早搏应该如何治疗比较好
早搏应该如何治疗比较好
一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率,所以对无症状的孤立的室早,无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。
治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。
频发早搏治疗方法
警惕!早搏的治疗三个“坑”
频发的早搏往往伴随着胸闷心慌,同时焦虑抑郁,先不说能增加死亡危险系数,单纯因为严重影响生活,也应该进行治疗。
但这一治疗,往往会掉进“坑”里。当然了,这里指的是去大医院治疗,用生物医学模式治疗,也就是西医治疗。
第一个坑:就是检查一圈没法治。24小时心电图当然是必须的,但是还有心脏彩超,还可能有冠脉造影,还可能有冠脉CT,检查一圈,告诉你,心脏没大事,不用治!不用治?但是真难受啊!于是患者转战另一家大医院,找另一位大专家,做另一圈检查……不过我们负责任的告诉你,说不用治的医生都是负责的好医生。
第二个坑:是用了抗心律失常药。
倍他乐克、胺碘酮、慢心律、心律平……这些药有效没效呢?还是有效。
对什么有效?对早搏有效!
有效为什么还是个坑呢?
因为,虽然有效,但一停药还发作,你得一直吃;
因为,有效是对早搏有效,但这些药都同时能够导致你发生其他心律失常,这叫做“抗心律失常药的致心律失常作用”;
因为,有效是对早搏有效,但很多能增加死亡率,也就是早搏没了,人麻烦了;
因为,这些药都不能停药,一停药就发作?发作不算什么,发作是正常,一停药就反跳!比原来还重;
因为,都有不良反应如:倍他乐克影响男性性功能,胺碘酮可导致肺纤维化(很严重的一个病);这些都是公开公认的,大家可以网上查一下。
所以,不但是坑,还是坑连坑,连环坑。行善堂治过的患者中,有一天吃21片心律平的,有一天吃400毫克倍他乐克的,我们治的效果是不错,但是他原来吃的药太多,我们不能马上给他停药,增加了麻烦,虽然较后都治的相当不错了,但让我们的专家很烦。
上述都是医学界公认的,公开发表的,所以说,对你说你不用治的医生都是负责的好医生。
第三个坑是射频。
早搏不能做射频(理论上室早可以做射频,但由于效果不好,必要性不高,实际上绝大多数大医院并不推荐),但还有绝少数,放眼全国,还真有给早搏患者做射频的。
做了就做了吧,反正手术风险不大,痛苦不大,不就是花点儿钱吗,为什么是个坑呢?
因为,早搏是有一个点异常兴奋,按捺不住提前放了电,你把这个点打掉,不定什么时候旁边又出了一个点,或者两个点,摁下葫芦可能起来两个瓢。
早搏治还是不治
虽然听医生介绍射频消融是心内科的常规手术,但毕竟还是心脏手术,为稳妥起见,王先生又到另一家大医院就诊,在听到相同的建议后,王先生和家人感到,要治好病,现在唯一可能缓解、根治的办法就是射频消融手术。
但一位医生朋友得知王先生因为早搏要做射频手术后,却表示反对,理由是王先生是单纯性的早搏,并没有其他心脏疾病,只是功能性而非器质性病变,虽然发作时有严重不适,但并不危及生命,通过药物治疗可以有效缓解。射频消融虽有根治可能,但手术是有风险的。“这个手术并不是必须要做的。”这位医生朋友说。
让王先生一家颇感意外的是,“这些话,之前的两位医生从来都没提过”。王先生的妻子说,让她感到无法接受的是,此前的两位医生只告知了做手术的好处,对于手术并非唯一选择以及做手术可能存在的风险却只字未提,“权衡利弊后选择是否做手术,应该由我们来决定,但医生没有充分告知手术的利弊,这显然会诱导我们对治疗方法的选择。”
“当前,大家常抱怨医生对患者的信息告知不充分,一方面是因为门诊时间有限,医患之间难以充分沟通;另一方面,医生可能觉得做手术对患者来说利大于弊,因此侧重强调好处。另外,有医生觉得在术前还会有谈话、签知情同意书等环节告知相关风险,在门诊时没必要特别交代。” 中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、阜外心血管病医院心律失常中心主任张澍教授分析说,要让患者了解和积极配合治疗,既需要医患之间更多交流,也要求医生从患者角度出发,尽可能传达给患者必要的专业信息。
早搏吃什么药比较好
早搏往往与情绪激动、精神紧张、过度疲劳、睡眠不足等因素有关,这类早搏称为功能性早搏;患者的情况,建议按时休息,避免劳累,如果症状没有改善的话,建议就诊复查24小时动态心电图看看。希望帮到您,祝您健康快乐。
心早搏怎么治疗
应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。
频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。
除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者,禁用Ⅰ类药,原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因,宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
丁肝怎么治疗比较好
一、西医症状
对HDV感染尚无有效的治疗方法,关键在于预防。临床以护肝对症治疗为主。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV-DNA的合成,对HDV-RNA的合成无抑制作用。若HBV复制减少,可使HDV-RNA合成增加。用免疫调节剂也未见改善。
至今抗丁型肝炎病毒尚无满意的治疗药物。国外曾有应用基因重组的干扰素α治疗慢性HDV/HBV感染的案例,剂量非常高,达9?106U,每周肌内注射3次,12个月为一个疗程,可持续缓解50%的病人生化异常,HDV RNA受抑制,除此之外,肝组织病理学也得到改善。但是远期疗效还是很难巩固。干扰素与其他抗病毒制剂联合应用也不能提高疗效。曾有报告用膦甲酸治疗HDV/HBV同时感染引起的急性重型肝炎,8例Ⅱ度以上肝性脑病的患者予160mg/(kg?d)治疗12~14天有6例存活,但对慢性HDV/HBV肝炎的疗效尚难肯定。
1996年Zavaglia等报告有12例乙/丁重叠感染的慢性肝炎,随机分为两组,6例用胸腺素a,900μg/m2,每周2次皮下注射,疗程6个月,另6例作为空白对照。停药后随访至12个月,治疗组有2例ALT复常,HDV RNA转阴,对照组无一例ALT复常或HDV RNA转阴,因病例数太少,尚需进一步积累资料。
二、预后
HDV与HBV同时感染,预后较好,多数自限恢复,但由于与HBV的相加作用,认为并发重症肝炎的机会比急性乙型肝炎要高。
在原有HBV感染基础上叠加HDV感染,预后取决于原有HBV对肝脏损害程度,一般病情较重,70%-90%发展为慢性肝炎。
丁肝辨证论治
三、中医疗法
中药茵陈蒿汤可辨证加减使用
鼻炎怎么治疗比较好
1.鼻炎的药物治疗
①、口服药物:主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
②、局部滴鼻药物:滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。
③、中药偏方:可以做为治疗鼻炎的参考。
2、鼻炎的手术及其他治疗①、手术治疗:手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。
②、激光或者微波治疗: 适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。
3.洗脸不用热水,用冷水,用手心盛自来水管放出来的冷水,捂在鼻子上,把冷水吸进鼻孔里,而后擤出来,再盛水吸进去,再擤出来,连续几次,每天坚持。一般去医院看病的时候,都会问医生鼻炎的最佳治疗方法是什么,医生开药的时候都会给病人说,平时洗脸的时候用冷水,对治疗鼻炎是有帮助的,也就是这个道理。
偶发室性早搏能否痊愈呢
首先,引发器质性室性早搏的主要有:心肌炎,比如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。还有就是急性心肌梗死很容易频发室性早搏。许多老年患者出现室性早搏,考虑到可能是由慢性冠状动脉供血不足所导致的室性早搏。
其次,还有就是心力衰竭,由心脏病引起的。还有一些药物的作用,比如洋地黄等,电解质絮乱,低血压等都。还有的就是如心脏手术、心导管术等这些都是直接作用在心脏的机械性刺激,容易出现室性早搏的。
最后,其实引起室性早搏这个疾病的因素很多,也有很多治疗室性早搏的方法,偶发室性早搏能否痊愈?针对于这个问题,要看引起室性早搏的病因,一般不同程度原因引起的室性早搏治疗的方法也是不同的,治疗的结果也不同的。
注意事项:不管是高频繁的早博还是偶发性的早博心率不齐,我们都要注意平时生活的饮食习惯,还有注意营养均衡,多吃水果蔬菜,如果是偶发的也要注意去加强锻炼,提高身体的免疫能力。有条件也可以吃点钙片,晒晒太阳等,有助于心脏的跳动。