年轻妈妈因青光眼致盲

年轻妈妈因青光眼致盲

8日晚，年轻妈妈林女士晚上和孩子在家玩耍，孩子偶然用手捂住了她的右眼，林女士却突然发现左眼也看不见东西了，眼前是一片漆黑。第二天，林女士来到德州市中医院检查，结果让她大吃一惊，原来患了青光眼，左眼彻底失明了。

青光眼非老年人“专利”

很多人以为青光眼是老年人的“专利”，实际上，从刚出生的婴儿到耄耋之年的老人都有可能患上青光眼，而中年以上的妇女则最容易被青光眼“盯上”。

张丛林主任告诉记者，青光眼的男女比例接近1：3，“有的青光眼患者属于急性发作类型，眼压急剧升高，患者会感觉到头痛、眼痛视力锐减，多伴有恶心、呕吐，6—24小时即可完全失明。有的青光眼患者表现为慢性眼压升高，患者没有明显的自觉症状，一段时间内还能保持较好的视力，但视野不断缩小;等到患者有症状时，已经到了视神经损害的晚期，医生和医学也无能为力了。”

因此，早期发现青光眼，早期预防和治疗，是让患者在有生之年保持一定的视觉功能，维持正常的生活和工作的最有效的方法。为广而告之，世界医学眼科界设立了“世界青光眼日”和“世界青光眼周”，以警醒人们对青光眼的重视。

青光眼一旦致盲不可逆转

据了解，青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来不可逆转的、严重的损害，如不及时就诊治疗，视力可能全部丧失甚至失明。

青光眼是目前世界上致盲率排在第二位的眼科疾病，但青光眼导致的失明不像排名第一的白内障一样，可以通过手术恢复视力。青光眼致盲是不可逆的损害，不管怎么治疗都不能复明。“这也是青光眼这种眼科疾病最可怕的地方。”张丛林说。

青光眼要做哪些检查

1.查眼压在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

2.眼底改变视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

3.查视野视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。

什么是青光眼

青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病。是我国当前主要致盲眼病之一，在盲人中因青光眼而致盲者我国各地统计结果不等，少者占5.3%，多者达21%。青光眼可分为原发性闭角青光眼、原发性开角青光眼、先天性青光眼，及继发性青光眼。其中除先天性青光眼多发生于青少年或婴幼儿以外，其余均常见于老年人。我国原发性青光限的患病率约为0.21%～1.75%，而40岁以上的人群患病率则为1.4%。尤以急性闭角青光眼97%为40岁以上的中老人，发病高峰年龄为61一71岁;原发性开角青光眼40岁以者也占75.3%，在52～85岁人群中发病率为1.43%。

青光眼与白内障有何区别

青光眼视力损伤不可逆 勿把青光眼误做白内障

青光眼与白内障都是十分常见的眼病，白内障不仅仅是困扰老年人群的常见疾病，也是全球第一致盲性眼病，而青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障!据统计，2020 年全球青光眼患者将达到 8000 万，中国的青光眼患者将达到 2000 万，中国青光眼患病率达1.5%， 50岁以上人群患病率达3.8%。

虽然青光眼与白内障皆是致盲性眼病，但两者不可混淆。卓业鸿教授强调，青光眼的发生主要跟眼内压有关，而白内障主要是由于晶状体混浊引起的;青光眼造成的视神经损伤是不可逆的，长此以往可导致失明;而白内障虽可导致神经损伤，但一般不造成不可逆神经损伤，通过手术治疗可让大多数患者重见光明。

那如何从症状上区分两者呢?卓业鸿教授向在场观众解释，青光眼初期可无症状，但后期常伴随疼痛，常见视野狭窄，视力减弱甚至丧失，还会伴随着恶心、眩晕等症状;而白内障症状相对较轻，且不伴疼痛，通常会出现视野模糊、夜间视力降低，也可能存在日光刺激等现象。

警惕青光眼与白内障“相伴相随”

青光眼和白内障关系密切，而且两者在发展过程中是相互影响的。比如白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即可能导致青光眼发作。因此部分青光眼病人，可以通过白内障手术解决。那青光眼合并白内障患者如何选择手术方式和手术时机呢?对此，卓业鸿教授提出了3点建议：

1、青光眼患者出现白内障，可以适当放宽手术指征，早些实施白内障手术。

2、青光眼手术会加重白内障，术后可以再行白内障手术。

3、同时需要青光眼和白内障手术的患者，可以实施青光眼白内障联合手术。

青光眼致盲不可逆

每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压高出正常值却不发生视神经及视野的损害，而还有一些人眼压不高却出现青光眼。因此，高眼压并不意味就会出现青光眼，它只是影响视神经的因素。青光眼有两种主要类型：开角型青光眼和闭角型青光眼。

青光眼多是一种终生性疾病，要求做好长期与疾病斗争的思想准备。有规律地用药，注意眼睛的异常变化，调整情绪，这些就是实用的、合理的自我保健方法。只要被早期发现，合理治疗，绝大多数患者可以终生保持有用视力。

开角型青光眼是最常见的一种，它进展非常缓慢，早期症状和损伤不易被察觉，病人经常感觉良好。如未得到及时诊断和治疗，将导致视野的小片区域逐渐丧失，直到丧失范围进一步扩大。因此，开角型青光眼号称“视力小偷”。值得庆幸的是，开角型青光眼进展缓慢，有时许多年也无明显损害，对降眼压药物反应良好。

闭角型青光眼与开角型完全不同，通常是眼压迅速升高，伴有严重头疼、眼疼、恶心、呕吐、虹视及视力模糊，又称急性青光眼。这时需要紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重而迅速地损害视功能，造成不可逆的失明。急性青光眼的治疗除了迅速降低眼压外，防止再发甚为关键。许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，这仅仅是控制青光眼，它还未得到治愈，因为正常眼压并非就是安全眼压，如不定期检查眼底和视野，还可能给患者造成无法挽回的损失。

很多人得知自己患上青光眼后，一般有几种反应：一是认为自己无任何症状，不以为然;二是疼痛时服药使眼压下降、疼痛解除后便自行停药;三是听说不能根治，惶恐不安，不能正常工作和学习。

这些态度都是不正确的，正确的做法是配合医师的治疗，坚持用药，定期复查，必要时及时手术治疗，使病情得到控制。

生活中存在哪些青光眼的认识误区

误区一：青光眼是一种老年病

人的一生，随时都可能中青光眼的招，它并非老年人专利，只是年龄越大发病率越高而已。近几年，很多年轻人由于沉迷电子产品，再加上不正确的用眼习惯，导致患青光眼的年轻人也日益增多。

误区二：青光眼不会导致完全失明

青光眼是全球仅次于白内障的第二位致盲眼疾，因患青光眼引起双眼失明者占全球盲人数的50%。青光眼引起的视力损害主要表现为视野缩小或缺损，如不积极治疗是会完全失明的。

误区三：青光眼出现症状后再看医生

青光眼之所以称为“隐形视力杀手”，就是因为其早期症状不明显，容易和其他疾病混淆。不少患者因为对自己的疾病一无所知，从而耽误了治疗，导致病情恶化。其实，只要通过定期的眼检查及早预防和发现，是可以最大程度避免青光眼侵害的。

定期检查眼睛及早治疗是关键

专家表示，一般人45岁以上2~4年进行一次眼部专科检查(检查视力、眼压、视野、房角等)，高危人群应在40岁后即引起重视，每年检查1次以上。如果已经患上青光眼也无需担心，只要能够早期发现，早期诊断，并在医生的指导下进行科学合理的治疗，可以有效降低青光眼的致盲率。

青光眼的治疗要根据青光眼的类型确定，虽然青光眼不能被治愈，但只要患者定期到院通过药物、激光以及显微手术正确治疗，同时严密地随诊观察，也可以有效控制病情发展，使大部分青光眼患者终生保持有用的视功能。

以上为大家介绍了青光眼的认识误区，只有全面的进行青光眼的诊断和治疗，才能避免对人们的眼睛造成严重的危险。

儿童眼病处方需慎用类固醇激素

根据 WHO 视力标准，儿童青光眼占儿童失明原因的 3%。局部外用类固醇春治疗春季角结膜炎(VKC)导致的 SIG 十分常见，但迄今没有研究评估 SIG 的患病率和严重性。

Gupta 教授等针对类固醇类激素性青光眼(SIG)的流行、危险因素以及视力丧失的严重性进行研究，结果表明 SIG 是严重的致盲性疾病。该研究近期发表于 BMJ。

研究通过收集五年中就诊于青光眼服务保健中心的所有儿童青光眼病例。记录 SIG 儿童的视力、最高基线眼压、杯 / 盘比、视野以及是否需要行青光眼滤过手术。并与儿童父母进行了面谈，以评估使用类固醇的指症、类固醇的类型、开处方的医生和使用滴眼液的持续时间。根据 WHO 标准计算视力下降的患病率。

1259 例儿童青光眼患儿，59 名(4.7%)被诊断为 SIG，其中 51 名(87%)是局部外用类固醇激素治疗春季角结膜炎(VKC)。药物使用的中位持续时间是 18 个月(1 个月到 8 年)。82% 的 VKC 患儿使用处方类固醇激素，52% 局部使用激素〉1 年。青光眼性视神经病变占儿童致盲病因的 37.3%(22/59)、低视力的 23.7%(14/59)，27%(16/59)是单侧致盲。

本研究发现儿童因意外使用激素导致视力残疾。此研究中 1/3 患有 SIG 的儿童导致双眼致盲，1/3 导致单眼致盲。出乎意料的是，眼科医生应该为大多数儿童大剂量类固醇处方负责。部分儿童使用类固醇高达 8 年，即使定期进行眼科复诊，确诊时已是晚期青光眼。

研究还发现，可能使因为地塞米松廉价、容易获得，并且无处方量的限制，导致激素类滴眼液的滥用。因此，需要规范类固醇眼药水的使用准则，眼科医生需注意监测患儿眼压。同时加强相关法律约束。目前迫切需要通过各种不同公共平台包括媒体，尤其是电视提高公众的意识。

总之，眼科医生需要考虑使用少量的类固醇滴眼液治疗 VKC，并密切观察局部外用类固醇激素的儿童，防止发生青光眼，导致儿童发生不必要的失明。

白内障背后的眼病

白内障是目前世界首位致盲眼病，其中以老年性白内障最为多见。临床上把晶状体的混浊称为白内障。事实上晶状体并不是完全无色的，即使是年轻人，晶状体也略显黄色，且随着年龄的增长而加深，范围也扩大。老年人晶状体常呈淡琥珀色或带一点灰白色，用灯光侧照时，容易误诊为白内障。另外，还有许多老年人存在不同程度白内障的同时，还可能患有其他眼病，临床上容易被忽视而延误诊治。

屈光不正 屈光不正包括近视、远视和散光等，都可导致视力下降。随着年龄的增长，人的屈光状态也在发生变化，许多患有轻度白内障的老年人，通过验光配镜，视力可有明显提高。

青光眼 青光眼是我国主要致盲原因之一。其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼一般发病隐蔽，自觉症状可不明显，眼前段组织也没有明显异常，不易引起病人的警惕，早期极易漏诊，往往只是在作眼部检查时或晚期视功能遭受严重损害，如视野明显缺损时才被发现。

年轻人得青光眼的原因

眼科专家表示，青光眼是仅次于白内障的全球第二位致盲因素，过度用眼及高度近视均易引发青光眼而致盲。 专家介绍，青光眼一般发生于中老年人，但近几年由于年轻人工作压力大、生 活缺乏规律，长期对着电脑，经常情绪紧张、焦虑，这些都会诱发青光眼。

专家介绍，青光眼一般发生于中老年人，但近几年由于年轻人工作压力大、生 活缺乏规律，长期对着电脑，经常情绪紧张、焦虑，这些都会诱发青光眼。

据该院青光眼专科统计，目前45岁以下患者占该科总就诊人数的比率，已由几年前的20%上升至45%左右。

专家说，早发现早治疗是防治青光眼的最佳途径，大众在35岁左右就应进行一次全面的青光眼检查，有青光眼家族遗传史者、高度近视者则每年应做一次检查。

6类人要注意 远视眼、青光眼患者

继致盲“头号杀手”白内障之后，青光眼成为排名全球第二位致盲要素，需要注意的是过度疲劳、过量饮酒都可导致人更容易得青光眼。

酒会直接影响视网膜，影响视网膜细胞视色素的合成，导致眼睛感光能力下降。因而，远视眼、青光眼病人不要过量饮酒。

早期治疗可以防止青光眼致盲

我国原发性青光眼的患病率约为0.21%~1.75%，40岁以上人群的患病率为1.4%。随着传染性眼病的逐渐被控制及我国人口平均寿命的延长，青光眼已成为我国当前主要致盲病之一。

青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%~21%。青光眼越早发生，越是早期引起视力损伤者，其失明可能性越高。

目前尚无确切的预防办法。但早期检查，早期发现和早期治疗能控制青光眼，防止视力进一步损害。青光眼引起的视力丢失是永久性不可逆的，这就是35岁以上人群需要常规眼部保健检查的重要性所在。

通常青光眼通过滴用一些眼药水及眼药便可得到有效的控制，大部分病历需要手术治疗。治疗的目的就是要降低眼内压，以防止视力的进一步损失。

青光眼的表现与其类型有很大关系，原发开角型青光眼一般呈无痛性稳步进展，没有先兆。它能在你不知不觉中逐步损害你的视力。它的首发指征常是在视力受损后才被发现。

急性闭角性青光眼，是由于眼内排液通道突然闭塞，眼内压急剧增高所致，通常伴有雾视、虹视、眼红、眼剧痛及头痛、恶心、呕吐等。

6种眼睛易导致失明 需及时治疗

1.青光眼

青光眼是危险性较高的一种眼病，研究表明，我国患青光眼的人数一为500万一600万，青光眼致盲人数40万一50万。青光眼可分为急性青光眼、慢性青光眼和并发性青光眼。较危险，也较可怕的是慢性青光眼，因为此病开始没有明显症状，病人自我感觉不到，很难被发现。待感到不适、再经眼科医生检查确诊时已到了慢性青光眼的后期，此时视神经已有一定的损坏，病人的视野会日渐收窄，视力也渐渐减退，眼睛已严重受损，甚至完全失明。

2.缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是营养视神经的小血管发生梗阻、缺血引起视神经局部供血不足，产生梗塞，导致视力缺损。其发病往往比较突然，一般可致中等视力障碍，少数病人也可有严重的视力障碍，甚至失明。

3.黄斑病

老年性黄斑部退行性病变，是目前老人视力损害的主要原因。此病发生的部位是在眼底视网膜的中央—黄斑部，这是产生视力功能最敏锐的部位。目前在美国，65岁以上的老人中，有1300万人催患老年性黄斑部退行性病变。患此病后，患者会逐渐出现不可逆转性的视力减退，甚至失明。

4.眼底病

眼底病变也是失明的一大因素，最常见的是眼底出血，如有因糖尿病引起的玻璃体视网膜病变—眼底出血，高血压引起的眼底出血，有眼底动脉硬化引起的眼底出血等，它们均会导致视力障碍以至失明。此外，还有原发性视网膜脱落、外伤、视网膜血管疾病、视网膜中央动脉堵塞、视网膜中央静脉堵塞等，均可造成视力突然下降，如治疗不及时会引起视神经萎缩，造成永久性失明。

5.白内障

白内障是导致失明的第一大眼病，因晶状体变混浊引起。60岁以上的人群中，80%会被它困扰。白内障一旦确诊，就应尽早考虑进行手术，否则可能导致永久性失明。因此中老年朋友如果视力越来越差、眼前有黑影，应及时去医院检查。生活中应注意避免过多的紫外线照射，别老用手揉眼睛，多吃胡萝卜、鱼类等食物。每隔45分钟就应远眺一次。

6.角膜病变

角膜病变也是致盲的一大原因。角膜位于眼睛的最外层，它最容易受到外伤，导致角膜混浊甚至是失明。在角膜病变中，角膜炎发病率非常高，如果治疗不及时不正确的话，就会导致失明，可能需要角膜移植。一旦出现怕光流泪，看不清时应及时治疗。

为什么糖尿病会导致患者失明

1、新生血管性青光眼

青光眼致盲数占盲人总数的20%。青光眼的种类繁多，其中最难治的要首推新生血管性青光眼，其来势凶猛，痛苦之时常常痛不欲生，治愈率极低。糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。

由于新生血管性青光眼发展迅猛，视力急剧下降，可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可发生眼内大量出血，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

2、骤盲白内障

糖尿病引起的白内障称为糖尿病性白内障或并发性白内障，在糖尿病并发的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一;其发生与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。高血糖引起的白内障又称真性糖尿病性白内障。

在糖尿病的后期由于色素膜炎、严重的糖尿病视网膜病变造成的晶状体代谢障碍引发的自内障又称并发性白内障。真性糖尿病性白内障主要发生在年轻的重症糖尿病患者中，在幼儿中也可发生，而中老年人比较少见。双眼多同时发病，进展速度快，常几天就可以成熟。糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖，变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时，很快即可致盲，因此称为骤盲白内障。

健康小贴士：为了防治失明的发生，糖尿病患者除了要控制好血糖，还应积极采取有效的治疗措施，针对糖尿病的源头进行彻底根除，只有这样才能避免并发症发生。

糖尿病并不可怕，但可怕的是它的并发症。目前针对糖尿病，普通药物治疗只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求医。