颅内静脉血栓用药治疗的注意事项

颅内静脉血栓用药治疗的注意事项

对有明确危险因素，如颅内感染、颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变、耳部病灶如中耳炎或乳突炎、蝶窦或筛窦炎症、颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、糖尿病、心房纤颤、血液病如真性红细胞增多症、先天性或获得性凝血机制障碍、自身免疫性疾病等，应尽早进行病因治疗。预防性治疗可用抗血小板药阿司匹林50～100mg/d、噻氯匹定250mg/d对二级预防有肯定效果，推荐应用;长期用药中要有间断期，出血倾向者慎用。

(一)治疗

颅内静脉系血栓形成应尽早诊断、及时治疗，治疗原则包括降颅压、改善循环、对症治疗及病因治疗等。

1.炎性血栓 积极处理感染灶，对患者血及脑脊液进行细菌培养，选择敏感易通过血-脑脊液屏障的抗生素，对病原菌不清楚者应联合应用抗生素。热退之后还应继续使用足够时间抗生素，一般抗生素应用时间不应少于1个月。

2.非炎性血栓

(1)外科治疗：直接进行静脉窦血栓摘除术、球囊血管成形术及支架置入术等。

(2)内科治疗：主要原则是抗凝治疗及溶栓治疗。但给药物的途径、剂量、时间、联合用药及其对血流再通的作用及副作用等尚无统一认识。

①抗凝治疗：已普遍应用并公认为是一种有效的方法，无论有无出血性梗死都应进行抗凝治疗，因为抗凝的疗效远远大于其引起出血的危险性，有出血性梗死的颅内静脉血栓患者用抗凝治疗，效果满意，抗凝在出血性梗死组并没有增加颅内出血的危险性。

普通肝素(SH)：用量和给药途径原则上应根据血栓大小和范围，有无并发颅内出血等综合考虑。一般首剂静脉注射3000～5000U，之后2.5万～5万U/d持续静脉滴注。1天检测2次部分凝血激酶时间(PTT)和纤维蛋白原水平。PTT延长2倍但不超过120s。疗程7～10天，常见的并发症为颅内出血及全身出血。Einhaupl等研究报道，肝素治疗组治疗3个月后，80%患者恢复，其中1/2恢复正常;对照组仅10%恢复，其中5%恢复正常，60%有后遗症，30%死亡。

能够抑制凝血过程中的中心环节Xa因子活性，对体内、外，动、静脉血栓形成均有抑制作用，对凝血及纤溶系统的影响很小，不需监测PTT，出血并发症发生率极低。推荐剂量为4.1ku，2次/d皮下注射。根据神经功能恢复状态和血流再通情况决定用药疗程，一般用7～10天，而后改为华法林(华法令)维持治疗。

②溶栓治疗：近年来常采用经股静脉路径，进行选择性插管，能较迅速进入到静脉窦或颅内静脉，与经前囟穿刺，经额钻颅或切开穿刺相比，具有损伤小、成功率高、治疗后血管再通率高等优点。神经功能恢复与血流再通相一致。治疗前有出血性梗死者，治疗后出血范围未扩大。

溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)或阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物)。尿激酶(UK)对血栓的特异性溶解作用差，溶栓需要时间长(平均71h)，用量大(平均614万U)，全身出血性并发症发生率高;阿替普酶(rt-PA)对血栓的特异性高，直接作用于血凝块，避免低纤维蛋白原血症，全身出血并发症少，溶栓需时间短(平均29h)，用量小(平均43mg)，但两者之间的疗效和安全性缺乏交叉对照研究。

联合用药治疗，目前文献报道，多采用血管内溶栓合用肝素治疗方法，目的在于加强溶栓剂的溶栓效果和减少溶栓剂用量，预防血栓复发。治疗方法是在血管内用阿替普酶(rt-PA)溶栓的同时，加用LMWH皮下注射，直至血流再通或神经功能恢复。维持抗凝采用口服华法林(华法令)，时间在10周以上。

(二)预后

过去报道病死率在30%～50%，近年来随抗凝及溶栓治疗的进展，病死率显著下降至5%～30%，而且长期预后良好。关键是早期诊断，早期治疗。

哪些药物可以有效治疗静脉血栓

地奥司明片

功能主治：—治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感)。—治疗急性痔发作有关的各种症状。用法用量：—服药剂量：常用剂量为每日2片。当用于急性痔发作时，前四天每日6片，以后三天，每日4片。—服用方法：将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。剂不良反应：有少数轻微胃肠反应和植物神经紊乱的报告，但未致必须中断治疗。

脉络舒通颗粒

功能主治：清热解毒、化瘀通络，祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静肿炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、头痛、肤色暗红或伴有条索状物。用法用量：用温开水冲服，一次20g，一日3次。不良反应：部分患者服药后出现轻度恶心、呕吐、食欲不振等胃部不适。禁忌：孕妇禁用，深静脉血栓形成初发一周内的患者勿用。忌食辛辣及刺激性食物。

注意事项：肝肾功能不全者及有出血性疾病或凝血机制障碍者慎用。成份：黄芪、金银花、黄柏、仓术、薏苡仁、玄参、当归、白芍、甘草、水蛭、全蝎、蜈蚣。药理作用：月桂酸致大鼠血栓闭塞性脉管炎模型实验显示，本品能降低血浆黏度，减少纤维蛋白质原量，抑制动脉内皮增生，减轻动脉中膜与外膜的炎细胞浸润。小鼠巴豆油耳肿胀试验、大鼠角叉菜胶足肿胀试验及大鼠棉球肉芽肿试验显示，本品有一定的抗炎作用。本品还有一定的抑制大鼠静脉血栓形成的作用。

肝素钠乳膏

功能主治：本品用于早期冻疮、皲裂、溃疡、湿疹及浅表性静脉炎和软组织损伤。用法用量：外用。一日2～3次，涂于患处。剂型：乳膏剂不良反应：罕见皮肤刺激如烧灼感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等。

禁忌：

1、有出血性疾病或烧伤者禁用。

2、严重高血压、新近的颅脑外伤或颅内出血患者禁用。

3、先兆流产或产后妇女禁用。

注意事项：

1、孕妇及哺乳期妇女慎用。

2、不可长期、大面积使用。

3、避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。

4、用药部位如有灼烧感、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

5、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

6、本品性状发生改变时禁止使用。

7、请将本品放在儿童不能接触的地方。

8、儿童必须在成人监护下使用。

9、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。作用类别：本品为皮肤科用药类非处方药药品。药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。药理作用：肝素钠具有抗凝与抗血小板聚集作用，能改善皮肤血液循环，促进其新陈代谢。

静脉血栓食疗方

食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板凝集。

(2)芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

(3)吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。它能扩张血管，具有降压和促进胆固醇排泄的作用。

饮食原则

1、给予高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食。

2、提供流质或半流质清淡的饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。

3、宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。

4、忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。

5、睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

动脉血栓的治疗方法

抗凝治疗法：动脉血栓形成的早期(或称急性期)可用抗凝、祛聚及溶栓综合治疗。抗凝是动脉血栓的治疗方法之一，它并不能溶解已经形成的血栓，但可通过延长凝血时间，预防血栓继续发展，有利于促进早期血栓的自体消融。抗凝治疗时间一般延续到患者恢复正常活动，然后再维持抗凝治疗3～6个月。就此，大家可从下文中了解到动脉血栓的治疗方法，望对动脉血栓的恢复有所帮助。

一般治疗法：一般治疗法是必用的动脉血栓的治疗方法，患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面 20-30厘米。卧床休息的时间为10天左右，开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带。根据血栓形成位置，弹力袜使用时间不同，小腿肌肉静脉层血栓形成可用1-2周，而髂—股动脉血栓至少使用3个月，最好长期使用，以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能。

药物治疗法：动脉血栓形成的早期(或称急性期)可用抗凝、祛聚及溶栓综合治疗。我院动脉血栓专家经过多年的临床研究，推出了不用手术，不用放置滤器，不用长期口服华法林就能治愈动脉血栓的方法。我院采用中西医结合兼内外科的药物治疗法，六位一体给药途径，对急性期的病人积极采用抗凝溶栓治疗，配合特色中药六味通脉胶囊和还生系列草药口服，足浴熏蒸及外敷，活血化瘀，解毒消肿，清热利湿，慢性期采用血管内灌注，提高用药的血药浓度，配合动静脉联合溶栓，效果确切，血栓再通出院以后，经过一段时间的静脉血管恢复，完全可以停用所有治疗动脉血栓的药物，是一种有效的动脉血栓的治疗方法。

怎么治疗静脉血栓

静脉血栓患者有什么饮食禁忌?

静脉血栓患者一般在饮食上是要小心的，有些食物可能不适合静脉血栓患者食用，会引发疾病，静脉血栓患者饮食要注意：

①低热量饮食：由膳食所提供的总热量以维持正常体重为度，每日每千克体重约需30-35卡为宜。热量过剩容易使人发胖，而且通常血清胆固醇浓度亦升高。

②低胆固醇，低动物性脂肪饮食：中老年人由于内分泌和脂质代谢失调等原因，过食含胆固醇、动物性脂肪食物，易使血清胆固醇和甘油三脂升高，促进动脉粥样硬化。

③低盐饮食：食盐的主要成分是钠离子和氯离子。钠摄入过多具有保持水分不经肾脏滤出的功能，因而可使循环血容量增加，升高血压和增加心脏负担。

④多维生素和多纤维素饮食：维生素C有增强血管韧性、减少脆性和防止血管破裂出血的功能。含有维生素C的主要食物是新鲜蔬菜和水果。蔬菜和水果中都含有较多的植物纤维素。

⑤忌食一切刺激性食物及忌烟：常见的刺激性食物有浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、烈酒等。

静脉血栓患者应该给予高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食。提供流质或半流质清淡的饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。

静脉血栓的治疗

【HOT 氧疗溶栓术】利用氧疗技术，配合有效的中药药物治疗，是国内独创的中西医结合的静脉血栓治疗方法。该项技术的主要原理是：提高血氧含量，增加肢体供氧量，从而减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。改变血管血流变学指标和血管壁组织功能障碍，相互协同，恢复病变血管组织代谢机制，建立正常的组织供养机能，全面提高血管组织细胞免疫力，进而对静脉血栓进行有效的治疗!

下肢深静脉血栓后遗症可以治愈吗

目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段。药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。介入支架治疗的效果差，通畅率低。手术架桥或转流的效果同样很差，且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。

因此，治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通。

如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通，这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况。如果髂静脉也排除闭塞狭窄，病人又有小腿溃疡的情况下，则可以做下肢浅静脉和交通支离断手术。仅仅存在下肢水肿或小腿色素沉着的情况，一般采用保守治疗。

如果下肢深静脉B超或髂静脉CT提示深静脉仍然存在阻塞的情况，首先考虑保守治疗。保守治疗方法包括：(1)压力治疗;(2)药物治疗。压力治疗效果优于药物治疗。

下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。常用的压力治疗方法分为：(1)间歇性充气泵压迫治疗;(2)带压力梯度的弹力袜。间歇性充气泵压迫治疗的效果优于弹力袜。

血栓静脉炎的治疗方法

(1)一般疗法：

以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动;长期静脉输液应定期更换注射静脉;已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

(2)抗凝疗法：

局限性浅静脉炎一般不需要抗凝，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝。

(3)手术疗法：

有发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎;出现肢体坏疽需行截肢(趾)手术;四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。

(4)局部疗法：

可给予局部热敷、热疗等;慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。

静脉血栓日常饮食应该注意什么

1、给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情;

2、为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜;

3、人睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。

静脉血栓治疗误区

一般医院认为静脉血栓24小时以内可以积极溶栓治疗，超过24小时抗凝溶栓治疗已经没有意义，多建议患者口服华法林、外用弹力袜保守治疗，但是往往耽误治疗留下后遗症，而且静脉血栓只要规范用药治疗完全可以治愈。

由此可以看出，静脉血栓患者必须及时彻底的治疗。静脉血栓不能随意敷衍的进行一些简单的治疗。否则反而会带来不可预料的后果。所以，只有规范的进行药物治疗才可以康复。

下肢深静脉血栓治疗

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

治疗

1.卧床休息和抬高患肢

腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议严格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑，肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外，与卧床相比，早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。

深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。

2.抗凝疗法

这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，过渡到口服抗凝药物，如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测，近年来，研制出许多新型口服抗凝药物，如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。

3.溶栓治疗

包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓：通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓：又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜的血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。有学者认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。

颅内静脉窦血栓的治疗

颅内静脉窦血栓，是由多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍为特征的一组特殊类型脑血管病。发生率不足所有卒中的1%。通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。按病变性质分为非炎性和炎性颅内静脉血栓两大类。症状表现为不规则高热、寒战乏力全身肌肉酸疼精神萎靡皮下淤血等感染和败血症症状。

颅内静脉窦血栓的治疗

1.炎性血栓

积极处理感染灶，对患者血及脑脊液进行细菌培养选择敏感易通过血-脑脊液屏障的抗生素对病原菌不清楚者应联合应用抗生素。热退之后还应继续使用足够时间抗生素，一般抗生素应用时间不应少于1个月。

2.非炎性血栓

(1)外科治疗：直接进行静脉窦血栓摘除术球囊血管成形术及支架置入术等。

(2)内科治疗：主要原则是抗凝治疗及溶栓治疗。但给药物的途径剂量、时间、联合用药及其对血流再通的作用及副作用等尚无统一认识。

①抗凝治疗：已普遍应用并公认为是一种有效的方法，无论有无出血性梗死都应进行抗凝治疗，因为抗凝的疗效远远大于其引起出血的危险性，有出血性梗死的颅内静脉血栓患者用抗凝治疗效果满意，抗凝在出血性梗死组并没有增加颅内出血的危险性。

普通肝素(SH)：用量和给药途径原则上应根据血栓大小和范围有无并发颅内出血等综合考虑。一般首剂静脉注射3000～5000U，之后2.5万～5万U/d持续静脉滴注1天检测2次部分凝血激酶时间(PTT)和纤维蛋白原水平。PTT延长2倍但不超过120s疗程7～10天常见的并发症为颅内出血及全身出血。Einhaupl等研究报道肝素治疗组治疗3个月后80%患者恢复，其中1/2恢复正常;对照组仅10%恢复其中5%恢复正常60%有后遗症30%死亡。

低分子肝素(LMWH)：能够抑制凝血过程中的中心环节Xa因子活性对体内、外动、静脉血栓形成均有抑制作用，对凝血及纤溶系统的影响很小，不需监测PTT出血并发症发生率极低推荐剂量为4.1ku2次/d皮下注射根据神经功能恢复状态和血流再通情况决定用药疗程一般用7～10天，而后改为华法林(华法令)维持治疗。

②溶栓治疗：近年来常采用经股静脉路径进行选择性插管能较迅速进入到静脉窦或颅内静脉，与经前囟穿刺经额钻颅或切开穿刺相比具有损伤小、成功率高治疗后血管再通率高等优点。神经功能恢复与血流再通相一致。治疗前有出血性梗死者，治疗后出血范围未扩大。

溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)或阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物)。尿激酶(UK)对血栓的特异性溶解作用差溶栓需要时间长(平均71h)，用量大(平均614万U)全身出血性并发症发生率高;阿替普酶(rt-PA)对血栓的特异性高，直接作用于血凝块避免低纤维蛋白原血症，全身出血并发症少，溶栓需时间短(平均29h)，用量小(平均43mg)但两者之间的疗效和安全性缺乏交叉对照研究。

联合用药治疗目前文献报道多采用血管内溶栓合用肝素治疗方法，目的在于加强溶栓剂的溶栓效果和减少溶栓剂用量，预防血栓复发。治疗方法是在血管内用阿替普酶(rt-PA)溶栓的同时加用LMWH皮下注射直至血流再通或神经功能恢复维持抗凝采用口服华法林(华法令)时间在10周以上。

看了以上的介绍后，大家是不是觉得可以放心啦，其实生病了不要紧，这是防不胜防的，只要接受治疗就可以了，要相信现在的医疗，也没有必要担心费用的问题，只要治好了就可以了。

静脉血栓形成应该如何预防

静脉血栓形成后，若局限于小腿静脉内，血栓可渐渐机化，血流再通，多数不遗留症状，少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉，因此过程常为渐进，不易及时诊断，最终发展成慢性下肢静脉功能不全，肢体肿胀不易消退。因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通，重力作用产生的静水压力，使组织内纤维素积聚，脂肪结缔组织硬化，皮肤产生淤滞性皮炎的改变，甚至发生静脉淤滞性溃疡，造成肢体一定程度的病废。

下肢深静脉血栓形成的早期，易于脱落。若栓子大，栓塞于左右肺动脉主干，可造成大片肺栓塞，这常是猝死的原因之一。因此，预防下肢静脉血栓形成十分重要。

对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液高凝状态，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻疼痛，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。

为预防肺栓塞，髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取除术。对病程稍长，血栓不易取除而又有肺栓塞危险者，可在下腔静脉腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞。

老年人腿部肿胀应警惕下肢静脉血栓

经常有人说自己腿肿，腿肿的原因有很多，比如站立、行走时间过长，静脉瓣膜功能不全，肾脏、心脏疾病，淋巴回流受阻等等。年纪大的人腿肿胀的话就要考虑到深静脉血栓。

深静脉血栓是静脉血液在某些因素的作用下发生凝固，形成血块堵住血管造成。血栓可发生在身体各处，逐渐堵塞血管，如果发生在下肢，即可能出现腿部肿胀、发麻等不适。值得警惕的是，一旦血栓脱落或形成“漂浮血栓”，则可能随血流到达肺部，造成肺动脉栓塞，出现胸闷、胸疼、心慌、气短、呼吸困难等症状，猝死率很高。

如何区别下肢深静脉血栓的腿肿和其他疾病的腿肿呢?专家提示，下肢深静脉血栓的“腿肿”往往多见于一侧下肢，而像高血压、肾病、心脏病导致的“腿肿”更多见于双侧下肢。导致“腿肿”的常见原因还包括甲减或甲亢、肝硬化、长期服用钙拮抗剂类降压药、治疗前列腺的药物等。因此“腿肿”后不要自行处理，应第一时间就诊，排除严重疾病。

老年人常见的“腿肿”，还有可能是下肢静脉瓣功能退化引起的。这种腿肿和下肢深静脉血栓导致的腿肿在症状上非常类似，但可以通过下肢的彩超和血栓标记物的检查来加以区别。下肢深静脉血栓最佳的治疗时间是两周内，一旦错过这一阶段，血栓将难以彻底清除，并容易反复发作。陈旧性血栓留在下肢内会阻塞血流，影响静脉瓣功能，造成不可逆转的血栓后综合征，表现为腿肿、疼痛、走路受限等不良后果。

年纪大的人腿肿胀的情况建议及时到医院就诊，尽快早期发现或者排除下肢深静脉血栓的可能。此外，腿脚明显肿胀时，不要随意用力按摩、拍打等，而要在医生指导下抚触下肢，以免发生意外。

血栓型静脉炎的治疗方法有哪些

(一)急性期患者应卧床休息深部静脉血栓形成时，需绝对卧床1～2周，抬高患肢，使之高于心脏水平20～30cm，避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部，以免阻碍静脉血液回流。

(二)使用弹力袜告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用及正确的使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。

(三)积极鼓励患者戒烟，保持低脂饮食因为尼古丁使静脉收缩、减少静脉回流，高脂饮食可致动脉粥样硬化。

(四)治疗血栓浅静脉炎可予保泰松、消炎痛及阿司匹林治疗。这些药物有较严重的胃肠反应，宜饭后服用。

(五)溶栓治疗深部血栓形成或有栓塞症状者应予溶栓治疗，治疗时应注意保护好静脉血管，按时用药。用药过程中密切观察有无出血倾向，每日复查凝血时间。

理疗治疗血栓性静脉炎

一、水蛭大黄膏治血栓性静脉炎

【功能主治】清热除湿，逐瘀消肿，散结镇痛。主治急性血栓性浅静脉炎。

【偏方组成】水蛭、大黄、没药、乳香、桅子各50克，僵蚕40克，紫草、冰片、生甘草各30克，黄柏25克。

【用法用量】将上药共研细末，过80目以上筛，越细越好。根据红肿面积大小，取适量药末加适量蜂蜜调成较稠的膏剂，敷贴于红肿处，上盖油布或塑料布，再用绷带或胶布固定。每日外敷16～20小时，治疗1周为1疗程。

二、乳香没药治血栓性静脉炎

【功能主治】通经止痛，活血软坚。主治胸腹壁血栓性浅静脉炎。

【偏方组成】乳香、没药、山慈姑、姜黄各15克，当归12克。

【用法用量】将上药共研细末，醋调外敷，每晚1次。

三、茵陈赤小豆汤治血栓性静脉炎

【功能主治】清热利湿，芳香化浊。主治血栓性静脉炎。

【偏方组成】茵陈30克，赤小豆、苦参各12克，炒薏仁24克，炒苍术，泽泻、防己、炒黄柏、木通、佩兰、白蔻各9克，生甘草3克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

四、益母草丹皮治血栓性静脉炎

【功能主治】清络泄热，凉血化瘀。主治急性血栓性深静脉炎。

【偏方组成】益母草60～100克，紫草、赤芍、丹皮各15克，紫花地丁、生甘草各30克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。同时外敷大黄糊剂：用生大黄粉500克，玉枢丹(即紫金锭)10克，面粉等量，以温水、稀醋调匀如糊，涂敷患肢。包裹，隔日换药1次，一般外敷3～5次。

【宜忌】治疗期间患肢平放，不宜抬高。里热或肢体肿痛未缓解者不宜过早套用弹力袜，不宜过早应用益气助阳药、温性活血药和血管扩张药。肿退或放松软后可逐步进行功能锻炼。

五、银花玄参治血栓性静脉炎

【功能主治】清热燥湿，活血解毒。主治静脉血栓形成。

【偏方组成】银花、玄参各45克，苡仁、黄芪、当归、水蛭各30克，黄柏、苍术各15克，全蝎10克、蜈蚣3条、甘草5克。

【用法用量】上药加水1000毫升，煎10分钟过滤，再加水500毫升，煎15分钟过滤，三煎加水300毫升，煎20分钟过滤，三煎滤液混匀，约1000毫升。每日1剂，分3次口服，15天为1疗程。