颈椎髓核射频消融术

颈椎髓核射频消融术

日前，54岁的陈先生在解放军304医院骨科成功接受“颈椎髓核射频消融术”，两天后康复出院。

陈先生是江苏人，几年前在当地检查，发现患了颈椎病，时好时坏。今年5月初，他突然感觉天旋地转，心跳加速，还有恶心、呕吐，上肢麻木，不能站立，出冷汗的症状。在被判定无法治愈后，他专程赶到北京304医院求治。

医院骨科副主任吴闻文主任医师和王晓宁医师等给陈先生做了认真检查，发现患者颈椎5-6椎间盘突出，右椎动脉纤细、迂曲，诊断为交感型颈椎病。在吴闻文的指导下，王晓宁医师采用目前国际上最先进的射频消融技术为其进行治疗。

手术采取局部麻醉，在C型臂X光机的引导下，颈前推开气管，大夫将一根直径1毫米专用套管经气管、食管鞘与颈血管鞘间隙准确插入5-6椎间盘中点，然后经空心套管针插入射频消融电极，在40摄氏度到60摄氏度的低温下，对椎间盘组织进行溶解。

同时，在射频作用下，患者突出的椎间盘纤维环重新构型，突出部分收缩、变小。大夫告诉记者，这就可以达到减轻对神经根的压迫，达到治疗的目的。前后10多分钟，手术就也不用缝合，顺利结束了，没有伤口，王医师只在针孔处贴了一块“胶布”。当天下午，已卧床一个多月的陈先生就可下地行走了。

不出血、创口小、见效快，这就是“颈椎髓核射频消融术”给记者留下的印象。

哪些人适合做房颤射频消融术

一、房颤射频消融适应症

1.症状明显药物治疗无效的阵发性房颤

这里所说的阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响我们的生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。如果是孤立性房颤(特发性房颤)，也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以根治房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。

2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

说完阵发性房颤，咱们再谈谈持续性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。

3.其他类型的房颤

临床的适合做房颤射频消融的情况还有许多，比如甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融;再比如肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能，有一举两得的效果。另外对于瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行房颤射频消融治疗房颤。

二、房颤射频消融术的禁忌症

之前的文章中已经提到，房颤射频消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓，因为房颤射频消融手术要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手术过程中有可能脱落，导致动脉系统栓塞，出现严重的并发症。所以所有拟行房颤射频消融手术的患者在手术之前都要进行经食道超声心动检查除外左房血栓。如果左房内有血栓，则要先接受抗凝治疗，待血栓消失后才能行射频消融术。

其他不适合行房颤消融术的情况还包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进(减低)、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。需等到病情平稳时才能进行手术治疗。

总之目前上大多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗，手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%，这一手术是安全的。具体手术方式和手术时机需要临床医生综合评估。

椎间盘射频消融术治疗的优点

射频消融术是继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术后兴起的又一微创治疗腰椎间盘突出方法。椎间盘射频消融术介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者轻易接受等优点，已成为腰椎颈椎疾病的一种治疗方法。

原理：射频消融术治疗腰椎间盘突出需在C臂X光机的帮助下，准确定位病变腰椎的间隙，在局部麻醉下穿入一根0.7毫米大小的定位空心针，然后将射频导丝经定位空心针插入进行治疗，治疗只需3-5分钟，效果立竿见影。

椎间盘射频消融术优点：

微创：创口只有0.7毫米左右，手术过程中几乎不出血。

无痛：只需作皮下局麻，手术过程几乎无痛。

手术安全，手术后并发症及手术风险极低。

恢复快：3天后即可下地活动和开始腰背肌功能锻炼，一周左右出院。

椎间盘射频消融术治疗的优点，了解了以上的介绍，相信你已经了解了椎间盘射频消融手术治疗的优点，在全面了解了治疗优点以后，为了自己能治疗的效果更好，一定要选择一家大医院，通过椎间盘射频消融手术治疗，才能让自己尽快康复。

腰椎间盘突出保养方法 腰椎间盘突出微创手术效果好吗

腰椎间盘突出微创技术有很多种，有臭氧髓核消融术、有射频消融、有木瓜酶的盘内注射，然后有椎间盘镜，还有现在比较流行的椎间孔镜。每种治疗方法都有各自的适应症。 如果适应症要是选好了，腰椎间盘突出症的微创手术效果还是很好的。

射频消融手术注意事项

手术是治疗疾病常见方法，对这样治疗方法选择，一定要根据自身疾病需求进行，手术治疗不能随意选择，否则对自身健康损害很大，那射频消融手术是很多人不熟悉的，对这样手术选择，需要注意事项较多，那射频消融手术注意事项都有什么呢，下面就详细的介绍下。

射频消融手术注意事项：

小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用;只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用射频消融治疗。

操作过程

电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。

首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。

电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”)，再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。

射频消融术根治小儿心律失常

射频消融术可安全有效地根治小儿快速型心律失常，如今，射频消融术已成为儿童快速型心律失常的首选治疗方法。

小儿快速型心律失常的特点是：心跳突然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会造成心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它根治方法。

尽管近年来我国对快速型心失常的诊断和介入治疗技术发展很快，但儿科心律失常领域起步相对较晚，术力量和专业知识水平远远落后于成人领域，因此为小儿实施射频消融术一直是心血管领域的禁区。

由于小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗;3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机。

在手术中采用心内电生理的方法，寻找心脏异常传路径或异位起搏点的位置，用消融电极导管精细标测，确定靶点部位，放电消融。

同时，鉴于X射线的伤害作用，还在手术中采用铅衣遮盖儿童甲状腺和性腺，起到了很好的保护作用。

颈椎间盘突出微创术有效果吗

椎间盘射频消融术亦称微创椎间盘射频消融术(PIRFT)、椎间盘射频靶点热凝术，是指将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激，达到不影响椎间盘内正常髓核的作用。与现有的其他技术相比，射频技术的主要优点是可获得定量和可预测的髓核热凝灶。

特点

一、安全、可靠:治疗过程是在CT或C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行时时检测，直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1mm以下，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官及神经，射频温度可控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤。

二、微创，无痛苦:穿刺针仅有0.7毫米(和输液针头一样细)，不开刀，无出血，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快。

三、见效迅速，疗效高:射频所独具的安全测试系统能准确计算出要去掉的体积，不伤及正常组织，靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治颈腰椎间盘突出症。

这就是颈椎间盘突出微创手术了。它安全可靠，比起一般的传统手术，它的风险较低而且见效比较快。尝试过各种治疗手段的患者可以试试微创手术。对于还没有患上颈椎间盘突出的人，小编建议保持正确坐姿，在初期时就彻底消灭它。

三大方法可治疗椎管狭窄

椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。

椎管狭窄治疗：

1、保守疗法：适合症状较轻者

(1)医疗，按摩，针灸等保守治疗：有一定的辅助性疗效。

(2)药物治疗：主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环，清楚导致痉靡的致痛因子，促进又椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进椎间盘突出物的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

2、手术疗法：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者

(1)前路手术：对脊髓仅受到局限或节段性压迫者，经前路手术直接切除致压病变，视需要作自体植骨融合及内固定。

(2)后路手术：一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术，因此术治疗早期效果满意，但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐变小，并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术，此术式既能扩大椎管减压，又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。

(3)前路和后路分期减压术：对部分患者要分期分别行前路和后路手术，依据病情，可以先前路手术再后路手术，或先后路手术再前路手术。

3、PRF脉冲射频消融术：几乎适用于所有的患者

“PRF脉冲射频消融术”，是生物技术与物理技术完美结合，治疗具有针对性，安全无痛，为众多椎管狭窄患者解除了病痛，深受软伤康复专家和患者的好评。

原理：PRF脉冲射频消融术使用短时，间断性的，300～500kHz的射频，调节射频消融输出功率的大小，可使局部达到所需温度，一般控制电极的最高温度 ≤42℃。利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，对神经传导功能进行调节或在组织内形成一定范围的蛋白凝固灶，阻断神经冲动的传导，从而达到治疗的目的。

射频消融术操作过程

电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。

患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。

首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔;

心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。

电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”)，再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。

患者感受

整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护;

电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉;检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样(可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等)，告知医生即可;这些操作风险很小，相对而言很安全。

成功率

房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到 90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。

手术并发症

血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等，导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等，放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。

射频消融术术后注意事项

射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动(限制不动)，注意观察是否出血;

卧床期间给予易消化饮食;射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查;

如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗;

术后一般1周后可恢复正常活动;

出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。

射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。

房颤射频消融术价格怎样

人的身体总是会多多少少地出现疾病，但是人的内脏出现疾病的频率，相比外伤要小的多。但是，内脏疾病的严重程度远远不是外伤所能赶得上的。今天我们来了解房颤射频消融术以及房颤射频消融术价格怎样?对此，很多人都是不怎么了解的。今天，我们就来对房颤射频消融术的价格做一个详细的介绍。

首先，我们得了解房颤射频消融术是怎样的一种手术，然后再进一步地了解房颤射频消融术价格怎样,专家表示，这类手术的价格一般在三万左右。

对于房颤射频消融术这一个名词来说，很多人都认为它很难理解。不过也的确，房颤射频消融术的名词较为复杂。不过，我们今天就来了解一下房颤射频消融术。房颤一般都是指人的心脏出现了一些问题。大家都知道心脏左心房跟右心房，房颤也就是说我们的左心房和右心房出现了一些不规律的抖动，因此才会有房颤射频消融术这一个手术。

那么，对于房颤射频消融术价格，其实是没有一个较为稳定的标准数字的。因为房颤射频消融术价格得由疾病的严重程度以及术后的护理治疗来综合决定的，因此房颤消融术价格要视情况而定。

房颤消融术价格除了要看疾病的严重程度，在不同的地区，房颤消融术价格也是不一样的，在此我们也是需要了解的，不过大致价格都会在4万到8万之间。