磁共振检查膝关节检查髌上囊见少许积液

磁共振检查膝关节检查髌上囊见少许积液

运动扭伤，多是韧带拉伤，韧带拉伤后和会导致局部有炎症，从而有少量渗出液，这是很正常的。
指导意见：
可以自己吸收，少活动，局部多热敷，可以贴点活血止痛的膏药。一般两周左右。那个药物饭后半小时吃，有点伤胃的。

膝盖积液的检查

1、主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。

2、核磁共振检查显示关节囊腔积液，以及排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。

3、关节穿刺抽液检查，可以确定积液性质，比如细菌性，无菌性，结核性、血性等。

4、特殊的体格检查，如浮髌试验。

医院检查注意什么事项 MRI核磁共振

膝盖疼到医院进行检查时可以做一个MRI核磁共振，可以检查关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变。具体的可以检查出膝盖内是否有积液产生。

膝关节体检方法

一、膝关节力线——站立位

脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。 正常膝关节的解剖轴线(FTA)有5°-7°的外翻角，机械轴线则为0°，即股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。在一般体检中，主要大致了解膝关节的机械轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。如果膝关节不能并拢则意味着膝内翻，如果踝关节间距过大则说明膝外翻，内外翻角度通过目测进行估算。

膝关节力线的测定对于关节疼痛的诊断，手术方案的选择都具有重要意义。内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，常提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤。国人内翻膝出现机会较多，因而内侧半月板的切除要慎重，否则会加剧内侧关节间室的退变。切除外侧盘状半月板有可能使内翻力线有轻度矫正，有利于应力在关节内外间隙的重新分布，因而切除外侧半月板后，有时却能获得良好的效果。相反，西方人外翻膝较多，对外侧半月板的重视程度远较我们高，损伤的外侧半月板是他们千方百计修补的对象，当然，这其中还有外侧胫股关节较内侧吻合程度差，外侧半月板在减少胫股关节点状应力接触中有更大作用的因素存在。

对于伴有严重膝关节力线异常的骨关节炎，单行关节镜下清创及软骨治疗效果较差，结合力线校正手段，能够取得较好疗效，主要指内翻膝时的胫骨高位外翻截骨。

二、髌骨相关检查——仰卧位

髌骨既是股四头肌应力传导的支点，也是膝关节前方的一个“浮标”。髌骨相关检查主要涉及髌股关节、内侧滑膜皱襞和关节积液。

1.关节积液：患者仰卧，伸膝位进行检查。膝关节积液可以分为三个等级。膝关节积液三度(+++)——即通常所说的浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有60ml-80ml积液。膝关节积液二度(++)：浮髌征阴性时，一手拇、食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。这个方法也用来鉴别关节积液和滑膜增生，滑膜增生情况下双侧膝眼处呈隆起状态，但是于髌上囊加压时，没有这种由于液压传递而引起的拇食指张开。膝关节积液一度(+)：膝关节二度检查阴性时，用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性。急性外伤所引起的关节积液意味着关节血肿，陈旧性损伤所导致的关节积液常提示关节内的组织结构损伤尚未修复，无明显外伤原因的关节积液常为全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热，也可能是关节退变物对滑膜刺激所引起，或者各种类型的单关节滑膜炎。

2.髌后撞击痛：在不同的屈膝位，用拇指向后挤压髌骨，引起疼痛则为阳性。要特别检自查屈膝30°-45°时髌后撞击痛的程度，因为这是膝关节的主要“工作”角度。髌后撞击痛检查的目的了解髌股关节软骨损伤或者退变情况，但是一来该方法检查的阳性率不高，对于髌骨软骨软化症远不及伸膝抗阻试验和半蹲试验敏感性高，第二，无法鉴别髌骨软骨软化和髌骨半脱位所引起的膝前疼痛。从理论上讲，髌骨半脱位引起髌股关节外侧关节软骨的高压和退变，应当导致外侧的髌后撞击痛，但是大多数患者往往同时有内侧的髌后撞击痛，这是因为软骨的营养是在正常的应力刺激所造成的挤压和膨胀过程中完成，髌骨半脱位时因为内侧髌股关节面缺少正常应力刺激，产生营养障碍而退变。

3.髌骨活动度：完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨的内移程度在1-2度之间，超过二度说明髌骨活动度太大，小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即髌骨内移受限检查阳性。对于习惯性髌骨脱位或者半脱位，如果髌骨内移活动度正常，外侧支持带的松解并不能降低髌骨脱位的趋势，应当以胫骨结节内移等骨性手术为主。中老年患者往往髌骨內移活动度过小，这是引起髌股关节高压、退变的部分原因，进行外侧支持带的松解常能够缓解部分、甚至是大部分膝前疼痛症状，改善下蹲、上下楼梯时的不适。

膝关节积液怎么检查

膝关节积液可以从两个方面进行检查，第一个是体格检查，第二个是辅助检查。

体格检查是先判断是由什么原因造成膝关节的积液，是因外伤还是由于退变造成的，如果说有外伤，膝关节的内外侧就会压痛，这个浮髌证也是阳性的，如果说只有退变，可能仅有膝关节的畸形以及膝关节没有什么诱因出现的肿胀。

辅助检查主要是通过X线片来判断有没有骨质的改变，就是有没有骨折，另外一个是用磁共振检查。 判断膝关节内部的软组织有没有滑膜增生的情况，有没有软骨的损伤、退变，膝关节有没有半月板的损伤以及膝关节前后交叉韧带的稳定性怎么样。

髋关节滑膜炎积液你知道怎么检查出来吗

1.体格检查

患肢屈髋，轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，特别是在外展和内旋髋关节时。

髋关节被动活动时出现疼痛。

保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。

在膝关节存在症状的患者，应检查膝关节，除外其他疾病。

2.影像学检查

(1)X线检查一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。

(2)MRI检查磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。

(3)B型超声检查患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。

3.实验室检查

血白细胞总数正常，或轻微升高。

血沉正常或轻微升高，若血沉升高明显，超过20mm/h，结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数增高等，提示感染性关节炎。

C反应蛋白(CRP)明显升高，是感染性关节炎的征象。

细菌培养阴性。

骨质增生需做哪些检查

影像学检查

(1)X线片

是骨质增生患者的常规检查项目。

(2)CT

CT检查的分辩率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通X线片不易清晰显示部位的骨性关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。

(3)磁共振检查(MRI)

磁共振检查对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示，但通常并不需要。

关节滑液检查

从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶等，对确诊骨质增生有作用。

关节镜检查

直接观察到关节面的状况，有利于检查出骨质增生的早期病变。但是，大多数骨质增生患者并不需要此项检查。

运动损伤膝盖该怎么办

中医推拿手法治疗与机能康复

医生应具有敏感的手指，吃透解剖学特点。就像中医学强调的：“具有摸凹凸、触结节的手感!” 西医要求：“检查时应触摸到断裂的凹陷及挛缩腱的瘢痕硬结。”

膝关节治疗常用的经络穴位：

1.足阳明胃经( ST )：a.足三里(ST 36);b.外膝眼(又称犊鼻ST 35);c.梁丘(ST 34);d.伏兔 (ST 32); 2.足少阳胆经(GB)：风市(GB 31);3. 足太阴脾经(SP)：血海(SP10);4. 经外奇穴(EX)：a.鹤顶(EX 31);b.内膝眼(EX 5)。

2.膝关节创伤性滑膜炎的手法治疗与机能康复：

创伤性滑膜炎是指损伤因素造成的滑膜充血、水肿、滑液分泌增加，引起关节肿胀发热、疼痛、活动受限。膝关节长期处于伸直位，髌骨张腱也易发生挛缩。膝关节是全身最大的滑膜腔。

关节滑膜起于关节软骨之边缘，然后反折并衬于关节囊纤维层之内面。膝关节的滑膜还向上伸延达髌骨上方7-8cm 形成髌上囊。正常情况下，滑膜细胞分泌滑液在膝关节腔内仅保持5-10cc ，以维持其生理功能。一但滑膜受伤，代谢功能紊乱，滑膜分泌液可积聚60-80cc 。滑膜本身因急性撕裂，引起血肿，为血性积液。慢性滑膜炎，多为浆液性积液，滑膜增厚，可发生纤维化，引起关节粘连。

治疗前，应查膝关节功能、机能，可查股四头肌—内侧头肌粗值。

1、 取坐姿：膝关节半屈曲位，可主动屈伸膝，以双手四指切、压、对合，反复进行数次。

2、 取俯卧位：以手掌柔和地压膝关节后面，由下向上，往返进行。

3、 增强股四头肌力量的锻炼。