在临床医学上子宫松弛是怎么诊断的

在临床医学上子宫松弛是怎么诊断的

常是由腹部触诊诊断的，征象为子宫较软。大约产后大出血的75%是由于宫缩乏力的原因所致，是产后大出血的主要原因，常常导致生命体征的不稳定。

子宫内口松弛症的诊断可以根据以下几点：

1、有宫颈扩张、刮宫等宫颈手术史，急产或产钳助产史。

2、较易于受孕，但也容易流产或早产，多有二次以上孕中期自然流产史。流产的特点是，流产前无明显阵发性腹痛，突然胎膜破裂，胎儿很快娩出，胎儿多新鲜，无先天发育异常。

3、在非孕期，宫颈短于1.5厘米或8号宫颈扩张器容易通过子宫内口，无阻力或疼痛。在孕期，子宫颈管短，子宫内外口均松弛，可容指。

4、子宫碘油造影显示，子宫颈管呈病理性扩张，直径大于6毫米;B超检查显示子宫内口较宽，如果大于19毫米，又有流产史将明确诊断。

什么是宫颈松弛

子宫松弛也叫宫口松弛。妇女在怀孕后随着妊娠月份增大，胎囊重量超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，由此导致习惯性晚期自然流产和反复早产。

通俗讲来，正常人的宫颈口呈Y字形，直至分娩前，宫颈口才打开;但子宫松弛(宫颈机能不全)患者，宫颈口呈U形，就像一个口袋没有扎紧一样。子宫里的胎儿越长越大，子宫兜不住，就出问题了，也就容易流产。

治疗子宫松弛的方法

1、治疗子宫松弛的方法

1.1、体操法治疗子宫松弛

新妈妈将臀部放在床沿后仰卧,双腿挺直伸出悬空,不要着地,双手按住床沿,以防下滑,双腿合拢,慢慢向上举起,双膝伸直向上身靠拢,当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿,使之靠向腹部。双膝保持伸直,然后慢慢放下,双腿恢复原来姿势。如此反复6次,时间在10-15分钟,每天1次。

新妈妈平躺在床上,双脚打开与肩同宽;双膝弯曲,使小腿垂直;将自己的臀部尽量向上抬高;此时将分开的双膝靠拢3秒钟,再将双膝缓慢分开,臀部轻轻放下,每次约做10回。

1.2、紧缩肛门治疗法

每天早晚在空气清新的地方,深吸气后闭气,紧缩肛门10秒-15秒,然后深呼气,放松肛门,如此重复。当习惯了以后,平时生活中都可以进行,不在于次数的多少,有时间就可以进行上述锻练。经过一定时间的训练,盆腔肌肉的张力就会大大改善,阴道周围肌肉也就变得丰实,有力,子宫松弛就可以不药而愈了。

1.3、手术治疗方法

应根据患者的年龄、生育要求及身体情况选择适当的手术方法。子宫松弛主要治疗还是手术疗法。就是以阴道式子宫切除术尔后,再将基韧带等激励绘制好好稳固,同时修补盆骨底肌群和阴道壁,包括缝补前阴道壁粘膜预防膀胱脱出,缝补后阴道壁粘膜层预防直肠的脱出等。但此法不适合年轻未育患者及老年患者。

2、预防子宫松弛的方法

研究表明,女性生理期前后从事仰卧起坐、哑铃、游泳、打篮球、排球等活动,月经异常的人占了相当大的比例。这是因为剧烈运动会抑制下丘脑功能,造成内分泌系统功能异常,从而干扰了正常月经的形成和周期。有的人甚至会因此而使子宫位置发生改变。此外,经期剧烈运动还可能引起子宫下垂,特别是从事负重力量练习。因此要避免上述情况发生,才能有效预防子宫松弛。

3、运动法治疗子宫松弛

经期适度运动对女性健康有益。女性在生理期可以根据自己身体的情况适当的从事一些体育锻炼,因为适度运动对女性健康也是有帮助的。适度运动能有效改善和提高人体的机能状态,促进血液循环,特别是能够改善盆腔内生殖器官的血液循环,减少充血。同时,运动还能使腹肌和盆底肌肉得到收缩和舒张活动,有利于经血排出,可缓解经期不适。

胎儿早产的原因

很多人对胎儿早产的原因并不是很清楚，胎儿出现早产的一大部分原因都是和母体有直接关系，因此女性在怀孕的时候，对饮食、情绪、运动都是要进行注意的。

胎儿早产的原因：

1.胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。

2.下生殖道及泌尿系感染。

3.妊娠合并症和并发症。

4.子宫过度膨胀及胎盘因素

5.子宫畸形。

6.宫颈内扣松弛。

临床表现

早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。

检查

腹部触诊检查宫缩情况。音带检查或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。

诊断

妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩(20分钟不少于4次，持续不少于30秒)，伴宫颈缩短不小于75%，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产。

以上就是对胎儿早产的原因详细介绍，这些都是会造成胎儿有早产的现象，不过在女性怀孕的时候，也是需要进行身体各方面检查，在检查的时候，也是要积极配合医生进行，这样对避免早产有着很好帮助作用。

孕妇遭遇宫松怎么办

高龄产妇怀孕不是容易的事情，徐若瑄就是个案例，实在太辛苦了，虽然现在已经成功“卸货”了。不健壮的孕妇容易遇见宫松的现象，孕妇要怎么办?无论怀孕过程有多艰难，只要有利于胎儿健康，在所不惜。

怀孕辛酸：徐若瑄因宫松艰难保胎

徐若瑄经历了142天的卧床，打了300支安胎针才顺利生下了小V宝，想想无数的孕妈妈，为何徐若瑄怀孕如此艰辛，分分秒秒要保胎。虽然徐若瑄是高龄孕妇，但也不至于遭遇这种问题，她的主要问题在于她的子宫问题，那就是宫松。

发病率：在妊娠16～28周习惯性流产中占15%

专家介绍，宫颈机能不全，又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。主要是子宫颈由于先天性或后天性的解剖及功能缺陷，导致在没有宫缩的情况下，孕中期会出现无痛性的宫颈扩张，使得胎儿胎盘随之娩出，造成流产。"这种情况通常发生在孕24周前，也不合并出血、感染和胎膜早破等其它明确导致宫缩和早产的因素。"她说，宫颈机能不全的发生率在0.1%～2%之间，在妊娠16～28周的习惯性流产中占15%左右。

宫颈机能不全如何诊断

宫颈机能不全的一般为临床诊断，均无确切的指标。

有人说宫颈长度少于3cm作为诊断标准，但这时缝合往往太晚了。只能作为孕中晚期会不会发生早产的一项数据。也不能单凭宫颈管长度来判断根据病史，应该有缝合指征。但是，缝合本身可能刺激导致流产，有心理准备。如果缝合成功，应该可以增加成功的机会。目前没有更好的办法。

一次中晚期流产不能做为宫颈机能不全的诊断标准，通常都是经过两三次中晚期流产及早产才考虑是宫颈问题，但是避免防患于未然，建议有大月份流产史，再次怀孕前最好探宫。非孕期可无阻力通过8号宫颈扩张器，便可确诊，说明宫颈长度达到0.8CM。

如果在妊娠期，可以做B超检查，经腹部或者阴道观察子宫颈管的形状，测量宫颈长度和宫颈内口的宽度，以此诊断宫颈机能不全，若宫颈长度<3.0cm可提示诊断，<2.0cm可确定诊断;宫颈内口宽度>1.5cm，但是要密切结合病史及临床表现。

子宫纵隔临床诊断

1.患者常常会有月经量过多和痛经的现象，这是因为子宫收缩不良和经血排出不畅所致。

2.不孕症发生率增高。

3.人流时易发生漏吸,造成继续妊娠。

4.反复自然流产,妊娠失败的发生率增加。

5.早产、胎位异常的发生率增加。

6.产程延长、产后出血的发生率增加。

7.产后易造成胎盘残留。

在临床医学上胃癌的诊断依据是什么

1、一般属于早期可疑胃癌的患者，在实验室检查下，他们胃内的游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血+。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

2、这也是胃癌诊断的一种方式，但是多数患有胃癌的患者在患病早期是无特殊体征的，只有晚期才可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

3、一般患有胃癌的患者，绝大多数的患者在患病早期的主要症状表现就是上腹不适，同时还有些患者在早期会有明显的食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便，这是比较重要的胃癌的诊断依据。

宫颈机能不全女神子宫也傲娇

一、宫松，徐若瑄艰难保胎142天8月13日，徐若瑄在新加坡伊莉莎白医院诞下儿子，取名Dalton Lee，体重2公斤。因为长期卧床加上依照医生建议选择剖腹生产，身心疲惫的她好好休养了几天，17日才出院返家与大家分享喜悦。

据徐若瑄说，在怀孕期间，她在家里卧床安胎了142天，打了300支安胎针，在安全产子后，徐若瑄忍不住感动宣告：“我，回家了!”

其实造成徐若瑄怀孕艰难的原因不在于她高龄，40岁虽然偏大，但是在医院，比徐若瑄年纪大的孕妇比比皆是，有的还能自己顺产，徐若瑄的问题在于她的子宫问题——宫松。

宫松极易发生流产、早产，为了防止这种不幸事情的发生，需要孕妈妈对这种疾病有一个认识，及早明确诊断，在孕期及时得到治疗。而且宫松的孕妈妈应卧床休息，尽量左侧卧位，抬高臀部，以减少羊膜囊对宫颈口的刺激，减少早产发生。

二、百科：何为宫松?所谓宫松，医学名称是子宫宫颈机能不全。对于徐若瑄来说，她属于先天子宫颈短，子宫颈闭锁不全。

我们都知道，女性怀孕后，子宫为了适应胎儿的不断生长，会不断的增大。但是，无论如何增大，在分娩前，子宫颈必须保持关闭状态，才能保障胎儿在子宫里的发育。而子宫闭锁不全这种病症的后果就是，由于子宫颈呈病理性扩张和松弛。在怀孕后期，由于羊水增多，胎儿的慢慢成长，宫腔内的压力增大，胎囊会由宫颈内口突出，子宫觥管逐渐缩短并且扩张，当宫腔内压力增大到一定程度的时候，子宫颈更加扩张以致引起宫缩或破膜流产。所以时常表现为反复发生滑胎，流产及早产。

子宫内翻的原因

1、产程影响。助产过程中发生强拉附着子宫底部的胎盘脐带所造成。在强拉脐带的作用下，脐带容易从胎盘上断裂，同时在子宫松弛的情况下子宫容易发生内翻。

2、脐带因素。如果胎儿的脐带相对较短或者出现脐带缠绕的情况，在分娩时，过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。

3、产妇身体因素。部分产妇由于子宫发育不良或产妇比较虚，在产程中因咳嗽等身体激动过大的情况下用力屏气，腹压上升，造成子宫内翻。一些患有妊娠合并高血压的产妇，在使用硫酸镁的情况下，也可造成子宫松弛而发生子宫内翻。

4、产妇站立分娩。站立分娩时，由于胎儿体重相对较大，容易牵拉脐带，造成子宫内翻。因。妊高征时使用使子宫松弛，也会促使子宫内翻。部分植入性胎盘也会促使子宫内翻。

5、宫壁薄弱。部分产妇的子宫壁相对薄弱，尤其是子宫底部，抵抗宫腔力较差。此外病理因素如子宫肿瘤，可通过侵犯或压迫破坏周围子宫平滑肌，在肿瘤增大对肌壁的作用下发生子宫内翻。

子宫肌瘤的临床诊断

女性疾病中子宫肌瘤高发，据对千余例患者调查发现，至少有2成的患者瘤体超过4厘米，由此引起月经过多的症状，对身体造成很大的危害，一些人还存在瘤体恶变的情况。

子宫肌瘤的临床诊断主要有以下两个方面：

1、子宫肌瘤的主要症状

多数患者无明显症状，仅是在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。主要症状可有以下几个方面：

月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血。黏膜下肌瘤可因黏膜面积增加及表面发生坏死和感染，而导致不规则阴道出血或血样脓性排液;肌壁间肌瘤较大时，肌瘤使宫腔变大，子宫内膜面积增加，子宫收缩不良，表现为月经周期缩短，经量增多 ，经期延长等;浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。由于肌瘤的影响，患者的绝经年龄往往延续至50岁以后。

疼痛：一般无疼痛症状，少数患者可有下腹胀痛及下坠感。但当子宫肌瘤发生红色变性，或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛。

压迫症状：子宫肌瘤增大可压迫附近器官而产生各种症状。如子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱，造成尿频、尿急;子宫颈肌瘤可引起排尿障碍、尿潴留;阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管时，可导致输尿管扩张，甚至发生肾盂积水;子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难。

阴道分泌物增多：常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔面积增大，腺体分泌增加并伴有盆腔充血，致使白带增多;黏膜下肌瘤伴感染时白带量亦多，有时可呈血性。

不孕：子宫黏膜下肌瘤的患者可因肌瘤阻碍受精卵着床从而影响受孕，肌壁间肌瘤易造成早期流产。

贫血：子宫肌瘤引起长期月经量多，可导致继发性贫血，患者可表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状。

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一种良性肿瘤，多见于30-50岁的女性。据统计35岁以上女性约20%患有子宫肌瘤。其发生的确切病因不明，可能与女性性激素相关。

2、子宫肌瘤的诊断依据：

妇科检查可扪及增大变形的子宫，盆腔B超检查可明确肌瘤大小、数目及部位，可除外卵巢实质性肿瘤。如浆膜下肌瘤，子宫表面不规则，或呈球形突起，或有蒂与子宫相连。黏膜下肌瘤常需通过宫腔镜、诊断性刮宫、子宫碘油造影等检查方能确诊，但若肌瘤已降至宫颈管内，可经松弛的宫中触及瘤体。如肌瘤已出宫颈，可在阴道内触及球形块物而瘤蒂在颈管内，窥视可见块物表面为暗红色黏膜，有坏死或溃疡。

温馨提示：

除了子宫肌瘤本身对广大女性造成很大身心伤害之外，临床实践证实，子宫肌瘤常常并发输卵管卵巢病变，也可和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。女性出现月经不调、月经量增多、月经期延长、不规则阴道出血、下腹疼痛、白带增多等异常现象应及时到医院就诊，明确诊断，防止延误治疗。

治疗子宫松弛的方法

治疗子宫松弛的方法

1、治疗子宫松弛的方法

1.1、体操法治疗子宫松弛

新妈妈将臀部放在床沿后仰卧,双腿挺直伸出悬空,不要着地,双手按住床沿,以防下滑,双腿合拢,慢慢向上举起,双膝伸直向上身靠拢,当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿,使之靠向腹部。双膝保持伸直,然后慢慢放下,双腿恢复原来姿势。如此反复6次,时间在10-15分钟,每天1次。

新妈妈平躺在床上,双脚打开与肩同宽;双膝弯曲,使小腿垂直;将自己的臀部尽量向上抬高;此时将分开的双膝靠拢3秒钟,再将双膝缓慢分开,臀部轻轻放下,每次约做10回。

1.2、紧缩肛门治疗法

每天早晚在空气清新的地方,深吸气后闭气,紧缩肛门10秒-15秒,然后深呼气,放松肛门,如此重复。当习惯了以后,平时生活中都可以进行,不在于次数的多少,有时间就可以进行上述锻练。经过一定时间的训练,盆腔肌肉的张力就会大大改善,阴道周围肌肉也就变得丰实,有力,子宫松弛就可以不药而愈了。

1.3、手术治疗方法

应根据患者的年龄、生育要求及身体情况选择适当的手术方法。子宫松弛主要治疗还是手术疗法。就是以阴道式子宫切除术尔后,再将基韧带等激励绘制好好稳固,同时修补盆骨底肌群和阴道壁,包括缝补前阴道壁粘膜预防膀胱脱出,缝补后阴道壁粘膜层预防直肠的脱出等。但此法不适合年轻未育患者及老年患者。

2、预防子宫松弛的方法

研究表明,女性生理期前后从事仰卧起坐、哑铃、游泳、打篮球、排球等活动,月经异常的人占了相当大的比例。这是因为剧烈运动会抑制下丘脑功能,造成内分泌系统功能异常,从而干扰了正常月经的形成和周期。有的人甚至会因此而使子宫位置发生改变。此外,经期剧烈运动还可能引起子宫下垂,特别是从事负重力量练习。因此要避免上述情况发生,才能有效预防子宫松弛。

3、运动法治疗子宫松弛

经期适度运动对女性健康有益。女性在生理期可以根据自己身体的情况适当的从事一些体育锻炼,因为适度运动对女性健康也是有帮助的。适度运动能有效改善和提高人体的机能状态,促进血液循环,特别是能够改善盆腔内生殖器官的血液循环,减少充血。同时,运动还能使腹肌和盆底肌肉得到收缩和舒张活动,有利于经血排出,可缓解经期不适。

中医治疗子宫松弛的方法

中药外敷,提宫善方贴,为其遵循传统中医内病外治之理念,治疗子宫脱垂,借助药力和热力的作用。

通过皮肤、粘膜作用于肌体,促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,进而实现升阳益气、补肾固脱。

食疗子宫松弛的方法

1、黄鳝散:黄鳝1条,除去内脏洗净,用新瓦焙干,拌红糖9克研末,温开水送服,隔日1次,连服10~15天。

2、二麻炖大肠:猪大肠300克,黑芝麻300克,升麻30克,炖烂,分次服食。

3、首乌煮鸡蛋:鸡蛋3个,何首乌30克,山萸肉9克。首乌、山萸肉共水煎,去渣取汁,入鸡蛋煮熟后调味服食,早、晚各1次,连服数日。

4、升麻黄芪炖鸡:母鸡1只,杀后洗净,将升麻9克,黄芪15克纳入鸡腹内,加少量水和调味晶,隔水蒸至熟烂,吃肉喝汤,分2次食用。