引起骨坏死的原因

引起骨坏死的原因

骨组织缺血性坏死，也称无菌性骨坏死，是一种常见病。与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关。关节附近的移位性骨折是引起骨坏死的主要原因之一。骨折使局部血液供应遭到破坏，这种情况也见于某些髋关节脱位病人。

肾上腺皮质激素是引起骨坏死的重要因素，但不是惟一因素。有关资料表明，长期应用激素，血中脂质常有性质不明的改变，同时，骨髓脂肪细胞体积增大，形成脂肪栓子，阻塞血管;另外，激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松，造成微骨折，这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。同时，激素多用于慢性疾病，如系统性红斑狼疮，这些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓组织，引起骨坏死。

据国外统计，骨坏死病人10%—30%有大量饮酒的历史。这可能与嗜酒者容易反复外伤，同时大量酒精摄入容易造成肝脂肪及循环脂质变性、血管内微血栓形成有关。 淋巴瘤等病人经局部放射治疗，也可引起骨坏死。此外，高脂血症、痛风、动脉硬化、烧伤等与骨坏死也有一定关系。原因不明的骨坏死，约占骨缺血坏死病人的 20%—40%。

骨坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织，临床表现为单处，也可许多部分同时受损。约85%骨坏死病人都有症状，主动活动时几乎都有疼痛，2/3病人在休息时也感到疼痛，夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者，有2/3运动受到限制，膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。

关节骨头坏死怎么回事呢

关节骨头坏死是其中一种病症，而所谓骨坏死的骨坏死，是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位，都会引起骨坏死，骨坏死的原因很多，在临床常以股骨头坏死最多见，大都注重介绍股骨头坏死的原因、症状、治疗、锻练、预防为主。

而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。

髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液环。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132度的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其它关节大得多。髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。

股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。

严重的关节骨头坏死对人的影响还是很大的，关节骨头坏死将会对人体的活动造成影响，有些不能像正常人那样运动自如，在天气变化时有可能会导致身体僵硬，因此我们在平时应该加强锻炼，多到户外去运动，尽量少呆在空调房里，平时也要多吃含钙的食物。

减压病减出来的股骨头坏死

减压病又称“Caisson”病，可累及全身器官。引起骨坏死的原因是随减压血中氮气分离，不能在肺内交换而在组织和小血管内堆积。氮气在脂肪内的溶解度是水中的5倍，因此，氮气在富有脂肪组织的骨髓中堆积而引起骨坏死。此类骨坏死可发生在从高压状态回复到大气压状态，也可发生在从大气压至低压状态，如高原生活。

由此原理我们可知，那些从事特殊工作的人群，如深海潜水员、打捞工作人员等，在没有特殊装备保护的情况下都可能有患上减压病的可能。据调查显示，在没有合适减压保护措施的的日本海岸潜水员中，骨坏死发生率高达50%;而采取严格减压保护措施的海岸水员中，其发生率低于4%。在有减压环境工作历史的患者中，骨坏死的发生率与其在工作环境中停留时间的长短、次数、严重程度、是否间隔进入等因素有关。

在压缩气体环境中工作的工人骨坏死的发病率变化较大，从0～75%，但是大多数报道中估计为10%～20%。从暴露于减压环境中至X线片上有异常的表现通常要经过4～12个月(间隔时间的长短则要看坏死存在的时间和坏死的范围、组织重叠的厚度、X线片的技术质量和再血管化的程度)。

股骨头坏死是什么原因引起的 激素引起股骨头坏死

长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

随着医学的发展，激素类药物在临床上应用越来越广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。其主要原因是大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病。

引起骨坏死的原因有哪些

骨组织缺血性坏死，也称无菌性骨坏死，是一种常见病。与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关。

关节附近的移位性骨折是引起骨坏死的主要原因之一。骨折使局部血液供应遭到破坏，这种情况也见于某些髋关节脱位病人。

肾上腺皮质激素是引起骨坏死的重要因素，但不是惟一因素。长期应用激素，血中脂质常有性质不明的改变，同时，骨髓脂肪细胞体积增大，形成脂肪栓子，阻塞血管;另外，激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松，造成微骨折，这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。同时，激素多用于慢性疾病，如系统性红斑狼疮，这些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓组织，引起骨坏死。

骨坏死病人lO%―30%有大量饮酒的历史。这可能与嗜酒者容易反复外伤，同时大量酒精摄入容易造成肝脂肪及循环脂质变性、血管内微血栓形成有关。

淋巴瘤等病人经局部放射治疗，也可引起骨坏死。此外，高脂血症、痛风、动脉硬化、烧伤等与骨坏死也有一定关系。

原因不明的骨坏死，约占骨缺血坏死病人的20%―40%。

骨坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织，临床表现为单处，也可许多部分同时受损。约85%骨坏死病人都有症状，主动活动时几乎都有疼痛，2/3病人在休息时也感到疼痛，夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者，有2/3运动受到限制，膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。

先天性股骨头坏死的主要原因是什么

1、临床方面把先天性的股骨头坏死分为两种类型的股骨头坏死症状，分别是先天性髋臼股骨头坏死和强直性脊柱炎股骨头坏死症状，往往髋臼发育不良和强直性脊柱炎都会是先天性股骨头坏死的原因。

2、由于改变了髋关节内应力分布，髋臼发育不良引起的髋关节病变分为两大类:首先是软骨退化变性，导致关节间隙变窄，称之为软骨型。其次是出现骨坏死的表现，无关节间隙变化，称之为骨型。前者比后者常见并提早出现，显然后者是发育不良引起骨坏死的直接原因。

对于大部分人我们面对的股骨头坏死的类型，先天性股骨头坏死的病因主要还是由于人体先天的髋臼发育不完全而造成的，或者是强直性脊柱炎导致的股骨头坏死的发生，这是其中比较主要的两个导致先天股骨头坏死的原因。

股骨头坏死的发病机制是什么

股骨头坏死的研究至今日，形成了多种学说，这些学说各持己见，都有一定道理，分别在不同方面对股骨头坏死的机制进行了合理解释，脂肪栓塞学说，骨内压力增高学说，累积性细胞损害学说是三种代表性学说。

1、脂肪栓塞学说：认为骨坏死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨内血管，脂肪栓子经脂酶作用分解出游离脂肪酸，其中的油酸引起骨髓的毒性反应，毛细血管内膜明显剥离，产生淤血、水肿，从而在脂肪栓子附近产生血小板聚集和纤维蛋白沉积，局部形成血栓，进一步引起骨髓坏死，骨缺氧，骨细胞死亡。脂肪栓子的形成主要来自于三个方面：①脂肪肝和高脂血症。②高脂血症及内源性血浆脂蛋白失稳。③骨髓和脂肪库的崩解。

2、骨内压力增高学说：认为骨坏死类似一种筋膜间隔综合征，主要由骨内血管外的压力增高所致。如骨外动脉压不变，而骨内血管外压力增高，则可导致血流量减少，导致缺血，缺血可引起骨髓水肿，再引起髓内压增高，反过来又引起更严重的缺血，形成恶性循环，使病情不断加重。正像筋膜间隔综合征早期筋膜切开可以避免软组织坏死，在许多情况下通过早期髓芯减压，降低髓内压，打破缺血的恶性循环，对广泛性的骨坏死，可以减轻疼痛，使骨改变停止。骨内压的增高主要是由于引起骨坏死的各种病因，通过骨外的动脉因素、静脉因素，骨内的动脉因素、静脉因素，血管外因素和细胞毒因素引起。

3、累积性细胞损害学说：认为骨坏死是由于许多因素作用下的结果。各种致病因素通过多个环节使骨组织细胞处于一种进行性的疾病状态，而皮质激素的使用，通过直接的细胞毒性、骨内脂肪贮存、骨内压力增高以及脂肪栓塞等途径，对骨组织细胞起到最后的致死性损害。而骨坏死总是发生在如股骨头、肱骨头，距骨等局部血供较差的部位，其局部的解剖学特点也是其发病的先决条件。

这些学说对于股骨头坏死的治疗有很大贡献，其本身也有很大的研究价值，可以有效的帮助医师股骨头坏死的治疗进行有针对性的意见和突破，从这些方面，可以做到对症下药，提高了医治的可行性。

引起股骨头坏死的原因

1、外伤所致。中医认为外伤是最常见的引起股骨头坏死的原因，由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎。

2、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死，也是比较常见的引起股骨头坏死的原因。

3、邪毒外袭。引起股骨头坏死的原因还包括外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，辐射病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。

4、先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。

5、七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软，同样是引起股骨头坏死的原因。

减压病减出来的股骨头坏死

为什么减压病会导致骨坏死?我们先来了解下减压病是怎么回事。

减压病又称“Caisson”病，可累及全身器官。引起骨坏死的原因是随减压血中氮气分离，不能在肺内交换而在组织和小血管内堆积。氮气在脂肪内的溶解度是水中的5倍，因此，氮气在富有脂肪组织的骨髓中堆积而引起骨坏死。此类骨坏死可发生在从高压状态回复到大气压状态，也可发生在从大气压至低压状态，如高原生活。

由此原理我们可知，那些从事特殊工作的人群，如深海潜水员、打捞工作人员等，在没有特殊装备保护的情况下都可能有患上减压病的可能。据调查显示，在没有合适减压保护措施的的日本海岸潜水员中，骨坏死发生率高达50%;而采取严格减压保护措施的海岸水员中，其发生率低于4%。在有减压环境工作历史的患者中，骨坏死的发生率与其在工作环境中停留时间的长短、次数、严重程度、是否间隔进入等因素有关。在压缩气体环境中工作的工人骨坏死的发病率变化较大，从0～75%，但是大多数报道中估计为10%～20%。从暴露于减压环境中至X线片上有异常的表现通常要经过4～12个月(间隔时间的长短则要看坏死存在的时间和坏死的范围、组织重叠的厚度、X线片的技术质量和再血管化的程度)。

引起股骨头坏死三大原因

专家指出，股骨头坏死最为常见的原因不外乎有：外伤、使用激素以及长期饮酒三大类。目前股骨头坏死在我国已经成为一种比较常见的骨科疑难病症。这一疑难病证引起了医学界的高度关注和研究，有关学者发现，引起股骨头坏死的这三个主要原因，在病情状况上经常有一些鲜明的特征，下面我们介绍下这些原因引起股骨头坏死的特征。

1、外伤引起的坏死，没有年龄限制。儿童和成人都会因为外伤而引起股骨头坏死。如果是外伤引起的坏死，基本都是单侧发病。

2、激素药物或酒精引起的，通常为双侧患病，而且多为一前一后。

3、酒精引起的通常见于男性。女性患病更常见于患有免疫性疾病，如类风湿或狼疮等而长期使用激素。

股骨头坏死患者中常有患者是患有皮肤病而外涂激素类软膏。

专家提醒，在我国的一些偏远地区，尤其是医疗条件较差的地方，有医生对感冒发热无节制地使用糖皮质激素，这些也构成股骨头坏死的隐患，因而我们的患者和医疗人员，都要了解股骨头坏死的诱发原因，以及这些原因形成的病情特性，才能正确的防范病情。