血管瘤与血管畸形的区别

血管瘤与血管畸形的区别

很多人都无法辨别血管瘤与血管畸形，错误的判断会延误治疗的最佳时机，给患者带来更大的伤害。今天，小编就为大家介绍一下两者的区别，包括其特征、发病原因、诊断方法、治疗方法都是不尽相同的。

1、血管瘤和血管畸形的鉴别诊断

按新分类，血管瘤可以自发性消退，一般不需治疗，而血管畸形一般是逐渐长大，不能自行消退，应给予积极的相应治疗。因此血管瘤和血管畸形的鉴别诊断是致关重要的。

血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞，多见于婴儿出生后不久(1周～1个月之内)或出生时(约占30﹪)。血管瘤的组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。血管瘤的生物学行为是可以自发性消退，其病程可分为增生期、消退期及消退完成期3期。血管瘤的临床表现为高出皮肤的红斑，表面高低不平似草(杨)梅状，在增生期血管瘤快速生长长大，此期一般发生在婴儿第一生长发育期(约在出生后1个月)和婴儿的第二生长发育期(约在出生后4～6个月时)。大多数在1年以后进入消退期，病损缓慢由鲜红变为暗紫、棕色或呈花斑状。国内外许多学者观察统计得出以下规律：约50%～60%的患者在5年内完全消退，75%患者在7年内完全消退，消退是缓慢的，可持续至10岁左右，因此消退完成期一般在10～12岁。总的来看，80%～90%的婴幼儿血管瘤患者不用治疗可自发性消退，10%～20%不能消退，其原因尚不清楚，目前对是否能自发性消退也无法预测。

根据血管瘤和血管畸形的特点，目前总结出血管瘤和血管畸形临床鉴别诊断的要点为：

⑴发病时间：血管瘤多在出生后1周～1个月出现(多为2周时)，而血管畸形多在出生时出现，这是一个重要的鉴别要点;

⑵生长特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，而血管畸形表现为逐渐长大;

⑶临床表现：血管瘤多表现为高出皮肤的鲜红色斑快或较为致密的团块，加压不缩小或缩小不明显，瘤体表面和周围无充盈扩张的浅静脉出现。而血管畸形多表现为质地软，加压瘤体缩小，减压充盈，体位试验阳性，有时可扪及明显搏动感，瘤体表面和周围常可见有充盈扩张的浅静脉出现;⑷相关实验室检查：目前认为婴幼儿血管瘤患者的血清雌二醇水平显著高于正常健康儿童，具有一定鉴别诊断意义;⑸必要时或条件许可时可行病理检查。

消化道出血包括什么

(1)肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。

(2)直肠疾病溃疡性直肠炎、肿瘤(息肉)、类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠、感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、缺血等。

(3)结肠疾病感染(细菌性、结核性、真菌性、病毒性、寄生虫)、溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤(息肉)、缺血和血管畸形、肠套叠等。

(4)小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、憩室炎或溃疡、肠套叠、肿瘤(息肉)、血管瘤、血管畸形、缺血等。

婴儿血管瘤该怎么治疗

血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。按其结构分为四种，临床过程和预后各不相同。

手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。微波透热治疗，主要应用于海绵状型。放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。硬化治疗，用于海绵状血管瘤。冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤，激素治疗，用于婴幼儿血管瘤，血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。

血管瘤怎么回事

很多人都听说过血管瘤，但是大多数人都未曾见过，认为是血管里长了个瘤子。血管瘤怎么回事?专家指出血管瘤由大量增生血管构成，是小儿常见先天性软组织肿瘤，发病率约为1%～2%，大多数血管瘤在婴儿出生后被发现。下面我们就具体了解下。

血管瘤的形态学分类

是以组织学结构和临床体征为基础的分类方法。将血管瘤分为毛细血管瘤鲜红斑痣和草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤等。多数教科书上仍使用这种分类方法。

血管瘤的细胞学分类

1982 年 Mulliken 通过对血管瘤中血管内皮细胞标本进行培养，发现其具有肿瘤与畸形的双重特性，将传统的血管瘤分为血管瘤与血管畸形两大类。

血管瘤的发病机制尚不完全清楚

血管瘤和血管畸形的发生机制目前尚不完全清楚，但多数研究认为是与血管形成有关的疾病。 血管瘤内皮细胞增生可能是促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低所致;

血管畸形是胚胎血管发生和血管形成过程中的基因突变而致的结构异常。血管瘤中雌激素和雌激素受体的水平明显高于血管畸形。血管内皮生长因子 VEGF 在血管瘤中增高，而在血管畸形中正常。

血管瘤的临床表现分为血管瘤和血管畸形两个方面

血管瘤以头面部最多，其余为四肢、躯干、内脏等。根据病灶分布的深浅不同，相应有不同的体征表现，较浅表位于真皮的乳头层的常被称为“ 草莓状血管瘤 ”;累及真皮深层、皮下或肌肉内常被称为“ 海绵状毛细血管瘤 ”;两者同时存在时为“ 混合性血管瘤 ”。

血管畸形均于出生时存在，毛细血管畸形出生时常已经明显，动脉和动、静脉畸形婴儿期时常不明显蔓状血管瘤。血管畸形在儿童生长过程中无自然消退的特性，而且可以逐渐加重。

血管瘤的治疗早期干预、积极治疗

血管瘤虽然有增生期、稳定期和消退期，但是由于血管瘤的自然消退是一个慢长的过程，面颈部的病变对患者身心及其家人精神造成创伤，特别是早期血管瘤有迅速增大的危险。因此应该争取早期干预、积极治疗，阻断血管瘤生长过程的某个环节，对防止病灶增殖造成种种并发症及后期的外观恢复均有利。血管畸形的治疗也是如此。

血管瘤怎么回事?综上所述，血管瘤其实还是很可怕的，但是我们只要对它有足够的认识，相信会提早发现血管瘤征兆，并且将它扼杀在摇篮里，永远的远离我们。

血管瘤能根治吗

血管瘤和血管畸形在发病机制、临床表现、预后及治疗等方面有着显著的不同。血管瘤以血管内皮细胞增殖和生长的生物特性为特征，传统分类中草莓状血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。

血管畸形为毛细血管、静脉或动脉的异常扩张和沟通，是正常内皮细胞的组织结构和生物特性，传统分类中葡萄酒色斑、蔓状血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。

如果是真性血管瘤也就是草莓状血管瘤和部分的海绵状血管瘤是因为血管内皮增生所引起，除部分存在自行消退的趋势以外，国内通过核医学技术90锶的方法抑制血管内皮的异常增生取得了很好的治疗效果，98%以上的草莓状血管瘤可以通过90锶的治疗达到无痛、无创伤、无疤痕、无副作用等完美治愈的效果。

随着血管瘤、血管畸形的发病机制的概念逐渐清晰，血管瘤和血管畸形的诊断将不断完善。

在临床上我们应该怎么诊断血管瘤

血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3 %左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。

鉴别诊断

血管或脉管畸形的诊断并不困难，位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动实验和穿刺来确定。

1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。

2.压之褪色或缩小。

3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血(海绵型)，扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

5.病理组织学检查确诊。

血管瘤需与出血结节鉴别，前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点,必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血,并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

2.血管肉瘤 较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

辅助检查

1.对于较表浅肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主

2.对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”

孩子的皮肤出现血管瘤，可以自行消退吗

婴儿血管瘤是内皮细胞的良性增生，是新生儿期最常见的肿瘤。表现为显著的出生后几个月内生长，随之缓慢在数年内自行消退。自然病程与血管畸形不同。2-6岁时逐渐退化，7-10岁时完全退化消失，约50%的儿童退化后的皮肤正常，剩下的有不同程度的毛细血管扩张、萎缩、纤维脂肪残留、或瘢痕形成(特别是婴儿期出现溃疡的患儿)。发生在某些特定部位如面部、颈部、腰骶部的婴儿血管瘤可能与系统性畸形有关。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华

历史

婴儿血管瘤是指发生在婴儿期的血管肿瘤，有特征性临床和组织病理表现。婴儿血管瘤经常用来多种血管异常包括血管畸形，曾经有多个名称，包括胎痣、单纯性血管瘤、海绵状血管瘤、血管发育不良、草莓状痣、毛细血管瘤。血管瘤曾经是描述先天性和获得性血管皮损的通用词汇，不用考虑他们的生物学行为。1982年，Mulliken和Glowacki首先提出血管胎记应给根据生物学和临床行为分类，包括2类：血管肿瘤和血管畸形。血管肿瘤表现为细胞增殖，包括婴儿血管瘤、后期的化脓性肉芽肿、其他罕见的血管瘤包括丛状血管瘤和卡波西样血管内皮瘤。血管畸形是指血管形态发生学异常，新生儿期常见，但不像婴儿血管瘤，血管畸形在1岁内不会快速增殖，也不会自行消退。血管畸形表现为发育不良的血管类型和他们的流动特性。

流行病学

婴儿血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤。多数皮损在出生后数周内发现，到1岁时有10-12%的婴儿出现血管瘤。出生时立马出现的血管瘤约有1-2.5%。女孩多见，女性：男性比为2-5:1。而且严重的并发症也更多见于女孩(女：男=7:1)。早产儿更多见，出生体重小于1000克的有23-30%出现血管瘤，1000-1500克之间的有15%出现血管瘤。施行了绒毛膜穿刺的婴儿发生率较羊膜腔穿刺或没有施行穿刺的婴儿出现血管瘤的概率多3倍。高龄产妇的孩子也容易出现血管瘤。婴儿血管瘤常散在分布，仅10%有家族史。

发病机制

有多种假说，包括：1)血管内皮细胞发生了体细胞突变，从而导致与正常微血管不同的生物学行为。2)血管瘤外周环境中的细胞如单核细胞、纤维母细胞、间充质细胞、脂肪细胞、肥大细胞引起正常的微血管内皮细胞异常增殖，从而形成血管瘤。3)血管瘤细胞来源于胎盘，因为与胎盘内皮有同样的免疫组化表型，如葡萄糖转运蛋白-1、merosin、FcγRII、Lewis Y抗原，胎盘内皮栓塞在某个部位从而增殖形成血管瘤。4)血管瘤起源于不成熟的内皮前体细胞。

肝血管瘤是怎么回事 肝血管瘤属于什么类型

目前来说对其确切的病理发生机制上不明确，一般认为是一种先天性的血管畸形。根据含纤维的多少，可分为硬化型血管瘤、血管内皮血管瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤四种。

其中海绵状血管瘤最常见，其中肝血管瘤多属于海绵状血管瘤。

血管瘤严重吗

把血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三类， 其中毛细血管瘤又分为草莓状血管瘤、葡萄酒斑血管瘤两种。长期临床实践证明该分类法虽然有形象、直观等特点，但也存在着明显的缺陷，该分类法难以反映血管瘤病变的本质。

将先天性血管病变分为属于真正肿瘤的血管瘤和发育异常的血管畸形两大类。根据所含血管类型的不同分又将其分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形。

血管瘤和血管畸形在发病机制、临床表现、预后及治疗等方面有着显著的不同。血管瘤以血管内皮细胞增殖和生长的生物特性为特征，传统分类中<草莓状血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。血管畸形为毛细血管、静脉或动脉的异常扩张和沟通，是正常内皮细胞的组织结构和生物特性，传统分类中葡萄酒斑血管瘤和部分海绵状血管瘤属于此类。

血管瘤和血管畸形存在着本质的不同，这种简单实用，已成为国际血管性疾病研究协会的正式分类方法。这种血管瘤和血管畸形的分类方法使血管瘤和血管畸形方面的研究有了一个共同的语言基础，从而可促进对其病因、发病机制研究和治疗方法的探讨。早治疗最好了，血管瘤是比较严重的。

血管瘤有哪些分类呢

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。颌面部血管瘤、血管畸形是常见病之一。

传统的血管瘤分类为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。

(1)毛细血管型血管瘤：多见于婴幼儿期，发生在面部及口腔粘膜表浅部位。由增生的毛细血管组成，最常见是草莓状，微高出表面，色鲜红或紫红，边界清楚，压之可退色，称为草莓状毛细血管瘤。如不高出表面，呈大片平坦红色斑者称为葡萄酒斑。

(2)海绵型血管瘤：见于面部及口腔粘膜深部，由扩大的静脉管或窦腔所构成。病变隆起于皮肤或粘膜表面，并向深部组织扩展，透过皮肤可见病变呈青蓝色，形状不规则，表面高低不平，柔软如海绵样，压之可缩小，压力去除后立即恢复原状，头低时增大。可摸及硬结状静脉石，穿刺可抽出血液。可累及颌骨，并可影响面容，引起面部畸形和功能障碍。

(3)蔓状血管瘤：是动脉和静脉直接交通的脉管畸形，病变区皮下扩张血管呈蔓状迂曲，有明显搏动和震颤，听诊可有吹风样杂音，表面皮肤呈暗红色。

新的分类方法：八十年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法。将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类别。即依照血管病变的组织发生上的不同来分类。具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤，而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形。由于血管的来源及组织学上的分类有毛细血管、静脉、动脉三大类。因此血管瘤及血管畸形就是这三种血管发生的“增殖”或“畸形”病变。同时可能出现三种血管交叉合并的“畸形”或“增殖”。另外从血流的物理状态角度又可将血管畸形分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。

新的分类方法进一步从血管病变的发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。

真性血管瘤(Hemangioma),包括草莓状血管瘤(StrawberryHemangioma)和混合性血管瘤(Mixedhemangioma)，其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，l岁左右可停止生长，有的可逐渐退化。但据我们观察，头面部血管瘤相当一部分很少退化，故必须早治。另一类为血管畸形(VasculrMalformation),包括葡萄酒色斑(毛细血管瘤)、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤(PlexiformHemangioma)，它们多在出生时发现，不会自行退化。

脑血管瘤手术成功率

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状，故名。病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜下，肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险,建议您控制血压为先，综合手术预后以及其他因素，慎重手术，对症治疗，祝你健康。

脑血管瘤又称海绵状血管瘤，血管母细胞瘤，毛细血管血管瘤等，脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤，多发生在小脑，偶见于脑干和脊髓。这个疾病的手术的成功率还是很高的啊，你不用太担心的，没有什么大的问题的，一般在省级医院都是可以做的啊。

血管瘤真的会自己消失的么

中医专家表示：血管瘤是一种多发生于婴幼儿比类较重的良性肿瘤，是血管在发育的时候产生的血管畸形。血管瘤可以发生在身体的任何部位，但大多发生在面部和颈部。

从医学形态上把血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤和混合性血管瘤四类。但最常见的是毛细血管瘤和海绵状血管瘤。血管瘤在出生后6～12个月有一个迅速生长期，之后几年内逐渐缩小。约50%的血管瘤在5年内基本消失，有些可以持续到10岁左右。所以家长需要详细的为宝宝做一份报告，定期的去医院进行检查，防止病变的发生。

血管瘤和血管畸形的区别是什么

多年来血管性病变的传统分类方法较乱，这对研究血管瘤的病因、病理和临床治疗造成诸多不便。Mulliken等则依据血管内皮细胞的特性将先天性血管病变分为血管瘤和血管畸形两类，近年来已被国内外学者广泛认可，并取得了明显的研究进展，对合理指导临床治疗方法的选择有重要意义“。本文就血管瘤的研究情况综述如下。

1血管瘤和血管畸形的分类

生物学分类Mulliken等?依据血管病变组织发生学差异进行分类：①血管瘤，具有血管内皮细胞增殖特性，并可逐渐演变退化或持续存在数年，包括传统分类的草莓型及混合型血管瘤;②血管畸形，不具有增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括传统分类的葡萄酒色斑、海绵型(静脉型或低流量)及蔓状型(动静脉型或高流量)血管瘤。

临床分类Jackson等根据血管病变的临床表现、组织学特点和血流动力学的不同分为毛细血管瘤、血管畸形及淋巴管畸形(淋巴静脉畸形)，而血管畸形可分为低流量血管畸形(静脉畸形)和高流量血管畸形(动静脉畸形)，后者又可再分为低度和高度分流的高流量血管畸形。

2血管瘤特征

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，出生时不存在，出生后1个月内出现。其患病率为3%～8%，1岁内则高达10%～12%，可多发，其中毛细型50%～60%，混合型25%～35%_1.z-6]。血管瘤发生的相关因素有：①种族：表现为高加索人多于有色人种;②性别：女性是男性的3～5倍;③家族史：一般无家族性，但10%患儿父母有血管瘤病史。是否存在遗传因素尚无定论?。④出生体重：低体重婴儿较正常体重者发生率高;⑤产前检查：绒毛膜活检(21.1%)者高于腹壁羊膜穿刺术(7.4%)，可能与涉及子宫颈的操作有关。血管瘤常见的并发症为溃疡、出血、器官功能损害(视觉及听觉;呼吸和循环系统;骨骼损害及肢体畸形)。

生物学特征血管瘤组织生物学表现可分三期：

①增殖期：生长快，光镜观察见内皮细胞增生伴有或不伴有血管腔，肥大细胞增多，内皮细胞有核分裂;电镜可见微管的Weibe1.Palade小体及多层基底细胞膜。②稳定期：生长速度减慢，肿瘤体积缩小。③消退期：内皮细胞凋亡数目明显增多h”，瘤体颜色变浅，呈散在点状褪色;光镜见组织纤维化，脂肪浸润，细胞构成下降及肥大细胞计数恢复正常。

3血管畸形特征

临床生物学特征出生时即被发现，是胚胎血管丛异常发育所致，逐渐增大而终生不会发生自然消退。血管内皮细胞与正常血管细胞无差异性，组织内肥大细胞计数正常。有34%可累及骨而表现为脱矿、萎缩、肥大和破坏。