腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别 马尾神经症状

腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别 马尾神经症状

腰椎间盘突出患者向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

诊断腰疼的四大步骤

腰疼可能是现代人最常见也是最容易犯的一种疾病，腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。因此需要我们在治疗之前进行诊断从而进行有针对性的治疗。

1、详细询问病史

包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因，硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损，而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损，身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛，肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。

2、全面矫形

面外科检查及神经系统检查，正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出，腰椎轻度前凸，若正常生理曲线有改变，则表明脊柱不正常，腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损，腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折，腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱，腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位，常见的压痛区在第腰椎的横突处，髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时腰部活动明显受限，慢性劳损腰部时活动不受限，腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限，强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限，侧方活动也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性，应考虑有腰椎间盘突出症的可能，注意检查两下肢肌肉有无萎缩，下肢腱反射有无低下或消失，小腿及足部有无感觉障爱，这些都反映脊神经根是否受损。

3、检查退行性病变

外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。

4、X射线检查

可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。

腰椎间盘突出的摘除手术

多数腰椎间盘突出症的患者经过牵引和加强腰肌锻炼等保守治疗症状可以得到缓解，但是约有15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗。

直视下后路腰椎间盘突出摘除术

传统后路腰椎间盘摘除术仍是目前常用、疗效可靠的手术方法，尤其是在基层医院比较常用的治疗手段，其手术适应证为:

(1)症状严重,经严格的非手术治疗无效或反复多次发作者;

(2)有明显神经根受压症状,造成神经根功能损伤者;

(3)中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术;

(4)腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部(腰骶部【译】是指臀部上缘水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨，包括五块腰椎、一块骶骨和尾骨，是脊柱正中，皮带下部位)“移行椎”或脊椎滑脱,需同时做腰骶部融合者。

温馨提示：在椎间盘突出的基础上，如有扭伤或剧烈活动甚至咳嗽，髓核可脱出到椎管内，压迫神经根甚至硬模，此时表现较严重，除下肢症状外还出现大小便问题，应立即手术。

腰椎间盘突出还是腰肌劳损

腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外澎岀压迫神经引起疼痛症状,腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤.

腰椎间盘突出和腰肌劳损的关系:

腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见.腰肌劳损是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变,如果长时间得不到有效的治疗,那么就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用,从而引发椎间盘的病变.腰椎间盘突出引起腰腿痛后,导致腰部姿势的改变,从而引起腰肌劳损,或者使其加重.所以说,腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病,但又可能同时存在.

鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损的意义:

腰肌劳损不需要手术治疗,采用保守治疗.这并不是说腰肌劳损的治疗不重要.确定是腰肌劳损的话,要注意保养、休息,抓紧治疗,此病如果没有得到有效治疗,则很容易造成习惯性损伤,而且会出现患病频率越来越短,病情越来越重,治疗难度越来越大,患病时间越来越长等.腰肌劳损采用多种疗法的组合治疗,只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗.这一点,广大的患者并没有真正的理解,就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的习惯.对于腰椎间盘突出症而言,虽然在初发、症状较轻时,也采用保守治疗;但是,出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时,需要手术治疗.

出现什么情况时,怀疑腰间盘突出

1、腰部疼痛:腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%.少数病人只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛.还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失,来就诊时仅主诉腿痛.

2、下肢放射痛:腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,每次时间约2~3周,可以逐渐缓解.任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重.

3、腰部活动受限:腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关.如纤维环未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限.

4、脊柱侧凸:这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形.表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲,在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪,但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征,约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪.

5、跛行:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走.随着时间的推移,腰椎间盘突出症状会逐渐缓慢加重.

腰肌劳损的典型症状

肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。实质是一种无菌性炎症，主要表现为患处疼痛、压痛和功能障碍。劳损好发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带，尤其是肌肉或韧带在骨质上的附着点。长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。

腰骶部疼痛是腰肌劳损的主要表现，局部常有僵硬感，腰部活动可受限。受风着凉、过度疲劳可使症状加重及反复发生。急性发作时腰骶部疼痛较为剧烈，腰骶两侧局部肌肉痉挛，腰部活动障碍，站立及行走亦受影响，

腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄等都是常见病，被医学界统称为腰肌劳损。肌肉劳损的症状会因类型的不同而有所差异，患者一定要注意识别，以便日后获得更为准确的治疗。

1、肌肉劳损的症状之腰肌劳损

此种肌肉劳损的症状以腰部及腰骶疼痛为主，呈慢性反复性发作，疼痛性质多为钝痛或酸痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部，少部分患者可出现刺痛或灼痛感。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，患者不能坚持弯腰工作，常被迫伸腰或以拳头击打腰部以缓解疼痛。

2、肌肉劳损的症状之腰椎骨质增生

腰椎骨质增生以腰三、腰四最为常见，该类肌肉劳损的症状表现为：腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬，弯腰活动受限。若相邻神经根受压可引起相应症状，可出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等表现。

3、肌肉劳损的症状之腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的症状较为复杂，除腰部疼痛外，还可出现腰部活动受限、下肢麻木及间歇性跛行等情况。

①腰部疼痛是多数腰椎间盘突出患者最先出现的症状，随病情的发展，疼痛可放射至腿部，多为刺痛。腰、腿疼痛可在外伤、劳累或受寒后加重。

②腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。

③下肢麻木是该类肌肉劳损的症状特征之一，这多是由椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。

④腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。

腰椎间盘突出症腰肌劳损怎么办

腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别;腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外澎岀压迫神经引起疼痛症状，腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤。

在治疗上腰椎间盘突出95%以上的人无须手术、用中医外治多种疗法组合治疗快速高效、是很好治的小毛病。腰肌劳损用中医外治多种疗法组合治疗，需然消除症状疗速比腰椎间盘突出快、但只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗。

腰肌劳损的症状局限在腰部，一般没有腿痛的症状，直腿抬高实验也是阴性的，而腰椎间盘突出就可能有腰腿痛的症状，直腿抬高实验，症状随着咳嗽打喷嚏有加重的可能。

腰椎间盘突出常因为外伤有关引起纤维环破裂髓核脱出可以引起神经受压腰腿痛不适，腰肌劳损常因为肌肉筋膜损伤引起腰痛不适，可以核磁共振等检查明确。

治疗可采取理疗,按摩等舒筋活血疗法.避免过劳,矫正不良体位。适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。

相信大家现在看到小编上述介绍的一些关于腰椎间盘突出和腰肌劳损的治疗方法后，在平时的时候可以采取一些物理性的治疗，例如理疗按摩可以起到舒筋活血的疗效，还有就是避免过度的劳累进行适度的锻炼可以对腰肌劳损和腰椎间盘突出，有一定的恢复性作用。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出有什么区别

腰椎间盘突出等还是属于长期的负重弯腰等还是会导致的症状的，坐骨神经痛一般都是腰椎病变引起的，所以治疗腰椎病变才是治疗的关键.药物方面可以试试腰痛宁胶囊. 消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛等.相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动。 坐骨神经痛与腰椎间盘突出有很大关系.腰椎间盘突出压迫到坐骨神经,引起坐骨神经痛,可以采用牵引,针灸,按摩,药物治疗,改善症状.效果不好时,可以手术.你有一个治疗坐骨神经痛的处方最好咨询医院中医后再确定是否能给他吃.因为中药治病要对症,否则无效.

腰椎间盘突出与腰肌劳损有何区别

经常有患者询问：腰椎间盘突出和腰肌劳损是一回事吗?两者之间如何区别?今天统一回复如下： 从临床看，腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性：比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，但是两者又是完全不同的两种疾病。以下四种方法可以帮你区别腰椎间盘突出和腰肌劳损： 区别之一： 活动是否受限 腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。 区别之二： 有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。 由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。 不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

区别之三：压痛点是中间还是两边 对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1. 5 - 3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。 从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。 区别之四：影像学检查 利用X光、CT或核磁共振来鉴别。 腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。 腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

腰肌劳损和腰椎间盘突出区别

中国中医科学院眼科医院骨科主任医师朱瑜琪

从临床看，腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性：比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状，腰肌劳损是慢性积累性的损伤导致腰部肌肉的无菌性炎症出现的疼痛，主要是表现在腰部外面的肌肉疼痛，那么腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出刺激或者压迫了神经血管出现相应的临床表现的一组症候群才叫腰椎间盘突出。

本质区别

腰肌劳损侧重于在腰部的外部的肌肉，腰椎间盘突出是腰椎管内的神经根或者是血管受到伤害，出现了腰痛跟下肢的放射痛，这个表现才叫腰椎间盘突出，两者是有本质的差别的。

有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

影像学检查

利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。