养生健康

腺病毒性肺炎早期症状有哪些

腺病毒性肺炎早期症状有哪些

腺病毒引起的急性呼吸道疾病,在儿童中以发热性咽炎和咽结膜热为最常见,婴幼儿则以肺炎为多。潜伏期3~8天,继上呼吸道感染,咽结膜热或其他呼吸道传染病后发病。发热高,病程长为其特点。一般急骤发热,最初1~3天,体温多在38~39℃,以后渐升高,4~5天半数病例可达40℃以上,呈稽留热或不规则热型,高热持续7~10天,重症2周为极期以后退热,个别病例发热时间长达20天。中毒症状重。精神萎靡,面色苍白,发灰,这可能与中毒致末梢血管收缩及病毒血症引起全身病变有关。

根据表现,临床可分为轻症和重症。

轻症:多见学龄前期及学龄期儿童,早期有结膜炎,咽炎及皮疹等腺病毒感染的症状,热程短,持续7~14天,中毒症状轻,一般无心、脑等合并症。肺部体征与X线与一般支气管肺炎近似,病程10~14天,高热骤降,一般症状随着很快好转,肺部阴影2~4周才能完全消失。

重症:中毒症状重,高热可长达3~4周,大部分有循环和中枢神经系统及DIC等合并症,肺部病变长达1~4个月之久,肺部湿啰音长时间不消失。极重型可发生DIC。

腺病毒性肺炎时,若在发病后高热持续10~14天以上而不见好转,或热已有下降趋势后又复上升,或病情一度减轻而又恶化时,应注意有继发细菌感染的可能。Korppi观察报告,在呼吸道腺病毒感染累及下呼吸道,特别是肺炎时,合并细菌感染是常见的。此时痰呈黄色,痰液或咽拭子细菌培养阳性,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,大肠杆菌等。此时若行X线检查可见肺部病变增多或出现新的病变。末梢血白细胞及中性粒细胞增高,核左移或粒细胞出现中毒颗粒。病情较一般腺病毒性肺炎更为严重。

此外,腺病毒性肺炎患儿还可合并呼吸道合胞病毒(RSV)或副流感病毒感染,此时患儿病情也较单纯腺病毒性肺炎时严重。

病情的严重程度及预后与年龄、病毒型的毒力、免疫功能、是否继发细菌或其他病毒感染均有关。如年幼儿腺病毒感染较年长儿重;7型较3型为重;21型可留下远期肺部损害,如肺不张、肺纤维化,这种损害可能是闭塞性毛细支气管炎所造成。

如何区分流感和病毒性肺炎呢

1、病毒性肺炎是由于不同病毒侵犯肺实质引起的肺部炎症,由于多由上呼吸道蔓延所致,故常伴气管-支气管炎。引起病毒性肺炎常见的病毒有流行性感冒病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒等。流行性感冒病毒肺乡炎属于病毒性肺炎。

2、流行性感冒病毒肺炎易发生于老、幼、弱及原有心肺疾病的患者,起病时与典型流感患者相似,开始有咽痛、鼻塞、流涕和发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道感染症状和中毒症状,在发病24小时后,病情等迅速加重,出现高热、烦躁、剧烈咳嗽,痰呈血性,并有呼吸困难及发绀,双肺呼吸音低,布满干、湿哕音,但无肺实变的体征

什么肺炎最严重的呢

突然的寒战、高热,体温高达39℃~40℃,有头痛、全身肌肉酸的症状。年老体弱者仅有低热或不发热。早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,痰黄而稀薄。常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低,出现发绀、胸痛、呼吸困难的现象。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

病毒性肺炎,如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等都是常见的这种肺炎的病因。机体免疫力低下者如艾滋病患者容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等是常见的这种肺炎的病因。细菌性肺炎,如肺炎链球菌即肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等。

腺病毒性肺炎容易与哪些疾病混淆

1.支气管肺炎 亦可见于婴幼儿,但热型不定,一般病情较轻,肺部体征弥漫,白细胞数多数增加,抗生素治疗有效。

2.大叶性肺炎 亦可突然起病,持续高热(稽留热),一般病情重,早期体征不明显,但见于年长儿,X线检查呈全叶或节段性,抗生素治疗有效,而与腺病毒性肺炎区别。

3.毛细支气管炎 多见于小婴儿,仅低热或偶高热,喘重,肺部喘鸣,广泛?音,X线检查为点片影,可与之鉴别。

4.副流感病毒肺炎 虽然也可见于婴幼儿,中度发热,病程稍长,抗生素治疗无效,但一般症状较轻,肺部体征弥漫,X线检查为小片影。

孩子热伤风不吃药可以吗

首先你得知道这个孩子感染的是病毒还是细菌,如果是病毒感染,就可以采取多喝开水、吃维生素C、注意休息等措施,同时,也要观察孩子的病情变化。任何一种病毒感染,如病毒性肺炎、脑炎、心肌炎早期就是表现为感冒,孩子早期就表现为流鼻涕、头痛、发热、咳嗽,家长往往分不清是哪一种感冒。但是在这个过程中有的孩子就会出现一些其他问题,继而发展成为病毒性肺炎或脑炎或心肌炎。在这个过程中,你如果再给孩子吃一般口服药或者保守治疗,往往会耽误病情,要及时去医院接受治疗。所以孩子一旦发生感冒,主要观察孩子的饮食状态、精神状态。若孩子虽然发烧,但是能吃能玩,夜间睡眠也是安稳的,这就没有问题。假如说这个孩子的神智萎靡、头疼,一定要及时就医。

成人肺炎的早期症状一般都有哪些

1、细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。

2、病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。肺炎的早期症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。

3、支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎,曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。

衣原体肺炎为新发现的一种衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。

4、真菌性肺炎指由真菌及放线菌引起的肺部感染。真菌侵犯肺脏后,可引起不同程度的肺炎,肺炎的早期症状严重者有肺组织坏死,甚至还经血行播散到身体其他部位。

慢性肺慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同,肺炎的早期症状多种多样。

喉咙有炎症做核酸会误诊吗 怎么区分普通感冒和新冠肺炎

感冒和新冠肺炎是具有一定区别的,具体如下:

感冒主要是由于人体不小心着凉或者过于劳累造成细菌病毒等的入侵从而出现以鼻咽部上呼吸道感染症状为主要表现的疾病。

其临床表现一般以鼻塞、流鼻涕、打喷嚏为主,无明显的发热、头痛、关节痛、周深不适等症状,对于人体食欲以及体力方面来说,是没有影响的,通常来说服用药物后就会慢慢缓解。

新型冠状病毒肺炎是一种由先前未在人类中发现的新型冠状病毒引起的一种急性感染新性肺炎。

新型冠状病毒肺炎早期症状仅有一点发热、咳嗽、畏寒以及身体不适,但是随着病程的发展,会出现发热、咳嗽以及乏力的症状,通常在一周后病程会逐渐加重,发展到肺炎,甚至重症肺炎,会出现呼吸加快、呼吸衰竭、多器官损害的情况,甚至会导致死亡。

小儿肺炎的病因

1.细菌性肺炎

由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。

2.病毒性肺炎

由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。

3.支原体肺炎

4.衣原体肺炎

5.真菌性肺炎

由白色念珠菌,曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。

病毒性肝炎早期症状 发热

病毒性肝炎患者多表现为低热,一般下午比上午明显。有的人还可能伴有怕冷怕热、头晕头痛等感觉。

病毒性肝炎早期症状 黄疸

病毒性肝炎黄疸症状最先发生于巩膜,继而周身皮肤发黄,颜色尿呈深黄色,外观如浓茶。大便色浅,如白陶土状。

如何区别流感和病毒性肺炎

1、病毒性肺炎是由于不同病毒侵犯肺实质引起的肺部炎症,由于多由上呼吸道蔓延所致,故常伴气管-支气管炎。引起病毒性肺炎常见的病毒有流行性感冒病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒等。流行性感冒病毒肺乡炎属于病毒性肺炎。

2、流行性感冒病毒肺炎易发生于老、幼、弱及原有心肺疾病的患者,起病时与典型流感患者相似,开始有咽痛、鼻塞、流涕和发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道感染症状和中毒症状,在发病24小时后,病情等迅速加重,出现高热、烦躁、剧烈咳嗽,痰呈血性,并有呼吸困难及发绀,双肺呼吸音低,布满干、湿哕音,但无肺实变的体征。

3、病毒性肺炎的x线胸片呈双肮肺弥漫性结节性阴影,近肺门区较多,症状日益加重,严重的时候会影响肺的换气功能而导致严重的低氧血症,多于5 -10日内发生呼吸和循环衰竭,病死率较高。

4、流行性感冒有明显的季节性,所以如果有流感接触史,或有典型的流感症状,需要警惕流行性感冒病毒肺炎的发生。尤其是婴幼儿及老年体弱的患者,家属一定要及时就诊并检查胸片,以便于早期发现是否有病毒性肺炎的发生;同时早期有效的抗病毒及对症治疗节也有助于减少流行性感冒病毒肺炎的发生。

宝宝支气管肺炎治疗

抗病毒药物治疗

国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有一定疗效。

用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有-定作用。

对症治疗

咳嗽有痰者,不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管,可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。

痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15-20ml超声雾化吸入,也可用鱼腥草雾化吸入。

干咳影响睡眠和饮食者,可服用0.5%可待因糖浆,每次0.1ml/kg,每日偶用1-3次,该药能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能滥用或用量过大。美沙芬(dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3-4次,有镇咳作用,但不抑制呼吸。

病毒性肝炎早期症状 肝掌

病毒性肝炎患者的手掌上出现红色斑点、斑块,特别是手掌两侧及指根部更为明显。用手按压,红色即消失。

间质性肺炎有哪些肺炎症状

带着大家想了解的问题我们来看看什么是间质性肺炎。间质性肺病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。对于间质性纤维化的预后估计,绝大部分预后不佳,其病程长短依赖于病情的进展,急性期最短两周内死亡,发展慢者可长达20 年以上。

1、 间质性肺炎早期症状

间质性肺炎起病隐匿,早期主要症状只有咳嗽、干咳,也有很多患者早期没有明显症状,不容易与其他疾病区分,所以很多患者都耽误了早期这个最佳的治疗时期。

2、 间质性肺炎中期症状

间质性肺炎进入中期,会出现气短、气喘、气促、呼吸困难的症状,并常伴有令人烦恼的刺激性干咳或咳嗽、咳痰。

3、 间质性肺炎晚期症状

间质性肺炎发展到晚期,患者通常由于肺功能减退、机体缺氧,已经离不开吸氧,必须通过吸氧来提高血氧饱和度,保障生命生存所需要的氧气。

4、间质性肺炎全身表现

除以上间质性肺炎的肺部主要症状外,间质性肺炎患者从早期起病开始,随着病情的进行性加重,一些患者还会出现身体乏力、消瘦、食欲不振、关节酸痛等伴随症状,也有些患者会出现紫绀和杵状指症状,这些伴随症状也会随着病情的发展而不断加重。从中期开始有很多间质性肺炎患者随着病情的发展,会融合各种疾病,比如支扩、肿瘤、心衰、肺心病等,这些疾病与间质性肺炎相互作用会进一步威胁患者的生命。 由此可见,虽然现今社会医疗方面的发展也日益发达,使得整个间质性肺炎的病程得到很大幅度的延长。但是还是有很多患者死在呼吸衰竭上面。不过无需担心如果病情得意控制的稳定那么就长期缓解也是有很多的。

小儿支气管肺炎的治疗方法有哪些

一、氧气疗法

纠正低氧血症,防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此,有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。

新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。

给氧浓度过高,流量过大,持续时间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。

严重缺氧的时候会出现呼吸衰竭,应该及时的用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

二、抗菌药物治疗

抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。

在病原菌未明,对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,每次20~40万U,每日肌内注射2次,直至体温正常后5~7天为止。重症者可增加剂量2~3倍,静脉给药。

年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,可用氨苄青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌内注射或静脉注射,加用庆大霉素或卡那霉素等。

三、抗病毒药物治疗

国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效较好。

干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有一定疗效。用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有一定作用。

相关推荐

治疗病毒性肺炎常用的抗病毒药物有哪些

病毒性肺炎由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等引起,发病前多有上呼吸道感染症状,白细胞计数正常或偏低,抗生素治疗无效。 目前,尚无理想的抗病毒药物,故病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗,同时,应注意防治并发症,当不合并细菌感染时无需使用抗生素。现临床常用的抗病毒之剂有下列几种: (1)三氮唑核苷(商品名为病毒唑):可抑制多种d na及rna病毒,为广谱抗病毒药物,毒性小。给药途径有滴鼻,含服,雾化吸入,肌注,静滴等。滴鼻液:0 5%三氮唑核苷溶液5mg/ml,每2小时滴鼻1次

肺炎都有哪些类型

1、病理形态学的分类:将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。 2、根据病原体种类:包括细菌性肺炎,常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 病毒性肺炎,常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。 3、根据病程分类:分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1~3月,超过3个月则为慢性肺炎。 小儿肺炎有一定年龄特点,通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎,而学龄儿由于抵抗力增强,已

肺炎是怎样引起的

1、病毒性肺炎,如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等都是常见的这种肺炎的病因。 2、其它病原体所致的肺炎,这种肺炎的病因有如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫等。机体免疫力低下者如艾滋病患者容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 3、放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等是常见的这种肺炎的病因。 4、细菌性肺炎,如肺炎链球菌即肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌

如何区分各类病毒性肺炎

1、呼吸道合胞病毒性肺炎 多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。 2、流感病毒性肺炎 多发生于年龄

出现病毒性肺炎严重吗

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生,但大多见于冬春季节,可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。一般小儿发病率高于成人。 起病原因多为急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,而病毒感染则以上呼吸道为主,有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多见,其中以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺

肺炎早期都是有哪些症状

肺炎早期症状之一,在发生了肺炎这样的疾病时候,一般自己的身上的病情都是会伴有了一定的呼吸困难的情况,由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 肺炎早期症状之二,在发生了肺炎的时候,自己的身体内部经常是会带有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。 肺炎早期症状之三,肺炎的症状初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性

间质性肺炎早期症状有哪些

间质性肺炎通常不是恶性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的。虽然此疾病存在着急性期,但起病常隐袭,病程发展呈慢性经过,机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应,导致肺泡炎,最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管,最终产生间质性纤维化,导致瘢痕产生和肺组织破坏,也是间质性肺炎的一种表现。 这一组疾病有许多共同的特点,包括类似的症状,X 线征象及肺功能检查特点。继发感染时可有黏液浓痰,伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状,急性期可伴有发热。 体征:呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro 啰音

脑膜炎的早期症状

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。那么,脑膜炎早期症状有哪些? 脑膜炎早期症状有哪些?脑膜炎分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎,以前两种居多,脑膜炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位,症状有轻有重。 对于患儿来说,既可以一得病就是脑膜炎,也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑膜炎。以病毒性感冒为例,刚开始,病毒仅存在于淋巴系统内,然后侵入上呼吸道,此时表现出的就是感冒症状。如果治

什么是支气管肺炎

支气管肺炎由细菌或病毒引起,故又分称为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎,细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。婴幼儿防御功能差,肺脏发育不成熟,故2岁以内发病率最高,多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后,以冬春季最多见。 支气管肺炎的病理形态为一般性和间质性两大类。 1、一般支气管肺炎:主要病变散布在支气管壁附近的肺泡,支气管壁仅粘膜发炎。肺泡毛细血管扩张充血,肺泡内水肿及炎性渗出,浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞及病菌。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓

脑膜炎症状

脑膜炎早期症状有哪些?脑膜炎分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎,以前两种居多,脑膜炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位,症状有轻有重。 对于患儿来说,既可以一得病就是脑膜炎,也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑膜炎。以病毒性感冒为例,刚开始,病毒仅存在于淋巴系统内,然后侵入上呼吸道,此时表现出的就是感冒症状。如果治疗不及时,病毒就会“渗透”到血液,随着血液的流动,病毒就有可能在大脑某处安家,就成了脑膜炎。 脑膜炎早期症状跟感冒差不多,病人会发热、全身酸痛、食欲差等。随着病情发展,患者会出现