前置胎盘几个月就可以剖腹产

前置胎盘几个月就可以剖腹产

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

只要后期不出血，最好是怀孕38周以后做剖腹产最好，只是有的中央性前置胎盘是等不到38周的，只能观察，如果出血多保胎不理想随时都能做剖腹产的。

目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

准妈看过来不得不剖腹产的特例

剖腹产是通过在腹壁和子宫的切口出生的，而不是通过阴道出生的。在过去的30年里，剖腹产出生的孩子一直在逐渐增加。其实很多人是完全没必要选择剖腹产的，而有些情况下就必须选择用剖腹产。例如当胎盘早剥，子宫破裂，脐带脱垂等情况下就必须采用剖腹产，否则就会有危险。

在哪些情况下一定要选择剖腹产?

1.前置胎盘

发生这种情况时胎盘位于子宫底部或完全覆盖宫颈。每200名孕妇中就会有一个会遇到前置胎盘。治疗包括卧床休息和频繁的监测。如果一个完整的或部分性前置胎盘已被确诊，剖腹产通常是必要的。如果一个边缘性前置胎盘已被确诊，阴道分娩也是一种选择。

2.胎盘早剥

这是胎盘从子宫内膜分离，这种现象通常发生在孕晚期。大约有1%的孕妇会遇到胎盘早剥。妈妈会遇到在子宫分离和疼痛的部位出血。这种分离可以干扰将氧气供给给宝宝，如果情况严重可进行紧急剖宫产。

3.子宫破裂

约每1500个孩子中有一个会因为子宫破裂而剖腹产。这可能会导致母亲出血，影响宝宝的氧气供应。这时就应该立即剖宫产。

4.臀位宝宝

当处理一个臀位宝宝，剖宫产往往是唯一的选择。虽然在某些情况下可以进行阴道分娩，但是如果宝宝是在遇险或有脐带脱垂(多见于臀位婴儿)，剖宫产是必要的。如果宝宝是早产儿，剖腹产可能也可以做。

5.脐带脱垂

这种情况不会经常发生，但是当它发生时就应该进行紧急剖腹产。发生脐带脱垂的脐带在宝宝出生前，从阴道通过子宫颈和突出滑倒。它会导致子宫收缩时的压力，从而减少血液流向婴儿的脐带。

6.胎儿窘迫

胎儿窘迫的最常见的原因是缺乏氧气供给给宝宝。如果胎儿监护检测到你的宝宝接收的氧气量有问题，然后可以进行紧急剖宫产。

7.头盆不称

诊断证明头盆不称发生时，婴儿的头过大或母亲骨盆太小，不能让宝宝通过时，就要采取剖腹产。

8.活跃生殖器疱疹

如果母亲有活跃生殖器疱疹，可能会安排剖宫产，以防止宝宝通过产道时接触到病毒。

9.糖尿病

如果在你怀孕期间患上妊娠糖尿病，或者你本身就是糖尿病患者，你可能有一个较大的婴儿或其他并发症，这种情况下你应该选择剖宫产。

10.出生缺陷

如果婴儿已被确诊为先天缺陷，可能会选择剖腹产，以帮助减少分娩过程中的任何进一步的并发症。

11.多胞胎

阴道分娩双胞胎可能取决于他们的位置，估计重量和胎龄。三个或三个以上的胎儿是不太可能被阴道分娩的。

中央性前置胎盘和完全性前置胎盘哪个严重些

1、同样严重!

2、只不过中央前置胎盘的孕妇在生产过程中，随着宫口的开放，胎盘可能偏向一侧而把宫口闪露出来。

3、不管是中央前置胎盘或是完全性前置胎盘，一旦发现阴道流出血就必须立即到国营大医院住院。

4、不管是中央前置胎盘或是完全性前置胎盘，即使怀孕过程中没发现阴道出血，在快到预产期时，也必须到国营大医院住院。

5、到预产期时，做剖腹产比较安全。

6、这种病，病情不重而后果严重，一定不能去小医院。

什么样的情况下选择剖腹产

1、自然分娩产程无法继续

初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，若产程中发生宫颈扩张迟缓或停滞、胎头下降受阻、阴道分娩发生困难时，必须实施剖腹产手术。

2、前一胎剖腹产

一般来说，第一胎剖腹产后，会增加近1%的子宫破裂机会，若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会会增加4倍左右，因此，多在进入产程之前安排好手术时间，而前一胎采用子宫下段横切手术者，医生会根据子宫疤痕愈合情况、是否存在再次剖腹产的指征等，和家属商讨手术方式。

3、头盆不相称

产妇如果有骨盆结构上的异常，或胎头相对于骨盆来说太大，使得胎儿无法顺利通过产道，那么就应该采取剖腹产。

4、胎位不正

初产妇在足月时胎位不正、臀位或横位，多以剖腹产为宜。

5、发生胎盘异常

如前置胎盘、胎盘早剥等。胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或胎盘过早或子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖腹产的可能原因。

6、早产

发生早产的胎宝宝由于身体发育还不成熟，还比较虚弱，通常胎宝宝小于36周，体重小于2.3千克，可能无法承受自然分娩的压力，此时需要施行剖腹产手术。

前置胎盘多少周剖腹产最好

36-37周。

前置胎盘的孕妇一般主张剖腹产结束分娩。对于无阴道出血的前置胎盘，应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠；如果有少量阴道出血，完全性前置胎盘可在孕36周后剖腹产，部分性前置胎盘可在孕37周后剖腹产，阴道流血较多，胎肺不成熟者，可在短时间促肺成熟后终止妊娠。

一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时，无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。

哪些人最容易发生胎盘前壁呢

1、你在前次怀孕时患有前置胎盘。

2、你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。

3、你以前做过剖腹产手术。 (你以前做过的剖腹产手术越多，危险就越大。)

4、你以前做过其他的子宫手术。如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)

5、你的子宫内膜有炎症。

6、你生的孩子越多，年龄越大，患有前置胎盘的危险也就越大。

一次搞懂孕期胎盘问题 前置胎盘

正常的胎盘位置应该附着在子宫腔顶端、前壁或后壁上，随着怀孕周数增加，胎盘的位置也会朝向子宫顶部移动。简单来说，假使胎盘覆盖在子宫颈内口上，就称为前置胎盘。

依据胎盘位置的不同，前置胎盘可分为三种类型：「完全性前置胎盘」（胎盘的位置在正下方，完全盖到子宫颈内口）。

「部分性前置胎盘」（胎盘部分盖到子宫颈内口，这也是最常见的前置胎盘种类）、「低位性胎盘」（胎盘并未盖住子宫内口，不过位于子宫的下段，距离子宫颈内口相当近）。

前两种「完全性前置胎盘」和「部分性前置胎盘」的胎盘位置皆不会改变；不过随着子宫逐渐变大，「低位性胎盘」的胎盘位置则有可能改变，因此20周以后才比较能够确诊。

假使超过32周胎盘的位置仍然挡住子宫颈口，胎盘就比较不容易再向上移动，倘若仍想采自然产，可能会引起大出血，必须改采剖腹产。

当怀孕周数仍不足时、如果母胎状况皆稳定，可以先安胎；万一母胎状况不稳定，则建议尽快采剖腹产，万一有必要时也要考虑摘除子宫。

如果母胎状况稳定，建议前置胎盘的孕妇最好在38周时提前剖腹产，比较能够降低大出血的风险。

藉由人宫受孕或曾做过人工流产手术、各种子宫手术的孕妇，比较容易有前置胎盘的问题，另外胎位不正、子宫结构异常或前一胎采腹产者，前置胎盘的可能性皆比其他人来得高一点。

至于影响的部分，前置胎盘除了大多要采剖腹产以外，也与植入性胎盘一样有产后大出血的可能（因为子宫下半部的肌肉组织不如上半部收缩来得好，胎盘位于下半部较易失血），必要时也有拿掉子宫的可能性；

另外前置胎盘也可能因胎盘位置异常，导致子宫收缩时会拉扯到子宫颈，继而引起产前出血。

其实前置胎盘与植入性胎盘等问题皆难以预防，日常生活的注意事项也相同，孕期不能有性行为，也要多休息、尽量别压迫腹部、少弯腰、别提重物，并且要随时注意胎动。

产检时，医师也不会替有前置胎盘问题的孕妇内诊或做阴道超音波。

前置胎盘有哪些后果

首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物)，这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘靠近子宫下段，而此处的肌肉组织收缩力较弱，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，就容易造成出血。

其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入)，因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。

最后，如果孕妈出现了前置胎盘的情况，宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

这些情况很致命准妈妈要小心

1.前置胎盘

前置胎盘到了孕中期孕晚期，可能会出现阴道出血的症状，因此孕妇要做好产前检查。因为分娩的过程中，前置胎盘存在有大出血的风险，如果流血量多，甚至进入休克的状态，那么最好采取剖腹产的方式先行结束妊娠，这样才可以降低孕产妇的死亡率，否则，可能会导致母婴二者都频临危险。

2.胎盘早剥

出现胎盘早剥情况的孕产妇，需要及时护理和治疗，避免症状加重危害到母婴生命安全。如果配合医生做好手术前的准备以及新生儿的抢救措施，那么就可能降低危险系数。

3.胎儿窘迫

通常胎盘功能不全，胎儿容易出现宫内窘迫的现象，情况严重的可能会导致胎儿死亡。因此要定期做好产检，确保孕妇的健康和胎儿的正常发育情况。如果发现胎儿窘迫的情况比较严重，那么为了保全孕产妇的生命安全，就应该直接剖腹产提前结束分娩。

剖腹产好还是顺产好 选择剖腹产的原因

如果没有特殊的原因，多数医生还会建议孕妇优先考虑自然产。而剖腹产的主要适应症包括：胎位不正、多胞胎妊娠、前置胎盘、植入性胎盘、生殖器疣或疱疹、爱滋病患者等。

此外，待产时发生不可预知的状况，例如：胎儿窘迫，也有可能改采剖腹产。

不能完全这样说，自然产与剖腹产皆有一定程度的风险与各自的优缺点，剖腹产不一定能完全控制风险，例如：手术过程大出血、术后伤口感染。

子宫内膜受伤前置胎盘风险高

子宫内膜受伤，前置胎盘风险高

卵子通常在输卵管受精，之后跑到子宫腔着床，胚胎落在哪，胎盘就在那里长出来，通常胎盘会长在子宫最上面最靠近输卵管的地方，如果掉在下面，太靠近、甚至盖住子宫颈口，就是所谓「前置胎盘」。

哪些孕妇是前置胎盘的高危险群?新光医院妇产科林禹宏主任表示，子宫内膜曾经受过伤的妇女，会增加前置胎盘的风险，例如年纪较大的妇女或生的胎数较多，子宫内膜较容易有伤害;此外曾做过流产手术或剖腹产，胚胎较容易着床在下面而造成前置胎盘。

前置胎盘的诊断

前置胎盘很容易用超音波诊断出来，根据胎盘与子宫颈的相对位置，前置胎盘可分为四个型态：

1.低位性胎盘：胎盘位于子宫下段，距子宫颈小于2cm。

2.边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。

 3.部分性前置胎盘：胎盘覆盖部份子宫颈。

4.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖住子宫颈。

要注意的是，如果胎盘着床的位置是在以前剖腹产的伤口，有1/4的机会合并有植入性胎盘，表示胎盘深入到子宫的肌肉层。如果生产时无法将胎盘剥离，可能必须切除子宫。