自发性脑出血的危险因素有哪些

自发性脑出血的危险因素有哪些

自发性脑出血。什么是脑出血?

脑出血是指脑动脉、静脉、或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。分为外伤性脑出血与自发性脑出血。

什么是自发性脑出血?

自发性脑出血，也称为非外伤性脑出血。它与蛛网膜下腔出血一起，又被称为出血性脑卒中。称为根据出血原因不同分为：原发性脑出血与继发性脑出血。原发性脑出血占70%—80%，由高血压或脑血管淀粉样病变造成小血管损伤致其自发性破裂所致。继发性脑出血与一些先天性或获得性疾患，如血管性病变、脑肿瘤、凝血障碍以及多种药物等有关。湖南省第二人民医院神经外科刘坤

自发性脑出血的危险因素有哪些?

a) 年龄：年龄增大，发病率增高，三分之二的脑卒中发生在65岁以上的老人中。

b) 性别：男性发病率较女性高25%。

c) 种族：亚洲人的发生率高于西方人口。

d) 高血压：随收缩压增高，脑出血的危险性增高。

e) 饮酒：几乎所有的研究都认为脑出血的发病率与酒精的饮用量成正相关。

f) 吸烟：吸烟者发生脑出血的风险增高2.5倍。

g) 低胆固醇血症：有研究证实，高血压性脑出血人群的血清胆固醇较低，而高胆固醇血症与脑出血风险降低有关。

h) 糖尿病患者的脑出血发病率是非糖尿病患者的5倍。

i) 其它：口服抗凝药物可使脑出血风险增高8—11倍，如应用阿司匹林可增高风险，而联合应用阿斯匹林和氯吡格雷能使脑出血风险显著增高。

脑出血危险期

脑出血，这种病我们在日常生活中经常听到。而我们身边由脑出血造成的死亡病例也不是少数。这种病听起来很可怕，一旦发作就危机生命。脑出血到底是怎么回事呢?脑出血的危险期到底有多长时间?脑出血该怎么办?

什么是脑出血呢?脑出血并不是外伤性质的导致出血，而是脑内的血管破裂引起出血形成的。脑出血是脑血管的病变。所有引起脑血管病变的因素都可能会造成脑出血。最常见的有，高血压、高血脂、血管的老化、动脉硬化、糖尿病等等。脑出血的病人，大多是由于情绪不平稳，比较急躁激动，吸烟、饮酒比较多。脑出血大都是突然发病的，让人措手不及，所以脑出血的早期死亡人数还是很多的。

脑出血的临床表现很多，比如有：

①脑出血会出现偏瘫，咬字不清楚甚至说不了话;

②脑出血颅内压力增高，是患者头晕、呕吐;

③出血量的部位、多少，最后导致昏迷的程度也是不一样的;

④脑出血的首要症状就是头疼，时常还会伴有头晕。

脑出血的危险期也是需要根据病人的个人身体情况定的，一般情况下在7到10天左右。而且也要看脑出血的量的多少和脑出血的具体部位。脑出血的病人在危险时期内一定要听医生的话，在医生的指导下积极治疗，降低颅内的压力，家属要帮助病人经常拍拍背、翻翻身，避免坠积性肺炎。经常帮助病人活动下肢，以防血栓形成。

脑出血的死亡率在现代非常发达的社会下依然很高，所以要积极的把血压控制在正常范围内，保持良好的心态，遇事不焦不燥，多吃新鲜水果蔬菜少盐少油，防止静脉硬化的发生。养成良好的生活习惯，锻炼身体，提高自身免疫力。最后祝患者早康复。

中风的危害因素有哪些

脑中风的危害因素有哪些

脑中风的危害因素有哪些?脑中风又称脑卒中，是一类急性脑血管病的总称。沈阳市长城医院专家介绍：脑中风它分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性脑中风包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。全世界每年约有1000万人发病，每年死于脑中风的人数约500万人。

在我国脑中风是常见病和多发病，在国人死亡原因中仅次于心脏病排在第二位，每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万，患病率719—745/10万，存活者中一半以上遗留有后遗症，每年导致的经济损失达几百亿元，具有高发病率、高致残率、高死亡率之特点，给国家和家庭带来了沉重的社会和经济负担。因此我们要重视脑中风的危害，做好脑中风的预防和治疗工作，使更多的人不得脑中风，使脑中风患者能得及时有效的治疗。

那么，脑中风的危害因素有哪些?

脑中风的危害因素一、脑中风的危害信号。

1、突发的一侧肢体麻木、无力、瘫痪; 2、突发言语不清、口歪、失语;

3、头疼、头晕、恶心、呕吐甚至意识不清;

4、眩晕、耳鸣、视物不清、视物成双、大小便失禁，饮水呛咳; 5、逐渐出现的智能下降，记忆力差，不认人，计算力下降。

脑中风的危害因素二、脑中风的危险因素分为不可干预和可干预因素两种。 天气、年龄和性别是不可干预的，但高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常等危险因素，是可以干预的。控制危险因素可减少脑中风的发生。

脑中风的危害因素三、脑中风患者常见的综合征。

脑中风是严重危害健康的疾病，它不仅剥夺了人们的健康和幸福，更常造成偏瘫、失语、痴呆，严重损害生活质量，对个人、家庭和社会造成沉重负担。其重要原因就是不能正确认识、预防和治疗病程中出现的一些综合征。

加班猝死原因分析 加班致使脑出血性猝死

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。诱发脑出血的因素有很多种，其中加班劳累过度也是引发脑出血的因素之一，在脑出血猝死中，有95%的患者患有高血压，而脑出血是中老年人常见的急性脑血管疾病，所以对于中年人来说要警惕加班中脑出血导致的猝死。

哪些原因会引发脑出血

高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。

当具备上述改变的患者，一旦在情绪激动、体力过度等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。

中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

脑出血病例有哪些

高血压性脑出血最容易发生在凌晨6-7时左右，有明显的时间分布特点单因素条件logistic分析结果显示肥胖、未按规律服用降压药物、吸烟、糖尿病史、家族脑出血史、SCL-90总分高、SCL-90阳性项目数多。

甘油三脂，低密度脂蛋白，载脂蛋白B，极低密度脂蛋白胆固醇，全血黏度值1，全血黏度值2，血浆黏度值升高为高血压性脑出血的危险因素，高血压脑出血知晓率为保护因素多因素条件10gistic分析结果表明SCL-90总分高OR=1.217。

95%CI0.994～1.490、载脂蛋白浓度高OR=21.45，95%CI0.730～629.24、全血黏度值1数值高0R=7.970，95%CI0.714～88.90为高血压脑出血的危险因素高血压脑出血知识知晓率OR=0.000。

95%CI0.000～11.34为高血压脑出血的保护性因素 结论心理健康状况差是高血压性脑出血的主要危险因素肥胖、糖尿病、心肌供血不足，家族脑出血病史，高血脂、高粘血症、不良生活习惯如吸烟、喜欢刺激食物、不按规律服用降压药物及缺少体育锻炼，是高血压脑出血的可能的危险因素增加蔬菜。

水果等富含维生素等食物的摄入、经常体育锻炼，提高高血压脑出血知识知晓率是高血压脑出血的保护因素高血压性脑出血有明显的时间分布特点，应在此时间段消除一切容易脑出血诱因，降低脑出血的发生率

要知道脑出血病例的危害是很高的，尤其是给身体带来很大的影响，建议各位肥胖，糖尿病，心肌供血不足的患者，要积极的注意个人生活习惯，平时不要吸烟，喝酒，这会影响到自己的生命，不要吃刺激的食物规定的用降压药，来调节身体，预防脑出血的发生。

脑出血的恢复期治疗

脑出血这种疾病发生以后，有些病人会引起肢体上的瘫痪，或者是语言上的障碍，这时，为了防止更多的并发症出现，应该加强恢复期的治疗，尤其是病人的运动，必不可少，下面就让文章就是，脑出血的恢复期治疗。

(1)防止再出血：再发性脑出血是脑出血幸存者中死亡和致残的主要原因之一。国内宋德根等报道再发性脑出血的间隔时间在3个月～5年，占同期脑出血的 19.5%(58/297)。首次发病后1年内再发者37.9%，2年内再发者75.8%，3年内再发者93%，即绝大多数患者在3年内再发。

关于再出血的诱因，Passeros等用联合变量分析表明，再发性脑血管病的危险因素与年龄、性别、高脂血症、吸烟、重度饮酒及糖尿病没有明显关系，而关键是未能控制的高血压和血管淀粉样变。

研究结果认为：再发出血的诱因多为高血压，其次为情绪改变，如激动、悲伤，糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性脑血管病的病史，高脂血症再出血者较少。因此，积极控制高血压，合理治疗糖尿病，并注意情绪的自身调节，生活要规律，饮食要适度，及时治疗便秘，是预防再发性脑出血的重要环节。关于再出血的转归，宋德根等报道58例均以内科治疗，好转29例，死亡29例，各占患者数的50%。

脑出血的恢复期治疗的相关知识以后，病人在接受治疗的时候，一定要心情平和，平时控制好自己的情绪，不要易爆易怒,在治疗期间，按时吃药，适度加强锻炼。患者在日常生活中，心态一定要好，不要有任何的思想压力。

脑出血是什么原因引起的

脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。 脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

自发性脑出血患者的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种常见的脑血管疾病，以30-60岁为多见，其临床表现为颅内动脉瘤破裂出血、局灶体征、脑缺血及脑血管痉挛。脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常其临床表现为;出血、癫痫、头痛、局灶体征等。

护理措施：

(一)术前护理：

1. 病人在出血2-3周内应绝对卧床休息。

2. 严密观察生命体征的变化，按病情的轻重缓急定时观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压。

3. 重视病人主诉，观察病人有无颅内压增高的表现，及时发现病情变化，及时采取治疗措施。

4. 做好心理护理，使病人保持情绪稳定，避免各种不良刺激，必要时遵医嘱给予镇静药。

5. 积极预防呼吸道感染，避免用力咳嗽。

6. 给予病人清淡易消化的饮食鼓励病人多进食水果、蔬菜等纤维素含量多的食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泄药。

7. 卧床病人根据病人实际情况1-2小时翻身、扣背一次，防止坠积性肺炎的发生。

8. 保持病室安静、整洁，创造良好的休养环境。

9. 告诫病人戒烟、戒酒，防止术后呼吸道并发症的发生。

10. 数字减影血管造影术(DSA)病人按血管造影护理常规护理。

11. 密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱按时给予抗癫痫药物。癫痫发作时保护好病人，避免受伤。

(二)术后护理：

1. 严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医生并记录。

2. 观察手术伤口有无渗血、渗液，保持伤口干燥、清洁。

3. 每2h翻身一次，按摩受压部位，防止压疮。

8. 偏瘫病人每日被动肢体活动2-3次，每次15-20分钟，鼓励病人穿弹力袜以预防下肢静脉血栓的形成。

4. 使用血管扩张药及降压药物时，应观察病人血压的变化及有无其他不适。

5. 数字减影血管造影术(DSA)病人按血管造影护理常规护理。

6. 遵医嘱按时给予抗癫痫药物。

观察病人头痛症状及肢体活动情况，及时发现颅内出血及血管痉挛、脑梗塞的征兆。

血压高者不宜服阿司匹林

阿斯匹林是心脑血管疾病患者预防心脑血管急性发作的必备药之一。不过专家提醒，服用阿司匹林预防脑卒中也有讲究，如血压高的人就不宜服用阿司匹林，否则可能增加脑出血危险。

专家指出，冬天里多发的脑卒中和夏天的类型有所区别。冬天天气寒冷，人的血压容易升高，发生的脑卒中以脑出血居多;而夏天出汗多、血液黏稠度高，更易发生血管堵塞，导致脑梗塞。北京大学第一医院神经内科主任黄一宁指出，阿司匹林主要起防堵塞的作用，对于血压高、有脑出血危险的患者来说，服用阿司匹林就可能增加出血危险。因此提醒有脑卒中危险因素的患者，一定要遵医嘱服药。

此外，利尿类药物、解热镇痛类药物、止血类药物、抗凝类药物、镇静类药物也都会增加卒中风险，一定要遵医嘱服用。冬天里还有些人以保暖、活血为理由喝很多酒，专家指出，这种做法对于心脑血管疾病患者来说是非常危险的，建议喝白酒一天最多只能喝三十克。

脑出血后遗症该如何预防

1.当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。

2.学习脑出血后遗症癫痫的护理和康复方法等等.

3.了解一些有关脑出血后遗症癫痫的药物的用法、作用和副作用;

4.脑出血后遗症癫痫的病人和家属都要掌握一些脑血管疾病防治方面的基本知识,了解脑出血的危险因素和诱发因素,

5.健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。

6、重视脑出血后遗症癫痫的先兆征象,当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格异常时,要采取治疗措施,避免脑出血后遗症的发生。

7.日常饮食要清淡、低盐、低脂，少吃油腻和动物脂肪，以免造成血脂过高，促使动脉硬化。

8.避劳累避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。

远离脑出血 切忌暴饮暴食

自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。自发性脑出血是一种多因素疾病，受环境和遗传因素共同作用。

专家指出，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。

在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦高血压病患者出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。

简单8招远离脑出血

保持平和心态

兴奋激动、大喜大怒等强烈精神刺激是诱发脑出血的重要因素。因此，老年人要善于调节和控制自己的情绪，特别是情绪容易激动的人，最好不要炒股、打麻将、看惊险刺激的影视节目，节假日、老人生日和亲友聚会时更应注意。

生活要有规律

做到起居有时，保证充足、高质量的睡眠，适当午休，不可熬夜;动静结合，尽量避免过度疲劳等。

避免暴饮暴食

老年人特别是高血压病人，决不可暴饮暴食，每顿饭以七八成饱为宜。饮食宜清淡，多品种、多变化，适当进食五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果以及鱼类、豆类、牛奶、鸡鸭等禽类，少进食动物内脏、动物脂肪、煎炸以及辛辣刺激性食物等。

克服不良习惯

患有高血压、动脉硬化等疾病者，最好戒除烟酒。

坚持适当锻炼

散步、打太极拳等，不但有助于减肥，改善血管的舒缩能力，还有助于消除不良情绪。但运动一定要持之以恒，量力而行，掌握好运动的量(老年人的心率不可超过170减去年龄)。不宜做剧烈运动，大风降温，雨、雪、雾天以及高温天气时不宜外出锻炼。

重视控制血压

高血压是诱发脑出血的主要病因，而高血压是终身疾病，所以一定要终身服药，血压下降后，也要服用能够控制血压不波动的维持量，保持血压稳定。

注意气候变化

脑出血最容易在秋末冬初气候变化剧烈的季节交替时期发作，所以在这个时期应特别注意收听天气预报，适时增减衣物，防寒保暖。

警惕报警信号

平时要加强对动脉硬化、高血脂及糖尿病等疾病的防治。当出现不明原因的剧烈头痛、脖子痛、手脚麻木(特别是一侧)、一时语言障碍(说话模糊不清)、视物异常(眼睛感到昏暗、视物重影等)、头晕耳鸣、舌头转不过弯、手脚颤抖、不能画出直线、不能握住筷子、不能直走(不自觉地向左右倾斜)以及失神等脑出血发作的前兆时，要注意休息，并及时到医院检查诊治，以防出现意外。

自发性脑室内出血的治疗方法有哪些

1治疗措施：内科治疗自发性脑室内出血的治疗原则基本上同单纯脑出血和蛛网膜下腔出血一样。传统的内科治疗措施为镇静、止血、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压及防治并发症、改善脑功能等。

腰穿对于严重颅内高压者禁止施行，以免诱发脑疝。但是，对于颅内压已正常，尤其是原发性脑室内出血病人，可慎重地反复腰穿缓慢放液，每次1～7ml为宜，以减少脑脊液中的血液成分，缓解症状，避免因血液吸收引起的高热反应和蛛网膜颗粒阻塞而发生迟发性交通性脑积水。

2.外科治疗 由于自发性脑室内出血约93%的病人属于继发性脑室内出血，而且脑出血血块期作为占位性病变，以及急性梗阻性脑积水的形成，存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁，内科治疗措施不尽满意。因此，自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型，外科治疗更值得探讨。

(1)手术方法与适应证：手术方法大致可分为直接手术(穿刺血肿吸除及引流术、开颅血肿清除术)及脑室穿刺脑脊液引流术。

①直接手术：对于脑实质内血肿较大而脑室内血肿较小的继发性脑室内出血，或有脑疝症状以及脑室穿刺脑脊液引流术未能奏效者，反复CT扫描血肿逐渐增大以及脑血管造影时发现造影剂外溢者，均应考虑直接手术清除血肿。直接手术的病死率一般为33.75%，这主要是由于做手术的病人多为危重病人所致，并非手术效果不好。

老人如何预防脑出血

脑出血在全世界范围内都是主要致死、致残原因之一。加强对脑出血预防研究，对提高整个人类的健康水平有着巨大的意义。预防分为一级预防、二级预防、三级预防。

一级预防：是对未发生过脑出血的患者，对可治性脑出血危险因素进行普查及合理治疗。

二级预防：指预防已患过脑出血的再发。可用药物治疗，主要是治疗高血压、降血脂。定期进行健康检查，复查血脂、血流动力学、经颅多普勒超声，必要时头部CT和脑血管造影，早期诊断、早期治疗。

三级预防：主要是对并发症及后遗症的康复治疗。(详见脑出血的康复治疗)

脑出血的危险因素及干预措施：脑出血的危险因素分为几种情况：第1类是不能改变的因素，如性别、年龄等;第2类是环境因素，如感染或寒冷气候;第3类是由于个体不良生活方式，包括吸毒、饮酒、少运动、肥胖、膳食结构不合理等引起;第4类是属于家族性与环境因素结合而成的疾病，例如高血压、糖尿病。除第1类外，后3类均可以通过一些干预预防措施发生改变。

年龄为自发性脑出血的最重要危险因素，其发病率随年龄增加而显著增加。男性脑出血较女性更常见。美籍黑人较白人更常见，这是由于美籍黑人中青年和中年脑出血发病率高于西方国家。高血压为脑出血最重要的可干预危险因素，日本对高血压患者随访14年，发现高血压组比正常血压组脑出血病死率高17倍;我国全军脑血管病流行病学调查结果表明，有高血压病者脑出血的危险显著增高(OR值，男性为13.62，女性为11.36);冬季发病较其他季节多;经常喝茶和食用刺激性食物对脑出血有保护作用。左心室肥大可使脑出血的危险增加2～7倍，干预治疗已反复显示治疗高血压能显著减少脑出血的危险度;因此，治疗高血压是公认的对脑出血最有效的干预措施。

其他可干预的脑出血危险因素包括卒中史、酗酒、吸毒、抗凝治疗和溶栓治疗等。老年人脑叶出血最重要的危险因素之一是血管淀粉样变性，然而这只能通过病理检查确诊，对Alzheimer病的MRI和基因检测有助于血管淀粉样变性所致脑出血的诊断。其他危险因素，如低血清胆固醇(<1.6g/L)和吸烟尚需进一步研究。

脑出血的自我预防

1、若发现动脉硬化，必须早期治疗，同时健康饮食来降低血脂及胆固醇，做到清淡饮食，多食绿色食品，防止血管硬化，定期体检，对自身健康情况有一个整体了解。

2、血压状况也与脑出血密切相关，高血压患者发生脑出血的几率比非高血压患者高出数倍，因此对血压的有效控制也是预防脑出血的重要一点。

3、情绪波动同样与脑出血密切相关，情绪过于激动可能会造成自发性脑出血，因此需要懂得控制自己的情绪，切忌激动暴躁。

4、平时也要劳逸结合，过多的工作学习有诱发脑出血的危险，该休息时还是得休息。

5、研究表明，长期烟酒会导致动脉硬化，加大脑出血的风险，因此应控制烟酒，最好能远离烟酒。

6、冬季发生脑出血的病人比其他季节要多，因为冬天温度下降，引起血管的收缩，容易完成脑出血，因此要注意保暖，留心气温的变化，不可忽冷忽热。

7、适当的运动也是必不可少的，身体锻炼可以增强体魄，预防高血压，降低脑出血的风险。

冬季是脑出血发病的高峰，大家应当时刻提高警惕，尤其是老年人，切不可大意。