阐述耻骨结核的病理改变
阐述耻骨结核的病理改变
除起耻骨结核多为局限性骨破坏，病变由耻骨体向上扩展到耻骨上枝，向下扩展到耻骨下枝，越过中线可破坏耻骨联合，波及对侧耻骨体。
病变多是溶骨性骨破坏，局部可有死骨，病变波及耻骨枝时，常有骨膜反应。
寒性脓肿可沿耻骨及内收肌向腹股沟或大腿内侧流注。耻骨联合病变的脓肿可流向锥体肌或腹直肌鞘，腹直肌鞘内可见肉芽或小死骨块。耻骨体后方(盆腔面)病变可在膀胱和耻骨间形成脓肿，寒性脓肿常破溃形成窦道。
结核病可能并发哪些疾病
一、结核病的常见并发症
结膜结核病、十二指肠结核、颅骨结核、乳房结核、甲状腺结核、颈淋巴结结核、胃结核、食管结核、瘰疬性皮肤结核病、阴茎结核、尿道结核、膀胱结核、输尿管结核、老年人肺结核病、老年人肺结核、并发截瘫的脊柱结核、单纯性脊柱结核、短骨骨干结核、长骨骨干结核、踝关节结核、掌指骨结核、肝结核、子宫内膜结核、输卵管结核、小儿肾结核、小儿骨与关节结核、小儿原发型肺结核、肠结核、肺结核、椎弓结核、肘关节结核、咽部结核、小儿结核病、涎腺结核、腕关节结核、乳腺结核、妊娠合并肺结核、男生殖系结核、颈椎结核、颈部淋巴结结核、股骨大粗隆结核、耻骨结核、肠系膜淋巴结结核、骨与关节结核、肾结核、髋关节结核、骶髂关节结核、膝关节结核、尿道与阴茎结核、肩关节结核、脊椎结核、胸壁结核。
二、结核病的并发病症
不同部位结核病可引起不同并发症，具体见具体的的结核病。
耻骨结核的病理改变
耻骨结核的病理改变：除起耻骨结核多为局限性骨破坏，病变由耻骨体向上扩展到耻骨上枝，向下扩展到耻骨下枝，越过中线可破坏耻骨联合，波及对侧耻骨体。
病变多是溶骨性骨破坏，局部可有死骨，病变波及耻骨枝时，常有骨膜反应。
寒性脓肿可沿耻骨及内收肌向腹股沟或大腿内侧流注。耻骨联合病变的脓肿可流向锥体肌或腹直肌鞘，腹直肌鞘内可见肉芽或小死骨块。耻骨体后方(盆腔面)病变可在膀胱和耻骨间形成脓肿，寒性脓肿常破溃形成窦道。
骨结核在X片上的表现
骨结核在x片上的表现，骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。下面看下骨结核患者应该注意什么。
骨结核在x片上的表现
(一)骨质破坏
骨小梁模糊，似磨砂玻璃样的感觉，呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性，边缘相对清晰，可有硬化，是为局限性结核病灶的特点，再继续以弥散性破坏加剧，易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺，可在骨质中央部分亦可在边缘部分，形成缺损，往往骨骺及干骺同时破坏，形成不受骺板限制的统一破坏区。
关节骨质破坏，从两侧边缘开始，中央的关节板面较轻，是结核的特点。但在膝关节、肩关节中央部分亦可破坏，因紧密相接的软骨较少。关节骨质破坏上下相对应的关节板面同时受累。但这种接触面骨质破坏也不一定是为结核所独有。
肩关节结核的肱骨头呈现类圆形穿凿样改变。膝关节结核在胫骨上端关节板面两侧呈现小的穿凿样改变，耻骨结核在耻骨联合或耻骨板呈现类囊状或不规则的破坏。椎体结核以骨质破坏和椎间隙狭窄为主要表现。
常在骨端内或干骺端内见到，中央性破坏可形成囊状，亦可在短骨及块状骨见到，甚至在骶骨上显示囊状破坏区。
死骨的形成一般较多见的为细小的沙砾样死骨，常在松骨破坏区发现，如骨骺内，干骺内。髌骨结核亦常出现死骨，血供丰富的地方不易见死骨，如骨干结核、髂骨结核。有时在上下相对应的关节面都有死骨，常称之为接触性死骨。在膝关节内时有发生。
(二)骨形改变。管状长骨的破坏可表现为不同程度的膨胀变形，脊椎的椎体结核、椎体坍塌可呈楔状变形，椎体上下之间相互嵌入出现驼背或龟背畸形等。
(三)关节改变。关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄，软骨破坏后不会再生，狭窄发生后会长期存在。脊椎椎间盘破坏不能再生，如破坏明显，椎间隙永久性消失。
什么是耻骨结核
什么是耻骨结核?专家分析所：耻骨结核较少见，在4140例中仅有18例(0.43%)。耻骨靠近耻骨联合的部分称之耻骨体，由耻骨体分出上枝和下枝，上枝远端构成髋臼的一部分，下枝远端与坐骨枝相连。两侧耻骨相接称耻骨联合，耻骨体的前面即会阴面，其后面即盆腔面。
耻骨结核的诊断：根据病史、症状、体征和X线摄片等资料，诊断多无困难。
结核性胸膜炎是如何引起的
(一)发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病，结核杆菌有4型：人型，牛型，鸟型和鼠型，而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌，我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起，结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸，耐碱，耐酒精的特性外，对于冷，热，干燥，光线以及化学物质等都有较强的耐受力，湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
(二)发病机制
引起结核性胸膜炎的途径有：
①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;
③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;
④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;
⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破，以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变，因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势，胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出，由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚，胸膜常有结核结节形成。
生活中应该如何进行预防骨结核病
骨结核病根据病情的不同可轻可重，早期较轻不容易引起患者注意，后期疼痛加剧，病情也就比较严重了，若未及时进行治疗到了晚期，不仅病情加重，可能还会引发瘫痪等一系列后遗症、合并症。因此树立起预防骨结核病的健康意识至关重要。
一、树立骨结核病的预防保健意识
是全身性结核感染的局部表现，主要为结核杆菌由血行播散所致，常见多发性骨、关节结核。此外还可能为淋巴原性播散。结核杆菌经血或淋巴循环而侵入骨端(骨骺、干骺端)或关节滑膜内或由肺部感染后通过血液的传播可以到全身的其他系统。除关注自身之外，也可多关注身边的亲人或朋友。
二、及时发现病症
骨结核病到了晚期治疗难度较大，时间较长，恢复较慢，如果能在早期及时发现病症，早日进行治疗，不仅能在治疗上省时省力，也可避免因未及时治疗带来的合并症等。
如何预防结核病可从树立骨结核病的预防保健意识、及时发现病症两个方面进行。预防骨结核病从树立骨结核病的预防和保健意识做起，了解骨结核病症的原因、症状及影响等。骨结核病重在预防。
结核性胸膜炎是怎么回事
(一)发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
(二)发病机制
引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。
治疗耻骨结核的手术有哪几种
骨科病耻骨结核较少见，在4140例中仅有18例(0.43%)。耻骨靠近耻骨联合的部分称之耻骨体，由耻骨体分出上枝和下枝，上枝远端构成髋臼的一部分，下枝远端与坐骨枝相连。两侧耻骨相接称耻骨联合，耻骨体的前面即会阴面，其后面即盆腔面。
耻骨结核的诊断方法
根据病史、症状、体征和X线摄片等资料，诊断多无困难。
(一)耻骨病灶清除术
1.麻醉 局麻、硬膜外阻滞或全麻。
2.体位 病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一导尿管，以明确尿道的位置，术时避免损伤尿道。
3.切口 如图1所示弧形切口。
4.暴露病灶 女性闰人将阴阜及大阴唇向下翻转，男性病人将精索向两侧牵开。切开耻骨骨膜及其韧带，行骨膜下剥离，露出病灶进行清除。发不满意时骨膜下剥离，显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和膀胱。
手术总应妥善止血，以免术后会阴部广泛肿胀。
术后卧床1～2个月，逐渐起术锻炼。
(二)坐骨(滑囊)结核病灶清除术
1.麻醉 连续硬膜外麻醉或全麻。
2.体位 病人侧卧位，躯干与手术台面成60°角，用沙袋维持之，患侧髋关节膝关节屈曲45°角，健侧下肢伸直，以约束带维持下肢的位置。
3.操作步骤
(1)切口 内起于坐骨结节内侧2cm，沿臂大肌下缘臂部皱褶方向，外侧终经于股骨大粗隆的内后方。
(2)显露病灶 切开皮肤、皮下组织和浅深臂筋膜后，将臂肌向上翻转，即刻显露坐骨(或滑囊)结核病灶。
(3)清除病灶 结核性滑囊炎者应完整剥离加以摘除。坐骨结核病灶清除时，特别注意坐骨内侧的病灶加以彻底清除。
(4)缝合 冲洗局部、完善止血，按层缝合;放置硅胶管闭式引流。因切口邻近肛门应预防一般细菌感染。
4.术后处理 抗结核病物同前，术后卧床休息3～6周，可逐渐锻炼起床活动。
上述两种手术其实都患耻骨结核可以选用的治疗方法，具体患者适合哪种治疗方法需要根据患者的具体情况来确定，所以专家提醒朋友们，在患病后一定要及时的到医院检查诊断，然后找到最合适的治疗方法，方可达到满意的治疗效果。
结核胸膜炎的感染途径
①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
结核性胸膜炎是怎么引起的
结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。
引起结核性胸膜炎的途径有：
①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
骨结核在x片上的表现
(一)骨质破坏骨小梁模糊，似磨砂玻璃样的感觉，呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性，边缘相对清晰，可有硬化，是为局限性结核病灶的特点，再继续以弥散性破坏加剧，易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺，可在骨质中央部分亦可在边缘部分，形成缺损，往往骨骺及干骺同时破坏，形成不受骺板限制的统一破坏区。关节骨质破坏，从两侧边缘开始，中央的关节板面较轻，是结核的特点。但在膝关节、肩关节中央部分亦可破坏，因紧密相接的软骨较少。关节骨质破坏上下相对应的关节板面同时受累。但这种接触面骨质破坏也不一定是为结核所独有。肩关节结核的肱骨头呈现类圆形穿凿样改变。膝关节结核在胫骨上端关节板面两侧呈现小的穿凿样改变，耻骨结核在耻骨联合或耻骨板呈现类囊状或不规则的破坏。椎体结核以骨质破坏和椎间隙狭窄为主要表现。常在骨端内或干骺端内见到，中央性破坏可形成囊状，亦可在短骨及块状骨见到，甚至在骶骨上显示囊状破坏区。死骨的形成一般较多见的为细小的沙砾样死骨，常在松骨破坏区发现，如骨骺内，干骺内。髌骨结核亦常出现死骨，血供丰富的地方不易见死骨，如骨干结核、髂骨结核。有时在上下相对应的关节面都有死骨，常称之为接触性死骨。在膝关节内时有发生。(二)骨形改变。管状长骨的破坏可表现为不同程度的膨胀变形，脊椎的椎体结核、椎体坍塌可呈楔状变形，椎体上下之间相互嵌入出现驼背或龟背畸形等。(三)关节改变。关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄，软骨破坏后不会再生，狭窄发生后会长期存在。脊椎椎间盘破坏不能再生，如破坏明显，椎间隙永久性消失。
骨结核脓肿会传染给身边人吗
1、骨结核会传染吗
如果单纯有骨结核，那么日常接触是不会传染的。结核菌主要通过呼吸道感染使人患上肺结核，然后通过淋巴结和血液系统传染给身体的其他器官，统称肺外结核，这部分约占结核病的15%。
2、结核病如何传播
结核病的传播，是肺结核患者处于传染期时通过咳嗽或者打喷嚏将结核菌播散在空气当中，健康人吸入含有结核菌的飞沫就被感染。因此如果单纯是骨结核的患者，日常生活接触是不会传播结核病的。
3、骨结核脓肿会传染吗
骨结核是不传染的。骨结核病95%继发于肺结核，结核杆菌不能直接侵犯骨和关节。因此骨结核不传染。只是骨结核在引发脓肿溃破后，脓液中的结核菌处理不当可能引发传染。
耻骨结核如何鉴别诊断
耻骨结核如何鉴别诊断：
1.化脓性耻骨炎症有高热、白血球计数增高和明显的局部症状，确诊藉细菌学检查。
2.非化脓性耻骨炎在女性见于怀孕及分娩之后，男性见于前列腺手术后，局部疼痛，X线摄片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变。耻骨结核骨质破坏多偏一侧，常有死骨形成。
耻骨结核是什么
耻骨结核是什么?耻骨结核较少见，在4140例中仅有18例(0.43%)。耻骨靠近耻骨联合的部分称之耻骨体，由耻骨体分出上枝和下枝，上枝远端构成髋臼的一部分，下枝远端与坐骨枝相连。两侧耻骨相接称耻骨联合，耻骨体的前面即会阴面，其后面即盆腔面。
1、化脓性耻骨炎症有高热、白血球计数增高和明显的局部症状，确诊藉细菌学检查。
2、非化脓性耻骨炎在女性见于怀孕及分娩之后，男性见于前列腺手术后，局部疼痛X线摄片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变耻骨结核骨质破坏多偏一侧，常有死骨形成。
专家指出：以上是耻骨结核的介绍，耻骨结核患者在日常生活中应注意积极锻炼身体，要有一个健康身体，良好的心态。千万不要因自己是强直性脊柱炎患者就忧心忡忡，要知道心情也会影响您的病情，要有战胜疾病的信心才能不被病魔击败。