甲状腺癌转移淋巴需要治疗吗
甲状腺癌转移淋巴需要治疗吗
甲状腺癌
1.病因：甲状腺癌发生的原因至今不明，有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关。
2.病理分类及生物学特性：不同病理类型的甲状腺癌，其发展过程、转移途径相差很大，其治疗也各不相同，病理方面可分为：
①乳头状癌：约占甲状腺癌的60%，青年人发病较多，生长缓慢，低度恶性，转移多在颈深淋巴结，也有人认为乳头状癌属多中心性，或有对侧转移。
②滤泡状癌：约占甲状腺癌的20%，多为中年人，恶性程度中等，发展较快，早期亦可有颈淋巴结转移。但主要经血转移至骨和肺。
③ 髓样癌：发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞(C细胞)，有散在性和家族性两类，约占5～10%。细胞排列成带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。分泌大量5-羟色胺和降钙素。组织学上呈未分化状态，但其生物学特性则与未分化癌不同。恶性程度中等，较早出现颈淋巴结转移，晚期可有远处转移，家族性髓样癌多为双侧叶同时受累。
④未分化癌：约占甲状腺癌的10～15%，按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞性两种，多发生于老年人，此型发展迅速，高度恶性，早期转移至颈淋巴结，可侵犯喉返神经、气管或食管，并经血可转移至骨和肺。
⑤鳞状细胞癌：少见，约占0.8～2.2%，多见于老年人，与性别无明显关系，其可能是鳞状甲状腺滤泡上皮化生而来，或胚胎残留的鳞状上皮组织而来。一般为单灶性起源，瘤细胞具有较强的浸润性，生长较快，倍增时间较短，可见淋巴结转移，发生血行转移者较少。
3.临床表现：发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫喉返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难，如压迫颈交感神经，可产生Horner综合征(表现为同侧瞳孔缩小、上眼碱下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等);颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼痛。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺。
有些病人的甲状腺肿块不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此，当颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌存在时，应仔细检查甲状腺。
髓样癌常是家族性疾病，病人可同时有其他内分泌腺疾病(嗜铬细胞瘤和/或甲状旁腺增生或肿瘤)，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
4.诊断：儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌症可能。儿童时期发现的甲状腺结节，约50%为甲状腺癌，而成年男性甲状腺内单发结节为甲状腺癌的较女性高2倍。如甲状腺结节增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状，如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等，有时出现颈部淋巴结肿大。
甲状腺同位素扫描，如果为冷结节，则约10～20%为癌肿，为配合同位素检查，近年多应用“B”型超声探测区别甲状腺结节是囊性，还是实性包块。如果是实性包块，并呈强烈不规则反射，则多有甲状腺癌的可能。
颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外，主要观察甲状腺内有无钙化，细小沙粒样钙化影常提示有恶性可能，蛋壳状或大块致密的钙化则为良性肿瘤的表现。
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型，但此项检查有一定假阴性及假阳性率。
最后确诊应由病理切片检查来确定，因此，每个切除的甲状腺结节标本，均应常规地做病理切片检查，如术前怀疑甲状腺癌时，应在术中做冰冻切片检查，以便明确诊断选择恰当的手术方法。
5.治疗：
①手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。
乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移，则应同时清除患侧的淋巴结。
滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡部切除，如果没有颈淋巴结转移，也不需颈淋巴结清除。
髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除，由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移，因此，应同时行患侧或双侧颈淋巴结清除。
未分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术切除的可能性小，为防止癌发展引起的呼吸困难，可做气管切开，采用手术、化疗和放疗的综合治疗。鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官，目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除，而后给与根治性放疗，亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗，再行手术治疗。
②内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。因此，分化良好的乳头状癌和滤泡状癌可进行内分泌治疗，术后常规给口服甲状腺素片，每日120～160毫克。
③放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的乳头状癌及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立性远处转移灶才选用放射治疗。
131碘放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶，也可用于治疗不能手术和/或手术切除不完全的原发癌。131碘放疗对分化好的甲状腺癌有效，尤其适用于滤泡状腺癌，而对于未分化癌及髓样癌等因不吸收碘而无效。
甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。 肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。 临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。 甲状腺核素扫描时呈冷结节; 颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。 乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则三分之一患者约有10年存活率。治疗：手术切除，术后放疗加化疗。
甲状腺癌转移淋巴有哪些表现
全世界大多数国家甲状腺癌的发布率约占2-3/10万，占全身恶性肿瘤1%--2%，女性多见，主要病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、末分化癌4型。其转移情况与病理分型有关。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最多见的一种类型，其主要转移途径是颈部淋巴结转移，血行转移少见。滤泡癌较少发生淋巴结转移，血行转移相对较多。二者一般病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。髓样癌不多见，颈淋巴结转移较常见。末分化癌较少见，恶性度高，常发生淋巴结转移，血行转移也多见。主要死亡原因是由于局部病变所致，占全部甲状腺死亡的80%--86% 。
甲状腺癌淋巴结转移的特点?
甲状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，颈部各区中除颏区外其它各区均可累及。转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，同时可循淋巴管向颈后三角区或向纵隔淋巴结转移，很少向颌下区转移。即使临床上检查颈部淋巴结为阴性的患者，术后颈淋巴结标本病理检查仍有50%为转移。在临床上可触及到肿大淋巴结者，术后病理证实基本上100%有癌转移。颈浅淋巴结在正常情况下是不会肿大的，一旦肿大，特别是颈前带状肌和胸锁乳突肌之间淋巴结肿大，即意味着存在淋巴道逆行转移，颈淋巴结转移灶可以穿破淋巴结包膜，互相融合成块或侵及邻近的血管，神经和周围的软组织。约有4%的病例出现对侧淋巴结转移。
甲状腺癌淋巴结转移的高危因素?
原发灶与颈淋巴结转移率的关系
(1)一般发生在原发灶的同侧，甲状腺癌侵润程度越重，转移的机会越多。
(2)不同类型甲状腺癌颈淋巴结转移率不同(见图)。乳头状腺癌易发生颈淋巴结转移，滤泡型甲状腺癌易发生血行转移。
(3)肿瘤侵及包膜者淋巴结转移率明显增高。
(4)肿块原发于甲状腺周边者有较高颈淋巴结转移率。
(5)任何大小的甲状腺癌都有可能发生转移，叶真等统计，癌组织直径<1.0cm转移率达85.7%，>2.0cm则为37%。但肿瘤大小与颈淋巴结转移与否无统计学意义。
甲状腺癌转移
甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,任何年龄都可发病,但以40-50岁多见.各类型的甲状腺癌生长规律有很大差异,有的生长缓慢似腺瘤,有的原发灶很小,而转移灶较大,首先表现为颈部淋巴结肿大而就诊,有的短期内生长很快,浸润周围组织引起临床症状.多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常,仅少数引起内分泌紊乱.
常见的甲状腺癌的类型主要有乳头状癌,滤泡癌,髓样癌,未分化癌.甲状腺癌的扩散途径为：乳头状癌主要为局部淋巴结转移,且发生较早,是否局部淋巴结转移与生存率无关(生存率高低与是否有远处转移和肿瘤大小有关),滤泡癌早期易发生血道转移,髓样癌可发生劲淋巴结侵犯和血道转移,未分化癌,恶性程度高,早期即发生局部浸润和转移.未分化癌患者生存期仅为1-3个月,因此禁忌手术治疗.以上仅供参考,希望对你有所帮助.
甲状腺癌治疗全过程
1、未分化癌的治疗：未分化的甲状腺癌的病程短，进展快，有些不宜手术治疗的可以做明确的诊断。有些病灶较小的，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
2、髓样癌的治疗：髓样癌的恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后应尽快选择性颈淋巴结清扫术治疗。
3、乳头状癌的治疗：乳头状瘤是甲状腺癌的重要表现，临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果乳头状癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。
4、滤泡状腺癌的治疗：滤泡状腺癌虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不作预防性颈清扫术。但是有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。
甲状腺癌症死亡率
1、甲状腺癌症死亡率
甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤,来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。其病理类型大多数为分化型甲状腺癌,包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌如果治疗得当,预后很好,10年生存率在90%以上。
甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%,且有增长趋势。2012年研究发现,女性甲状腺癌发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌(7%)。
其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。
2、甲状腺癌的早期症状
2.1、甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,也包括甲状腺癌。
2.2、肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌。
2.3、用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿。
3、甲状腺癌会转移吗
3.1、甲状腺癌转移与甲状腺癌的复发有紧密联系。经临床学统计,发生过甲状腺癌转移的病患复发率为45%,而没有发生过甲状腺癌转移的病患的复发率仅为17%.所以要预防甲状腺癌复发转移,最好是在甲状腺癌还没有发生转移时做清颈术。
3.2、甲状腺癌转移高发于颈部。甲状腺癌最频繁出现的伴随症状就是颈部的淋巴结转移,此种甲状腺癌转移可能累及到人体进步的各个部位,而且转移的淋巴结大部分都分布在脖子周围的静脉附近。
3.3、甲状腺癌转移会出现淋巴肿大现象。正常人的淋巴是不会出现肿大的现象的,如果你发现自己的淋巴结肿大,则说明你已经出现了甲状腺癌转移,因为这时你的淋巴道开始逆行,致使颈部淋巴结穿破淋巴结的包膜,与附近的血管、神经组织、软组织融合成包块所致。
乳腺癌转移淋巴怎么办
乳房内的无痛性肿块常是乳腺癌的早期征象，特别是质硬、边界不规则的肿块。早期，肿块易被推动;当肿瘤侵犯皮肤或乳腺组织后，活动就会受限。这时如果将乳房轻轻上抬，就可看到皮肤被牵拉而凹陷，称为“酒窝征”。
临床中，乳腺癌淋巴转移较常见，转移途径有两种，乳腺癌淋巴转移的症状主要分两点来介绍：
一、胸骨旁淋巴结转移率约占30%-50%，癌细胞向内侧浸进胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，癌栓亦可返流引起胸膜或脊柱转移。
二、乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，为最常见，也是较早出现的转移部位，约占就诊病人的60%，癌细胞沿着胸大肌外侧缘的淋巴管浸进腋窝淋巴结。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，病期越晚，腋淋巴结转移越高，转移数越多。临床上即使未扪及腋下肿大淋巴结，术后也常发现有淋巴结转移。
乳腺癌转移到脖子淋巴时可以试试“胸腔镜内乳淋巴结清扫术”新术式，是在病人接受保乳手术或乳腺癌改良根治术后，紧接着利用胸腔镜，对整个内乳淋巴引流区进行连续整块切除。该手术属于治疗性微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，并有助于明确诊断内乳淋巴结是否转移。如果切下来后证实内乳淋巴结存在癌转移，可免去进一步放疗对心脏的损害。如果没有出现肿瘤转移，该手术也不会额外增加病人的生理损伤。至今已超过100例患者成功接受该项新手术。前期已完成的随机研究证实，患者并未因为增加手术操作而从生理上增加损伤。
甲状腺癌手术注意事项
1、手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素。甲状腺癌手术后注意事项有哪些，手术后2月复查甲状腺功能，在医生的指导下调整甲状腺素(优甲乐)的用量。
2、甲状腺癌手术后，应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查，1年后每半年复查一次。
3、对分化型甲状腺癌行全甲状腺切除者，TG(甲状腺球蛋白)明显升高提示肿瘤复发可能;对髓样癌患者，血清降钙素水平如大幅度升高，也提示肿瘤复发或转移。
4、如果检查发现肿瘤出现局部复发或颈部、上纵隔淋巴结转移，多数患者仍可通过再次手术达到根治。
5、对分化型甲状腺癌，如果出现远处转移，可以将残留甲状腺腺体全部切除，清除所有的转移淋巴结后，行131I同位素治疗，同样可以获得较好的疗效。
同位素治疗甲状腺癌效果如何
因此当扪及甲状腺结节时，就要去医院检查鉴别是良性还是恶性肿块。甲状腺癌的治疗首先是手术切除。即使发现已有转移，也需把原发病灶切除。如果甲状腺癌转移了，针对不同类型的甲状腺癌转移灶应采取不同的方法治疗。未分化癌采用甲状腺素片替代治疗加化疗。髓样癌目前尚无特别有效的方法治疗。乳头状癌和滤泡状癌采用放射性同位素131碘()治疗疗效显著。
为什么甲状腺癌中只有乳头状癌和滤泡状癌的转移灶可用治疗?
由于上述转移灶的癌细胞都具有正常甲状腺细胞的吸碘功能，当病人口服了具有放射性的后，会自动聚集到转移灶内，而是一种放射性同位素，可被甲状腺细胞及这两种癌细咆摄取。可发射出一种β射线，当聚集在转移灶内时，癌细胞不断受到射线的照射，当癌细胞受到一定的射线剂量照射后癌细胞就会死亡，从而达到治愈的目的。而未分化癌和髓样癌细胞不具有吸碘功能，所以就不能用来治疗。
治疗有哪些优点?
治疗甲状腺癌转移灶疗效好，副作用小，属于非创伤性治疗，所以治疗期间比较安全。但是这种治疗的周期较长，不是一次两次治疗就能收效，而是需要反复多次治疗，两次治疗间隔时间需4-6个月，间隔期间配以甲状腺素片替代治疗。所以病员接受治疗，首先应树立信心，并要有足够的耐心。
治疗甲状腺癌转移灶的疗效如何?
根据我院近十年治疗的312例病例统计，用治疗甲状腺癌转移灶治愈率为35.9%，有效率为60.2%。死亡率为3.85%。其中乳头状癌转移灶的治疗效果好于滤泡状癌。从转移灶的部位分析，该法治甲状腺癌骨转移疗效稍差，而治肺转移和淋巴结转移疗效较好。
为什么治疗必须住特殊病房?接受治疗的患者必须要到具有放射防护合格的病房里进行住院治疗。
因为患者服了大剂量的后等于患者本身成了一个放射源，体内不断发射出大剂量的射线，会使家人或周围的人受到射线照射的损害，另外，他的排泄物(小便、大便、漱口液等)含有放射性同位素，流人下水道后，会引起周围环境和水的污染，所以必须住入具有放射隔离的病房，待体内放射性同位素衰变到允许的剂量时，方可与家人或周围人共同生活，不允许门诊治疗。我院具有特供同位素治疗的核医学病房。此病房内除了具有完好的医疗设施外，还有放射防护设施，病人监护设施，呼叫设施和休闲设施，是目前国内最合格的病房之一。
针对甲状腺癌疾病做治疗的时候放射性的治疗是必须要用到的，也就是我们说的同位素治疗，在治疗疾病的时候要合理给患者做好饮食的相关改善，给孩子多吃点营养丰富的食物，这样在给患者治疗疾病的时候可以抵抗药物，让效果得到更好，而面对这个甲状腺癌疾病做治疗的时候还要避免给患者造成过大的心理压力。
甲状腺乳头瘤的表现
临床表现
甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。
诊断
1.超声检查
是首选的影像学检查。经验丰富的超声学专家诊断准确率可达85%以上。甲状腺肿物具有边界不清、内部回声不匀、血流丰富及细砂粒样强回声表现，常提示甲状腺癌。若同时有颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变，则甲状腺癌的可能更大。
2.CT或MRI
可以进一步了解甲状腺肿物、肿大淋巴结与周围组织结构如气管、食管、喉、颈部大血管等的关系。局部晚期病例行此项检查对外科医生有很大帮助。
3.喉镜检查
了解声带活动是否正常，以判断喉返神经受累的情况。
4.细胞学检查
诊断准确率可达85%以上，对颈部转移淋巴结诊断准确率更高。属有创检查，需要有经验的细胞学医生。我国绝大部分基层医院无法开展。
5.PET-CT
对判断甲状腺癌是否发生肺部、全身骨骼等远处转移有很大帮助，但价格昂贵，不作为常规检查。
6.甲状腺扫描
甲状腺核素扫描常呈“冷结节”，但特异性不高，不建议常规检查。
在生活中甲状腺乳头瘤患者一旦发现疾病症状，应该及时的找出甲状腺乳头瘤的病因，对于病因进行分析，及时做好甲状腺乳头瘤的疾病检查是非常关键的。诊断好疾病的程度，掌握甲状腺乳头瘤的症状对于治疗是非常有帮助，患者应该积极配合治疗。
如何治疗甲状腺瘤症状
(1)滤泡状腺瘤的治疗。滤泡状腺瘤虽然是低度恶性甲状腺瘤，但它的转移方式主要是血液转移，临床上无颈部淋巴腺肿大者，一般不作预防性颈清扫术。然而有颈淋巴腺转移者并不一定同时有血路转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。
(2)未分化癌的治疗。未分化癌的病程短，进展快，有一些不宜手术治疗的可以做明确的诊断。有一些病灶较小的，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
(3)髓样癌的治疗。专家指出，髓样癌的恶性程度中等，常沿淋巴道及血行性转移，一旦颈部淋巴腺转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后应尽快选择性颈淋巴腺清扫术治疗。推荐阅读:甲状腺癌术后需做哪方面治疗中西医治疗甲状腺癌完全手册。
(4)乳头状瘤的治疗。专家指出，乳头状瘤是甲状腺瘤的重要表现，临床上具有恶性程度低，颈淋巴腺转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必需考虑以上这些因素。假如乳头状瘤肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。不同类型的甲状腺癌手术方式不同，不同髓样癌病例的恶性程度差异大，有些可多年稳定，甚至呈隐匿状态，有些侵袭性强，病死率高。总体而言，甲状腺髓样癌相关的10年存活率为75%。
甲状腺癌症死亡率
甲状腺癌症死亡率
1、甲状腺癌症死亡率
甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤,来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。其病理类型大多数为分化型甲状腺癌,包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌如果治疗得当,预后很好,10年生存率在90%以上。
甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%,且有增长趋势。2012年研究发现,女性甲状腺癌发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌(7%)。
其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。
2、甲状腺癌的早期症状
2.1、甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,也包括甲状腺癌。
2.2、肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌。
2.3、用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿。
3、甲状腺癌会转移吗
3.1、甲状腺癌转移与甲状腺癌的复发有紧密联系。经临床学统计,发生过甲状腺癌转移的病患复发率为45%,而没有发生过甲状腺癌转移的病患的复发率仅为17%.所以要预防甲状腺癌复发转移,最好是在甲状腺癌还没有发生转移时做清颈术。
3.2、甲状腺癌转移高发于颈部。甲状腺癌最频繁出现的伴随症状就是颈部的淋巴结转移,此种甲状腺癌转移可能累及到人体进步的各个部位,而且转移的淋巴结大部分都分布在脖子周围的静脉附近。
3.3、甲状腺癌转移会出现淋巴肿大现象。正常人的淋巴是不会出现肿大的现象的,如果你发现自己的淋巴结肿大,则说明你已经出现了甲状腺癌转移,因为这时你的淋巴道开始逆行,致使颈部淋巴结穿破淋巴结的包膜,与附近的血管、神经组织、软组织融合成包块所致。
甲状腺癌能治愈吗
随着近年来医疗水平的提高,只要发现早、治疗及时、手术后辅助治疗做得好,甲状腺癌的五年存活率可达80%以上,也可以说至少80%的甲状腺癌可治愈,所以提醒人们不要过于害怕甲状腺癌。
专家提醒大家,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,越早发现,治疗效果越佳,有的癌症患者甚至可以提高5年生存率,所以一旦发现疑似恶性肿瘤的症状或已诊断为癌症,千万不要报有侥幸心理,一定要及时就医治疗。
甲状腺癌的治疗方法
1、外科治疗。外科治疗主要涉及两个问题,一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理。二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。
2、化学治疗。分化型甲状腺癌对化疗反应差,仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效,反应率可达30%~45%,可延长生命,甚至在癌灶无缩小时长期生存。
3、内分泌治疗。甲状腺素能抑制TSH分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用,对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。
4、放射治疗。各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大,几乎与甲状腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此,未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。