大肠癌需做什么检查

大肠癌需做什么检查

1.盲肠指诊：是重要而简便易行的大肠癌检查方法之一。一般可发现距肛门8 cm以内的病变。

2.内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查。对于便血或黏液血便及大便习惯改变并经直肠指诊无异常发现者，均应常规进行乙状结肠镜及纤维结肠镜检查。

3.影像学检查：目前结肠气钡双重造影仍是诊断大肠癌的首选方法，可显示肿瘤的部位、范围、形态等，主要表现为充盈缺损、腔内龛影、肠腔狭窄、肠壁增厚、黏膜紊乱及破坏、结肠袋消失等。CT、MRI及高分辨率的直肠内超声检查，主要用于明确结肠或直肠的肠壁或肠外浸润程度及有无淋巴结转移等，有利于进行临床分期，指导治疗方案及预后。

4.大便潜血检查：由于大肠癌特别是早期大肠癌的出血往往是间断性的，而且该检查存在假阴性结果，应连续检查3次为宜。

5.肿瘤标志物检查：最常用的肿瘤标志物为血清癌胚抗原(CEA)，但其也可与其他肿瘤和良性组织发生交叉反应，因此对本病的诊断不具有特异性，敏感程度也不高，但其对估计预后、监测疗效及复发有重要作用。有研究显示64%的复发可经CEA检测发现，其敏感性远远超过其他检测手段。目前，其他癌相关抗原，如CA19-9、CA50、CA242等也已经应用于临床，它们在大肠癌的检测中分别有20%-40%的阳性率，特异性在90%以上，并可预测复发。

阴囊肿胀需做检查

一、病史：详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。

1.病程的长短： 感染性阴囊肿大往往起病急骤;鞘膜积液病程进展缓慢常迁延数年;睾丸肿瘤一般病程较短;象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展;腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。

2.局部症状： 感染性阴囊肿大多伴有红肿、热、痛等症状;睾丸或附事肿瘤多有坠痛;象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。

3.全身或其他系统症状： 阴囊肿大伴全身发热系急性感染如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎;附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。

二、体格检查：

1.局部触诊： 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸肿大，还是附睾肿大;是囊性肿大还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立，继做卧位检查检查者双手同时触诊有利于左右比较。

2.咳嗽冲击感： 对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

3.透光试验： 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

4.阴囊穿刺： 为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

5.其他检查： 包括前列腺检查腹部检查及有关的全身检查。

三、实验室检查：血尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。

四、影像学诊断：主要有超声检查多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等综合上述诊断思路。

大肠癌应该做哪些检查

1.便潜血试验

由于大肠癌常因粘膜糜烂溃疡而呈现不同程度的出血，因此可利用简便易行的便潜血试验监测大肠癌。早期的便潜血试验为化学呈色方法，常用试剂为联苯胺或愈创木脂等。近年来逐渐被特异性更强的免疫潜血试剂所取代。但由于便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血，故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段，但少数早期癌亦可呈假阴性结果而致漏诊。

2.直肠粘液T抗原试验

又称半乳糖氧化酶试验，是检测大肠癌及癌前病变特异标记物的简便方法。只要将直肠指套上沾液涂抹在特制的纸膜或玻片上，经半乳糖氧化酶反应及雪夫氏试剂显色，便可判断患者肠粘膜是否有T抗原表达。经临床及普查验证该法对大肠癌的检出有较高的敏感性和特异性，将其用于普查，与免疫潜血试验筛检大肠癌有互补效果，但亦存在一定的假阳性和假阴性率。

3.血清CEA的检测

大多数大肠癌患者血清CEA水平常升高，但该试验的特异性并不强，在一些非消化道肿瘤及良性病变，血清水平亦可升高。CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差，因此将其用于早期大肠癌检测，效果并不明显。

大肠癌筛查需要做哪些检查

1、潜血试验

是肠癌的诊断方法当中最常见的。根据临床观察，发现大肠癌通常能够导致患者表现为不同程度的出血。因此，可利用简便易行的便潜血试验监测该疾病。早期的便潜血试验为化学呈色方法，常用试剂为联苯胺或愈创木脂等。近年来，逐渐被特异性更强的免疫潜血试剂所取代，但由于便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血，故目前多用于作为大规模人群普查的初筛手段。

2、直肠粘液T抗原试验

在临床上，该试验又被称作为半乳糖氧化酶试验，一般情况，该试验是检测癌前病变特异标记物的简便方法，只要将直肠指套上沾液涂抹在特制的纸膜或玻片上，经半乳糖氧化酶反应及雪夫氏试剂显色，便可判断患者肠粘膜是否有T抗原表达，经临床及普查验证该法对大肠癌的检出有较高的敏感性和特异性。

3、血清CEA的检测

多年的临床调查统计，发现大多数患者体内血清CEA水平常升高，但该试验的特异性并不强，在一些非消化道肿瘤及良性病变，血清水平亦可升高。此外，CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差。因此，将其用于早期大肠癌检测，效果并不明显。

从大便中看是否患有大肠癌

大便能帮我们发现大肠癌，一定程度上可看出肠道的健康程度。

如果便血，大便变细或形状不规则，排便习惯改变，出现腹泻、便不净等情况，就应及时就医。然而，由于都有便血症状，很多大肠癌在早期易被误诊为痔疮。便血时，建议及时去医院做大便潜血等检查，以排除大肠癌的风险。这是因为肿瘤长在结肠靠近肛门的位置，发生破溃出血，大便就会有血。

如果肿瘤长在升结肠，肉眼虽然看不到血，但大便潜血检查能发现。如果大便潜血结果呈阳性，说明结肠有问题，需做肠镜等检查。

除大便异常外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀特别难受，且在一段时间内突然加重，应及时去医院就诊。此外，肠梗阻患者也需排除结肠癌，临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。

既然大便如此重要，便秘会不会增加大肠癌风险?

大肠癌的发生受很多因素影响，现在没有足够的证据表明便秘与大肠癌直接相关。但提醒大家，一定要有良好的排便习惯，每天最好在固定时间排便，宁可提前一点去厕所，有了便意千万别忍着，别让废物在体内停留过长时间。

2、大肠癌与生活饮食习惯有关吗?

哪些疾病需做直肠镜检查

不明原因的下消化道出血;不明原因慢性腹泻;不明原因的低位肠梗阻;疑大肠或回肠末端肿瘤;大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗;结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。

大肠癌普查:大肠癌普查,还可先期进行便隐血检测(又称:便潜血检测),可自行在家用便隐血检测试纸检测,或去医院进行化验检测,若检测结果为阳性,尽快进行肠镜检查。

检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣,则需再饮1000ml洗肠液,直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐,应告诉医生或护士,必要时给予清洁灌肠。

定期筛查是有效预防肠癌的措施之一

大肠癌病人等有症状再就诊?

很多时候已经错过了早期

所谓早期一般指dukes a期，是肿瘤仅侵及黏膜下层及黏膜固有层，像这样的早期癌仍有10% 的局部淋巴结转移，近年来更加注意只限于黏膜的原位癌的研究，这种早期癌从无淋巴结转移，可以完全治愈。但由于早期大肠癌没有不适的症状或症状较轻，不能引起患者的重视，所以在临床上早期患者就诊只是少数，专家称，早期大肠癌的诊断仍是一个未能妥善解决的问题，如果等病人出现症状才来就医，显然已非早期。

六类人群需做好大肠癌的预防

或可提早发现大肠癌

那怎么能够在早期就把大肠癌发现?专家建议早期发现应从高危人群入手，有下列情况者发生大肠癌的可能性较一般人高：

1)、家族史：有家族史者，发生大肠癌的机会比一般人高2~3倍。家族性腺瘤性息肉病(fap)均有apc基因缺失，40岁以后可癌变，55岁几乎100%癌变，此病不多见，仅占全部大肠癌的1%。遗传性非息肉病(hnpcc)为错配修复基因突变所致，占大肠癌的5%~10%，较一般人发病早，20岁后即可患癌。

2)、息肉或息肉手术史：主要指腺瘤性息肉，较无息肉者发生癌的机会高2~5倍，多发者较单发者的癌发生率高1倍。

3)、妇科肿瘤病人有放疗史者，发病机会高2~3倍。40岁以后发生率逐年升高。

4)、既往有大肠癌手术史者，发生第二次大肠原发癌的机会比一般人高3倍，有乳腺癌或妇科肿瘤的女性患者也比一般人容易发生大肠癌。5)、长期慢性结肠炎患者，第一个10年，大肠癌的发生率3%，以后每10年增加20%。

6)、出现不明原因大便习惯改变(如粘液便、粘液脓血便、黑边、大便次数增多或减少、大便形状改变、俳便不尽感等等)或粪便异常的40岁以上中老年人。对有上述情况者不宜掉以轻心，外科医生应警惕自己不要遗漏大肠癌早期诊断的高危因素。

普查和筛查也是早期发现大肠癌的有效途径。

美国做法40岁以上人群都需做直肠指诊

普查和筛选是发现早期癌的有效途径，中年以后即有患大肠癌的可能，美国癌症学会(acs)建议40岁以上人群每年到医院肛肠科做直肠指诊一次，50岁以上者每年还要查大便潜血，每5年做一次结肠镜检查。对于高危人群，例行检查的年龄应提前10年，而且争取每年做结肠镜检查。

目前，比较简单、经济而又有一定阳性发现的检查方法，当首推大便潜血检查(fobe)，可作为普查和筛选的主要方法。严格说来，大便潜血阳性意味着黏膜有破损，已非早期，但目前尚无更好的方法。正规的fobe是连续三天，在大便标本的不同点取样检查。其次肛门指诊也是简便有效的方法：有经验的专科医生不应忽略指诊的意义，指腹又有“指眼”之喻，能够分辨肿瘤的有无、大小、质地软硬、表面光滑程度、活动度等特征。第三，电子结肠镜是诊治大肠癌的重要设备：电子结肠镜是利用导光纤维及电子采集设备将采集的光学信号转变为电子信号以图文的形式展示给医者和患者，不仅可以直观地观察病变形态，而且可以取活检以定性，还可以行早期大肠癌镜下黏膜下切除术(emr)，所以电子结肠镜越来越被广泛应用于大肠病变的诊治。

以上就是对“大肠癌预防与筛查”的介绍，希望对大肠癌患者有所帮助，通过上述的介绍，希望人们引以为戒，有利于防止大肠癌的发生。

三道防线让你远离大肠癌

三道防线助你远离大肠癌

一般来说，大肠癌的症状包括排便习惯与粪便性状的改变;腹痛;腹部肿块;肠梗阻症状;全身不适症状等。其实大肠癌早期症状多不明显，很容易被忽视，但是等到发现了以后就已经错过了治疗的最佳时机。

防癌需设三道防线

大肠癌并不可怕，从大肠癌的致癌因素来看，最主要的应该是针对病因进行预防。建议您这样做：

第一道防线：饮食干预。减少能量的摄入，少吃脂肪含量高的食物，尤其是油炸和烧烤的肉类食品;多吃新鲜蔬菜和水果，具体来说包括大蒜、葱、洋葱、韭菜，水果中的葡萄、草莓、苹果和西瓜，尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。

第二道防线：改变不良生活方式。忌烟忌酒，再进行适度的体育锻炼，体形肥胖的进行减肥。

第三道防线：保持良好的心态。俗话说“无事一身轻”，良好的心态是对抗疾病最大的利器。

大肠癌的检查

(1)直肠指检：直肠指检在直肠癌的筛选中很重要，因为直肠癌肿75%可通过直肠指检发现。

(2)ct、mri：在对大肠癌的检查中可通过不同层次和角度对肿瘤进行全面检查，同时还可观察对肿瘤的血液供应情况，是目前临床应用较常用的检查。

(3)粪便隐血试验：粪便隐血试验对人群筛选检查相当有帮助，其方法简便迅速，粪便隐血试验阳性要做进一步的检查以明确诊断。但是大便隐血试验有时也会受食物、药物等因素影响而致假阳性，因此要注意区分，而且还需与痔疮出血区分。

(4)结肠镜检查：乙状结肠镜能在直视下观察病灶情况，采取活体组织标本供病理检查，甚至也可以进行治疗。现在有新的纤维结肠镜，可以观察更多的长度。目前，在临床上还可通过止痛的方法来减少结肠镜检查痛苦的，更深受病人的欢迎。

(5)x线结肠造影：通过向结肠中注入钒剂，借助x线造影技术可用于观察结肠的形态、有无肿瘤、肿瘤的部位，确定结肠与周围脏器的关系。

(6)生化检查：癌胚抗原(cea)的测定对大肠癌的诊断、疗效监测和预后都有重要的意义。cea诊断结肠癌其阳性率可达到50%-60%，但由于其受到肿瘤的严重程序、病人是否吸烟等因素的影响，以cea阳性者也需认真对待，仔细核查。