结节性乳房结核与乳腺癌的鉴别方法

结节性乳房结核与乳腺癌的鉴别方法

结节性乳房结核是一种炎性疾病，乳腺癌是一种肿瘤，这两者有什么相似之处呢?它们两者是有相似之处的，所以常常混淆造成误诊。结节型乳房结核与乳腺癌的鉴别是很重要的是我们治疗疾病的前提，那么结节型乳房结核与乳腺癌的鉴别方法有哪些呢?

专家说，结节性乳房结核与乳腺癌的鉴别方法如下：

1、B超：乳腺癌病人的肿块中央很少有中央液化的表现。

2、细针穿刺及细胞学检查：可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得脓液。此外还可以作脓液结核菌涂片及接种，也可作结核菌培养，有助诊断。

3、X线检查：多数病例可发现身体它处得结核病灶，如肺结核等。乳房摄片可见边界欠清得肿块伴有片状钙化，与乳腺癌的沙粒状钙化不同。

4、病理检查：是最可靠的诊断手段。术中应作冰冻切片检查，以避免患者遭受不必要的根治术。 浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳房结核相混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查、窦道分泌物寻找抗酸杆菌及结核菌培养。

结节性乳房结核与乳腺癌的鉴别方法主要是通过乳腺检查来鉴别，结节型乳房结核与乳腺癌有一定的相似之处，如果不加以鉴别很容易造成误诊，所以我们在发现病情后要及时到医院检查治疗。

女人更年期怎样保养 更年期乳房保健

临床上发现更年期女性乳腺癌的发病率升高。因此，更年期要注意乳房保健，经常注意检查乳房，如发现有不正常之处，如乳房结节、包块、乳头溢液等要及时就医，争取对乳腺癌做到早发现、早治疗。

了解症状可有效防治乳腺炎

1、乳房疼痛、疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。

2、若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、串痛，或局限性隐痛、刺痛，且与月经周期和情绪变化有关联者，要考虑乳腺上皮增生病。

3、乳腺癌晚期因病灶侵击神经，可出现乳房剧痛。

4、乳房肿块、双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块，无粘连，多为乳腺囊性增生病、如肿块呈结节状，质较硬，与皮肤粘连，边界不清，可能是乳房结核、乳内单个或2—3个小肿块，界限清楚，表面光滑，活动度大，无疼痛，生长慢者，多是乳腺纤维腺瘤、乳内单个肿块，与乳头皮肤不粘连，无疼痛，质地坚硬，界限不清楚，移动度小，生长快者，这是早期乳腺癌特征;继续发展，兼有乳头内陷，乳房皮肤橘皮样改变，且有疼痛者，则多进入晚期。

乳腺癌的鉴别诊断

乳腺癌诊断时应与乳腺纤维腺瘤、慢性乳腺炎及脓肿、乳腺囊性增生病、炎细胞性乳腺炎、乳腺结核、乳腺恶性淋巴瘤鉴别。

1、乳腺纤维腺瘤：肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展缓慢。

2、慢性乳腺炎及脓肿：常有脓肿形成，触之为肿块，边缘不清，呈囊性感，可有轻压痛，与周围组织有轻度粘连感。

3、乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病表现为乳房胀痛、肿块可呈周期性，与月经周期有关。

4、浆细胞性乳腺炎：60%以上浆细胞性乳腺炎呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。

5、乳腺结核：是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症，局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性。

6、乳腺恶性淋巴瘤：表现为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。

鉴别诊断乳腺结节疾病的方法

乳腺结节大多由于泌乳腺管梗阻引起，偶有妊娠前乳部受创伤，导致一部分乳腺管闭塞所致。乳房局部出现不规则的腺组织硬块，触痛，但并无红、肿、热等炎症现象或任何全身反应。此种情况常不致于发生乳腺炎。但乳汁淤积时间长，可因感染而发生乳腺炎、乳腺脓肿。

专家提醒：发病初可按乳房充胀处理，以后只能严密观察，不宜按摩。重视急性乳腺炎的预防，保持乳头清洁，勿让新生儿含着乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。

乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?乳腺结节和乳腺结核的症状辨别：

(1)乳房结核可形成寒性脓肿，而乳房结节病没有脓肿。

(2)乳房结核的结核菌素试验呈阳性反响，而乳房结节病为阴性结果。

(3)乳房结节病虽然有上皮样细胞团，但没有干酪样坏死区。

(4)乳房结节病大多入侵真皮全层，点滴入侵深部构造。

乳腺结核的四大类型

类型一、结节型：多见于早期病例，病变主要侵犯腺体组织，表现为局限性结核结节。结节可为单发或多发，多硬韧、光滑、活动、边界不清。此后肿块继续增大，但仍可保留结节型，或向四周扩散演变成为融合型。结核结节常为患者就诊的首发症状，也有以溃疡或窦道为主诉就诊。

类型二、融合型：为单个结节的扩散或邻近多个结节的融合，而成干酪样液化肿块。乳腺组织及腺叶外组织破坏较大，常有多个寒性脓肿的形成，或自破成溃疡，或成为长期不愈的瘘管，亦可从乳头处向外溢出脓性分泌物，哺乳期女性多见。杨维良报道26例中有14例有此表现。石松魁报道的88例中有44例有此表现。

类型三、硬化型：结核病灶多在乳晕或其周围，中心部坏死组织较少，而纤维组织较多，为病程较缓慢的慢性病变。由于病变可侵及淋巴及乳房悬韧带，故常可见皮肤有“橘皮样”改变及皮肤“酒窝征”使乳头不正或退缩，酷似乳腺癌特征。

类型四、此外尚有因血行播散之急性粟粒状乳房结核及直接由乳管侵入之闭塞性乳房结核，两者均为少见类型。

乳腺癌与乳腺结核的鉴别

发病人群

乳腺癌和乳房结核均可见于中、青年女性，但乳腺癌多发于年龄偏大的女性，乳房结核多发于20-40岁的较年轻的女性。

症状表现

二者均可表现为乳房肿块，但乳腺癌患者的乳房肿块较硬，边界不清，乳头内陷且皮肤可见橘皮样改变，而乳房肿块患者的肿块软硬不一，患者还可见反复感染或形成脓肿，脓肿自行溃破、不愈或向皮肤穿出形成瘘道，少数伴有全身性毒血症，如低热、乏力、消瘦等。

检查手段

因单凭临床症状极易混淆乳腺癌和乳房肿块，因此往往应用B超检查、细胞学检查等手段进一步加以鉴别。

B超：乳房肿块患者的肿块中央可见液化表现，而乳腺癌患者的肿块中央很少有液化的表现。

细针穿刺及细胞学检查：乳房肿块患者检查穿刺可见脓液，因此可以排除乳腺癌。此外，患者还可以作脓液结核菌涂片、接种或结核菌培养，可区分乳腺癌与乳房肿块，有助于诊断。

X线检查：乳房肿块患者多数可在身体其他部位发现结核病灶，如肺结核等，且乳房摄片可见肿块伴有片状钙化，而乳腺癌患者的肿块为沙粒状钙化。

病理检查：可进行冰冻切片检查、溃疡边缘检查等病理检查，以及在窦道分泌物中寻找抗酸杆菌及结核菌培养，可进一步区分乳腺癌与乳房结核。

导管扩张症与浆细胞性乳腺炎

应予鉴别的有：

导管内乳头状瘤(或癌)：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

乳腺癌的诊断方法有哪些呢

最权威的六大乳腺癌诊断方法

1、乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断

由于内分泌功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。

2、乳腺癌与乳腺恶性淋巴瘤的鉴别诊断

乳腺恶性淋巴瘤较罕见，女性多见，常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄，血管扩张，并引起破溃。

3、乳腺癌与乳房囊肿的鉴别诊断

可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。这是最主要的乳腺癌的鉴别诊断。

4、乳腺癌与浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断

由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。

5、乳腺癌与乳腺结核的鉴别诊断

比较少见，检查时常发现其它部位有结核病灶，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。

6、乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，肿块明显，肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快,而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能性。

乳腺结节是乳腺癌的前兆吗

乳腺增生，困扰着很多女性，基本上都或轻或重的有一些症状。就像月有阴晴圆缺一样每个月有变化，主要表现为乳房的周期性疼痛以及乳腺内触及结节。疼痛在每次月经前更明显，同时伴有乳房发胀、疼痛等现象;月经之后逐渐缓解。

不得不承认，有些乳腺增生确实和乳腺癌有一定相关性。乳腺的中重度不典型增生，癌变率相当高，就被公认是乳腺癌的癌前病变，这个时候患者临床表现就是以质地较硬的“结节”为主，而且结节的痛感可能不那么严重了，甚至已经不痛了。对于这种患者，需要考虑做穿刺组织学检查，或直接进行手术活检与乳腺癌鉴别。

乳腺结核如何确诊

诊断检查：

早期的乳腺结核的肿块不易与乳腺癌鉴别，需行病理活组织检查才能确诊。可行细胞学检查并做抗酸染色查结核杆菌，在检查过程中注意病灶中是否有明显的干酪样坏死区，另外要注意其他部位的组织器官有无结核病灶及结核菌素试验是舌阳性等情况。晚期有窦道或溃疡形成后。诊断不难。窦道口或溃疡面呈暗红色，潜行性皮肤边缘和松萎、苍白的肉芽组织，镜检脓液中仅见坏死组织碎屑而无脓细胞，脓液染色后有时可找到结核杆菌，这些都有助于乳腺结核的诊断。

鉴别诊断：

乳腺结核除要注意与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死和浆细胞性乳腺炎等鉴别外，首要的问题是应与乳腺癌相鉴别，其鉴别点为：①乳腺结核发病年龄较轻，较乳腺癌病人约年轻10～20岁;②除乳腺肿块以外，乳腺结核病人常可见其他的结核病灶，最常见的是肋骨结核、胸膜结核和肺门淋巴结结核，此外，颈部和腋窝的淋巴结结核也属常见，身体其他部位的结核如肺、骨、肾结核亦非罕见;⑧乳腺结核除肿块以外，即使其表面皮肤已经粘连并形成溃疡，也很少有水肿，特别是橘皮样变;④乳腺结核发展较快而病程长，除局部皮肤常有粘连、坏死和溃疡以外还常有窦道深入到肿块中心，有时可深入5cm以上;⑤除窦道中可有干酪样分泌物以外，乳腺结核乳头有异常分泌之机会亦较乳癌为多;⑥乳腺结核既使已经溃破并有多量渗液，也不象乳癌那样具有异常恶臭。而重要的可靠的鉴别是结核菌和活体组织学检查。此外，尚要想到乳腺结核可并发乳腺癌，但十分罕见，据统计约5%乳腺结核可同时并发乳腺癌，两者可能是巧合的。

乳房纤维腺瘤容易与哪些疾病混淆

1、 腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、 乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、 乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。

4、 叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。

5、 脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、 乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、 浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。

男性乳头有硬块怎么办

男性乳房肥大症又称男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧乳房肥大，可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘形结节，个别可见乳头回缩乳头溢液，有的外形与青春期少女的乳腺相似，故临床又有以青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特发性男性乳房肥大等冠名，主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块，多为单侧.也有双侧者。肿块多数无痛，部分病例可有疼痛及压痛。肿块小者直径1-2cm，大者近乎成年妇女乳房。应与男性乳腺癌鉴别，后者质硬，向周围组织浸润，活动度受限。

如果出现了硬块也可能病变了，在这种情况下慎用可能扰乱内分泌的药物，在一段期间内要忌肥腻，不要吃刺激性的食物，比如一些辣椒或者其他的食品。多运动多吃温和性的食物，节制房事，修身养性，保持心情舒畅;积极治疗各种原发病;

乳房纤维瘤会出现并发症吗

1、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。

4、叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。

5、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。[1]

乳腺炎的鉴别诊断

急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期，起病急，早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块， 伴畏寒，发热等全身中毒症状。当急性炎症未能及时控制，数天后迅速发展形成脓肿，局部穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别：

①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段， 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管， 所以病变累及大部分乳房， 且皮肤呈桔皮样外观;

②炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广， 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 ， 穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。