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海绵状血管瘤长什么样

海绵状血管瘤长什么样

海绵状血管瘤长什么样,大家了解了吗?就是由于血管畸形并且呈现海绵状。海绵状血管瘤不仅可发生于体表皮肤和皮下组织,而且还会发生在皮肤粘膜下,肌肉骨骼都可能生长。以下就为您介绍。

海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生,以四肢、面颈部、躯干较常见,骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏易可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同,如位于皮下组织,表现高出皮肤隆起包块,皮肤呈紫色,触之柔软,包块如海绵状或面团的感觉,界限不太清楚或与皮下组织有明显界限,压之有压缩感,包块大小有时随体位改变有变化,增大或缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤,表现局部肿胀,患肢粗,皮肤色泽正常,触之无明显包块,局部柔软有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫,有疼痛感,患处肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性性的都不会自动消失。

在婴幼儿血管瘤中,毛细血管瘤、海绵状血管瘤是仅次于草莓状血管瘤的常见类型,也被称为混合型血管瘤。一般认为这是草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体,往往出生时即已发现,在以后的几个月内快速生长;有时是先表现为草莓状血管瘤,以后较快地扩展为真皮深层或皮下肿块,有的则反之。

通过上述的了解,海绵状血管瘤的危害也不容小觑,尤其是体内海绵状血管瘤,一旦瘤体变大便会压迫身体的某些器官,或是长在某些器官上直接影响器官的功能,海绵状血管瘤应该及时治疗。

头部海绵状血管瘤的危害

一、 头部海绵状血管瘤的症状表现有两种情况:1、位置比较表浅的海绵状血管瘤,局部皮肤膨隆,高低错落,起伏不平,皮面微现蓝色或浅紫色,曲张盘旋的血管隐约可见。2、海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者,除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外,肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层,粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性,其体积大小可随体位改变而发生变化。成人头部海绵状血管瘤的诊断较为明确,可在婴幼儿期到青少年期发现,多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质过去存有争议,近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形,因此,畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。

二、 头部海绵状血管瘤的检查触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感,或可扪出颗粒状静脉石存在,X线照片也可显现静脉石,此乃血栓机化钙盐沉着而形成。超声检查对头部海绵状血管瘤的诊断的优势性表现在能发现肿瘤的部位、大小、性质,观察其发展的动态,辅助超导介入消融技术治疗及评价治疗效果,近年来发展的彩色多普勒血流图可检测海绵状血管瘤的血流动力学信息,从而观察中的生物学行为。对于头部海绵状血管瘤怀疑颅内有病变的情况,需要CT或核磁共振排除。

三、头部海绵状血管瘤的危害:1、 海绵状血管瘤不会自己消退,只会不限制的生长,在头部影响美观,引起畸形。2、 头部海绵状血管瘤在会引起占位性病变,压迫神经、肌腱、其他组织器官等,引起疼痛、畸形等并发症。3、 颅内和危险三角区的动脉血管瘤容易引起大出血而导致生命危险。

四、头部海绵状血管瘤治疗:对于头部海绵状血管瘤目前最理想的治疗方法是超导介入消融技术治疗,超导介入消融技术,是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处,同时导入药物,再利用先进的Cynergy血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射,使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞,并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成,最后导致血管瘤内皮细胞失去活性,血管瘤逐渐消退,最后达到治愈的目的。

五、头部海绵状血管瘤预后:根据目前的医学水平,大部分头部海绵状血管瘤可以治愈,预后按医嘱定期复查。

治疗海绵状血管瘤好的方法有哪些

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状,故名。病变除位于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时,有招致严重失血的危险,文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。

腿部长了海绵状血管瘤危害:海绵状血管瘤在腿上,引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节,引起功能障碍等后天残疾。海绵状血管瘤在腿上可引起肌肉萎缩.,使患肢比正常肢体小。

治疗海绵状血管瘤一定要去血管瘤专科医院进行治疗,采用正确的方法进行治疗,目前治疗先天性海绵状血管瘤效果好的方法是超声微介导术、高频电极术、HFE超导电凝术治疗。

得了海绵状血管瘤,一定不要采用传统的治疗方法,如激光、冷冻、手术、硬化剂注射治疗,这些治疗方法治疗海绵状血管瘤不但治疗不彻底,而且还会留疤,因此希望海绵状血管瘤患者和家人在选择治疗方法的时候一定要慎重。

海绵状血管瘤的治疗方法

血管瘤形态多样,临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型血管瘤3类。下面就看看海绵状血管瘤的治疗方法有哪些:

海绵状血管瘤的治疗:海绵状血管瘤的治疗对于较稳定的先天性静脉畸形,海绵状血管瘤的治疗应以美学治疗为原则,尤其在暴露部位的瘤体,海绵状血管瘤的治疗尽可能选择微创治疗。海绵状血管瘤的治疗硬化治疗的不断完善使之取代了海绵状血管瘤的治疗手术治疗,海绵状血管瘤的治疗对局限性低回流型畸形,硬化治疗可获得良好效果,海绵状血管瘤的治疗而对于深部高回流型畸形可采用栓塞硬化治疗。海绵状血管瘤的治疗对于瘤体局限,触之较韧,体位试验阴性,海绵状血管瘤的治疗考虑血管已机化,包膜界限清楚者可行手术治疗。海绵状血管瘤的治疗对于瘤体较深且进行性扩张,并影响功能者,海绵状血管瘤的治疗在栓塞硬化治疗后也可考虑手术治疗,但海绵状血管瘤的治疗危险性大,易复发,海绵状血管瘤的治疗术后瘢痕影响外观。

以上就是在临床上治疗海绵状血管瘤的大致讲解,患者要早日接受治疗,使得能够早日恢复身体健康。

血管瘤应该如何治疗

1.手术治疗局限者可全部切除范围广者可部分切除

2.微波透热治疗主要应用于海绵状型

3.放射治疗用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤

4.硬化治疗用于海绵状血管瘤

5.冷冻治疗用于杨梅状及海绵状血管瘤

6.激素治疗用于婴幼儿血管瘤

7.血管内栓塞用于蔓状和巨型海绵状血管瘤

海绵状血管瘤严重吗

海绵状血管瘤可发生于肌肉组织内,称为肌间血管瘤,以股四头肌最常累及,有时累及骨骼,表面粗糙不平,如虫咬状,累及骨髓腔者,X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。位置较表浅的海绵状血管瘤,局部皮肤膨隆,高低错落,起伏不平,皮面微现蓝色或浅紫色,曲张盘旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者,除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外,肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层,粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性,其体积大小可随体位改变而发生变化。

海绵状血管瘤的危害:

1、海绵状血管瘤不会自己消退,只会不限制的生长,在头面部影响美观,引起畸形。2、 海绵状血管瘤在会引起占位性病变,压迫神经、肌腱、其他组织器官等,引起疼痛、畸形等并发症。

3、海绵状血管瘤在四肢,引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节,引起功能障碍等后天残疾。

4、海绵状血管瘤在四肢可引起肌肉萎缩,使患肢比正常肢体小。

血管瘤会影响患儿生长发育吗

1、滥用激素

有很多海绵状血管瘤的孩子因为没有得到及时有效的治疗,血管瘤面积扩大,压迫神经引起疼痛,而非专业的医生往往给予激素治疗,结果当时效果很好,疼痛缓解了,但是维持时间不长,停药不久后,又开始疼痛,这样长期服用激素养成药物的依赖性。而患儿家长并不了解激素的特点,不知道长期服用激素致使孩子的骨骼停止生长发育,孩子不长个,家长也找不到原因,误以为是遗传原因等造成孩子个子娇小。

2、呈恶性生长趋势的血管瘤

(1)海绵状血管瘤长在肢体上,随着血管瘤的面积扩大,病情的发展,会侵犯到肌肉、骨质甚至关节,血管瘤长期生长在肌肉层,早期患侧肢体比正常肢体粗,以后慢慢发展有的可引起肌肉萎缩,造成患肢比正常肢体细。

一但侵犯到关节,造成关节僵直,不能正常活动,血管瘤侵犯到骨质,容易引起骨折。很多病人,因为血管瘤的症状不明显,等到孩子骨折后去医院检查才发现有血管瘤,有的病人还误以为是因为骨折引起的血管瘤,其实血管瘤大部分是先天性的,因为外伤引起的血管瘤很少见。

(2)蔓状血管瘤常见于面部和肢端,蔓状血管瘤因为是动静脉畸形引起。长在四肢的蔓状血管瘤非常常见,由于供血不足,末梢血液循环不良,引起手指或脚趾明显发育不良而显细小甚至肤色暗淡。

早期海绵状血管瘤有什么明显特征

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状,故名。病变除位于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时,有招致严重失血的危险,文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。

通过以上小编的介绍,相信您对海绵状血管瘤已经有所了解,那么,海绵状血管瘤特点是什么呢?

(1)好发于颊、颈、眼睑、唇、舌、口底。肿瘤长大时可引起颜面、唇、舌畸形和功能障碍,继发感染可引起疼痛、肿胀,表面溃疡,并有出血危险。

(2)位置较深则皮肤、粘膜颜色正常,位置表浅则呈蓝色或紫色。

(3)肿瘤边界不清,扪之柔软,有时可扪及静脉石,体位移动试验呈阳性。

想要诊断是不是海绵状血管瘤,需要详细了解海绵状血管瘤临床症状,小编为您带来介绍,希望对您有所帮助:

1.蓝紫色、柔软的包块。

2.按压时柔软,且可压缩,放手后又恢复。

3.体位移动试验阳性,即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻,瘤体增大,瘤体高于心脏平面时血液回流通畅,瘤体缩小。

4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。

5.穿刺抽出可凝固全血。

分析临床上血管瘤的症状

血管瘤的症状需要根据在临床类型来了解,因为各类型的症状各不相同,像鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等,这些都有其自身的症状表现。

1、鲜红斑痣:

鲜红斑痣也叫红胎记,又称葡萄酒色斑,颜色为淡红色或暗红色。它是一种毛细血管呈网状增生,发生在表皮之下的真皮层。这种血管瘤在受到压力时不会褪色,也不会高出于皮肤的表面,就好像人的皮肤上长了一块红色的胎记一样。

2、毛细血管瘤:

这种类型的血管瘤外形就像暗红色的草莓一样,摸上去手感较软,但高出皮肤,是由血流量较大的毛细血管增生而造成的。常见于身体的四肢、背部、枕部、头部和面部,大小的变化非常大,有些大的可能会遍布于躯干和四肢。

3、蔓状血管瘤:

蔓状血管瘤的症状是常见于四肢,外表有很多像树枝状扩张的血管,迂回且曲折此呈蔓状,局部的皮肤表现为暗红色或蓝紫色,有时可以摸到血管的搏动或者可听到血管的杂音。

4、海绵状血管瘤:

这种血管瘤的增长速度一般较慢,不过其损害的程度较大。这类血管瘤长发于头皮和脸部,因为外观改变非常明显,所以很容易发现。另外,海绵状血管瘤还可能会发生在内脏器官,往往不被易发现,而且容易出血,从而继发感染等,因此可能危及生命,须及早治疗。

简述颈部海绵状血管瘤的危害

海绵状血管瘤是人体血管畸形而产生的肿瘤,可发生于人体各个表皮部位,对人体健康的危害不容小视。生长在不同部位的海绵状血管瘤对患者的危害各有不同,生长在面部的海绵状血管瘤必然会影响患者的外貌美观,严重者可使面部器官畸形;生长在四肢的海绵状血管瘤,可影响患者运动和劳动,发展得太严重,可导致肢端坏死和截肢的后果。那么生长在脖子上的海绵状血管瘤有什么危害?该怎么办呢?

危害一:影响饮食。长在脖子上的海绵状血管瘤患者若不及时治疗,到病情严重时会对患者饮食、说话、吞咽等行为造成困难。

危害二:易破溃感染。在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃,可危及患者的生命。海绵状血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变,这些都会严重危及患者的生命,因此得了海绵状血管瘤必须治疗。

危害三:影响美观。长在人体明显部位的海绵状血管瘤必然是影响患者的体貌美观的,海绵状血管瘤通常会造成患者皮肤出现隆起的症状,使患者皮肤高低起伏不平整,患处皮肤的表面主要呈现出较深的蓝色或者是淡紫色的特征。生长在脖子上的海绵状血管瘤严重影响着患者的外貌美观。

长在脖子上的海绵状血管瘤危害是很严重的,发现海绵状血管瘤要尽早到医院接受治疗,以免等到病情加重的时候给治愈带来困难,患者还要承受更多的痛苦。针对脖子上的海绵状血管瘤,选择正确的治疗方法对患者尽早治愈病情是至关重要的,如果患者盲目就医,不仅对治愈疾病没有帮助,还会导致病情加重,给患者造成终生遗憾,因此选择正确的治疗方法很重要。

颈部海绵状血管瘤患者除了积极治疗外,还要注意日常生活中的护理,在饮食、运动、卫生等方面都要严格按照医生的嘱咐严格执行,以免延长治疗时间,甚至给治愈带来困难。

海绵状血管瘤的病理特点

海绵状血管瘤不同于毛细血管海绵状血管瘤,在它的表皮没有或只有极少毛细血管瘤组织,血管瘤多生长在皮下组织内,而且往往侵入深部肌肉,海绵状血管瘤有增长的倾向,体积可以涨到很大,严重破坏邻近组织的周围组织,使之体变形,甚至破坏致残,在面部引起面部畸形或毁容。

但有10%海绵状血管瘤体积较固定,有完整的包膜,易于周围组织无明显界限,无规律地侵犯伸延到深部组织,解剖分离十分困难。海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可以发生,以四肢、面颈部、躯干较常见,骨骼、肝、脾、胃肠和其他内脏易可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同,如位于皮下组织,表现高出皮肤隆起包块,皮肤呈紫色,触之柔软,包块如海绵状或面团的感觉,界限不太清楚或与皮下组织有明显界限,压之有压缩感,包块大小有时随体位改变有变化,增大或缩小。

位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤,表现局部肿胀,患肢粗,皮肤色泽正常,触之无明显包块,局部柔软有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫,有疼痛感,患处肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性性的都不会自动消失。

患有血管瘤需要治疗吗

它在人体的生长中也有两种情况:大多数生长缓慢,甚至到了一定程度便停止生长,临床上一般在单个直径5厘米以下者,只要不再增长,一般对身体不会构成什么大碍,所以,临床上对不出现任何不适症的小肝血管瘤,一般不提倡治疗,但日常上必须注意不要进行剧烈运动,避免肝部的猛烈碰撞;只有少部分肝血管瘤出现某一年龄段突然猛长的情况,由于血管瘤长大对肝脏等脏器造成压迫,使之出现临床症状,这种情况就必须治疗了.综上所知,小血管瘤多无症状,大血管瘤常有胀痛和其它压迫症状,如压迫胃肠道引起食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消化不良等症状.肝脏内血管瘤分两种类型:一类是海绵状血管瘤,较为多见;另一类是真性血管瘤,较为少见.

治疗措施包括:

1.肾上腺皮质激素,对婴幼儿、青少年肝脏海绵状血管瘤有较好疗效,

2.放射治疗应用60钴或电子加速器的电子束对肝脏海绵状血管瘤进行照射,治疗效果较满意.

3.手术汉疗切除瘤体.

4.另有激光治疗、微波治疗、肝动脉栓塞治疗、冷冻治疗及硬化剂注射治疗等.

小儿血管瘤严重吗

3、血管瘤的出现会感染

血管瘤破溃出血后,引起感染的情况不在少数,很多面积较大的婴幼儿,海绵状血管瘤或混合型血管瘤,破溃后创面经久不愈,而且引起周围组织坏死,给患儿家长造成负担,给患儿增加痛苦。

4、血管瘤侵犯周围正常组织

血管瘤瘤体随着年龄的增长,而面积扩大,或往皮下发展或往皮表突出,由于瘤体引起占位性病变,挤压或压迫了周围正常组织,引起正常组织的功能受限。

5、血管瘤的出现会压迫神经、血管

根据血管瘤的生长部位、大小、时间长短的不同,对人体造成的危害也不尽相同,严重时会危及生命。所以我们一定要,做好血管瘤的预防、护理工作,将伤害降到最低。

四类血管瘤长相危害各不同

根据病理及临床表现的不同,现在医学上把小儿血管瘤分为四类:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤。

海绵状血管瘤具有哪些症状

海绵状血管瘤既存在美容问题,位于眼睑、口唇、舌、鼻咽等部位的海绵状血管瘤还会导致相应的视力、语言、吞咽、呼吸等功能障碍。外伤或继发感染使海绵状血管瘤破溃时有引发严重出血的危险。

少数海绵状血管瘤可发生恶性变,继发为血管肉瘤。因此,对海绵状血管瘤应积极进行治疗。海绵状血管瘤的危害,取决于它的生长部位、大小及组织成份。

如果血管瘤生长在面部,必然要影响美容,严重者可使面部五官畸形;在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃,可危及患者生命;在功能部位,如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等,可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大,无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康,此外血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变,这些都会严重危及患者的生命,因此得了海绵状血管瘤必须治疗。

海绵状血管瘤对人体的危害大吗

关于海绵状血管瘤的危害,还有很多的患者及家人不是很了解,以至于很多的海绵状血管瘤患者没有及时得到治疗,耽误了治疗的最佳时机。那么海绵状血管瘤对人体的危害到底有多大呢?下面血管瘤专家为大家一一详细的讲述

血管瘤专家分析说,海绵状血管瘤在临床治疗中是非常常见的一种良性肿瘤,绵状血管瘤好发于头、面、颈部,四肢、躯干次之。海绵状血管瘤有时累及骨骼,表面粗糙不平,如虫咬状,累及骨髓腔者,海绵状血管瘤x片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。

海绵状血管瘤症状还可发生于肌肉组织内,称为肌间血管瘤,以股四头肌最常见。除常见于皮肤皮下组织外,偶见于粘膜下,也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。多在出生时即已发现,或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。

海绵状血管瘤的危害:当血管瘤受外界刺激时,可引起血管周围组织炎性反应,患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛,或在病灶表面发生破溃。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高,但应予重视,有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。

海绵状血管瘤是局限性的,少数弥漫地累及大片组织,如四肢的海绵状血管瘤,是血管瘤治疗中的难点。有血栓或静脉石形成时,也可出现局部疼痛,疼痛往往为一过性,短则一天,长则数周,以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时,可引起出血危险。肿物有压缩性,其体积大小可随体位改变而发生变化。触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感,或可扪出颗粒状静脉石存在,x线照片也可显现静脉石,此乃血栓机化钙盐沉着而形成。

以上即是海绵状血管瘤对人体的危害的介绍,希望海绵状血管瘤患者能够尽早治疗,以免影响患者正常功能的发挥。目前治疗海绵状血管瘤好的方法是超声微介导术治疗,希望海绵状血管瘤患者能够选择正确的治疗方法进行治疗,血管瘤专家预祝血管瘤患者早日康复。

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1、海绵状血管瘤只会不限制的生,如在头面部会严重影响美观,引起畸形;2、海绵状血管瘤还会引起占位性病变,压迫神经、肌腱、其他组织器官等,引起疼痛、畸形等并发症;3、海绵状血管瘤在关节处,将会引起功能障碍,造成瘫痪等后天残疾;4、海绵状血管瘤在四肢,可影响其运动和劳动,发展得太严重,可导致肢端坏死和截肢的后果。5.海绵状血管瘤多发生在刚出生的婴儿身上,是一种血管畸形,通常发生于静脉,会随着年龄的增,而不断增大。6.海绵状血管瘤多出现在皮下组织上,但也可发生在粘膜下,甚至会发生在骨骼上,当受到外

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1、手术治疗:局限者可全部切除,范围广者可部分切除。 2、微波透热治疗:主要应用于海绵状型。 3、放射治疗:用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。 4、硬化治疗:用于海绵状血管瘤。 5、冷冻治疗:用于杨梅状及海绵状血管瘤。 6、激素治疗:用于婴幼儿血管瘤。 7、血管内栓塞:用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。 甲状腺瘤是良性肿瘤,治疗起来比较没那么麻烦,但是也要重视治疗,否则一旦恶化可能会转变成恶性肿瘤,到时候就比较难控制了。

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海绵状血管瘤的特征有如下几点: 1、颜色的特征,海绵状血管瘤根据患者所患有血管瘤的深度不同,皮肤的颜色也是不同的,在皮下组织的海绵状血管瘤,一般没有什么颜色,和肤色差不多,如果是浅部血管瘤一般是淡蓝色为主。 2、包块的变化,深部海绵状血管瘤表现局部肿胀,患有血管瘤的肢体会变出,包块的大小也会随着患者体位的变化而变化,局部还会有压缩感。 3、按压,海绵状血管瘤比较软,肿瘤比较像海面,界限不清晰,有雅俗干,局部压缩会变小,放之恢复。 4、自觉症状,海绵状血管瘤也会压迫神经,会有疼痛的感觉,也有数周后就没有自觉

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