医生如何检测诊断盆腔积液
医生如何检测诊断盆腔积液
盆腔积液诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是b超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液鉴别诊断
盆腔积液需要注意与以下疾病相鉴别：
1、盆腔沉重感。
盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。
2、盆腔脓肿。
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
3、盆腔瘀血。
盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。
盆腔积液检查
一、超声波检查：主要是指b型或灰阶超声扫描、摄片，对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。因为在b型超声影象中轻度或中等度的盆腔炎很难显示出特征来，所以一般用来诊断较为严重的盆腔炎。
二、分泌物直接涂片：是诊断急性盆腔炎的常见方法，一般可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。
三、腹腔镜检查：用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行。
四、病原体培养：敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。
五、血常规、尿常规、血沉：血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。这些都是针对急性盆腔炎的方法，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率将到最低的程度，有时候，女性急性盆腔炎的诊断还需要其男伴进行一些必要的检查，有利于急性盆腔炎的诊断。
盆腔炎的诊断
1、最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
最低诊断标准提示在性活跃期的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。
2、附加标准：体温超过38.3℃(口表)，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片中见到大量白细胞，若宫颈分泌物症状并且阴道分泌物镜下见不到白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重，应考虑其他引起腹痛的疾病。阴道分泌物检查还可同时发现阴道合并感染，如细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
3、特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除B型超声外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。
腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：①输卵管表面明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性，如对轻度输卵管炎的诊断准确性较低、对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值，因此并非所有怀疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔镜检查。
患有盆腔积液要检查哪些
1、超声检查方便快捷，在盆腔积液检查中对疾病的明确诊断方面有着明显的优越性。相对于其他检查诊断方法，超声作为一种无创、无痛、方便的检查手段，对各种原因引起的盆腔积液，可以根据超声检查，同时结合临床资料及实验室检查，在明确诊断方面有着明显的优越性。
2、医生可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
3、盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。
4、彩超检查，确定有无盆腔积液,进行彩超检查是首选的检查方法。可快速准确确定积液的量。
盆腔积液需要抽出来吗
一般情况盆腔积液是不需要抽出来的，因为单纯抽取盆腔积液并不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
但是在以下情况下，可以抽取积液：
1.需要抽取盆腔积液化验检查，鉴定一下液体性质；
2.在治疗期间盆腔积液的量较多，已经不容易控制了，才会进行抽取盆腔积液。
盆腔积液是否需要进行抽取，一定要在医生检查明确后，认为有必要时再进行。而且一定要在正确的时候采取规范的方式抽取盆腔积液，否则还可能会引起继发感染。
盆腔积液诊断治疗
一般治疗
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
中药治疗
慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓 12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。
物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有蜡疗等。
其他药物治疗
在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。
手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
盆腔积液抽了还会长吗 盆腔积液可以抽取吗
一般情况盆腔积液是不需要抽出来的，因为单纯抽取盆腔积液并不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
但是在以下情况下，可以抽取积液：
1.需要抽取盆腔积液化验检查，鉴定一下液体性质；
2.在治疗期间盆腔积液的量较多，已经不容易控制了，才会进行抽取盆腔积液。
注意：盆腔积液是否需要进行抽取，一定要在医生检查明确后，认为有必要时再进行。而且一定要在正确的时候采取规范的方式抽取盆腔积液，否则还可能会引起继发感染。
盆腔积液抽出来的坏处
在合理、正确的情况下抽取盆腔积液，是没有危害的。
盆腔积液一般在两种情况下需要抽取：一是需要抽取盆腔积液化验检查，鉴定一下液体性质；二是在治疗期间盆腔积液的量较多，已经不容易控制了，才会进行抽取盆腔积液。
而盆腔积液是否需要进行抽取，一定要在医生检查明确后，认为有必要时再进行，而一般是不需要进行这个方式的。
排卵期盆腔积液多少才算正常
正常范围内的盆腔积液，应少于1cm。
虽然盆腔积液不应该以量来衡量是否正常，但临床上，多将女性处于生理期、怀孕初期、排卵期时产生的少于1cm的盆腔积液，称之为生理性的盆腔积液，这种积液不会对人体产生影响，且在1-2个月左右就会被人体自行吸收，所以可以不予治疗。
然而，如果积液的量大于1cm，就多是由于盆腔、附件、卵巢等器官发生炎症产生炎性积液流向盆腔形成，是病理性的，会让女性产生如肚子痛、下坠、月经不稳、阴道分泌物增多等不适症状，严重时还可影响精子、卵子和受精卵的正常活动，降低女性生育能力。
为了及时判断盆腔积液是否正常，女性可及早到做B超检查来确定积液的量，然后结合病史、症状及体征判断积液异常的原因。若积液异常，需及早治疗，如服用妇炎丸。
妇炎丸治疗盆腔积液，一来可起到清热解毒、消灭炎症、杀死病菌的功效，消除导致盆腔积液的病因;二来可起到调经止带、消除疼痛功效，让女性摆脱不适症状;三来可以起到补血益气、增强免疫力、从根源上去除病灶的功效，让积液消散、不再产生。整个治疗过程只需口服，不需手术，对患者“百利无害”，可以说是治疗盆腔积液的不二选择。
怎样诊断盆腔巨大包块
一、诊断要点。1、仔细询问相关病史，收集相关临床资料。
2、密切对患者进行检查，清楚了解患者的临床症状。
3、适当对患者进行相关的体格检查，初步了解患者各器官的形态病变情况。
4、对患者进行相关的器械检查，适当进行实验室检查。
5、综合考虑各种检查结果，结合各种器官损伤的临床症状，最终得出相应诊断。
二、鉴别诊断。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。
以上就是专家关于盆腔巨大包块的诊断方法的详细介绍，相信现在大家对于怎样诊断盆腔巨大包块应该已经有了更多的了解和认识了吧，希望众多女性朋友在发现自己出现了这一症状的话，应及时的去正规专业的妇科医院进行诊断和治疗。
盆腔积液的征兆
女性朋友们在月经来潮时，子宫内膜会有脱落的现象，这样宫腔内部的血窦就呈现了开放的状态，并且会存在有凝固的血块等，此时非常适宜细菌的滋生。
所以说，女性朋友们如果是在月经来潮的时候不太注重自己的个人卫生情况的话，并且使用了不合格的卫生棉等，就会导致自己的私处发生细菌滋生，容易引起妇科炎症。
有一些女性朋友们会患有一些阑尾炎或者是腹膜的炎症，而女性的生殖器官有在附近，炎症不及时的处理就很容易引发蔓延的情况，最终会导致女性的盆腔部位炎症。
某一些女性朋友患有一些慢性的宫颈炎症，炎症会通过淋巴进行血液的循环，最终也会引发女性盆腔部位结缔组织发炎的现象。
盆腔积液的症状辨别
临床症状有反复下腹坠胀、疼痛及腰骶部痛;疼痛程度在劳累、经期、房事后加重，白带增多，全身症状不明显，可有不孕或月经异常。
体征
子宫常呈后位，活动度受限或固定，有压痛或触痛，一侧或双侧附件区增厚或饱满，子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，有压痛，有时似乎触及包块但不具体。
盆腔积液的分型诊断盆腔积液按病理因素可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。
生理性盆腔积液对女性来说并非是一件坏事情，而病理性盆腔积液危害较大，一旦女性患有此类积液，就要及时到医院就诊，对症治疗了。
盆腔有积液不代表有炎症
许多单位为了自己员工的健康都会定期地组织一些体检活动，特别是一些妇科疾病的检查。“我们单位体检，B超检查提示我的盆腔里面有积液，是不是盆腔炎啊?会不会影响以后怀孕呢?会不会落下什么病?”前几天，32岁的刘女士拿着体检的B超单来到医院妇产科，要求医生治疗。该科主任医师说，门诊上经常遇到这样的女性，拿着B超单，说自己有盆腔积液，患了盆腔炎，一定要让治疗，其实这是一个误区，不能单凭盆腔积液就诊断盆腔有炎症。
盆腔积液有生理性的和病理性的两种。盆腔是腹腔在全身最低的部位，任何液体都可能流到这里，卵期会有卵泡液，月经前盆腔充血，一些健康的女性在排卵期或月经期可能会有少量的血液积聚在盆腔，形成盆腔积液，这样的积液一般都是生理性的，多数可自行消失。
如有盆腔积液还伴有症状如下腹疼痛、腰酸下坠、下腹胀痛、坠痛、腰酸、白带多，妇科检查子宫、附件有压痛，宫颈有充血等，应考虑是炎症引起的，这样的积液是病理性的。
如果女性是因为肚子疼就诊，检查B超又显示有积液，这就可以明确诊断为急性盆腔炎。急性盆腔炎如不积极治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，从而会引起以后的不孕症、宫外孕等。
盆腔有积液不疼不必治
“我们单位体检，B超检查提示我的盆腔里面有积液，是不是盆腔炎啊?会不会影响以后怀孕呢?会不会落下什么病?”前几天，32岁的刘女士拿着体检的B超单来到医院妇产科，要求医生治疗。该科主任说，门诊上经常遇到这样的女性，拿着B超单，说自己有盆腔积液，患了盆腔炎，一定要让治疗，其实这是一个误区，不能单凭盆腔积液就诊断盆腔有炎症。
盆腔积液有生理性的和病理性的两种。盆腔是腹腔在全身最低的部位，任何液体都可能流到这里，卵期会有卵泡液，月经前盆腔充血，一些健康的女性在排卵期或月经期可能会有少量的血液积聚在盆腔，形成盆腔积液，这样的积液一般都是生理性的，多数可自行消失。
如有盆腔积液还伴有症状如下腹疼痛、腰酸下坠、下腹胀痛、坠痛、腰酸、白带多，妇科检查子宫、附件有压痛，宫颈有充血等，应考虑是炎症引起的，这样的积液是病理性的。
如果女性是因为肚子疼就诊，检查B超又显示有积液，这就可以明确诊断为急性盆腔炎。急性盆腔炎如不积极治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，从而会引起以后的不孕症、宫外孕等。
盆腔积液流黄水严重吗
1.阴道炎
有盆腔积液的患者出现下体流黄水的情况，考虑是患有阴道炎，但是不能以此判断盆腔积液是否严重。
通常患有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎的患者，都会有下体流黄水的症状，还会伴有白带异味、下体瘙痒、脓性分泌物、阴道有下坠感、灼热等症状。
但是患有阴道炎并不能代表盆腔积液是否严重，因为盆腔炎和阴道炎可能有相关性，也可能不相关。
2.排卵期出血
有盆腔积液的人群，在排卵期的时候，如果有排卵期出血也会有流黄水的情况发生。
在排卵日，卵泡排出后，女性体内的雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，然后引发的有规律性的阴道出血，而这种排卵期出血量较少，与大量白带混合后，呈淡红色，或淡黄色，因此很多女性误认为下面老是流黄水。
一般排卵期出血时，许多人都会感觉到乳房胀痛、腰酸腹痛、白带增多、白带拉丝、易口渴、性欲旺盛等情况。
但是排卵期出血也不能表明盆腔积液是否严重，二者没有必然的联系。