，眨眼频率降到每十几秒甚至20多秒一次，而正常情况下是每5-6秒钟眨眼一次，在此期间，人的注意力高度集中，易引起血管神经调节紊乱，眼睛泪液分泌量不足，以至于无法保持眼睛表面的湿润，造成干眼症。另外，由于眼睛一直盯着电脑，眼球水分蒸发过快，容易造成眼睛缺氧，泪液分泌也会减少，冲洗眼内异物的能力也随之减弱，从而导致结膜炎的发生，患上干眼症。

干眼症需要做哪些检查

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

干眼症有哪些临床表现

干眼症的症状类型分为：泪液缺乏型干眼，也就是眼泪分泌量减少，且蒸发过强，眼表面正常的泪膜加快干化而引发的干眼症。

干眼症的症状比较常见的是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。

干眼症的症状有：干眼症患者有干涩感、异物感、疼痛、畏光烧灼感、痒感、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动、瘙痒、刺痛、干燥、不适宜、异物感、易视疲劳、眼睑变重、烦躁、注意力难以集中等症状。严重干眼者，可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。

干眼症以上所表现的症状在高温、干燥的气候以及暴露于某些化学制苭、灰尘、烟和长时间面对计算机屏幕等时都会加重。在病情加重的情况下干眼症症状表现如下：眼睑边缘形成油腻的区域，有皮脂溢性睑炎或痂。将其去除就会表面渗血。泪膜厚度降低并有黏液性碎屑或纤维分泌物出现。结膜会变得无光泽、变厚、水肿、出血，有时会被分泌物包裹住，在较严重的病例中结膜可能出现角质化。用荧光素做角膜染色检测时，会出现点状汇集。

通常有助于诊断干眼症的临床指标有：泪腺破裂时间、泪腺分泌试验和诊断染色。

干眼症检查

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

什么是干眼症

关于干眼症的认识，我们对它的了解也只不过是一些皮毛的知识，而其发生原因或者从未表现在外的症状我们却一概不知。专家介绍，干眼症并不是什么小疾病，其若不及早进行治疗，是会令我们角膜炎的。那么，干眼症的症状表现有哪些呢?

干眼症的症状表现：干眼症产生的主要原因是由于泪腺分泌的泪液不充分造成的眼部干涩的情况发生。

干眼症的症状1、干眼症患者有干涩感、异物感、疼痛、畏光烧灼感、痒感、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动、瘙痒、刺痛、干燥、不适宜、异物感、易视疲劳、眼睑变重、烦躁、注意力难以集中等症状。严重干眼者，可引起视力明显下降而影响工作和生活，甚至导致失明。

干眼症的症状2、眼睑边缘形成油腻的区域，有皮脂溢性睑炎或痂。将其去除就会表面渗血。泪膜厚度降低并有黏液性碎屑或纤维分泌物出现。结膜会变得无光泽、变厚、水肿、出血，有时会被分泌物包裹住，在较严重的病例中结膜可能出现角质化。用荧光素做角膜染色检测时，会出现点状汇集。只要有以上干眼症的症状，即使客观检查是阴性，依然可以诊断干眼症。

干眼症的检查项目有哪些

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。