新生儿视网膜出血怎么办
新生儿视网膜出血怎么办
中国卫生部鼓励对新生儿进行详细检查，将其作为国家儿童健康标准的一部分。
这项大规模前瞻性研究共纳入3573名健康足月新生儿数据，均于2010年5月至2011年6月，在昆明妇幼保健医院进行过眼部检查，其中871例有眼部异常(24.4%)。大部分异常为视网膜出血(所有新生儿中占22%)，其中有215例可能危及视力或导致弱视(占总数的6%)。另外，有67例涉及黄斑出血。
其它107例异常包括结膜下出血、先天性小眼球、先天性角膜白斑、红魔后粘连、瞳孔残膜、先天性白内障、杯盘比增大、视网膜错构瘤、视神经缺损、黄斑色素疾病、非特异性周边视网膜病变。
以往都认为产伤造成的视网膜出血通常是良性的，但这种假设并没有大规模研究的论证。而本研究的数据有可能改变我们的这种认识。至于早期发现病理改变是否有助于减少眼病的发生，还有待进一步观察。
孕期4种营养，让宝宝拥有好视力
孕妇多吃甜食影响胎儿视力
胎儿视力发育的关键从孕早期开始，孕早期的准妈妈一定要格外注意为自己腹中的宝宝提供一个安全良好的发育环境。如今，由于生活水平不断提高，人们的饮食结构越来越精细，摄入的细粮越来越多，其中的糖分越来越多。众所周知，体内摄入过多的糖对眼睛的发育不利。
从营养成分上分析，对于一个正常人来讲，摄入过多的糖分，可能会造成体内糖分堆积，而糖分在体内新陈代谢时，需要大量的维生素，因此维生素就会因消耗过大而不足。而眼部视细胞发育同样也需要大量的维生素参与。
对孕妇来说更是如此，如果摄入糖分过多，会导致晶体发育环境异常，眼轴发育过快，加快近视发生。有动物实验表明，让实验动物摄入过多糖分，对于他们的视力都有影响。
四种营养素影响胎儿视力
一、阿尔法亚麻酸
我们常吃的坚果类如核桃，深海鱼如石斑、鲑鱼、金枪鱼，或鱼油中均富含阿尔法亚麻酸。
其实，补充鱼肝油也是一种明亮眼睛的好办法。现在市面上也有类似的象鱼肝油一样的阿尔法亚麻酸胶囊。
在这里要特别指出阿尔法亚麻酸对胎儿眼睛发育的重要意义。阿尔法亚麻酸是组成大脑细胞和视网膜细胞的重要物质，它能促进胎儿和新生儿大脑细胞发育，促进视网膜中视紫红质的生成，提高胎儿和新生儿的智力和视力，降低胎儿和新生儿神经管畸形和各种出生缺陷的发生率。
国外也有实验证明阿尔法亚麻酸能增强胎婴儿视力，阿尔法亚麻酸还影响视觉神经。如果阿尔法亚麻酸摄入得少，视网膜电位图检测会出现异常。孕产妇或出生后的新生儿如果缺少含阿尔法亚麻酸，新生儿视网膜的磷脂质中dha含量会减少一半，大脑灰白质减少1/4，使新生儿视力明显减弱，这样会影响以后的视力。
建议：由于母体是胎儿和婴儿营养的主要提供者，所以孕期和哺乳期的妈妈要特别注意阿尔法亚麻酸的摄入。在正常饮食外，每日还需额外补充1000毫克阿尔法亚麻酸为宜。
怎么应对早产儿视网膜病变
对早产儿而言，错过了最关键的诊治时机即错过了一个光明的世界。
宝宝在妈妈的肚子里呆了七个月就出生了，出生时体重只有1000多克。医生让妈妈带宝宝找眼科医生看看。几个月后，当妈妈想起来后带宝宝去检查眼睛时，宝宝的眼睛已经失明了。
对于低体重早产儿，一定要提醒孩子的家长去看眼科医生，否则他们就可能患一种叫做“早产儿视网膜病变”的疾病，这种病轻则可致青光眼、近视、弱视，重则致盲。
眼科医生、儿科医生、家长要密切配合，及早防治早产儿视网膜病变。
病因：用氧是明确因素之一
随着医学技术的发展，我国儿科危重新生儿抢救成功率和早产儿成活率大幅度提高。加之医学助孕科技的发展，使早产儿的发生率也有上升趋势。在临床危重新生儿抢救和早产儿救助上，用氧已经成为一种常规手段。氧气在抢救新生儿生命的同时，也给他们的生活埋下隐患：氧气可以导致早产儿视网膜病变。国外资料表明，自20世纪40年代氧气被引入抢救系统后，虽提高了早产儿的生存率，却使大量的孩子因晶状体后纤维增生失明，即视网膜病变。20世纪50年代，视网膜病变成为美国等发达国家早产儿致盲的重要疾病。20世纪60年代，氧的使用被强行削减，早产儿因呼吸窘迫而导致的脑瘫上升。20世纪70年代，氧又重新被使用。
诊治：把握时机是关键
早产儿视网膜病变病程分为五期，第一、二期病变有一部分可不治自愈。在此期间观察即可。第四、五期是视网膜脱离期，病变程度已很严重，四期手术治疗，视力预后差，到第五期，目前国外报道的最好手术效果仅可使视力恢复到0.01，仅有光感，大部分孩子都会终生告别五彩世界。因此，病程一至三期是治疗早产儿视网膜病变的最佳治疗时间段，第三期是治疗的关键期，决定病儿是否手术。特别要提醒人们注意的是，从可治疗的三期到不可治疗的四期，病情变化非常快，只有短短的几周时间，而且从眼外观上看没有任何改变。这就要求儿科和眼科医生包括家长对疾病的变化有正确的了解。因为，错过了最关键的时间，孩子即错过了一个光明的世界。
阿尔法亚麻酸有利于胎儿眼睛发育
作为父母，我们都希望自己的宝宝有一双明亮的眼睛，但光是有想法还是不够的，我们需要行动起来。胎儿视力发育的关键从孕早期开始，孕早期的准妈妈一定要格外注意为自己腹中的宝宝提供一个安全良好的发育环境。而母婴专家指出，阿尔法亚麻酸有利于胎儿眼睛发育。
我们常吃的坚果类如核桃，深海鱼如石斑、鲑鱼、金枪鱼，或鱼油中均富含阿尔法亚麻酸。
其实，补充鱼肝油也是一种明亮眼睛的好办法。现在市面上也有类似的象鱼肝油一样的阿尔法亚麻酸胶囊。
在这里要特别指出阿尔法亚麻酸对胎儿眼睛发育的重要意义。阿尔法亚麻酸是组成大脑细胞和视网膜细胞的重要物质，它能促进胎儿和新生儿大脑细胞发育，促进视网膜中视紫红质的生成，提高胎儿和新生儿的智力和视力，降低胎儿和新生儿神经管畸形和各种出生缺陷的发生率。
国外也有实验证明阿尔法亚麻酸能增强胎婴儿视力，阿尔法亚麻酸还影响视觉神经。如果阿尔法亚麻酸摄入得少，视网膜电位图检测会出现异常。孕产妇或出生后的新生儿如果缺少含阿尔法亚麻酸，新生儿视网膜的磷脂质中DHA含量会减少一半，大脑灰白质减少1/4，使新生儿视力明显减弱，这样会影响以后的视力。
什么是早产儿视网膜病变
有这样一个名词，早产儿视网膜病变。有家长就要问了，什么是早产儿视网膜病变呢?它的临床症状有哪些呢?下面给出了详细的介绍。
早产儿视网膜病变发生于早产儿、低体重儿，其发病解剖基础是早产儿视网膜血管发育不成熟。
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)，原称晶状体后纤维增生症(RLF)，本病与早产，低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致，晶状体后纤维增生症是严重ROP的晚期瘢痕改变，1984年世界眼科学会正式将该病定名为早产儿视网膜病变。
临床表现
常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期(Reese,1953)。
1.活动期 分为五个阶段
⑴血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。
⑵视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。
⑶早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展，引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。
⑷中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。
⑸极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。
本病活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。
2.纤维膜形成期 在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度：
Ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。
Ⅱ度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。
Ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。皱褶905位于颞侧，105位于鼻侧。位于颞上颞下侧者甚为少见。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞(congenital retinal fold)不同。
Ⅳ度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔领被遮蔽。自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射。
Ⅴ度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。
儿童如何预防弱视 弱视是什么原因引起的
斜视发生后，两眼不能同时注视指定目标，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜的对应点上，因而引起复视。另外，当斜视发生后，双眼黄斑注视不同目标，由于融合功能存在，大脑中枢将两眼黄斑所注视的两个截然不同的目标重叠在一起，因而产生混淆。
屈光不正性弱视多见于中高度远视及散光，由于在视觉发育的关键期（出生至3岁）及敏感期（6岁之前），没有给予正确的验光配镜，视网膜上的物像始终是模糊不清的，大脑中枢长期接受这种模糊的刺激，久之便可形成弱视。
双眼屈光度不等叫屈光参差。大多是远视，双眼球镜之差≧1.50D，柱镜之差≧1.0D。由于屈光参差太大，落在两眼视网膜上的物像清晰度和像的大小均不等（双眼屈光度每相差1.0D，双眼物像大小相差2%），视中枢易于接受物像较清晰一眼的视觉传导，而抑制来自屈光不正较大的眼球的物像，久而久之屈光度较高的一眼的物像被抑制而形成弱视。
在婴幼儿视觉发育的关键期（3岁以前）由于角膜病、先天性白内障、完全性上睑下垂及患眼病而进行遮盖治疗时所引起的弱视称为形觉剥夺性弱视。因为它是发生在婴幼儿视觉发育的关键期，会对视力造成极其严重的损害。
目前发病机制尚不清楚。von Noorden推测新生儿因急产、难产、助产等易发生视网膜黄斑部、视路出血，由此可能影响视功能的正常发育而导致弱视，而栗屋忍经临床观察、随访，发现新生儿视网膜黄斑出血能很快被吸收，并不会因此而引起弱视。
婴儿拍照用闪光灯好吗 宝宝拍照用闪光灯的危害
婴儿视网膜发育尚不完善，遇到强光可使视网膜神经细胞发生化学变化，缺乏阻挡强光和保护视网膜的功能。所以新生儿遇到电子闪光等强力直射时，可能引起眼底视网膜和角膜灼伤，影响孩子的视觉能力。这种损伤的程度同电子闪光照相机拍照时的距离有关，照相机离眼睛越近，损伤越大。使用闪光灯，也会惊吓到婴儿，引起哭闹、睡眠不安。
早产儿视网膜病变的原因
病因：用氧是明确因素之一
随着医学技术的发展，我国儿科危重新生儿抢救成功率和早产儿成活率大幅度提高。加之医学助孕科技的发展，使早产儿的发生率也有上升趋势。在临床危重新生儿抢救和早产儿救助上，用氧已经成为一种常规手段。氧气在抢救新生儿生命的同时，也给他们的生活埋下隐患：氧气可以导致早产儿视网膜病变。国外资料表明，自20世纪40年代氧气被引入抢救系统后，虽提高了早产儿的生存率，却使大量的孩子因晶状体后纤维增生失明，即视网膜病变。20世纪50年代，视网膜病变成为美国等发达国家早产儿致盲的重要疾病。20世纪60年代，氧的使用被强行削减，早产儿因呼吸窘迫而导致的脑瘫上升。20世纪70年代，氧又重新被使用。
诊治：把握时机是关键
早产儿视网膜病变病程分为五期，第一、二期病变有一部分可不治自愈。在此期间观察即可。第四、五期是视网膜脱离期，病变程度已很严重，四期手术治疗，视力预后差，到第五期，目前国外报道的最好手术效果仅可使视力恢复到0.01，仅有光感，大部分孩子都会终生告别五彩世界。因此，病程一至三期是治疗早产儿视网膜病变的最佳治疗时间段，第三期是治疗的关键期，决定病儿是否手术。特别要提醒人们注意的是，从可治疗的三期到不可治疗的四期，病情变化非常快，只有短短的几周时间，而且从眼外观上看没有任何改变。这就要求儿科和眼科医生包括家长对疾病的变化有正确的了解。因为，错过了最关键的时间，孩子即错过了一个光明的世界。
哪些因素导致孩子眼睛先天性失明
怀孕后，母亲感染的疾病不一定都感染给胎儿，因为母亲与胎儿之间的胎盘好像一道城墙，使病毒难以逾越。
每个父母都希望自己所生的孩子健健康康的。但有的婴儿一生下来，就看不到五彩缤纷的世界。这究竟是怎么一回事?除了遗传因素外，还和母亲在孕期及围产期受到病毒感染、吃了一些有副作用的药物或者不良生活习惯等有关系。
怀孕后，母亲感染的疾病不一定都感染给胎儿，因为母亲与胎儿之间的胎盘好像一道城墙，使病毒难以逾越。但是在妊娠头三个月，胎盘的屏障作用十分低下，还不能有效地保护胎儿，此时病毒就会通过胎盘感染胎儿。一些能造成儿童致盲的常见病毒有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些都是杀伤细胞较强的病毒。
如果母亲在妊娠的头三个月内感染过这些病毒，就会将病毒传给胎儿，很有可能引起胎儿先天性白内障、小眼球、小角膜、视神经萎缩、视网膜病变、青光眼、脉络膜炎、视网膜炎等，导致新生儿先天性失明或视力低下，并随着年龄的发展而加剧。因此，在怀孕前，要进行风疹减毒疫苗预防接种，要做病毒五项检测。尤其在怀孕早期，一定要防止病毒感染，一旦发生感染，要立即到医院进行检查，在医生指导下用药或中止妊娠。
如果在怀孕期间用药，药物就可能通过胎盘或扩散，或传递到胎儿，对胎儿造成一定的影响。尤其是在怀孕的头三个月和最后三个月，对胎儿危害最大。在怀孕头三个月用药不当，可能会造成胎儿畸形或流产，怀孕最后三个月则容易导致早产。如抗肿瘤药物氨甲喋呤、镇静安定类药物巴比妥、抗疟药奎宁、苯妥英钠等均可引起胎儿先天性白内障、视网膜出血、视力障碍等，导致儿童失明，因此在怀孕期间用药，一定要在医生指导下进行。
吸烟有害健康，已经人所共知。母亲在怀孕期间吸烟或双亲均吸烟，可对胎儿发育造成严重影响，除了早产、体重减轻、生长缓慢等现象外，还可能发生先天性白内障、色素膜缺损、小角膜、视网膜出血等眼部疾患。与吸烟同样，孕妇饮酒或双亲嗜酒，对胎儿的生长发育一样会有不良后果。众所周知胎儿酒精中毒会造成智力障碍、低下等，还会造成胎儿视神经萎缩、视神经发育不全、视网膜血管异常、小眼球、小角膜等眼部疾病，导致新生儿先天性盲或视力低下，并最终失明。因此在怀孕前及怀孕期间，双亲尤其是母亲，应戒烟戒酒。
有的孕妇体质较差，或在孕期过度劳累，出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状，称为妊娠高血压综合征，影响胎儿的发育，可造成围产期胎儿死亡率高、早产儿、低体重儿，也可导致新生儿视网膜出血、缺血性视乳头病变、视神经萎缩、先天性视网膜缺损、视神经发育异常等眼部疾病，这些眼部疾病可引起儿童失明。
温馨提醒：为了孩子和您的健康，孕妇在平时要注意自我保健，注意休息，适当活动，不要过度劳累，注意饮食结构。远离小儿先天性失明。