乳房疼的鉴别诊断

养生健康

乳房疼的鉴别诊断

胸痛者

①胸壁炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。

②带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显痛感。

③流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。

④非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。

⑤心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区。

⑥其他：食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的性质与乳房胀痛不同：肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。

乳房痛的鉴别诊断方法

很多女性发现乳房有肿块，这让她们很是担心，其实大多数乳房肿块对身体无害，但是也要知道如何区分各类型的乳房肿块。下面是学习啦小编给大家整理乳房痛的鉴别诊断方法。

乳房痛的鉴别诊断方法

1、从形态上看。

良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块;恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

2、从质地上看。

良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石。

3、从生长速度上看。

良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。

4、从活动度上看。

良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

5、从皮肤表面，乳头方面分析。

良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎;恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

6、从肿块类型上面来区别。

(1)囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性的。通过专业抽脓，可以消除疼痛与肿块。

(2)皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症，那么就不需要进行治疗。如果要进行治疗，只需要在突出处开一个小孔，把堵塞物抽离就可以解决。

(3)脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红发热。你也可能全身发热。通过服用抗生素，或者开刀抽取感染组织，可以治愈。

不同年龄段女性乳房疼痛的原因

20-30岁

该年龄段患者主要是在来月经前疼痛，月经过后症状就不明显了，同时来月经前乳房水肿的比较明显，疼痛主要表现为胀痛，还有的是伴有乳房刺痛，针扎样疼痛，可见的病症主要是增生病症，还有婚后哺乳的女性会有乳导管的病症，囊性增生，炎性病症，乳房内生长钙化等。建议这部分女性及早检查，及早去除病灶。

30-50岁

该年龄段最常见的疼痛是增生病症，此外还有患者会伴随乳头溢液，多见于乳腺导管病症，比如导管扩张，导管内乳头状瘤，当然也有部分是乳腺癌的表现。疼痛的表现症状还有针扎样疼痛，这样的情况说明乳房里面在生长一个钙化点或者钙化灶，一般这个阶段囊性增生的几率要高。要知道，囊性增生是癌前病变，这个阶段的女性，应该尽早进行病症的良恶性的鉴别诊断，根据钙化的具体的情况到专业医院分析病症是良性还是恶性，并做及早治疗。

50岁以上

该年龄段处于围绝经期，一般绝经后的女性乳房很少再有疼痛的情况，因为绝经后体内内环境已经趋于平稳了，如再有疼痛出现，不排除发生恶变的可能。该年龄段也是乳腺癌的高发时期，乳腺癌患者有疼痛症状者所占比例稍高，占40.3%，其中胀痛33%，刺痛23.8%，隐痛13%，其余为钝痛、跳痛等。此时的乳房疼痛不能忽视，有相当一部分患者此时的乳房疼痛是乳腺癌的症状，肿块坚硬如石，同时会出现乳头内陷，乳房周围皮肤变化等。

乳房疼痛认识误区

误区1、乳房疼痛是小症状，不必小题大做

目前很多医院没有专门的乳腺科，往往将乳腺疾病笼统的划归到外科，要知道，并不是所有的外科医生都能看的了乳腺疾病。这些医院的乳腺检查都过于片面，对于一些细小的病症无法做到精准的检查，往往一概而论，这也是为什么这么多患者长期疼痛，吃药、打针、外敷都没有彻底治愈的原因。更有很多患者出现误诊、漏诊，错误的诊断直接导致患者的乳房切除，本不该有的悲剧却因盲从治疗发生。

误区2、乳房疼痛就吃止疼药

乳腺病医院的专家指出，很多患者一出现疼痛，便立即吃药止疼，往往缓解一时疼痛，却时常反复发作。这就是没有彻底治愈所致。乳房疼痛吃什么药不是重点，查准病因才是关键。只有查的准，才能治的彻底。

三度疼痛需及早就医

专家介绍，乳房疼痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度，活动时感觉疼痛为二度，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须

1、从形态上看。

2、从质地上看。

良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石。

3、从生长速度上看。

良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。

4、从活动度上看。

良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

5、从皮肤表面，乳头方面分析。

6、从肿块类型上面来区别。

不同年龄段女性乳房疼痛的原因

20-30岁

30-50岁

50岁以上

乳房疼痛认识误区

误区1、乳房疼痛是小症状，不必小题大做

误区2、乳房疼痛就吃止疼药

三度疼痛需及早就医

专家介绍，乳房疼痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度，活动时感觉疼痛为二度，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须

来月经之前胸疼鉴别诊断

乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。

(1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。

(2)乳腺增生病与乳腺癌：两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。

乳腺增生怎样诊断

乳腺增生的诊断一般是根据典型临床表现加上辅助检查做出来的。有一定的标准，具体如下：

1.一侧或两侧有肿块，且随月经周期的变化而变化，月经前一周左右肿块增大，月经过后肿块变小。

2.乳房疼痛，正常情况下女性大部分都会存在月经前期乳房轻度疼痛，但多无肿块，且月经过后很快减轻消失。

3.扪诊时可以在乳房内扪及大小不一的结节或肿块，大多位于外上象限，和周围组织无粘连，可以被推动。同侧腋窝无肿大淋巴结。

4.影像学检查可以帮助诊断，如钼靶X摄影，B超都可以帮助诊断。

5.如果不能和乳腺肿瘤鉴别可以进行针吸细胞学或局部组织活检术来进一步鉴别诊断。

多乳房如何鉴别诊断

1.腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块腋窝炎性肿大的淋巴结或炎性肿块，大多与乳房或上胸部及同侧上肢炎症病灶有关，同时相对应的外侧皮肤上无乳头、乳晕。而副乳腺在月经期其乳腺组织可增大并可能疼痛，但与正常乳腺组织相连接是其主要特点。

2.乳房尾部的增生副乳腺癌也应与正常乳房尾部的增生相鉴别，乳尾往往向外延伸至腋前皱襞处及腋窝内。两者易混淆，应详细了解局部的表现，必要时切除病理检查以防对癌的漏诊。

3.腋窝脂肪瘤或其他良性肿瘤以下几点可资鉴别：①副乳房有随月经周期而出没的胀痛，而脂肪瘤则无。②副乳房可触及结节状较软的团块组织，周界较清。③腋窝的副乳房多为较软的有分叶状或结节状不规则型组织块，周界与正常皮下组织无明显界限，与皮肤粘连而不与深部组织粘连。触之有腺体感，而脂肪瘤则无。④副乳腺癌系较硬的结节，周界不清，无自觉痛或触痛。⑤对腋部肿物除了考虑其他原发肿瘤或转移外，首先应考虑副乳腺的可能。

4.异常乳腺组织是指超出正常乳房解剖范围所见的乳腺实质。构成异常乳腺的导管和小叶的结构是正常的，但不如正常乳腺或副乳腺组织那样完善。从解剖学意义上讲，异常乳腺组织不与乳腺导管系统相连，因此不能等同于正常乳腺组织向周围的伸展。

如何能诊断鉴别乳腺炎疾病

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。

B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。

乳腺炎鉴别诊断做出的分析，专家指出有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。最后建议大家要到专业的医院治疗这种疾病。

乳腺癌的诊断方法有哪些呢

最权威的六大乳腺癌诊断方法

1、乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断

由于内分泌功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。

2、乳腺癌与乳腺恶性淋巴瘤的鉴别诊断

乳腺恶性淋巴瘤较罕见，女性多见，常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄，血管扩张，并引起破溃。

3、乳腺癌与乳房囊肿的鉴别诊断

可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。这是最主要的乳腺癌的鉴别诊断。

4、乳腺癌与浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断

由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。

5、乳腺癌与乳腺结核的鉴别诊断

比较少见，检查时常发现其它部位有结核病灶，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。

6、乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，肿块明显，肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快,而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能性。

非哺乳期乳腺炎的症状详解

非哺乳期乳腺炎症状

急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。体检常可扪及波动，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。

乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常倍误诊为乳腺癌。

慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。

怎么鉴别非哺乳期乳腺炎

检查诊断

b超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。

细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。

病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。

凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。

非哺乳期乳腺炎鉴别诊断

乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。

慢性乳腺炎的诊断依据是什么

慢性乳腺炎诊断依据得把握，只有把握了慢性乳腺炎诊断依据，才能够为正确的治疗提供依据，那么究竟慢性乳腺炎诊断依据是什么呢?接下来我们就来详细的解读以下。

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。

有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。

以上是对慢性乳腺炎诊断依据做出的分析，大家一定要积极的把握，只有把握了慢性乳腺炎诊断依据，才能够为正确的治疗提供依据。

乳房疼痛鉴别诊断

乳腺刺痛是指一侧或两侧乳房疼感觉胀痛或刺痛，有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。最常见于乳腺增生疾病较为严重的病例，经前经后均呈持续性疼痛。

乳房胀痛是指女性在不同时、期由于生理或病理变化引起的乳房胀痛。常常分为病理性和生理性。例如青春期胀痛、经前乳房痛、孕期胀痛、产后胀痛、人工流产后等生理上的乳房胀痛。还有因乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等疾病引起的病理性的乳房胀痛。

乳房疼痛常为良性疾病的表现，非乳腺癌的可靠表现。可在休息或运动时发生，可因触诊加重。疼痛可为单侧或双侧、周期性或间歇性或持续性、钝痛或锐痛。可因皮肤切割伤、挫伤、乳头或导管炎症，或肿瘤浸润神经末端或炎症刺激感觉神经末端。疼痛可放射到背部、臂，有时到颈部。

慢性乳腺炎诊断原则解析

产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。

有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。

乳房疼痛的表现

引起乳房疼痛的疾病较多，常见的有急性乳腺炎，持续性疼痛，压痛明显，脓肿形成后疼痛可出现搏动感。乳腺增生，双侧乳房疼痛居多，一侧偏重，常呈现周期性，月经来潮前乳腺胀痛，月经过后疼痛自行缓解并消失，部分患者的疼痛还可向腋下或肩背部放射。浆细胞性乳腺炎(又名乳腺导管扩张综合征)常伴有局部刺痒、烧灼样疼。乳头皲裂，哺乳时乳头剧疼。少数乳腺癌可出现轻度的隐痛或钝痛，且发作常无规律;局部晚期乳腺癌肿瘤破溃坏死形成溃疡，可出现持续性烧灼样疼痛;炎性乳腺癌乳房皮肤呈现红、肿、热、痛，并伴有压痛。

检查

乳腺门诊医生在鉴别乳房疼痛时会询问病史，了解有无诱因，发病及持续的时间，疼痛的特点，是否进行过治疗，效果如何，然后进行查体。在鉴别诊断中，有时还需要结合影像学检查，包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩色多普勒超声，乳腺磁共振(MRI)。若乳腺疼痛并伴有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、乳头溢液细胞学检查等。