重症肺炎的怎么诊断呢？

重症肺炎的怎么诊断呢？

目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)几经修订，于2007年发表了成人CAP处理的共识指南，其重症肺炎标准如下：

主要标准

①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准

①呼吸频率≥30 次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥20mg/dL);⑥白细胞减少(WBC<4.0×109/L);⑦血小板减少(血小板<10.0×109/L);⑧低体温(T<36℃);⑨低血压，需要强力的液体复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人ICU治疗。

新生儿肺炎有哪些症状

轻度新生儿肺炎症状为咳嗽、气急;重症肺炎患儿咳嗽频繁，进食减少。

轻度新生儿肺炎症状为咳嗽、气急;呼吸频率加快，小于2个月的孩子在每分钟50次以上2~12个月每分钟40~50次，一周岁以后大于40次/分;有喘鸣。后两项中具有一项即可判定为肺炎。

重症肺炎患儿咳嗽频繁，进食减少;呼吸频率增快，小于2个月的孩子在每分钟60次以上2~12个月大于或等于50次/分，一周岁以后大于或等于40次/分;胸廓凹陷，鼻翼扇动口唇或舌部呈紫绀色。

医生可根据下列几点诊断：

病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。

产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现如拒食嗜睡或激惹，面色差、体重不增多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音但也可能完全阴性。

衣原体感染虽在产前发生但肺炎的起病却在出生后3～12周。有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎，病原体可从鼻泪管渐向下蔓延但有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。衣原体肺炎起病缓慢先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐渐加快，一般不发热肺部有湿啰音，如病变侵犯细支气管则出现喘鸣，全病程可持续数周血象白细胞数正常有时嗜酸性粒细胞增多。

出生后发生的各种肺炎起病较晚症状比较典型，有鼻塞、咳嗽气促、足月儿常发热，但也可体温正常早产儿可能体温不高。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低叩诊呈浊音或回响增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。

慢性肺炎与营养

重症肺炎患者由于感染、发热、呼吸衰竭的存在，机体处于高分解代谢状态，能量及蛋白质的需求增加，加之一种或多种基础疾病，易出现严重营养不良，营养不良使患者的呼吸肌收缩功能、肺功能、免疫功能等严重受损，致使感染加重，是重症肺炎难治和加重的重要原因。营养状态直接影响患者的预后，因此重症肺炎的综合救治中，营养治疗是不容忽视的。

1重症肺炎与营养不良

重症肺炎是临床上一类常见的危重症，除了导致呼吸系统的严重病变外，还可累及心脏、肾脏、肝脏、大脑等多脏器，起病急，变化快，治疗困难，病死率高。据报道，我国重症肺炎的病死率约53%，欧美国家的病死率波动在27%～67%。营养不良是重症肺炎并发症发生率、发病率和住院病死率升高的独立预测因素。

2重症肺炎营养不良的原因

胃肠道因素重症肺炎患者由于缺氧和使用广谱抗生素，加上呼吸机的应用，使正常生理的负压通气改为正压通气，膈肌下移，腹压增加，胃肠道淤血、水肿，蠕动减弱，正常菌群失调，肠黏膜屏障功能发生一系列改变，肠黏膜通透性增加，胃肠功能紊乱，营养摄入严重不足;另外，由于患者不能正常进食，胰岛素抵抗、糖异生增强、脂肪氧化加速、蛋白质分解增强，进一步加重了营养不良。

儿童重症肺炎诊断标准

作为一种比较常见的儿科疾病，新生儿由于的自身的免疫系统比较弱，比较多的原因都会引起新生儿出现感染，肺炎就是比较常见的一种，如果对于肺炎治疗不及时，就有可能发展成重症肺炎。新生儿重症肺炎是很常见的新生儿疾病，对于宝宝来说，一旦生病是很需要注意的，肺炎如果不及时治疗，就会带来比较大的伤害。

对于肺炎的诊断标准，很多的人可能并不熟悉，一般需要根据实验室检查和临床表现共同诊断。但是实际临床上由于重症肺炎症状的不典型，可能很多家长也不知道该怎么判断。多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。宝宝出生后都需要再生活上的方方面面注意。

肺炎不容忽视，应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。

重症肺炎应该积极抗感染及止咳化痰对症治疗的，建议到医院儿科就诊，在医生指导下合理用药治疗，疾病的治疗需要一个过程的，病情严重的话，时间相对较长。因此作为家长来说，对于新生儿肺炎一定要积极治疗，提高治愈率。新生儿疾病变化比较快，不然就会完成比较严重的疾病，影响患儿的健康，也会影响到患儿的生长发育。

小宝宝支气管肺炎怎么治疗

小宝宝得支气管肺炎通常要输液治疗，同时也要看肺炎的严重程度，有轻症肺炎，有普通的肺炎，同时也有重症肺炎。假如是重症肺炎，那病情比较危重。重症肺炎一般表现是高热、呼吸困难、精神反应差、精神萎靡、食奶差等等，这种情况必须立即住院，并且要住重症监护室抢救治疗。假如小宝宝就是普通的肺炎，一般来说还是要静脉点滴，抗感染治疗;症状很轻微的肺炎，可以适当口服抗生素抗感染，但是要边治疗边观察，如果效果不好还是要去医院采取输液或者雾化等治疗措施。

肺炎的检查诊断

诊断检查：

肺炎诊断应依靠某一地区流行的病原体的流行病学情况(尤其病毒感染)，临床症状、体征、X线检查及实验室辅助检查全面综合分析，当临床符合肺炎而胸部X线检查阴性时则可按肺炎试验治疗。

辅助检查：血常规，C反应蛋白(CRP)，四唑氮蓝试验( NBT)，胸部X线检查，必要时可做胸部CT。

病原学检查：

1.小儿肺炎细菌病原诊断

口咽部痰液涂片镜检细菌很难确定病原菌是否来自肺部，仅有参考价值，自气管取痰液、胸积液、血液细菌培养结果较可靠，间时作药物敏感试验。如有条件亦可通过纤维支气管镜取得肺灌洗液或肺组织穿刺物培养致病菌，所得结果最为可靠。

2.小儿肺炎病毒病原诊断

常用的传统的诊断方法是病毒分离与鉴定，以及采取急性期及恢复期双份血清检查特异性病毒抗体，该技术可靠、敏感、特异、重复性好，而且病毒变异株的发现为免疫预防与各项基础研究提供了保证。故一直被当作诊断小儿肺炎的传统的“金标准”。但此法出结果时间长，对临床诊断及治疗具一定的局限性。

近年来快速诊断方法进展较快，指导临床的病原诊断意义较大。常用的有免疫荧光技术，本技术是目前应用最广泛的检测手段，费时短，仅需几小时就能出报告，具有特异、敏感、操作简易的特点。该技术既可检测病毒抗原也可检测患儿的血清抗体。酶联免疫吸附试验( ELISA)也被广泛应用于检测小儿肺炎的病毒病原检测。

诊断步骤

1.确定肺炎诊断

根据典型症状确定肺炎诊断，注意与肺结核、肺癌、急性肺脓肿等疾病鉴别。

2.根据患病环境区分

区分社区获得性肺炎和院内获得性肺炎。

3.评估肺炎严重程度

评估肺炎的严重程度对确定治疗方案和预测预后十分重要。

根据美国感染疾病学会/美国胸科协会2007年关于成人CAP共识指南，重症肺炎的主要诊断标准为：①需要机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要诊断标准：①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN>20mg/dl);⑥白细胞减少(WBC<4.0×10^9/L_);⑦血小板减少(<10.0 ×10^9/L);⑧低体温;⑨低血压。符合1项主要标准或3项以上次要标准者可诊断重症肺炎，考虑收入ICU治疗。

4.确定病原体

采用留取痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引、防污染毛刷、支气管肺泡灌洗、经皮细针吸检等方式收集呼吸道标本进行病原学培养，也可采用血培养和胸腔积液培养的方式获得病原学结果。

重症肺炎的诊断标准是什么

肺炎是一种在生活中较为常见的呼吸系统疾病，常常以咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状危害患者的日常生活以及身心健康。专家介绍，由于其早期症状不明显，使得很多人在与医院接受治疗时，已经患上重症肺炎。那么，临床上，重症肺炎的诊断标准是什么?

重症肺炎的诊断标准

1、意识障碍。

2、呼吸频率≥ 30 次/分。

3、动脉收缩压<90 mmHg。

4、并发脓毒性休克。

5、PaO2< 60 mmHg，PaO2/ FiO2< 300，需行机械通气治疗。

6、X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大>50%。

7、消化道出血、抽搐、肺外感染(包括败血症)、休克及弥漫性血管内凝血。

8、少尿，尿量< 20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。

9、呼吸衰竭：动脉血气分析 PaO2< 60 mmHg，PaCO2>50 mmHg，PaO2/ FiO2< 300。

重症肺炎的诊断标准是什么

肺炎是一种在生活中较为常见的呼吸系统疾病，常常以咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状危害患者的日常生活以及身心健康。专家介绍，由于其早期症状不明显，使得很多人在与医院接受治疗时，已经患上重症肺炎。那么，临床上，重症肺炎的诊断标准是什么?重症肺炎的诊断标准1、意识障碍。2、呼吸频率≥ 30 次/分。3、动脉收缩压<90 mmHg。4、并发脓毒性休克。5、PaO2< 60 mmHg，PaO2/ FiO2< 300，需行机械通气治疗。6、X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大>50%。7、消化道出血、抽搐、肺外感染(包括败血症)、休克及弥漫性血管内凝血。8、少尿，尿量< 20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。9、呼吸衰竭：动脉血气分析 PaO2< 60 mmHg，PaCO2>50 mmHg，PaO2/ FiO2< 300。

重症肺炎是如何引起的

发病因素

1.感染

小儿童症肺炎以感染性占绝大多数。

(1)病毒感染

近年来随着抗生素的广泛应用，病毒性肺炎发病率逐渐增加，而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。

(2)细菌感染

主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起。

2.年龄因素

婴幼儿容易发生重症肺炎，1岁以下婴幼儿免疫力很差，肺炎易于扩散，可迅速恶化。

3.机体状态早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的，亦较易转变为重症肺炎。

重症肺炎的诊断标准是什么

重症肺炎的诊断标准是什么?重症肺炎的发生严重威胁到患者的生命健康，所以患者一定要及早的进行治疗，那么，重症肺炎的诊断标准你知道吗?下面就请专家为大家详细的介绍下重症肺炎的诊断标准。

重症肺炎的诊断标准：

1. 意识障碍。

2. 呼吸频率≥ 30 次/分。

3. 少尿，尿量< 20 ml / h 或 < 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。

4. 动脉收缩压<90 mmHg。

5. PaO2< 60 mmHg，PaO2/ FiO2< 300，需行机械通气治疗。

6. X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大 >50%。

7. 并发脓毒性休克。

8. 呼吸衰竭: 动脉血气分析 PaO2< 60 mmHg，PaCO2> 50 mmHg，PaO2/ FiO2< 300。

9. 消化道出血、抽搐、肺外感染( 包括败血症) 、休克及弥漫性血管内凝血。

以上就是专家对重症肺炎的诊断标准的介绍，希望对您有所帮助，如果您对重症肺炎的诊断标准还有什么疑问的话，请咨询我们的在线专家。

新生儿重症肺炎能治愈吗

小儿肺炎发病率也是比较高的。在小儿肺炎中，比较严重的就是新生儿重症肺炎了，弄不好甚至会威胁患儿生命。孩子的健康总是牵动着大人的性，对于患儿家长来说，最关心的就是新生儿重症肺炎能治愈吗?如何护理患儿呢?

新生儿重症肺炎能治愈吗?

肺炎是儿童第二大致死病，特别是新生儿是很危险。现在医疗技术也可以治愈.

新生儿肺炎是新生儿期的常见病，较为严重的则是重症肺炎，是呼吸道感染而引起的炎症，发病率高、死亡率也较高。该炎症以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。孕妇如果在产前曾经发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫的话，出生之后新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。

小儿肺炎是怎么引起的 小儿肺炎严重吗

小儿肺炎严重的可以进展成重症肺炎，重症肺炎是指除肺炎外合并一个或一个以上脏器，功能不全或器官功能衰竭的情况，常见就是重症肺炎合并呼吸功能衰竭。

如果症状比较轻的普通肺炎，相对来说是普通病例，并不很严重，只要给予正规的抗感染，对症化痰止咳等治疗，一般都可以治愈。重症肺炎治疗时间长，但绝大部分还是可以治愈的。

小儿肺炎是怎么引起的 小儿肺炎严重吗

小儿肺炎有严重的症状，严重的可以进展成重症肺炎，重症肺炎是指除肺炎外合并一个或一个以上脏器，功能不全或器官功能衰竭的情况，常见就是重症肺炎合并呼吸功能衰竭。如果症状比较轻的普通肺炎，相对来说是普通病例，并不很严重，只要给予正规的抗感染，对症化痰止咳等治疗，一般都可以治愈。重症肺炎治疗时间长，但绝大部分还是可以治愈的。

重症肺炎很严重吗

新生儿肺炎是新生儿期的常见病，较为严重的则是重症肺炎，是呼吸道感染而引起的炎症，发病率高、死亡率也较高。该炎症以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。孕妇如果在产前曾经发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫的话，出生之后新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。

大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。

1、一般治疗

保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

2、抗生素

新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。

如何护理患儿呢?

① 翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。

③吸痰;及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

重症肺炎的发病非常快，如果不及时进行控制的话，可能会导致孩子出现呼吸困难，严重的还会有生命危险。所以作为家长，最好及时了解一下新生儿的重症肺炎的相关症状，如果自己的小宝贝出现相关症状的时候，最好及时进行治疗。