尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断

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尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断

患者信息：

【姓名】张女士

【年龄】42岁

【病情描述】医生说怀疑是得了尖锐湿疣，请问尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断的?

针对以上问题专家做出如下介绍：

一、扁平湿疣这是二期梅毒的特征性临床所见，表现为肛周或外阴部扁平的丘疹，表面湿润，约0.5cm大小，无蒂，表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查，可见多数活动的梅毒螺旋体。

二、阴茎珍珠样丘疹发生在龟头冠状沟处，为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或二行，系正常所见，无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访，阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化，不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，这也是正常所见，无需治疗。

三、女阴假性湿疣发生在小阴唇的内侧面，为多数淡红色丘疹，均匀分布，有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞，可资鉴别。

四、发生在外阴部的寻常疣 HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹，表面粗糙，一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位，则判断较为困难。若患者否认不洁性交史，并在手足或面部有寻常疣，则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。

五、HPV感染与生殖器癌的关系大量证据表明，HPV感染与生殖器癌，尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。

(一)女性宫颈上皮感染了HPV16或18型，约2/3患者在两年内发生中度至重度的非典型增生。

(二)在宫颈上皮内瘤样病变CIN2级及CIN3级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损可发现有HPV16或18型的感染。

(三)从分子水平已证实HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底细胞的基因组中，这个致癌的DNA基因片段认为是E6或E7。

(四)鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌。有相当比例患者曾有尖锐湿疣的病史，有的病人可与尖锐湿疣伴发。

(五)巨大型尖锐湿疣，这是一个发生在生殖器部位的疣状癌，组织病理学上呈低度鳞癌改变，病变系在原来尖锐湿疣的基础上，长期慢性刺激而演变成。

尖锐湿疣和扁平疣的区别

尖锐湿疣和扁平疣的区别：尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20%～31%，为第2位或第3位。我国南方比北方多见，好发年龄在16～35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。

扁平湿疣是二期的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。是由于病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。

扁平疣1.多见于青少年。皮损好发于面部、手背、前臂。

2.为米粒到黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，正常或浅褐色，散在分布，皮损可沿外伤抓痕分布。一般无自觉症状，在皮损发展或消退时，可有瘙痒症状。

3.病程缓慢。愈后不留瘢痕。

对于尖锐湿疣和扁平疣的区别的相关常识就介绍这么多，无论是尖锐湿疣也好还是扁平疣也好，最主要的就是要进行及时的确诊以及及时的治疗，只有这样才能真正的做到降低疾病给患者造成的伤害。

怎么鉴别尖锐湿疣

1、尖锐湿疣的外观诊断方法

根据疣体外观诊断尖锐湿疣:典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙,凹凸不平的,外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状,或根部有蒂、融合成片的的缀生物时,基本就可以认定为尖锐湿疣。

2、尖锐湿疣的醋酸白试验鉴别

根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣:外观不典型的疣体,可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为:准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%,可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾,敷到长出来的增生物上,过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应,这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。

3、真假尖锐湿疣如何区分

假性尖锐湿疣主要由炎症、过敏等引起的,而尖锐湿疣是由hpv病毒引起的,二者之间有着根本性的区别,下面就症状为您做详细的介绍一下真假尖锐湿疣都有哪些症状:

3.1、假性尖锐湿疣症状:假性尖锐湿疣也被称之为假性湿疣,其症状与尖锐湿疣的相类似,所以在诊断上需要谨慎。假性尖锐湿疣是由良性乳头瘤病毒所引起的,该病不具有传染性,一般会发生在广大20-30岁之间的女性身上,发病部位通常为小阴唇,其皮损形似鱼籽状。

扁平湿疣和尖锐湿疣有什么区别

扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部、肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。

假性湿疣不易检查出的四大原因

1、部分医生对假性湿疣认识不足。因此，无法将两种疾病从临床角度予以鉴别，便武断地认为是尖锐湿疣，从而造成误诊。

2、太过于依赖组织病理，因部分医生对皮损形态的认识不够，故遇到生殖器皮疹便按常规做组织活检，然后靠病理科医生的定论。但是由于大部分病理医生并非皮肤病专业，对假性尖锐湿疣特征掌握不够，在阅片中单凭细胞空泡样变，便诊断为尖锐湿疣。

3、思维片面，将两个以上性伴侣的患者，只要生殖器出现湿疣样皮损，便轻易诊断为尖锐湿疣。

4、只做了初步诊断，没有进行详细、专业的检查。

那么假性尖锐湿疣是否具有传染性呢?专家告诉我们，假性尖锐湿疣其实是没有传染性的，所以家中有人得上了这种病之后，也是不会传染给其他的人的。通常对于那些假性尖锐湿疣比较轻的患者，是不需要特殊的治疗的，但是，需要找到引起假性尖锐湿疣的原因，然后将其控制住。由于假性尖锐湿疣本身并不是有病毒引起的，所以其是没有传染性的，患者不需要太过紧张。

尖锐湿疣是怎么引起的

尖锐湿疣是可怕，很多人想知道尖锐湿疣是怎么引起的，进而能够及早的做好预防措施，有效避免这种性病发生。其实一般只有做到洁身自好，不滥交就能避免。

1.不洁性生活尖锐湿疣是怎么引起的。尖锐湿疣主要是通过不洁性生活传染所致，临床上男性患者几乎都是由性接触所导致该病。尖锐湿疣患者是主要传染源，传播快、感染率高，通常在感染后3周左右发病。

2.免疫力低下尖锐湿疣是怎么引起的。并非性接触，间接接触被污染的用具所致，如沾有性病分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

3.外伤感染尖锐湿疣是怎么引起的。尖锐湿疣病毒可通过生殖器外伤口侵入体内，经过数日繁衍，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。

清楚了尖锐湿疣是怎么引起的，大家在生活中及时的预防这种疾病，特别提醒大家要洁身自好，由于尖锐湿疣具有传播快、感染率高的特点，男性更应该注意。另外，一旦发现有尖锐湿疣症状，要及时的到正规的医院进行诊断治疗，阻止疾病扩散。

尖锐湿疣与扁平湿疣的区别

典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：

(2)组织病理变化主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。

(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。

扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。

如何区分真假尖锐湿疣

鉴别尖锐湿疣的方法一、从年龄上。真性和假性的尖锐湿疣的发病年龄段是不同的。尖锐湿疣发生在任意阶段，而假性尖锐湿疣患者大多在18-38岁，最常见的就是20-30岁间。

鉴别尖锐湿疣的方法二、从症状上。在对尖锐湿疣进行鉴别时，还是要从患者的症状表现上进行判断。尖锐湿疣多见外阴、肛周，呈现淡红色或灰色、湿润小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物，并且有30%的患者会有局部瘙痒感、疼痛感。假性尖锐湿疣大多是对称分布，较均匀，而且患者局部表现为对称性鱼子样或珍珠状小丘疹，有的呈息肉状、小群分布，触之有颗粒感，一般无症状。患者无需治疗。

鉴别尖锐湿疣的方法三、从病史上。导致尖锐湿疣的患病的因素也是不同的。尖锐湿疣患者多有不洁净的性交史，而假性尖锐湿疣，临床上它不具备传染性。患者无需治疗。

其实，对于真性的尖锐湿疣与假性的尖锐湿疣虽然有一些的不同之处，但是从根本上来讲，它们的不同之处还是要大于相同之处的。在生活中，就要对尖锐湿疣多加了解，当您的身体出现了尖锐湿疣的症状后，一定要及时的到正规的专科医院接受对症治疗，以免给自己的治疗上带来更大的痛苦。

尖锐湿疣怎么查

1、根据疣体外观诊断尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的缀生物时，基本就可以认定为尖锐湿疣。

2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣：外观不典型的疣体，可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应，这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。

3、做病理学检查来诊断是否是尖锐湿疣：如果外观既不典型，醋酸白试验后呈阳性也不明显，可以针对这个增生物做个病理学检查来确诊。尖锐湿疣的特征性细胞是凹空细胞，若能通过组织病理查出有诊断性的凹空细胞，就可以确诊为尖锐湿疣。但这项检查费用较贵，一般为三百元左右，所以若能通过疣体外观、醋酸白试验、参考缀生物有无增大或增多的趋势等这些特点能诊断的，就不必做病理学检查来诊断。

怎样判断是外痔疮还是尖锐湿疣

尖锐湿疣与痔一样同属增生性损害，但是二者性质完全不同。因此需要鉴别，以免误诊。首先，尖锐湿患者多数具有婚外性交史，有时还可以同时伴有其他性病如淋病等、长在肛周的尖锐湿疣在早期到中期无痒痛等不适感觉。表面不光滑。如不经治疗，会进行性增大并增多和向周围组织蔓延，而且还可能传染给自已的配偶。痔疮多数在劳累紧张后发作，大便过分干燥也是一个诱发因素。突出于肛门周围的为外痔，发作时有1个或多个，疼痛十分明显，有时伴有出血，检查时可见肛周有1个到多个的黄豆到蚕豆甚至于指头大小的增生物。

1、典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的缀生物时，基本就可以认定为尖锐湿疣。

假性尖锐湿疣特点

假性湿疣主要是在生殖器周围呈对称分布的淡红色鱼子状颗粒，其属于一种良性的增生。其原因与体内激素水平、真菌或滴虫性阴道炎等感染有密切关系，对身体健康的影响通常不大。如果不包含其他身体疾病，假性尖锐湿疣通常也不需借助医学治疗的方式方法。

假性尖锐湿疣有什么症状假性尖锐湿疣特点

假性湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18～40岁，发病率为16%～18%。女性假性尖锐湿疣分布在小阴唇内侧面或阴道前庭，一般假性尖锐湿疣没有什么自觉症状，部分假性尖锐湿疣或仅有轻度瘙痒感，要注意诊断和进行鉴别诊断。

假性尖锐湿疣有什么症状假性尖锐湿疣症状

假性尖锐湿疣症状受诸多因素，不同阶段，不同病情的假性尖锐湿疣有不同的特点，临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合;表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。

得尖锐湿疣做哪些鉴定

【尖锐湿疣的诊断方法】一、病史：在对尖锐湿疣进行诊断时，还要注意患者是否有接触传染病史，并重点了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性伴侣及性活动方式。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或公用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

【尖锐湿疣的诊断方法】二、部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

【尖锐湿疣的诊断方法】三、临床表现：鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。典型损害呈菜花型，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆，擦拭后容易出血。非特征性损害其表面亦多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。

【尖锐湿疣的诊断方法】四、临床试验：目前多用醋酸白试验。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?醋酸白试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。

尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断