病毒性肝炎对妊娠的影响

病毒性肝炎对妊娠的影响

(1)对母体的影响，妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重易合并妊娠剧吐。妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，可加重肝脏的损害，易发生为重症肝炎。同时易并发妊娠高血压综合症，分娩期的疲劳，肝功能的受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血，重者可并发dic，威胁母儿生命。

(2)对胎儿影响，肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，妊娠早期患肝炎胎儿畸形发生率高，易导致流产。妊娠晚期患肝炎时，早产及围生儿死亡率升高。

(3)母婴传播：甲型肝炎病毒(hav)，潜伏期14～50天，主要经粪—口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿。 乙型肝炎病毒(hbv)，潜伏期30～180天，通过注射、输血或生物制品，密切的生活接触等途径传播。母婴传播为主要途径，胎儿可由于通过胎盘或在宫内和分娩时吞入羊水和母亲阴道分泌物而感染，产后接触母亲的唾液及乳汁传播。

丙型肝炎病毒(hcv)，潜伏期及传播方式基本同乙型肝炎病毒。但丙型肝炎病毒易导致慢性肝炎，最后发展为肝硬化和肝癌。丁型肝炎病毒(hdv)，潜伏期及传播方式基本同乙型肝炎病毒，但丁型与乙型并存，它可使无症状型或轻型乙型肝炎患者转变为重型及慢性活动型，并能促发肝硬化。戊型肝炎病毒(hev)，潜伏期30～180天，通过粪——口间传播，水及食物型暴发流行，一旦感染，病情重，孕妇于妊娠后期病死率较高。

妊娠合并病毒性肝炎诊断

妊娠合并甲型肝炎

其症状与非孕妇者相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗hav-igm阳性则可确诊。

妊娠合并乙型肝炎

妊娠合并病毒性肝炎的诊断

(1)有消化系统症状(恶心、呕吐)及乏力、黄疸等，起病急，血清alt升高。

(2)血清学检测指标

1)乙肝表面抗原(hbsag)：为最常用的乙肝感染指标。在感染潜伏期，血清alt升高之前hbsag即可阳性;当hbsag为高滴度时，则e抗原(hbeag)也同时为阳性。临床只以单项hbsag作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断之。

2)乙肝表面抗体(抗hbs)：为有保护性的抗体。急性乙肝病毒感染时，经过一段时间，出现抗hbs提示机体获得了免疫力。

妊娠合并病毒性肝炎的诊断3)乙肝e抗原(hbeag)：是hbcag的降解产物，急性感染时hbeag的出现稍晚于hbsag。e抗原的亚型e1、e2更反映乙肝病毒复制的活性。

妊娠合并病毒性肝炎的诊断4)乙肝e抗体(抗hbe)：一般当hbeag在血中消失，而后出现抗hbe，提示病毒复制减少，传染性降低，病情多渐趋稳定。

5)核心抗体(抗hbc)：在急性感染时，hbsag出现后2～4周，临床症状出现之前即可检出。所以抗hbc-igm多见于感染早期或慢性感染的活动期。

6)乙肝病毒dna(hbv-dna)：hbv-dna阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标。hbv-dna与hbeag和dna-多聚酶呈平衡关系。凡是hbeag阳性的血中，86%～100%可检测到hbv-dna。

根据临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标的检测，对妊娠合并乙肝的诊断可很快明确。

应用血清学诊断乙肝病毒胎内感染应注意以下3项依据：

(1)新生儿脐血清hbsag阳性可为参考指标。

(2)新生儿脐血清hbcab-igm阳性即可确定宫内感染。

(3)如有条件测脐血清，乙肝病毒dna阳性，更可确诊，但此项指标在国内尚不能推广应用。

妊娠合并重症肝炎

诊断标准：起病急剧，中毒症状明显，黄疸严重。

(1)1周内血清胆红素≥171μmol/l(10mg/dl)，或每日升高≥17.1μmol/l(1mg/dl)。

(2)凝血酶原时间明显延长，较正常值延长0.5～1倍甚或更长。

(3)有不同程度的肝昏迷，严重者可出现肝臭。

(4)可有腹水出现甚或肝浊音界缩小。

预产期过了几天去医院 孕妇什么情况下必须住院

如果是高危的产妇必须提前住院待产，例如：

1.胎儿不正：如果孕妇的骨盆过小或者畸形，或者胎儿过大，有生产困难的情况要住院待产。

2.合并内科疾病：如果妊娠合并心脏病、畸形病毒性肝炎、妊娠期胆汁淤积、妊娠糖尿病、妊娠贫血等疾病，就要住院待产。

3.异常妊娠：如果有早产、四趟、难产等分娩史应该警惕异位妊娠，发现异位妊娠要住院观察。

4.有过腹部手术：如果孕妇有过腹部手术，包括：剖宫产、子宫肌瘤切除术等，也要考虑住院观察。

5.临产前有较多的阴道流血或者有过欧通、胸闷、晕厥等症状，需要考虑住院观察。

6.如果孕妇年龄小于20岁或者有前置胎盘、妊娠高血压、胎动异常等现象也需要住院观察。

妊娠合并肝炎该如何处理

肝炎对妊娠有何影响

妊娠早期发生病毒性肝炎，可使妊娠反应，如恶心、呕吐等症状加重;妊娠晚期发生病毒性肝炎，较易发生妊娠高血压综合征。妊娠期病毒性肝炎子代感染率为25%至40.36%。据调查，第一孕季，母体乙肝表面抗原阳性，其子代受感染率为10%，第二孕季则为76%。患病毒性肝炎的孕妇，病情严重者胎儿的预后较差，流产、早产、死胎及新生儿的死亡率明显增加。

肝炎急性期应卧床休息，饮食宜清淡，必要时静脉输液，以保证液体和热量的摄入。禁止使用对肝功能有损害的药物，如抗结核病药物中的异烟肼、利福平，对氨基水杨酸钠，精神病用药中的氯丙嗪、安定，抗菌药物中的四环素、磺胺等。不能饮含有酒精的饮料，更不能随意饮酒。要注意补充维生素b1、b6、b12、c、k等，维生素c呢功能促进肝细胞修复，改善肝功能。

妊娠期急性病毒性肝炎是否需要终止妊娠，意见尚不统一。有人认为进行终止妊娠手术会加重肝脏负担，使病情恶化。有人认为妊娠十二周以前，应在积极治疗肝炎的同时，实行人工流产术为宜。中、晚期妊娠合并肝炎患者，手术引产危害较大，一般不宜终止妊娠。

妊娠合并肝炎危害是很大的，能够严重影响到胎儿的健康，所以大家一定要好好的来对待，上面的预防措施大家应该好好的学习一下，应该好好的注意休息，饮食上多加注意的话，对于病人的康复是很有意义的，所以要好好的治疗，尽快康复。

妊娠合并肝炎

妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大，日益受到重视，特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入，从而使该病对母婴的影响，如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%～0.08%，而妊娠晚期的发病率较高。

妊娠合并肝炎的主要特点：

1、主要证状有畏寒、发热、恶心、呕吐等，特别是妊娠是期的消化道症状更为明显。

2、妊娠晚期合并肝炎的患者，腹胀较为明显，且持续时间较长。发生重症肝炎的比例高。

3、出现黄疸多，约占4/5以上，多数患者为深度黄疸伴有皮肤瘙痒等。

4、其体征特点是，肝肿大，有轻度压痛，但随病情的改善而很快消失。

谷丙转氨酶高对胎儿有何影响

在孕期，有少数孕妇转氨酶会升高，常见于早孕反应较重的孕妇(但也有些孕妇并无任何早孕反应，转氨酶也会升高)。一般只是转氨酶幅度升高，其他各项均在正常范围。在此种情况下，医生会询问孕妇有无恶心、呕吐、上腹部不适等情况，也会作肝脏触诊及叩诊，同时会了解妊娠时常规的化验即甲肝、乙肝、丙肝抗体的检查结果，如无自觉不适，肝脏不大，也无叩痛，甲肝、乙肝、丙肝抗体均为(-)，那么医生会给孕妇开一些保肝类药物进行治疗或者不用药。等再进行肝功复查时，许多孕妇的转氨酶就正常了。但如果转氨酶持续不降，或反而上升，或其他肝功出现异常，那么就要作进一步检查，包括病毒性肝炎标志物，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝抗体或病毒检查，肝胆B 超等，了解转氨酶异常的原因，必要时还要作其他化验，如血氨胆、凝血功能检查等。

在妊娠期常见的肝脏疾病包括急慢性病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠高血压疾病或感染引起的肝损害、H E U P 综合征、胆道疾病、少见肝硬变、肝癌等。所以，即使妊娠早期肝功正常，只要出现呕吐、恶心、上腹不适等症状，或有损害肝脏的其他疾病时，均要随时作肝功能测定。

至于对胎儿是否有影响，则取决于肝脏的疾病种类。如果无肝脏疾病，只是暂时转氨酶升高，而无其他肝功指标异常，则对孕妇及胎儿的影响都不大。

妊娠期并发症如何处理

①正确估计孕妇能否继续妊娠。心功能Ⅲ～Ⅳ级，有过心衰史、活动风湿、肺动脉高压等均不宜妊娠，应在妊娠12周内行人工流产。②可以妊娠者应从妊娠早期开始产前保健检查，除查产科情况如胎位、胎心外，根据心脏情况，安排孕妇的工作与生活，避免感冒，纠正贫血，预防和治疗早期心力衰竭，并提前入院待产。③分娩期。心功能Ⅰ～Ⅱ级可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级以择期剖宫产为宜，临产后保证供氧，安静，减少屏气，必要时阴道手术助产，产后抗生素预防感染。心功能Ⅱ级以上不宜哺育婴儿。凡属不宜妊娠者，产后严格避孕或行绝育术。

妊娠合并急性病毒性肝炎妊娠期间肝脏负担加重，容易感染病毒性肝炎，或促使原来的肝病恶化。孕妇患肝炎的病情较非孕期重，且妊娠期限越晚，越易发展为重症肝炎。肝炎对妊娠最主要的影响为母婴传播，即患有急、慢性肝炎或肝炎病毒携带者(HBsAg阳性)在妊娠、分娩期可将病毒传播给胎、婴儿。HBsAg阳性孕妇传播机率平均为40%～50%，其中双抗原(HBsAg、HBeAg)阳性的母亲传播机率为90%～100%。乙肝病毒可以通过胎盘屏障感染宫内胎儿(5%)，但90%～95%传播途径为分娩过程胎儿通过产道时吸入含有病毒的阴道分泌物或产母血液受染。少数情况下新生儿通过母乳或乳母乳头皲裂出血受染，故患乙肝产母不应哺乳。HBsAg阳性或双抗原阳性孕妇所生小儿可应用乙肝免疫球蛋白和/或乙肝疫苗加以阻断。

什么是妊娠病毒性肝炎

并不是所有病毒引起的肝炎都叫病毒性肝炎，比如巨细胞病毒、风疹病毒、假白喉病毒、单纯疱疹病毒等都能引起肝炎，但不称为病毒性肝炎。引起病毒性肝炎的病毒指的是肝炎病毒——我们熟知的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。这5种类型的肝炎基本分为两大类，一类包括甲型和戊型，主要经粪-口传播，常有季节性，可引起暴发流行，但不会变成慢性。同时，感染甲肝病毒后可获得持久的特异性免疫力，防止再次感染甲肝。其中甲型以儿童发病为主，戊型则主要侵犯青壮年；孕妇患上甲型肝炎的病死率不高，但戊型孕妇的病死率很高。另一类是经血液传播的乙型、丙型和丁型肝炎，主要通过输血、注射、皮肤破损、性接触等途径传播。没有明显的季节性，一年四季都可能被传染，多为散发，较易演变为慢性。这5种肝炎病毒所引起的肝炎在急性期的临床表现十分相似，但是对于孕妇的远期影响以及胎婴儿的危害却有很大差异。除上述5种肝炎外，还有10% ~20%患者的病原不明，称为非甲-非戊型肝炎。比如一种称为庚型肝炎病毒的病毒，流行较为严重，主要经血传播，可能与乙肝病毒及丙肝病毒具有共...

肝炎的化验检查

是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。它包括甲型(A型)、乙型(B型)、丙型(C型)、丁型(D型)、戊型(E型)等。传播途径复杂，发病率高。临床上分为急性肝炎(又分急性无黄疸型和急性黄疸型肝炎两种)、慢性肝炎(又分轻度、中度、重度三型)、重型肝炎(2K分急性、亚急性、慢性三型)、淤胆型肝炎、妊娠期病毒性肝炎等，其临床表现不同。[3]

(1)血常规检查:急性肝炎初期，白细胞(WBC)总数正常或略高，不超过10×109/升(/L);黄疸期，WBC减少，且以淋巴细胞(L)、大单核细胞(M)升高为主。

(2)尿常规检查:深度黄疸或发热者，尿中可出现WBC、红细胞(RBC)或管型等。

(3)血清酶测定:急性病毒性肝炎时，黄疸出现前3周，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可升高;慢性肝炎时，ALT可持续或反复升高;重型肝炎患者，如黄疸迅速加深时，ALT迅速下降，表明肝细胞大量坏死。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的意义同ALT，但特异性较低。血清碱性磷酸酶(AKP)的显著升高，有助于肝外阻塞性黄疸的诊断，从而有助于肝细胞性黄疸的鉴别。血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高，有一定的参考价值。

早产和哪些因素有关

1.孕妇因素

(1)孕妇合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、妊娠期肝内胆汁淤积症，严重贫血、慢性肾炎、妊娠高血压综合征、心脏病、性传播疾病及重度营养不良等。

(2)子宫畸形包括双子宫、双角子宫及纵隔子宫等;此外，宫颈内口松弛与子宫肌瘤也易发生早产。

(3)医源性因素：孕妇患妊高征等产科疾病以及合并有内、外科疾病，因病情需要，必须提前终止妊娠者。

(4)孕妇年龄<18>40岁。

(5)孕妇体重过轻(体重指数≤18 kg/m2)。

(6)无产前保健，经济状况差。

(7)孕妇在孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时。

2.胎儿、胎盘因素

双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、宫内感染、胎盘功能不全、母儿血型不合、前置胎盘及胎盘早剥等。

3.其他因素

吸烟、酗酒、外伤、心情因素等。

妊娠合并肝炎的症状及危害

肝脏是人体解毒最重要的器官，具有免疫、血液凝固和造血功能，对维持人体健康起着重要的作用。肝炎病毒引起的妊娠合并肝炎，会给患者带来双重影响。因此，妊娠合并肝炎必须积极配合医生的治疗，在医生的帮助下进行恢复。了解妊娠肝炎的症状。帮助病人的早期认识，及时治疗。

乙肝患者怀孕的症状

(1)的主要症状是发冷，发热，恶心，呕吐，等。尤其是对消化道症状妊娠早期更为明显。

(2)在晚期妊娠合并肝炎腹胀患者更为明显，且持续时间较长。高比例的重型肝炎。

(3)出现黄疸，约4/5以上的帐户，深黄疸伴有瘙痒的患者多数等。

(4)的特点是它的标志，肝肿大，有轻度压痛，但随着病情迅速消失的改进。

肝炎妊娠的危害

(一)妊娠对病毒性肝炎的影响。妊娠期的生理变化可以增加肝脏负担，进一步原肝损伤：

(1)肾上腺皮质，卵巢，胎盘产生更多数量的雌激素能灭活在肝脏和胆汁排泄，防止肝脏的脂肪转运的影响;(2)在肝脏的解毒代谢产物对母体和胎儿的主体;(3)分娩时体力消耗，缺乏氧气，增加酸代谢物质，产后出血，加重肝脏的负担;(4)合并妊娠期高血压疾病性肝损伤，肝内胆汁淤积症与妊娠，妊娠急性脂肪肝，易与急性病毒性肝炎的困惑，提高诊断和治疗困难。

(二)在病毒性肝炎的孕妇，胎儿和新生儿的影响：妊娠早期，可增加妊娠反应。发生在晚期妊娠，妊娠期高血压疾病的发病率。顺产产后出血。重型肝炎，常并发DIC，全身出血倾向的存在，从母亲到孩子安全的直接威胁。生的患病率，死亡率高，流产，早产，死胎，死产和新生儿死亡率明显增加。病毒性肝炎病在妊娠早期，高约2倍，胎儿异常。不良妊娠合并病毒性肝炎，胎儿可以通过垂直传播感染，特别是在高利率的母婴传播的B型肝炎

温馨提示：妊娠合并肝炎对患者的健康和正常生活的影响是不容忽视的。为了减少并发症的影响，患者应及时治疗，避免错过最佳的治疗时间，导致疾病恶化，增加治疗困难。

患乙型肝炎的孕妇要保持一个良好的心态

疾病必然会破坏人体正常的心理活动，这是个事实，尤其是对病毒性肝炎患者来说更是如此。乙肝病毒携带者或病毒性肝炎患者除了需忍受疾病带来的痛苦外，还要承受外界环境与社交人际方面的精神压力。病毒性肝炎作为传染病的最大杀手之一，人们恨不得把患者丢出地球表面，这样会使病毒性肝炎患者有一种被孤立，被遗弃的感觉。歧视的目光比病毒更可怕，所以很多乙肝患者产生抑郁、焦虑、孤独、恐惧、人格力量缺失等一系列心理问题。乙型肝炎病毒携带者或患病毒性肝炎的孕妇更是如此，处于双重位置她，那种恐惧感无法言语。所以我们更应当重视她们的心理健康。

病毒性肝炎本身有病原体侵入的因素，也有各种心理因素的影响。人的心理活动和生理活动紧密联系在一起，拥有良好的心理状况，是调节机体内环境的重要因素。 因此，对乙型肝炎病毒携带者或患病毒性肝炎的孕妇，从生理和心理两个方面进行治疗与保健，才有可能收到良效。

孕妇当发现自己是乙型肝炎病毒的携带者或患病毒性肝炎，此时你也不要惊慌失措。首先到医院进行全面的检查，咨询医生孩子患此病或携带此病毒的可能性有多大，妊娠过程中要注意哪些问题;保持一个良好的心态，心平气和的面对，是过多的烦躁和恐惧只会让情况越来越遭;多和家人交流，这时的丈夫要给妻子足够的勇气和安全感，不要孤立甚至害怕与妻子接触;平时注意饮食，注意个人卫生，保持一个清洁的环境;如果情况严重，必要时还要拿掉这个孩子。

病毒性肝炎和妊娠之间有何影响

妊娠期感染肝炎病毒对孕产妇以及胎儿的健康产生极其严重的 影响。由于肝炎的不适症状以消化道症状为主，因此在妊娠早期， 肝炎使恶心、呕吐等早孕反应加重，并且容易发生流产。呕吐过度 者会出现酮症酸中毒、肝功能损害。到了妊娠晚期，肝功能损害引 起机体的血压调节机制的损坏，引起妊娠高血压综合症，同时妊高征又使肝脏血流减少，加重肝功能的损害。妊娠晚期若伴发急性黄 疸型肝炎，更易导致早产、死胎和新生儿窒息的发生。肝功能损害 还导致凝血因子的产生减少，使得孕产妇产后出血的发病率增加， 黄疸型肝炎的孕产妇和患重症肝炎的孕产妇产后出血的发病率分别 高于没有黄疸和一般肝炎的孕产妇。孕妇如果患上急性黄疸型肝炎， 其死亡率明显升高。尤其是妊娠晚期的黄疸型肝炎，容易发展为急 性重症肝炎，起病急，病情重，病死率高。妊娠病毒性肝炎不仅导致胎婴儿的流产、早产、死胎和新生儿 死亡，还可通过母婴垂直传播感染新生儿。尤其是乙型肝炎的危害 最大。母儿垂直传播的途径有宫内传播、产时传播和产后传播三种 类型。可经宫内传播的肝炎病毒包括乙肝病...