针灸治疗动脉粥样硬化大有可为
针灸治疗动脉粥样硬化大有可为
众多的临床资料与基础研究表明,自由基与脂质过氧化损伤是动脉粥样硬化发生与发展过程中的重要因素。超氧化物歧化酶(SOD)是存在细胞内的天然抗氧化剂,具有清除氧自由基,防止脂质过氧化的作用。脂质过氧化物(LPO)及其代谢产物丙二醛可使生物膜的流动性降低,膜的结构与功能受损,细胞代谢紊乱,并活化血小板,释放5-羟色胺,使血栓素、前列腺素增高,导致血管痉挛,血栓形成。CAS患者经针灸治疗后,LPO氧化活性显著减弱,SOD活性显著升高,因此对于缺血性脑血管病疗效显著。
内皮素(ET)是目前人类发现体内存在的最强的缩血管物质,也是一种内源性致损伤因子。具有促进血管平滑肌细胞增殖的作用。降钙素基因相关肽 (CGRP)是目前已知体内最强的扩血管物质,是一种内源性保护因子,其作为一种舒血管物质和神经递质在体内作用广泛,是一种多功能的生理调节肽。 CGRP还可促进前列环素的释放,并对ET有一定的拮抗作用。CGRP可以抑制脂质过氧化的发生。动脉粥样硬化患者血浆CGRP明显降低,针灸治疗后,病灶稳定,症状好转,CGRP含量趋于正常。提示血浆CGRP稳定对脑血管病的疗效和愈合有一定的意义。
动脉粥样硬化归属于中医痰凝、血瘀范畴,系本虚标实之病。对于其治疗,应采取化痰软坚、行气散结、活血化瘀的方法,调整脏腑功能,使气血畅通,津液流通,痰瘀消散,才可使已胶结之痰浊瘀血、日久坚凝之斑块软化消散。内关为手厥阴心包经穴,又是络穴及八脉交会穴,能联络表里经,通阴维脉,有维系联络全身阴经的作用,通于三焦经,有疏肝理气、行气活血、平肝潜阳的作用。人迎穴属于足阳明胃经,有通经调气的作用。针刺该穴可使颈动脉段血液动力学得以改变,亦可能直接改变颈动脉段血管壁物理形态,同时改善脑供血。风池穴为手足少阳、阳维之会,通于督脉。可调整头部的阴阳气血,疏通经络,补益脑髓。足三里为足阳明经穴,具有健脾益胃,强壮机体的作用,艾灸足三里具有调整脾胃、祛湿、化痰涤浊的功能。丰隆穴属足阳明胃经之络穴,具有降痰浊、行气血、化瘀滞、泄热通腑的作用,与足三里配伍共奏健脾祛湿、化痰之效。
糖尿病患者动脉硬化怎么办
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心血管疾病已经上升为现代人的第一大死亡因素,超过癌症的死亡率。而糖尿病一旦合并心血管疾病则更加危险。
来自欧洲动脉粥样硬化学会的Marja-Riitta Taskinen教授于日前指出,动脉粥样硬化与糖尿病是一对致命组合,动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因,而糖尿病患者合并心血管疾病危险度也增加,例如没有糖尿病的心肌梗塞患者,一般情况下,致死性心梗的发生率为19%,一旦合并糖尿病,致死性心梗的发生概率将达到45%。
现有的大量证据证实,大多数成年人均存在一定数量的粥样硬化斑块,从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄,需要十余年到几十年的时间,一些二十几岁的年轻人也可能出现早期改变,却毫不自觉。因此稳定和预防斑块成为现代心脏学预防的基础。
改变生活方式(如健康饮食、锻炼和戒烟)能有效改变疾病进程。改良生活方式的同时,对心血管疾病的高危患者进行积极的药物治疗干预,显得十分必要。采用降糖、调脂、降压——“三足鼎立”的综合方法,可明显减少高危患者的心血管事件风险。
【降压】一些降压药物,例如ACEI不但具有降低心衰、心肌梗死与高血压的发病率和死亡率的作用,而且能改善内皮功能,减少斑块破裂和血栓形成,能够防止颈动脉内膜中层厚度增厚,有效预防和延缓动脉粥样硬化的进展。
动脉粥样硬化治疗
手术治疗
包括对狭窄或闭塞的血管,特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术,以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术,将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通;在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗,将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架(STent)包括药物洗脱支架植入术。
药物治疗
1、调整血脂药物血脂异常的患者,经上述饮食调节和注意进行体力活动3 个月后,未达到目标水平者,应选用以他汀类降低TC 和LDL-C 为主的调脂药,其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。
2、抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展,用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。最常用者为阿司匹林。
3、溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓制剂,继而用抗凝药。
4、针对缺血症状的相应治疗,如心绞痛时应用血管扩张剂及β受体阻滞剂等。
一般防治措施
1、发挥患者的主观能动性配合治疗:树立信心,长期坚持,积极配合治疗。
2、合理膳食:控制膳食总热量,以维持正常体重为度,40岁以上者尤应预防发胖。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。已确诊有冠状动脉粥样硬化者,严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐。
3、适当的体力劳动和体育活动:对老年人提倡散步,做保健体操,打太极拳等,不宜勉强作剧烈活动。
4、合理安排工作和生活:生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。
5、提倡不吸烟,不饮烈性酒:虽然少量低浓度酒能提高血HDL,但长期饮用会引起其他问题,因此不宜提倡。
6、积极控制与本病有关的一些危险因素:包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
防动脉粥样硬化
随着社会经济的发展和生活方式的转变,当前以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。这种疾病虽然后果严重,却是可防可治而不可怕的。血脂异常(既往称高脂血症)与动脉粥样硬化的关系十分密切,是导致动脉粥样硬化性心、脑及周围血管疾病的元凶。
血脂异常从一定意义上讲是一种生活方式病,其发病机制除了与先天的遗传基因有关外,后天的饮食和生活方式也起了很大的作用。要想改善血脂异常情况,可从以下几个方面入手:
1.限制食物性胆固醇的摄入
降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇,是防治动脉粥样硬化的关键。虽然体内的胆固醇不全来自食物,但是限制胆固醇的摄入是降低高胆固醇血症所必需的。
食物中含胆固醇丰富的是鸡蛋黄、蟹黄和各种动物内脏,这些食物应尽量少吃。如一个蛋黄就含胆固醇约200-300mg,这就是每天胆固醇摄入的最高量。
2.限制脂肪的摄入
食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪,前者主要含饱和脂肪酸,摄入过多可升高胆固醇,应该严格限制,使其不超过每天总热量的7%。后者虽然是不饱和脂肪酸,但因其提供较高的热量,也应该适当限制,以每天不超过20-25g为宜。全部脂肪热量不超过摄入总热量的30%。
提倡科学的烹调方法,菜肴以蒸、煮和凉拌为主,炒菜少放油,尽量不煎、炸食品,少吃人造奶油食物。
3.限制总热量的摄入
除了限制脂肪外,提供热量的碳水化合物也应适当限制,也就是每天的主食要有所控制,做到每餐食无求饱,而且多吃富含膳食纤维和维生素而热量较低的粗粮(如全麦面粉等)、杂粮(如豆类杂面等)和新鲜绿叶蔬菜。
若血脂异常合并或继发于糖尿病者,其主食控制就更为重要。
4.戒烟限酒
吸烟能抑制脂蛋白脂酶(人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶)的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,还能破坏内皮细胞的功能,引起动脉痉挛等。所以对于血脂异常和动脉粥样硬化的患者危害很大,必须戒烟。
而适量饮酒,尤其是葡萄酒,对于防治动脉粥样硬化可能有益,以每天不超过1oog葡萄酒为宜。
5.选择适当的体育锻炼
对于超重和肥胖者,除了饮食控制外,体育锻炼是有效的减肥措施。以腰围增加为特征的向心性肥胖,内脏脂肪增多,容易出现胰岛素抵抗和代谢综合征,不少血脂异常患者合并有脂肪肝,更应通过体育锻炼达到消耗脂肪,减轻体重的效果。体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动,如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等,如每天行走30分钟,距离为3000米。
如果切实做到了以上的治疗性生活方式改变,大约可以降低低密度脂蛋白胆固醇20%-30%,疗效还是相当可观的。所以对于心血管综合危险程度属于低、中度的血脂异常者,可在药物治疗前,先采取这些治疗性生活方式改变3-6个月,可能会收到较好的调脂效果。即使是需要服用调脂药物治疗的患者,这种治疗性生活方式改变也是必不可少的基本治疗措施,而且应持之以恒,贯穿始终。
治疗动脉粥样硬化的药物
1、消胆胺:阴离子交换树脂,服后与胆汁酸结合,增加胆固醇与胆酸的排泄而降低血胆固醇,副作用:胃肠道反应较明显。
2、安妥明:降低血浆甘油三酯作用较降胆固醇为明显,其主要作用为抑制甘油三酯的合成。副作用:除恶心、腹泻外,且可引起肝功损害,血清GPT增高,故服用时应定期检查肝功能。
3、烟酸:有降低胆固醇及甘油三酯的作用,主要通过抑制肝脏产生极低密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白进入血循环而降低胆固醇。服用后常有皮肤潮红、搔痒或胃肠道反应等副作用,并可引起血尿酸增高、血糖增高及肝功能损害,因此宜在进餐时服用,开始用小剂量(0.1-0.2g),以后逐渐增加,并定时检查肝功能、血糖及血尿酸。
4、不饱和脂肪酸:不饱和脂肪酸在食用玉米油,豆油及红花油中含量较高,可抑制小肠对脂质的吸收,以及胆汁酸的再次吸收,从而减少胆固醇的合成。临床上所用以亚油酸乙酯为主的复方如益寿宁、血脂平及心脉乐等。
可以治疗动脉硬化斑块的中药
颈动脉粥样硬化在中医范畴中无此病名。有学者根据其病理特点及发病部位提出动脉粥样硬化属于中医"瘀血"、"痰浊"、"脉痹"的范畴。颈动脉粥样硬化的病机有本虚标实之分,本虚多为气虚、阴虚,标实则以血瘀、痰浊、寒凝、气滞多见,而"血瘀"之病机则贯穿于颈动脉粥样硬化发病的整个过程。
化痰类
动脉粥样硬化的首要因素是血脂过高,低密度脂蛋白(LDL)升高是动脉粥样硬化最主要的致病因素之一。脂质摄入过多,利用、排泄失常,均可使血脂升高而为痰浊。《内经》称为"膏人"、"脂人"。中医认为动脉粥样硬化的病机与痰浊有关,因而治疗上多采用化痰泄浊、升清降浊法治疗。
我院研究噬斑通管ASP治疗,以首乌、黄精等滋肾养肝,阻断痰瘀生成之源为君药。海藻等软坚化痰为臣,水蛭等活血祛瘀为佐,全方消补兼施,标本兼顾,使痰浊得化,瘀血得消,血脉通畅,研究结果表明,噬斑通管ASP对颈部动脉硬化斑块具有很好的消退作用,颈动脉内膜厚度明显变薄,TC、TG明显降低、全血黏度低中高切变率明显降低。证实该系列方剂具有治疗动脉粥样硬化作用。同时观察以温胆泄浊法组成的温胆片(由半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、党参、郁金、炙甘草等制成)治疗痰浊型高血压病伴颈动脉粥样硬化患者,3个月后发现颈动脉斑块大面积缩小,颈动脉斑块积分降低。
动脉粥样硬化治疗
动脉粥样硬化西医治疗
手术治疗
包括对狭窄或闭塞的血管,特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术,以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术,将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通;在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗,将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架(STent)包括药物洗脱支架植入术。
药物治疗
1、调整血脂药物血脂异常的患者,经上述饮食调节和注意进行体力活动3 个月后,未达到目标水平者,应选用以他汀类降低TC 和LDL-C 为主的调脂药,其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。
2、抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展,用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。最常用者为阿司匹林。
3、溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓制剂,继而用抗凝药。
4、针对缺血症状的相应治疗,如心绞痛时应用血管扩张剂及β受体阻滞剂等。
一般防治措施
1、发挥患者的主观能动性配合治疗:树立信心,长期坚持,积极配合治疗。
2、合理膳食:控制膳食总热量,以维持正常体重为度,40岁以上者尤应预防发胖。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。已确诊有冠状动脉粥样硬化者,严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐。
3、适当的体力劳动和体育活动:对老年人提倡散步,做保健体操,打太极拳等,不宜勉强作剧烈活动。
4、合理安排工作和生活:生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。
5、提倡不吸烟,不饮烈性酒:虽然少量低浓度酒能提高血HDL,但长期饮用会引起其他问题,因此不宜提倡。
6、积极控制与本病有关的一些危险因素:包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
动脉粥样硬化中医治疗
中医药治疗本病有着多靶向,整体调节,副作用小等优势,通过调节人 体阴阳气血和脏腑功能,中医药治疗能够延缓病程进展并改善患者的症状体征。不同医家对于本病的病机观点个有侧重,但均认可本病的基本病机在于是脏腑功能亏 损,痰瘀互结,虚实夹杂。治疗时根据病情调整脏腑功能,活血化痰,通常能起到良好的疗效。现代药理研究也表明,一些具有活血和补气功能的药物能够起到保护 血管内膜,抗动脉粥样硬化的作用,如丹参,黄芪,女贞子,杜仲等。
预后
本病预后随病变部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。脑、心、肾的动脉病变而发生脑血管意外、心肌梗塞或肾功能衰竭者,预后不佳。
动脉粥样硬化运动怎么办
1、合理膳食
动脉粥样硬化这种疾病发生以后患者在日常饮食方面一定要特别注意了,这种疾病在发病的早期患者要特别注意饮食尽量以清淡物质,而且要注意严格控制总热量的摄入,还要注意限制高脂肪、高蛋白质食物的摄入,这些都是非常重要的。
2、劳逸结合
对于患有动脉粥样硬化的患者来说,在恢复的过程中应特别注意养成良好的生活习惯,尽量做到劳逸结合,生活要有规律,而且应保存积极乐观的心态,这些对于缓解病情都是很有帮助的,患者朋友们可以引以为鉴。
3、适当的体力劳动和体育活动
动脉粥样硬化的治疗是需要一个过程的,患者想要尽快摆脱这种疾病的束缚就要适当的参加一些体育劳动,这样可以加快身体的血液循环,从而有利于病情的恢复,但是患者也要注意运动要适量,以免导致病情加重。
4、手术治疗
动脉粥样硬化患者在病情严重的情况下是需要通过手术来进行治疗的,手术治疗动脉粥样硬化是比较快速有效的,而且现在医学上针对动脉粥样硬化的手术治疗方法安全性也是比较高的,患者可以考虑通过这种方法来进行治疗。
脑血栓手脚麻怎么办
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。故而临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗死”。
除了原发病的治疗,还要注意并发症的治疗,原发病,就是本来是脑的什么疾病,根据情况,作出治疗方案。多可用营养神经的药。活血通络的药治疗。结合按摩治疗,针灸治疗。并发症,褥疮治疗,要常翻身,最好能卧气垫床。
俗话说是药三分毒,西药长期服用对身体确实不好,而且药效逐渐减弱。因此,对于心脑血管疾病的治疗,都希望有天然生物调理、无副作用,又有效的疗法。
动脉粥样硬化的治疗
对已经发生动脉硬化的患者应积极治疗,防止病情发展并使其逆转。已发生并发症的患者应及时治疗,防止其恶化。
一、一般治疗:
(一)合理饮食:饮食总热量不应过高防止超重。
(二)坚持适量的体力活动。
(三)合理安排工作及生活。
(四)其他:提倡不吸烟,可饮少量酒。
二、控制易患因素:
如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
三、降血脂药物:
1、消胆胺。2、安妥明。3、烟酸。4、不饱和脂肪酸。如益寿宁、血脂平及心脉乐等。6、藻酸双酯钠。
四、抗血小板药物:
1、阿斯匹林。
2、潘生丁。
3、抵克立得。
五、饮食治疗:
①减少对脂肪的摄取:应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾,肝,肾和其他内脏,蛋黄等,提倡每周至少吃2次鱼,海产品如海带,海鱼,海蜇,淡菜,紫菜,等含有丰富的碘,铁,钙,硒,蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂,血液稀释剂,具有降低胆固醇,防止动脉硬化之功效。
②每日摄盐量控限于5克以内,不食或少食甜食,奶油,糖果或酸味饮料,多食粗粮黑面包,糙米以及蚕豆,豌豆,胡萝卜,绿叶蔬菜和新鲜水果,桃子,梨,苹果(最好带皮),含有人体所需要的全部营养成分,在不提高血液胆固醇的情况下,供给人所需要的全部热量。
③ 吃饭要定时,两顿饭之间不要加小吃,如果非吃不可的话,可吃些苹果,生胡萝卜,饼干或其他不提供脂肪含量的食品。
动脉粥样硬化的特点是指动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多),受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变同时存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退化和钙化。现代细胞分子生物学技术显示,动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生,大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成,以及细胞内外脂质积聚的特点。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。