什么检查可以确诊腹腔积液

什么检查可以确诊腹腔积液

（1） 比较重要的是医生对患者的查体，判断有没有腹水、初步估计腹水的多少，这是最基础、最重要的一步。

（2） 腹部超声或腹部 CT 对于诊断少量腹水有很大的帮助；

（3） 生化指标、肝功、肾功、凝血等抽血检查，可以帮助判断腹水形成的原因；

（4） 穿刺，就是用针抽出来少量的腹水进行化验，对诊断和治疗都有帮助。

盆腔积液和盆腔炎有什么不同呢

怎么区别盆腔积液和盆腔炎

临床上常见到不少女性被误诊为盆腔炎(现在称盆腔感染性疾病，医学界简称PID)。其实，盆腔炎的发病率不太高，但因病因复杂，正确的诊断就显得格外重要。不能仅仅凭借单一的B超检查一见到有盆腔积液就确诊。一些女性朋友在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后，连续打几个疗程的针都不好，原来根本就没有患盆腔炎。

专家提醒：对于30岁以上的女性，有时需要更进一步的检查，如B超、血常规、尿常规，血沉，C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。

由于引起盆腔炎的原因比较多，首先要通过检查确定具体病因再进行治疗。一般情况下，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。

盆腔积液是常见疾病，但是很多患盆腔积液的女性对此病都不甚了解，盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，前者盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。

出现盆腔积液的原因有很多，人本身就有可能产生一定的盆腔积液在体内，特别是在排卵以后更明显。单纯的少量的盆腔积液并不能说明有什么问题，要做进一步的检查，看看有无腹痛症状，有无合并阴道炎症，从这一系列的指征上判断是不是盆腔炎。

卵巢癌是怎么检查出来的

卵巢癌经过腹子宫附件B超发现卵巢肿块，或者是腹部CT、核磁共振等这些影像学检查发现卵巢肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。 基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。

还有些卵巢癌患者发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

腹腔积液鉴别诊断

1、腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

2、肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

3、结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。

4、自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

5、其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

盆腔积液吃消炎药有用吗

检查出来有盆腔积液别急着吃消炎药，因为盆腔积液有生理性和病理性的，

只有病理性的盆腔积液才需要治疗！

病理性盆腔积液主要是由于盆腔炎症引起，可以在检查确诊后，在医生的指导下服用头孢类抗生素加左氧氟沙星联合抗炎治疗，并且可以口服清热解毒抗菌消炎的中成药，配合抗生素治疗效果会更好一些。

患有盆腔积液要检查哪些

1、超声检查方便快捷，在盆腔积液检查中对疾病的明确诊断方面有着明显的优越性。相对于其他检查诊断方法，超声作为一种无创、无痛、方便的检查手段，对各种原因引起的盆腔积液，可以根据超声检查，同时结合临床资料及实验室检查，在明确诊断方面有着明显的优越性。

2、医生可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。

3、盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。

4、彩超检查，确定有无盆腔积液,进行彩超检查是首选的检查方法。可快速准确确定积液的量。

肝硬化的诊断鉴别

诊断

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

1、代偿期

慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

2、失代偿期

症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

鉴别

1、肝脾肿大。如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2、腹腔积液。腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

3、肝硬化并发症。如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

盆腔积液和盆腔炎有什么不同

临床上常见到不少女性被误诊为盆腔炎(现在称盆腔感染性疾病，医学界简称PID)。其实，盆腔炎的发病率不太高，但因病因复杂，正确的诊断就显得格外重要。不能仅仅凭借单一的B超检查一见到有盆腔积液就确诊。一些女性朋友在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后，连续打几个疗程的针都不好，原来根本就没有患盆腔炎。

专家提醒：对于30岁以上的女性，有时需要更进一步的检查，如B超、血常规、尿常规，血沉，C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。

由于引起盆腔炎的原因比较多，首先要通过检查确定具体病因再进行治疗。一般情况下，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。

盆腔积液是常见疾病，但是很多患盆腔积液的女性对此病都不甚了解，盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，前者盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。

出现盆腔积液的原因有很多，人本身就有可能产生一定的盆腔积液在体内，特别是在排卵以后更明显。单纯的少量的盆腔积液并不能说明有什么问题，要做进一步的检查，看看有无腹痛症状，有无合并阴道炎症，从这一系列的指征上判断是不是盆腔炎。

肝硬化的检查项目有哪些

肝硬化的诊断：

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

1.代偿期

慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

2.失代偿期

症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

肝硬化检查：

1.实验室检查

(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

(3)病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

(4)免疫学检查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

(5)纤维化检查PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2.影像学检查

(1)X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

(3)CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3.内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4.肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5.腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6.门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

日常检查盆腔积液常规项目

1、彩超检查：确定有没有盆腔积液，盆腔积液首选的检查方法就是彩超。这样能够快速准确确定积液的量。

2、B超检查：盆腔积液的位置大多会发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，能够比较准确的判断积液的量。

3、结合病史、症状和体症等进行诊断：医生可以详细结合病史、症状和体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。

4、超声检查：方便快捷，在盆腔积液检查中对疾病的明确诊断方面有着明显的优越性。相对于其他检查诊断方法，超声作为一种无创、无痛、方便的检查手段，对各种原因引起的盆腔积液，可以根据超声检查，同时结合临床资料及实验室检查，在明确诊断方面有着明显的优越性。

专家指出，如果您出现了下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后、月经前后加剧。那么需要引起重视了，这个时候建议最好是及时去医院进行检查，早期发现疾病也可早期治疗。

盆腔积液引起腰疼怎么办

1.暂时缓解腰疼

如果排除其他如腰椎疾病等原因，确认是盆腔炎症引起的腰疼，首先应当暂时缓解腰疼。

建议采取俯卧姿势，对腰部疼痛部位采取热敷、按摩、艾灸等方法，暂时达到活血止痛的功效。

2.检查治疗

如果盆腔积液引起了腰疼，建议到医院进行B超、分泌物、腹腔镜等检查，确诊病因后积极进行抗感染治疗，有时候还需要配合中药治疗和物理治疗。

引起腰疼的妇科炎症治疗好了，腰自然也不会被牵累而疼痛了。

腹腔积液容易与哪些症状混淆

腹腔积液需要和下列症状相互鉴别：

(一)腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

(二)肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

(三)结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。

(四)自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

(五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。

得了盆腔积液的患者需要到医院做哪些检查

一、身体检查：患者呈急性病容，体温升高。盆腔炎病变蔓延至腹腔时，他们也是一般会有腹膜刺激征阳性，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，针对于肠鸣音减弱或消失。

二、彩超检查：确定有无盆腔积液,进行彩超检查是首选的检查方法。

三、B超检查：积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。

四、后穹窿穿刺抽取积液：它是妇科急腹症最常用且有价值的诊断盆腔积液方法之一。比如也是有一些的正常腹腔液、血液，脓性分泌物或脓汁，都是可以很好的穿刺物的镜检和培养更属必要。