什么是宫颈脱落细胞学检查

什么是宫颈脱落细胞学检查

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义： 非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义(ASC-US) 鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。

非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变(ASC-H) 鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。 低度病变(LSIL) 相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生(CINⅠ)，HPV感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。

高度病变(HSIL) 包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生(CINⅡ)、重度非典型增生(CINⅢ)及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的。 鳞状细胞癌 应进行阴道镜活检证实。 非典型腺细胞(AGC) 病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。

脱落细胞学有何临床意义

脱落细胞学检查经济、安全、简便、几无损伤且诊断灵敏度高，特异性强。这些优点促使宫颈涂片成为宫颈癌普查工具，也正是妇科普查巨大的工作量使脱落细胞学最初得以迅速发展，而妇科涂片则始终是脱落细胞学检查的重要组成和研究热点。另一普查工具为食道拉网，用于食管癌诊断，在我国高发区域广为开展。应用于恶性肿瘤的早期诊断是脱落细胞学检查的另一优势，如连续痰涂片能在临床症状或影像学异常出现前检出肺癌。而取材方法的不同，使脱落细胞学检查成为组织学活检的有益补充。如内窥镜刷片由于取材面积远大于组织学活检，而且恶性细胞黏附性差更易脱落刷取，因而能在活检阴性时得到阳性结果，两者合用可提高诊断准确率。有人总结消化道癌症的内镜组织学活检诊断准确率为80%~85%，与细胞学合用后，可达90%甚至100%。肿瘤和结核是引起胸腔积液的主要原因，恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusions,MPEs)普遍存在于胸膜和肺部恶性肿瘤中，75%的MPEs是由肺、乳腺、卵巢的癌或淋巴瘤引起，转移性腺癌是最常见的组织学类型（与间皮瘤鉴别）。其他的原因包括泌尿生殖道和胃肠道的恶性肿瘤，有5%~10%的患者原发肿瘤部...

6个防癌体检不能省 妇科主任吴令英：宫颈癌筛查

我国最常见的妇科肿瘤是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中宫颈癌尤其需要引起女性的重视。建议结婚1年以上，或者有性生活史两三年以上的年轻女性，以及中老年女性，最好能定期做宫颈脱落细胞学检查。该检查是筛查宫颈癌以及癌前病变最简单的办法，而且操作简单、无痛，只需要用一个小刷子把宫颈脱落的细胞刷下来即可。同时，还推荐女性定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。这些方法结合起来，对几乎所有妇科肿瘤都能起到有效的筛查。另外需要提醒的是，女性在日常生活中要注意避免高脂肪饮食，洁身自好。出现月经不正常、绝经后出血等异常信号都要警惕。

来源：搜狐博客

宫颈癌的检查方法

宫颈疾病现在越来越困扰着女性朋友的健康，对于女性朋友的伤害是特别大的，如果我们不能引起高度的重视，就会让我们的健康受到严重的威胁，所以我们一定要了解到宫颈癌的检查方法，这样就会让我们的健康得到保证，很多朋友对宫颈癌的检查项目都不是特别了解，今天我就为大家介绍宫颈癌的检查方法。

1首先宫颈癌的检查就是做宫颈细胞学检查，宫颈细胞学检查，就是阴道脱落细胞涂片检查，现在是目前发现宫颈癌的主要方法。

2检查方法还有一种比较主要的就是阴道镜检查，进行阴道镜检查是对宫颈刮片细胞学可疑或者是阳性，肉眼看不见明显癌灶者进行检查。

3第三步应该做的检查是宫颈和颈管活组织检查，这个检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠的方法了。

4平时我们还要检查下腹或腰骶是否出现疼痛，要观察每到月经期或者是排便和性生活时是否会加重，要随时进行检查。

注意事项：出现阴道出血或者是经量不多这种情况一定要及时就医。

得了宫颈囊肿需要做哪些检查来诊断

常见的检查有：妇科检查、B 超、宫颈脱落细胞学（TCT）、白带常规检查。

妇女为什么要定期妇科检查，检查内容是什么

定期妇科检查可以及时筛查出无明显症状的疾病，如子宫肌瘤、阴道肿物、宫颈炎症及宫颈癌或早期的宫颈癌前病变(又叫CIN)以及卵巢病变等。妇女每年最少进行一次妇科检查，有肿瘤家族史的患者应该半年一次妇科检查。

妇科检查的内容包括：

⒈常规妇科检查，包括：外阴发育情况、阴道情况、清洁度和炎症;子宫的位置、大小、活动度和双侧附件的情况，如有无包块、压痛等。

⒉宫颈细胞学检查，取宫颈脱落细胞做宫颈的防癌检查，最好是液基细胞学如TCT 及 HPV检测(有条件时)，如仅行液基细胞学检查，建议每年进行，如液基细胞学和 HPV检测同时进行，建议2-3年进行一次。

⒊盆腔超声检查：40岁以下如无特殊，每年一次，40岁以上的妇女建议每半年进行一次阴式三维彩色超声检查。

宫颈疾病什么时候检查最合适

宫颈癌具有家族性

家族中有人患子宫颈癌，在同样的外在不利因素下，会比其他人容易患子宫颈癌，因此一定要每年定期做子宫颈脱落细胞检查，切勿掉以轻心。现在，妇科专家要求每一个准备怀孕的妇女做孕前检查，其中就包括子宫颈脱落细胞检查，孕前发现问题可及时解决和治疗，例如，子宫颈脱落细胞检查异常要做阴道镜，取活体组织送病理检查，治愈后方可怀孕。

定期做宫颈检查远离宫颈病变

虽然，宫颈癌的死亡率很高，但是，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌是完全可以治愈。

因此，陕西生殖医学医院妇科专家建议，有性生活的女性每年做一次的宫颈细胞脱落检查，年龄45岁以上，一年要做二次检查。可以早发现、早治疗，对女性来说，是一道不可少的“护身符”。

宫颈细胞脱落检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎九成都能查出来。有的病人怕作刮片很疼，其实它一点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做完了病人都不会察觉。

目前，宫颈癌的早期发现技术已经非常成熟，成年妇女每年做一次检查，有没有病变就可以一目了然。如果发现病变，在这时采用手术及放疗等手段，不仅可以防止癌症的扩散，同时，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响，愈后的效果也很不错。

做宫颈筛查要注意什么

1、检查当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便。

2、若是正在进行妇科阴道上药治疗的妇女应至少停药2天再接受检查。

3、避开月经期，如有阴道不规则出血，尤其是尽经后出血，必须进行检查的，要告诉医生情况，医生严格消毒后可以进行检查。

4、进行宫颈脱落细胞学检查前48小时，不要同房，避免阴道冲洗，否则不能真实反映宫颈的情况。

5、若没有过夫妻生活的女士原则上无需做宫颈癌筛查，不做妇科内诊，若因他因素必须要做，须请提前告知医生。

6、检查时一定要放松心情、以平常心对待,因紧张感会让阴道和宫颈的肌肉会收缩变小，这样医生取样的时候就会变困难，而且受检者也会有不适感。

宫颈癌筛查一般情况有以上的几个步骤的，女性朋友在做宫颈癌筛查前要注意相关的事项。

纠正对宫颈糜烂的2大错误认识

错误1.有性生活才会患宫颈糜烂

很多女性认为宫颈糜烂只有通过性生活才可致病，没有性生活就不会得宫颈糜烂，因而放松警惕。其实这是错误的，当宫颈局部受到机械性刺激或损伤造，如分娩、人流时可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏，使宫颈局部抵抗力降低引起感染。但是没有性生活的女性仍然存在宫颈糜烂，甚至是重度糜烂。所以无论什么情况，当有持续性白带增多或自带颜色、质地改变时，应及时与医院进行相关检查，以免耽误治疗。

错误2.长期宫颈糜烂会癌变

许多患有宫颈糜烂的女性都担心是否会发生宫颈癌，有人认为宫颈糜烂越重、时间越长，越容易发生宫颈癌。宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常增生，主要是高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，所以单纯宫颈糜烂如不合并HPV感染，不会导致宫颈癌的发生。当然，宫颈糜烂女性也应提高警惕，要经常进行宫颈脱落细胞学检查，初步排除宫颈癌的可能。

妊娠期宫颈会发生什么变化

怀孕之后，体内雌激素、孕激素水平升高，宫颈会出现一些变化，宫颈体积增大，柱状上皮向宫颈管阴道部生长，使宫颈看起来像是有宫颈糜烂或使原有的宫颈糜烂看起来像是加重了。阴道的内环境也发生一些改变：细胞内糖原含量增加，乳酸杆菌增多，阴道的pH值下降，局部细胞免疫力下降，适合霉菌繁殖。

妊娠期长达10个月，、宫颈病变与妊娠期的一些并发症如流产、早产、胎膜早破、宫内感染等密切相关。由于妊娠期的特殊生理变化，使宫颈病变容易加重。因此产前检查应是防癌普查的不可忽视的时机，依据宫颈涂片的细胞学诊断及时治疗孕妇的各种宫颈病变，可以降低孕产妇及胎儿的并发症、合并症，改善围生期预后，具有重要的意义。

妊娠期进行宫颈脱落细胞学检查是安全的，除少数孕妇因宫颈糜烂会引起少量出血外，无任何主观不适感觉，并不会增加孕妇的痛苦，也不会增加流产、早产、感染的发生。

用窥器轻轻打开阴道，暴露出宫颈，再用一种特制的宫颈刷，在宫颈口处轻轻刷3～5圈，宫颈口处的脱落细胞就会被收集在毛刷内，再将毛刷放进有保存液的小瓶子中搅动涮洗，使毛刷中的宫颈细胞均匀混入保存液后送检。

什么是传统的巴氏涂片检查

用木质刮板在宫颈外口鳞一柱上皮交界处刮一周，取下部分宫颈脱落细胞。

巴氏I级：未见异常细胞，为正常细胞涂片。

巴氏II级：一般属于良性改变或炎症，临床上又分为巴氏lla和巴氏Ⅱb，其中巴氏lIb是指个别细胞核异质明显，但又不支持恶性。

巴氏Ⅲ级：可疑癌。

巴氏Iv级：高度可疑癌。

巴氏V级：癌。

涂片上存在大量红细胞、白细胞、黏液、脱落坏死细胞等严重影响涂片质量，再加上人工阅片过多时眼睛疲劳使这一检查方法的假阴性率最高可达到50%，也就是说有将近一半的问题不能被发现。什么是液基薄层细胞学技术(TCT)

需要取宫颈口处(移行带)鳞状上皮脱落细胞及宫颈管内上皮脱落细胞进行检测。

①未见上皮内病变(良性反应性改变)。

②未明确诊断的不典型鳞状细胞(ASCUS)。

③鳞状上皮内病变(SIL)，包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)。

④鳞状细胞癌(SCC)。

⑤未明确诊断的不典型腺细胞(AGCUS)。

⑥原位腺痛和腺痛.TCT于1996年获美国FDA通过并用于临床，对异常细胞的诊断率比传统的巴氏法提高了13%，对低度以上病变的检出率提高了65%，是目前临床应用最广的宫颈脱落细胞学检查方法。

怎样处理妊娠合并TCT结果异常

妊娠期宫颈病变的处理主要取决于细胞学分型和病变的部位以及程度，处理原则应该采取相对保守治疗的方法，强调产后的复查，特别是高度病变的患者，应根据病变情况及患者的需求酌情处理。

妊娠期宫颈细胞涂片中多为意义未明确的ASCUSAGCUS和部分CIN。文献表明妊娠期CIN有较高自然逆转率，因此，对妊娠期宫颈病变可进行随访，6～8周重复细胞学检查，并于产后进行阴道镜检查。

妊娠期伴CINII～Ⅲ级时，可行阴道镜检查，该检查是一种安全、可靠的诊断方法，可以提高CIN的诊断准确性，确定病变性质、部位、范围，决定处理方案，暂不行宫颈活检，以减少出血和感染。

妊娠期宫颈浸润癌较少见，其处理取决于疾病分期、妊娠时间的长短以及患者保留生育力的愿望。

若是在妊娠早中期，通常需要终止妊娠，以利于疾病的治疗;镜下早期浸润癌病灶局限，可通过宫颈锥切术完全彻底地切除病灶。

对于妊娠22周以上的患者，治疗可延期到胎儿有成活力后。通常无须行阴道镜检查及活检，病情进展概率很小;若为局限的非浸润性病变，可待分娩后复查再做处理。

宫颈糜烂的检查

1、宫颈刮片。宫颈刮片是最传统的诊断方法，其主要刮取宫颈表面细胞进行检查，结果以巴氏分级：Ⅰ级为正常宫颈细胞，Ⅱ级为宫颈炎症，Ⅲ级为可疑癌症，Ⅳ级为高度可疑癌，Ⅴ级为宫颈癌。假阳性率假阴性率较高。目前临床上将宫颈刮片作为宫颈疾病的筛查手段，对宫颈刮片反复Ⅱ级治疗无效者及Ⅱ级以上的患者建议进一步检查。

2、液基薄层细胞学。液基薄层细胞学是收集宫颈外口及宫颈管的脱落细胞并利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的精密过滤膜技术，将收集的细胞做出更加清晰的标本，从而提高宫颈病变的检出率。

3、人乳头瘤病毒检查。目前人乳头瘤病毒(HPV)的检查方法主要采用多聚酶链反应(PCR)或第二代杂交捕获对宫颈脱落细胞进行检测。常规HPV16、18检测在宫颈癌筛查中有重要价值，可以作为细胞学筛查的补充。

4、阴道镜检查。阴道镜检查可了解病变区血管情况，并观察子宫颈移行带区无血管的白色上皮、毛细血管形成的极细红点、异形血管以及由血管网围绕的镶嵌白色或黄色的上皮块，在上述区域取活检可提高诊断的准确性。