特殊类型腰间盘突出症的诊断

特殊类型腰间盘突出症的诊断

无论是哪一种疾病，都有着普通和特殊两个方面的表现，因为每个人的个体都是不一样的，很有可能同样的疾病名称，在不同的人身上就表现出非常不同的表现，所以今天我们就给大家介绍一些特殊类型的腰间盘突出的诊断。

1中央型：临床上并非少见，但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆。其诊断要点除前述各项外，主要依据以下特点：

①具有马尾神经受累症状：包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍。

②站立时及白天症状明显，卧床时及夜晚症状缓解与脊髓肿瘤相反。

③腰椎穿刺：显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻，脑脊液检查蛋白定量多正常而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等。

④MRI检查：一般多需行磁共振或CT检查，均有阳性发现。

2椎体型前缘型腰椎间盘突出症：根据下述特点进行确诊：

①临床症状：与腰椎间盘病盘源性腰痛相似，以腰背酸痛为主，垂直加压有加重感;一般无根性症状。

②X线片显示典型所见：前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。

③CT及磁共振检查：有助于本型的确诊，应常规检查。

3高位腰椎间盘突脱出症：指腰3以上椎节，即腰1～2和腰2～3者，其发生率约占全部病例的1%～3%。对其诊断主要依据：

①高位腰脊神经根受累症状：包括股四头肌无力、萎缩，大腿前方达膝部疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等，在所有病例中，此组症状约占60%～80%。

②腰部症状：80%以上病例出现腰部症状，并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。

③截瘫症状：少见，约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重，必须重视。

④坐骨神经症状：约20%的病例出现，主要因腰3～4椎节的脊神经受波及所致。

⑤其他：一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊，并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。

上面介绍的这几种腰间盘突出都不是非常常见的，但是也是有人会得这样的疾病的，所以我们也要重视这样的腰间盘突出的发生，及早做好预防和治疗对策，这样在真正遇到的时候，也就不会惊慌了。

腰椎间盘突出症应分型而治

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，严重影响部分病人的工作和生活质量。腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的病理机制主要是由其突出物对神经根的压迫和微循环改变以及神经根炎性反应和神经免疫因素起作用。该病临床表现为腰痛伴/或下肢疼痛、麻木，严重者可表现为行走无力，甚至轻瘫。而腰椎间盘突出症治疗方法和治疗药物数不胜数，达到一个混乱的程度，但久治不愈和反复发作仍困扰着众多腰椎间盘突出症患者，其中有一个很大的原因是没有做到分型诊断和对应治疗。医生必须掌握腰椎间盘突出症的分型，从而才能更好地确定患者是需要保守治疗，微创介入手术还是开放式手术。

腰椎间盘突出症应分型而治

传统将腰椎间盘突出可分为椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离四型。我们将其分为包含型和非包含型两型。而腰椎间盘突出症取决于突出分型以及突出物与神经根的关系。无症状的人群中的MR图像腰椎间盘突出者屡见不鲜，包含型腰椎间盘突出症保守治疗可取得较好的治疗效果;而后两种椎间盘脱出、椎间盘游离，即非包含型腰椎间盘突出症，其突出物对神经根的压迫和微循环改变的作用不是唯一的，神经根炎性反应，神经免疫因素起更重要作用，症状更重、更具侵袭性，保守治疗效果不佳，传统常采用手术治疗，我们将CT导引作为治疗非包含型腰椎间盘突出症的首选。

CT导引下治疗更精确

采用注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是目前介入治疗中常见的方法。通常这类介入手术在X线下进，由于注射不能清晰准确，疗效欠佳。结合国内外的治疗经验，我们设计了CT导引将胶原酶注射到椎间盘突出物进行微创治疗，随后的大量病例表明，在CT引导下，既可以准确的放置针尖进入椎间盘突出位置，更能避开重要椎管内重要结构，既提高了安全性又能提高治疗效果。

联合激光治疗拓宽了适应症加速了疗效

对于腰椎间盘脱出、游离较为严重的患者，若仅靠胶原酶注射治疗需要一个较长的过程。为此，对部分椎间盘的突出物进行激光汽化，从而使之体积缩小和减压。随后再利用靶点注射胶原酶治疗，有效地加速了重症椎间盘患者的治疗过程。传统常需要紧急手术治疗， 我们采用CT导引激光消融联合注射胶原酶治疗。采用CT导引进行微创介入治疗，相比于开放手术具有创伤小、康复快、并发症少、费用低、与开放手术直接切除突出物机理相类似的特点。

跨学科结合技术要求高

由于介入手术全过程需要在CT的导引下进行，为此需要主治医生熟练掌握CT的使用及腰椎间盘突出症治疗知识，中医院CT室对CT导引下的腰椎间盘突出症介入治疗展开深入研究，并于1997年在国内外首先设计开展了CT导引下注射胶原酶到达突出物部位治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究。2002年，该项技术成果通过广州市科学技术局的科技成果鉴定，认为该项科研成果达到国内先进水平，并推荐在“国家科技成果网”进行科学技术研究成果公报，其论文在中华放射学等杂志上发表。如今，接受过该手术治疗的患者纷纷把身边的朋友和亲人介绍到区中医院CT室治疗，认为该疗法对于椎间盘突出症患者来说，在开放式手术外开辟了一条安全性较高且疗效较明显的新出路，是治疗非包含型腰椎间盘突出症患者的首选。

患了腰椎间盘突出症不用害怕

通过对无症状的人群中的MR检查，发现有腰椎间盘突出者屡见不鲜，而少见或未见有腰椎间盘脱出、神经根受压及腰椎间盘游离者。保守治疗对于包含型腰间盘突出症常有效，它包括理疗、药物、和卧床休息等，对于经保守治疗无效者进行介入的治疗，是通过间接解除压迫神经的突出物，是保守治疗的扩展。目前介入治疗已成为包含型腰椎间盘突出症的重要治疗方法之一。对于非包含型腰椎间盘突出症突出物对神经根的压迫和微循环改变起作用不是唯一的，神经根炎性反应，神经免疫因素起重要作用，症状更具侵袭性，保守治疗效果不佳，传统常采用手术治疗，今天我们将CT导引作为治疗非包含型腰椎间盘突出症的首选。

腰椎间盘突出症治疗成功的关键是准确分型诊断和及时恰当治疗。番禺中医院CT室的医生对腰椎间盘突出症诊断的分型及CT导引介入治疗有较深入的研究，使复杂的腰椎间盘突出症诊治简单化，使病人少走弯路，多年来开展的CT导引下治疗腰椎间盘突出症也受到众多患者的认可和欢迎。

腰椎间盘突出五种食疗方

腰椎间盘突出食疗之一、三七地黄瘦肉汤：

三七12克打碎，与生地30克、大枣4个、瘦猪肉300克入沙锅，加适量水，大火煮沸后改小火煮1小时至瘦肉熟烂，放调盐适量。饮汤吃肉，隔日1剂。

功能活血化瘀，定痛。主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出食疗之二、三七炖田鸡：

肥田鸡2只(约200克)去皮、头、内脏，三七15克打碎，大枣4个去核，同入炖盅，加适量水，大火煮沸后改小火炖1—2小时。饮汤吃肉，1剂/日。

功能益气活血，消肿止痛。主治气虚血瘀，脾胃虚弱型腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出食疗之三、三七猪脚筋汤：

猪脚筋200克、精瘦肉50克体沸水，捞入沙锅，加三七15克(打碎)。大枣4个、水共煎沸后改小火煮1-2小时。饮汤吃肉，1剂/日。

功能活血定痛，强筋壮骨。主治气滞血瘀，肾气亏虚型腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出食疗之四、乌头粥：川乌(研末)5克、蜂蜜适量、生姜2片、粳米50克同入沙锅，加适量水慢火熬成稠粥。早、晚服食，1剂/日。

功能祛风，散寒，除湿。主治寒湿痹阻较甚型腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出食疗之五、当归生姜羊肉汤：

当归、生姜各30克切大片;羊肉500克体沸水，晾凉，切块。羊肉、当归、生姜、红枣10个同入沙锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日1剂。

功能温经散寒，活血定痛。主治阴寒内盛，气血凝滞型腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出食疗之六、杜仲猪尾汤：杜仲15克、猪尾2条共煮汤常服。主治腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出食疗之七、杜仲核桃猪腰汤

猪肾(猪腰)1对切片，大枣2个去核，与杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉，1剂/日。

功能益气补肾，壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出食疗之八、枸杞水鱼补肾汤

水鱼(鳖)1只切块，与枸杞子、山药各30克及熟地15克。红枣6个、生姜3片共入炖盅，加适量水，大火烧沸后改小火炖1小时。随量饮汤吃肉，隔日1剂。

功能益气养血，滋阴补肾。主治肾阴亏虚，气血不足型腰椎间盘突出症。

治腰椎间盘突出的方法有哪些

如果经保守治疗后无效，或症状改善不明显，应接受手术治疗。腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的腰椎间盘突出的治疗。主要由以下几种方式：

1.P L DD：适用于症状较轻，髓核未游离的单纯腰椎间盘突出症患者，几乎无创伤，效果显着，且该治疗方法与其他诊疗方法无冲突。

2.经皮切吸髓核摘除术：适用于症状较轻，髓核未游离或极外侧突出型的单纯腰椎间盘突出症患者，无切口，创伤小，且该治疗方法与其他诊疗方法无冲突。

3.椎板间开窗减压髓核摘除术：适用症状较重，髓核游离的各种类型腰椎间盘突出患者，且可以解决轻度腰椎管狭窄。小切口，恢复快，术后效果佳。

腰间盘突出类型及病理是什么

根据腰椎间盘突出的发病位置、症状特点和病变程度，将该病分为5种病理类型：退变型、膨出型、突出型、脱出型和游离型。

退变型

该型患者多数无临床症状和体征，核磁扫描可见椎间盘内水分减少，CT显示椎间盘变形和钙化。退变型是腰椎间盘突出的早期改变。

膨出型

膨出型腰椎间盘突出患者一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，如合并发育性椎管狭窄表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。膨出为生理性退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，纤维环均匀高出椎体终板边缘。

突出型

患者可无症状，部分患者出现神经根性症状和体征。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出。此型腰椎间盘突出患者，经过牵引、卧床等保守治疗可缓解症状。

脱出型

患者表现为明显腰痛，狭窄放射性疼痛。纤维环以及后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多数需要手术治疗。

游离型

患者表现为持续性神经根痛、腰痛、腰胀和腰部紧束感。脱出的髓核与相应椎间盘不连接，游离至椎管内病变的上阶段、下阶段或者椎间孔。

腰间盘突出类型及病理类型是非常多的，患者朋友们在治疗前可以根据以上的类型来自查自诊，为医生的诊断做出提前的预测，同时也让自己的心里有个底。腰间盘突出类型及病理类型也是医生的诊断依据，患者主要按照医生嘱咐去配合治疗就可以了。

腰椎间盘突出症会导致瘫痪吗

1.中央型腰椎间盘突出症。此类型如治疗不当，腰椎间盘突出症会导致瘫痪，造成截瘫的原因是突出的髓核压迫脊髓。因为腰2以下的椎管内走行的不是脊髓，而是马尾神经，一般腰椎间盘突出(中央型)压迫马尾神经才会引起下肢截瘫。马尾神经是腰2～腰5及骶神经、尾神经的终丝，这些神经负责传导下肢肌肉的运动，所以当这些神经受压时可引起截瘫。

2.高位腰椎间盘突出症。这种类型的病人虽然只占腰椎间盘突出症总数的10%,但发生截瘫的比例较高，所以腰椎间盘突出症会导致瘫痪，应引起注意。所以这种类型的病人最好及时手术，到发生截瘫再手术往往因神经受急性挤压损伤而致恢复困难。为避免截瘫的发生，患病后应及早到医院诊断治疗，现在多采用非手术疗法，如按摩、理疗等效果很好，多数患者可获满意疗效。若患病后胡乱投医，采用一些不正规的、粗暴的按摩手法，常常诱发截瘫，给患者及其家属造成极大的痛苦。另外，一经确诊为中央型腰椎间盘突出症，经卧床休息及保守治疗效果不佳者，应尽早手术治疗。

以上内容就是专家为大家所介绍的腰椎间盘突出症会导致瘫痪，大家要注意一下，希望以上内容能对您有所帮助，如您对腰椎间盘突出症会导致瘫痪还有其他疑问，请咨询在线专家，专家将为您作出详细解答。

脊痛消胶囊能治好腰椎间盘突出吗

脊痛消胶囊针对腰间盘突出神经根水肿效果神奇：

腰椎间盘突出症已成为生活中的常见病，多发病。腰椎间盘突出症的病因非常复杂，涉及椎间盘生理性的退行变损伤，遗传因素;妊娠;生活习惯;职业和工作诸多因素。根据国家有关部门统计，在我国腰椎间盘突出症患病率一直呈上升趋势，其发病率以达25%以上。而且近年来发病人群逐渐由中老年向青少年扩展。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时会造成腰部疼痛，活动不便，下肢麻木，小便失禁，性功能障碍，甚至身终身瘫痪，而早期发现早期诊断早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。统中医蕴含着中华民族的健康智慧，祖国医学强调天人合一、形神统一的整体观念，倡导人与自然、人与社会和谐生存的健康模式。

对于以中医药综合疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症观察其疗效进行分析,并探讨腰椎间盘突出症的机理及治疗的适应证,为今后的临床治疗提供参考。方法:本课题将60例诊断明确的血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分成两组进行临床观察。

治疗组应用中医药综合疗法:推拿“二步十法”配合中药脊痛消,对照组应用西医常规保守疗法:牵引配合扶他林。对两组患者分别进行组内治疗前后的对比,并且进行两组间临床疗效比较。结果:治疗组30例:临床痊愈15例占50%,显效8例占26.7%,有效5例占16.7%,无效2例占6.6%,总有效率93%;对照组30例:临床痊愈8例占26.7%,显效11例占36.7%,有效7例占23.3%,无效4例占13.3%,总有效率87%。

同时随访还发现病人的疗效较好,神经根受压症状较轻,病人基本都可正常生活和工作,可见此疗法不失为一有效的治疗方法,宜作为腰椎间盘突出病人的首选的治疗方法。结论:经过对两组患者治疗前后疗效的统计学分析,中医药综合疗法和西医常规保守疗法对血瘀型腰间盘突出症都有很好的疗效,但是“二步十法”配合脊痛消胶囊的治疗方案,略优于牵引配合扶他林的治疗方法,有必要进行临床大样本的继续研究,为腰椎间盘突出症开辟独特的更有效的治疗途径。

腰椎间盘突出症有什么临床表现

腰椎盘突出症临床表现一般有以下六点：

第一点、腰疼，也是最常见的症状。

第二个、坐骨神经痛，就是沿着坐骨神经有疼痛，有放射痛。

第三个、腹股沟或者是大腿前内侧疼痛，一般是由于高位的腰间盘突出、234腰间盘突出造成的。

第四个、是间歇性跛行，这个往往认为是腰间盘突出加重的症状，甚至有一部分是伴椎管狭窄之后形成的症状。

第五个、马尾综合征，这个时候表现为中央型腰间盘突出症，有巨大突出的时候，会压迫附近平面以下的马尾神经，出现相应的马尾神经症状，像会阴区麻木、便秘、排尿不利。

第六个、其他，就是病人会感觉到患肢出现发凉，尾骨出现疼痛，甚至造成小腿水肿等。