甲状腺穿刺怎么护理
甲状腺穿刺怎么护理
现在很多人的生活饮食出现了不健康的现象再加上饮食的不科学，见什么就吃什么，很容易导致各种疾病的出现，尤其像甲状腺结节这样的疾病，已经越来越高发于年轻的一代中间了。
甲状腺结节的治疗如果是患病后期了就要用穿刺的治疗方法进行治疗，因为这种治疗方法费用少而且效果特别的明显，但是想要彻底的根治好，在穿刺之后的护理是非常的重要的，否则不堪设想。
甲状腺结节穿刺术之后护理是非常重要的，千万不要轻易的忽视，在手术之后要注意饮食的清淡，忌吃辛辣刺激的食物如辣椒、芥末等，平时可以用热毛巾进行外敷，可以更加的让伤口痊愈。
平时要多参加一些体育锻炼如慢跑、散步、打太极拳等，但是要注意运动的适度，切勿长时间的进行剧烈的运动，在饮食上可以多吃一些蔬菜水果等如香蕉、苹果、青菜等。
甲状腺穿刺是什么
甲状腺穿刺术是为了明确结节或肿瘤的性质，包括细针穿刺术和粗针穿刺术两种。
细针穿刺术
禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。
适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。
优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。
弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。
粗针穿刺术
禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。
适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。
优点：操作简便、诊断相对细针精确。
弊端：对甲状腺损伤较大，并发症对于细针穿刺，常见出血、喉返神经损伤、感染以及甲状腺纤维化等并发症。
根据2010年美国临床内分泌医师学会、意大利内分泌协会及欧洲甲状腺协会发布的关于结节的诊断和治疗的临床实践医药指南，最大径为15毫米或以上的结节、结节小于10毫米但临床或超声怀疑有恶性可能时，建议进行超声引导下细针穿刺检查(US-FNA)。对凝血功能障碍和长期服用抗凝药物的病人，以及甲状腺血供丰富的患者，穿刺需谨慎。
甲状腺结节患者怀疑恶性病变 可进行穿刺检查
甲状腺结节初期不疼不痒，但检出率却极高，如果不及时治疗还会恶化癌变，而穿刺正是针对疑似癌变患者进行的。
穿刺前后你应该了解的那些事儿
你应该了解的那些事儿
穿刺前，需检查凝血功能和血小板计数。如有出血倾向、难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者，不适宜做穿刺。正在使用阿司匹林、肝素、华法林等影响凝血功能药物的患者，穿刺前需在医生指导下暂时停药。穿刺时，患者要放松心情，平稳呼吸，避免说话、咳嗽、吞咽，以免穿刺针造成组织损伤。甲状腺穿刺活检也有并发症，患者应该了解这些并学会应对：
疼痛 少数患者在穿刺后有轻度疼痛，甚至一直疼到耳后，一般无需处理可自愈。如果疼痛明显，可在医生指导下使用止痛药物。
出血或形成血肿 出血或形成血肿在做甲状腺穿刺活检中发生率低，多因穿刺后压迫不及时或压迫部位不准确引起。所以，活检结束后务必自行压迫穿刺部位至少15分钟，无不适再离开医院。最好在检查结束后1小时再进食，同时避免进食太烫的食物或水。如离开医院后疼痛加剧、颈部肿胀和有瘀斑、呼吸困难、发音困难、吞咽困难，则提示出血量多，请迅速就医。
损伤甲状腺邻近器官 这种情况发生率低，主要是穿刺可能损伤喉返神经，导致单侧暂时性声带麻痹，随后出现声音改变或声音嘶哑，半年内可自行恢复。
感染 极少见，穿刺后几天内发生，多表现为高热、寒战，颈部疼痛、肿胀，甚至吞咽困难，一般为急性化脓性甲状腺炎，需就医治疗。
甲状腺发炎的患者需要到医院做哪些检查
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
1. 甲状腺功能正常或偏低，甲状腺功能与桥本病发展的不同时期有关。多数甲状腺功能正常，病程长者功能可降低。有时甲状腺功能呈现亢进表现，持续时间不定。
2. 甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高，可持续较长时间，80%达数年，甚至10年以上。两抗体对本病的诊断有特殊意义。对桥本病的诊断TMA优于TGA，50%仅以TMA就可作出诊断。
3. 甲状腺摄碘率可正常、升高或降低。核素扫描分布不均，不规则稀疏和浓聚区，边界不清或为冷结节。
4. 甲状腺超声显示弥漫性增大，光点增粗，弥漫性超声低回声，分布不均匀。
5. 甲状腺穿刺活检有淋巴细胞、淋巴滤泡形成，可有嗜酸细胞，纤维化。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
检查可有白细胞轻中度增高，ESR 明显增高，一般40mm/h 以上，甲功五项T3、T4增高，TSH降低，甲状腺摄碘率降低，出现分离现象。
超声显示甲状腺增大，内部低回声区域，局部压痛，边界模糊，低回声内血流稀少，周边血供丰富。
同位素扫描可见图像残缺或显影不均，有时一叶残缺。
甲状腺穿刺活检有特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变。
在过渡期和甲减期(中期)上述异常逐渐减弱，自限性，大多持续数周-数月可缓解，部分不出现甲减，直接进入恢复期。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
血沉正常或轻度增高。TGA、TMA在80%产后型和50%散发型中轻中度升高。
超声显示弥漫性或局灶性低回声。甲状腺摄碘率下降。
甲状腺穿刺活检显示弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润对本病有诊断价值。
甲状腺穿刺怎么做好呢
甲状腺穿刺是用来治疗人们的甲状腺结节的一种治疗方式，可是这种手术应该怎么做呢?下面就来介绍一下，甲状腺结节是由于缺碘引起的，并不是人们经常想的由于发炎引起的，甲状腺穿刺的时候可能会比较疼，但是医生会给你打麻药这样的情况下，疼痛就会减轻，还有就是注意穿刺之后多休息。
瘤体较小的良性甲状腺瘤可以保守治疗，即采用中药治疗;瘤体较大(大于5cm以上)或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。 术后再采用中药巩固治疗，以防复发。因为手术也只是一种局部的治疗方法，肿瘤生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部表现，对于大多数的肿瘤病人而言， 局部治疗不能解决问题，治标而不治本，实践证明，肿瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治。中药如含量为16.2%的人参皂苷 Rh2(护命素)可以防护放疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。
甲状腺穿刺检查是实验室检查甲亢的一种方法，穿刺检查的适应症是为了明确甲状腺肿块的病理性质，一般用来确诊。从而能帮助患者更好的发现病情，及时接受治 疗，早日恢复健康的身体。那么，甲状腺穿刺检查有什么意义呢?下面请南京中亚甲亢医学研究院专家给我们介绍。
以上就是关于甲状腺穿刺的做法，其实比较简单，就是用一个针管类型的东西插入体内吸出来人体的甲状腺结节，但是如果你的甲状腺结节是恶性的就需要做手术，如果是甲状腺结节比较多也不适合做穿刺手术，需要听医生的话。
甲状腺炎的诊断鉴别
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA、TGA阳性可诊断，临床表现不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断，即两抗体放免法连续2次>60%，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。
典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断：桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常，抗体滴度较高，不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬，伴全身症状，发病前有上呼吸道感染史，血沉快，T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。
本病需与以下疾病相鉴别：甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大，疼痛，但不发热，血沉不快，甲状腺功能正常，超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛，但无血沉加速、发热，TMA 和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎，很硬，但无临床症状，无触痛，血沉不快，结节持续存在，不会变软或消失，必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛，无病毒感染史，血沉不快，病理为淋巴细胞浸润(见表1)。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛，但血象高，局部有波动感，抗生素治疗有效。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
根据临床表现及实验室检查进行诊断。
本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别，后者有疼痛和压痛，复发率低，与病毒感染有关，血沉明显增快，活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加，另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的诊断。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常，病理有嗜酸性粒细胞形成。
结节性甲状腺囊肿ct能查出来吗
1.甲状腺B超
临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。
2.放射性核素显像检查
常用的甲状腺扫描有核素[131]Ⅰ和[131]碘扫描[99]锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，[131]Ⅰ或[131]Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。
3.甲状腺穿刺组织病理检查
应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。
甲状腺结节穿刺安全吗 甲状腺结节穿刺后注意事项
甲状腺结节穿刺后主要要注意出血。甲状腺穿刺后，疼痛感与平时抽血是差不多的，大多数穿刺后的病人不需要使用止痛药物，有些人可能觉得疼痛很明显的话，可以给与止痛药物。
但是要注意避免服用这些阿司匹林类的止痛药物，影响凝血，导致出血加重。 因为伤口只有一个针尖大小，所以不需要进行绷带包扎。穿刺完以后可以进行日常的工作，但注意不要去负重。
有些患者可能担心穿刺的结果，首先，大部分的甲状腺结节都是良性的，如果是恶性，只要早期的手术治疗，效果是很好的，因此甲状腺穿刺明确诊断是一个令您安心的一种方式。
甲状腺癌应该怎么确诊
1、超声检查,甲状腺癌首选超声检查,下列检查特征提示甲状腺癌,实性低回声结节,结节内血供丰富,结节形态和边缘不规则、晕圈缺如,微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化,同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
2、穿刺活检，甲状腺穿刺,从肿物里取组织做病理检查。一般来说,穿刺检查准确度最高,但存在一定风险。只要超声诊断比较明确,就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查,都有严格的指征(如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等),通常不作为常规检查项目。
3、甲状腺同位素扫描,因甲状腺癌组织一般对放射性同位素缺乏亲和性,可用131Ⅰ或99mTC进行甲状腺扫描,癌多为冷结节,这并非特殊诊断方法,因甲状腺囊肿、脓肿、腺瘤也可为冷结节,应结合其他条件进行诊断。
甲状腺穿刺检查方法怎么样
1随着人们年纪的增大，很多老年人会患不同的病情，以骨质疏松为主，之后最容易患的就是甲状腺疾病，尤其是甲状腺结节，主要原因是老年人的胃口出现了明显的变化，导致了缺碘现象严重。
2如果是轻微的病症的患者的话可以到当地的正规医院进行相关性检查后用药物进行治疗，外敷或者打针，如果严重的患者的话需要遵医嘱进行手术的治疗，最常见的手术就是甲状腺结节穿刺。
3甲状腺结节穿刺手术治疗前一定要做好相对应的检查，全身的检查是肯定的，之后可以做一些甲状腺周围的检查或者血常规检查等，在专业医生的指导下进行，所以这个检查时非常必要的。
注意事项：平时要让患者时刻保持一颗愉快的、乐观的心情去与病魔抗争，却勿出现暴怒、悲伤等极端的情绪，在饮食上也要注意饮食的清淡，可以适当的补碘，但是记住也不能过量。
需做甲状腺穿刺活检的情况
不是每个甲状腺患者都需要进行甲状腺穿刺活检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎;甲状腺结节直径大于1厘米且甲状腺超声表现为实性低回声;甲状腺结节直径虽小于1厘米，但甲状腺超声提示有恶性征象(如低回声、边界不规则、微小钙化、结节内有血流);甲状腺结节直径大于0.5厘米且伴有高风险临床病史(头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等) ;任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转移征象(淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等)。
医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提高诊断的准确率。
然而，无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万能的，它也会遇到“看不清”“看走眼”的情况，尤其是穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少3个月后再次穿刺，有条件的话，将活检组织进行基因突变检测也是确诊方法。
对于首次穿刺结果为良性的甲状腺结节，医生会建议随访，如发现结节直径增加超过20%或者超过2毫米，也需重复行穿刺活检。
不必担心穿刺
导致癌细胞转移
穿刺活检会引起组织细微的损伤，也可能会使穿刺针的针道中污染少量癌细胞，癌细胞会不会沿着损伤创面或针道扩散转移呢?面对这个问题，以前粗针穿刺使用较多，确实有极少数病例因穿刺发生了癌细胞转移，后来因粗针穿刺对组织损伤大、出血多等而应用受限。如今广泛应用的是细针穿刺，在大量细针穿刺的病例观察中，尚未发现因穿刺发生癌细胞转移的现象。这可能与细针更细、甲状腺癌本身恶性程度低有关。
因此，如今担心甲状腺穿刺活检会导致肿瘤转移是多虑了。
怀疑有甲状腺癌的患者应该做哪些检查
甲状腺癌早期基本没有特别明显和典型的症状，如果在体检中发现有甲状腺结节，就应该进一步重点检查甲状腺结节的性质。通常首选是甲状腺超声检查，其它的如甲状腺同位素扫描、穿刺活检等可帮助确诊。
超声检查
甲状腺癌首选超声检查，下列检查特征提示甲状腺癌：①实性低回声结节;②结节内血供丰富;③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
甲状腺同位素扫描
因甲状腺癌组织一般对放射性同位素缺乏亲和性，可用131Ⅰ或99mTC进行甲状腺扫描，癌多为冷结节，这并非特殊诊断方法，因甲状腺囊肿、脓肿、腺瘤也可为冷结节，应结合其他条件进行诊断。
血清甲状腺球蛋白
甲状腺球蛋白的水平与甲状腺肿瘤的良、恶性无关。但它可以检测肿瘤的复发，如果甲状腺全切除术后血清甲状腺球蛋白增高提示癌症复发。
穿刺活检
甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征(如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等)，通常不作为常规检查项目。
手术切除病理检查
术中冰冻切片病理检查，目前准确率仅次于石蜡切片病理检查。冰冻切片病理检查半小时出结果就知道了良性还是恶性肿瘤。手术后石蜡切片一般3-5天出报告。
甲状腺细针穿刺前后的注意事项
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)是目前国内外术前鉴别甲状腺疾病良恶性首选的检查方法。
细针穿刺是个简单的过程，但穿刺前需要有些准备，首先心肺功能必须是平稳的，如果有活动性心衰或者哮喘，咳嗽，胸闷气促，病人不能平卧，这些都不宜进行甲状腺穿刺检查。
穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外，还需要抽血查血常规和凝血指标。
术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。
不需要在穿刺前禁食。穿刺前后对进餐均无限制。进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子，所以最好穿易于敞开颈部的衣服，最好是没有领子的，或前面有扣子的衣服，方便医生操作。另外，颈部不要佩戴饰物。
医生进行穿刺的时候，请尽量不要说话或者做吞咽动作。一般实性结节穿刺需要15-20分钟，囊肿硬化大概30-60分钟左右。
穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多，大多数人穿刺后不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。
由于伤口只是针尖大小，细针穿刺后是不需要绷带包扎的。穿刺完可以进行日常的工作，开车和正常的户外活动，但注意不要举重。
穿刺后的病理报告大概需要3-7天可以拿到。
有些患者可能担心穿刺的结果，首先，请您记得大部分的甲状腺结节都是良性的，如果是恶性，早期手术切除疗效也是很好的，穿刺明确诊断也是令您安心的一种方式。
结节性甲状腺肿的检查方法有哪些
一、甲状腺B超
临床上检查甲状腺B超可以明确结节性甲状腺肿为实质性或囊肿性，诊断率达95%，伴有囊肿的结节性甲状腺肿多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等，具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。
二、甲状腺激素测定
一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志，但都应进行甲状腺功能检查，如T3，T4，FT3，FT4，TSH，PBI及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性结节性甲状腺肿患者其甲状腺功能可有改变，晚期多有甲状腺功能低下，某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高，如Graves病，非毒性甲状腺肿，桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于结节性甲状腺肿来说，测定甲状腺球蛋白也无多大评价，但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲状腺功能水平可以升高，出现甲亢症状，TRH兴奋试验，其TSH水平对TRH无反应。
三、甲状腺穿刺组织病理检查
应用细针针吸活检术检查，对结节性甲状腺肿的诊断有一定价值，比较安全，穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%，但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难，细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意，为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。