孕妇甲功改变不要轻言甲亢

孕妇甲功改变不要轻言甲亢

孕妇怀孕时当然有发生甲亢、甲减、甲状腺炎的可能性，但是我们还要知道

1、怀孕的时候，与甲状腺激素结合的蛋白升高，导致检测甲功时甲状腺激素水平增高。也就是说正常孕妇甲状腺激素水平可以增高些，孕妇的甲状腺功能不能看化验单里的参考值。

2、怀孕后人绒毛膜促性腺激素水平变化也可以使甲状腺激素水平变化。它可以导致妊娠期一过性甲状腺毒症，是妊娠早期甲亢最常见的原因。记着是一过性的，常发生在妊娠前三个月，无需治疗。

3、孕妇肾脏清除甲状腺素增多，还可能出现甲状腺肿大。

怀孕检查有甲亢怎么办 判断是否属于一过性甲亢

怀孕时由于体内激素升高，甲状腺素也会随着分泌增多，所以部分孕妇有一过性甲亢的现象，因此怀孕时检查出甲亢首先要判断是否属于真正的甲亢还是一过性甲亢。

1.一般来说一过性甲亢即妊娠期甲亢综合征病情轻重与hCG密切相关，可以随hCG的下降而缓解；

2.一过性甲亢的患者没有自身免疫性甲状腺病史，检查促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等常常阴性；

3.甲状腺没有重大、甲状腺功能暂时改变，随着妊娠时间延长而自信缓解。

对于正常孕妇来说，孕期甲状腺素比普通人要高，所以要把甲亢控制在正常范围内较高的数值，并且每个月检查甲功能，以便对药进行相应的调整。

新生儿甲亢和妈妈有关

和成人甲亢比起来，新生儿甲亢极为少见，只有约1%的甲亢妈妈会生下甲亢宝宝。那么，新生儿为什么会发生甲亢呢?

首先，当孕妇在妊娠期间患有甲亢时，血液中便存在了甲状腺刺激抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，便引起了新生儿甲亢，并且进入胎儿体内的甲状腺刺激抗体越多，新生儿越容易发病。

其次，孕妇没有患甲亢，但却患有其他甲状腺疾病如甲减，那么，血液中同样有甲状腺刺激抗体，新生儿仍然有可能患上甲亢。

第三，孕妈在治疗甲亢时服用的抗甲状腺药物抑制了胎儿的甲状腺。

当然，患了甲亢的妈妈生下正常宝宝的情况也比比皆是，原因很简单，孕期中，女性体内的内分泌功能和免疫功能都会发生很大的改变，甲亢症状可能会减轻，血液中甲状腺刺激抗体的浓度会下降，这样生下来的孩子就是正常的。

新生儿患了甲亢不必太过惊慌，但也不能掉以轻心，大多数新生儿甲亢症状轻微，1?3个月后随着体内的甲状腺刺激抗体的消失，甲亢自然缓解。但是，也有新生儿甲亢症状较重，须就诊给予药物治疗，以免影响婴儿的生长发育，甚至危及生命。

孕妇游离甲状腺素的原因

一般而言，轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者，可以怀孕，在产科及内科医师的监护下大多可获得良好的怀孕结果。

重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后，母体和胎儿的合并症则较多。甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素，有促进甲状腺功能的作用。此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿暂时性甲状腺亢进。胎儿在孕15周时即可吸收碘，合成甲状腺素。但母体怀孕后，肾对碘的回吸收减少，易致碘缺乏，使胎儿吸收碘少，可致甲状腺功能改变。在孕妇治疗过程中，若给过多碘，那么亦可通过胎盘被胎儿吸收。因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等。总而言之，母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿，严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓，甚至新生儿窒息。

怀孕和甲亢，均可使孕妇心脏负荷加重，促使重症甲亢患者发生心力衰竭。此病患者合并妊娠高血压综合征亦比未患甲亢者多数倍。由于能量贮存减少，易发生子宫收缩无力，使产程延长和产后出血增加。同时，产褥感染的机会也会增加。此外，怀孕后甲状腺体积可能轻度增大，甲状腺素也可有轻度增加。特别值得一提的是，必须接受手术分娩的重病甲亢患者，麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能。 当然，甲亢患者是否能够怀孕还得由平时就诊的医生经过详细体检后才能作出最后决定。倘若病情较轻则可以怀孕，但孕前必须先行内科治疗控制病情，孕后定期进行产前检查，并在医生指导下治疗，尽可能地减少母、胎合并症的发生。

甲状腺功能亢进怀孕怎么办

甲状腺功能亢进病是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。

专家指出，孕妇的甲状腺功能亢进症是怀孕的症状和治疗会有一定的影响。妊娠合并甲状腺功能亢进症高危妊娠。甲亢病有些病人会降低怀孕后，一些患者会加剧，必须接受重病患者甲亢手术分娩，麻醉和手术有可能诱发甲亢危象。在一般情况下，患者与轻度甲亢治疗后可以很好的控制该病患者甲亢能怀孕，在产科医生的监护下，最能在怀孕期间得到了很好的结果。孕妇患了甲状腺机能亢进症可影响胎儿，药物和病理改变母体的使用可能会影响胎儿，严重者可导致流产，早产，胎儿宫内发育迟缓，新生儿窒息。孕妇甲状腺功能亢进患者停止服用该药物在怀孕期间不可，否则容易导致病情的加重，患者可以在医生的指导下，适当减少。

专家提醒，如果它是适当的治疗孕妇轻度甲亢，甲状腺功能亢进症的护理工作，可顺利产下了一个健康的宝宝，孕妇应注意的是小孩，最好不要进行母乳喂养人工喂养。如果有严重症状的患者，在该条件下获得稳定的或治愈的，只是不怀孕，或对自己和胎儿的健康有负面影响。

患者朋友应该对该病有一个正确全面的认识，要树立治愈疾病的信心，要保持心情愉快，不要有太大的心理负担，还要多休息，减少能量的消耗，增加营养多吃富含蛋白质的食物，保证新陈代谢的需要，不要吃辛辣的食物，不要过于疲劳。

妊娠合并甲亢的原因

甲亢的常见病因包括有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)，慢性淋巴性甲状腺炎，妊娠呕吐暂时性甲亢。同时还有一些少见的病因包括毒性单发甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、碘致甲亢等。妊娠期的病理性甲亢相对少见，发病率也极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。不同病因所致甲亢有不同的生理改变。

1、弥漫性毒性甲状腺肿

弥漫性毒性甲状腺肿也称为Graves病，是一种自身免疫性疾病，占甲亢患者的60%～70%。生育年龄的妇女发病率高。有一部分妇女曾经患有弥漫性毒性甲状腺肿，经过治疗基本痊愈或已经完全痊愈后妊娠，这一类孕妇多有突眼等症状，需要通过药物控制病情。这类患者的体内存在有一种免疫球蛋白抗体，它可以引起胎儿和新生儿甲状腺增大和甲亢。

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎患者体内有甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。

3、毒性结节性甲状腺肿及毒性甲状腺腺瘤

单发或多发结节性甲状腺肿可以发展成甲状腺毒症而出现甲亢。缺碘所引起的甲状腺肿或腺瘤，可以进行外源性补充碘治疗而使病情缓解，如果由于单个的甲状腺腺瘤有功能亢进也可以考虑手术切除。孕妇合并毒性多发结节性甲状腺肿比较少见，孕妇如需手术治疗，尽量延缓到产后进行。

4、滋养细胞疾病

当出现葡萄胎和绒毛膜上皮癌时，这些病人的血清β-hCG水平很高，对甲状腺有刺激作用，血清TT4值比正常人升高1倍，临床上诊断可出现甲亢。当葡萄胎被刮宫清除后或者是绒毛膜上皮癌治愈后，血清β-hCG水平会相应降低，那么血清中的TT4下降甲亢症状也自然消失。

女性甲亢能怀孕吗

女性患有甲亢时，最好不要怀孕，因为甲亢妇女怀孕是危险的，对母婴均不利，所以女性甲亢患者不宜怀孕。从优生角度考虑，患甲亢时不要怀孕，待甲亢治愈后，再怀孕也不迟。

如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠，必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。

甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病。患者可出现：心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状。

甲亢患者初期，雌激素分泌过多，子宫内膜对雌激素的反应强，子宫内膜增生，表现为月经过多，过频，甚至发生功能失调性子宫出血，随着甲亢病程的发展，两个轴系都受到反馈抑制，卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞，分解、灭活和清除过程加快，子宫内膜便逐渐退化，萎缩，引起月经稀发，经血量减少直到闭经。甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵，因而可能妊娠。重症者约90%无排卵， 自然不能怀孕。

甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。

一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。明显高于正常妇女。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。

如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致出生后的呆小症。如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响，造成严重后果，应终止妊娠。

重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人，不宜怀孕，一旦怀孕，应作人工流产术。甲亢病人如妊娠，应列为高危妊娠，于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。

无论甲亢或甲低，病情轻者均不影响怀孕，但其流产或死胎率较高，病情严重的男性患者可出现性欲减退，阳痿，精子数目减少及不育，女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗， 也可导致不孕。

如果孕妇发生了甲状腺低下症，这时胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围产期死亡率增高。

孕早期促甲状腺激素偏低很可能是正常现象

孕期促甲状腺激素可能会降低的原理是什么?

相信大家对“甲状腺”这个词并不陌生，“甲状腺肿大”和“甲亢”都是人们经常会听到的病症。甲状腺是人体内重要的内分泌器官。它所分泌甲状腺激素能够促进组织代谢和发育，同时对提高神经系统的兴奋性有着重要的作用。可是甲状腺激素这个神通广大的魔术师，自己却也受促甲状腺激素的调节。这促甲状腺素是由人体大脑垂体分泌的。

正常情况下，促甲状腺激素(TSH)能够刺激甲状腺分泌甲状腺素(这也就是其名字的由来)，而当体内甲状腺素水平升高时又能够通过“负反馈”机制抑制TSH的分泌，进而降低甲状腺素水平，从而保证体内甲状腺激素水平正常。

当女性怀孕之后，整个身体都会发生巨大的变化。除了我们最直观的肚子慢慢变大之外，女性的循环、呼吸、泌尿、内分泌等各个系统都发生着与妊娠过程相适应的改变，而甲状腺激素自然也不例外。

对于正常孕妇而言，甲状腺功能会发生一系列重要的生理及激素改变——而这些改变自然就体现在化验单上。其中对甲状腺功能影响最大的两个激素就是人体绒毛膜促性腺激素(hCG)和促甲状腺激素(TSH)了。

人体绒毛膜促性腺激素(hCG)是妊娠过程中的重要激素，经历过产检的准妈妈对这个激素一定不陌生。但可能大家并不熟悉的是这个激素除了对妊娠过程本身十分重要之外，还具有类似刺激甲状腺活性的功能。因此当血液中的hCG水平在早孕期急剧升高时，甲状腺活性也相应升高，孕妇体内甲状腺激素水平有升高趋势;此时机体就会通过甲状腺激素的负反馈机制使得血液内促甲状腺激素(TSH)的含量轻度降低，从而维持体内甲状腺激素水平的平衡。

一般情况下，体内TSH的含量在早孕期可能轻度偏低，但在中孕期和晚孕期会逐渐恢复正常。