宫颈病变是什么意思

养生健康

宫颈病变是什么意思

【临床表现】白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。

【治疗】对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染

HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。【分型】已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。

【临床表现】低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。

【处理】单纯的HPV感染可以定期随访观察，或按第七版妇产科学教科书上建议的用保妇康栓治疗。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。

如何预防宫颈疾病

正确认识宫颈疾病

近年来，宫颈疾病成为女性关注的焦点。如今，越来越多的人开始意识到未雨绸缪定期妇检的重要性。但资料显示，大多数女性还对被称做“红颜杀手”的宫颈病变存在认识上的误区。

“女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器。子宫两边各有一个卵巢，下边是子宫颈，所以子宫颈的疾病分为两种：一种是恶性的疾病，一种是良性疾病。”武警河南总队医院妇科中心柳书勤主任说，良性的疾病主要是一些炎症，如急性宫颈炎，慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈肥大;恶性的疾病主要是宫颈癌，宫颈的癌前病变，即平常说的宫颈的早期病变，有轻度的、中度的、重度的。

宫颈恶变是女性最常见的癌症之一。据调查表明，宫颈恶变的发病年龄以40岁到50岁为最多，20岁以前则比较少见。但近年来，随着女性生活习惯的改变，宫颈病变的发病年龄有提前的趋势，其中人乳头瘤病毒的长期持续感染，与发病人群的年轻化密切相关。因此，女性应该提早关注自己的身体变化。

宫颈疾病为何偏爱婚后女性

据世界卫生组织在我国的一项调查显示，48.5%的白领女性同时患有包括宫颈疾病在内的3种或3种以上妇科病。数据让人触目惊心，宫颈疾病为何偏偏会钟情于婚后成熟的女性呢?

首先，现代人精神压力普遍很大，而婚后女性面临的工作、人际关系、家庭状况等也充满了未知变数，一些女性因而出现精神因素引发的内分泌失调，睡不好觉、脾气暴躁等都会导致女性患上妇科疾病;其次，一些办公室女性从早到晚坐在电脑前忙工作，久坐不动，女性的盆腔容易充血，导致宫颈的血液循环不畅通，而且长时间坐着阴部透气不好，这样就比较容易发生感染，导致各种宫颈疾病;加上秋季天气阴晴不定、雨水增多、早晚温差大等原因使宫颈炎、宫颈糜烂等各类宫颈疾病在这个季节高发，而且，现代女性生活节奏加快，工作风风火火，而对于潜在的健康隐患较为麻痹，结果延误了最佳治疗时机，小病拖成大病，甚至威胁生命。

为此，提醒广大女性，早期发现宫颈疾病的最有效手段，就是要坚持常规宫颈疾病筛查，进行定期妇科体检。

定期妇科体检有效对抗宫颈恶变

很多女性总觉得“我吃得好，睡得香，能有什么大毛病”，对身体不以为然。柳书勤主任说，宫颈恶变在早期几乎没有身体上不适的感觉，没有任何症状，最容易被女性群体所忽视。但随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性生活频率均较高，故更易以性生活出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈病变常见症状，约80%的宫颈恶变患者有白带增多症状。这是由于肿瘤刺激周围腺体，使分泌物增多，或肿瘤合并感染而致。如果一旦出现不规则出血的情况，一般已到宫颈病变的中期，危险性也增大了很多。

“当然，宫颈恶变虽然危险，但它也有自己的‘软肋’。”就目前来看，从一般的宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大约需要8年左右的时间。从这个角度看，宫颈恶变是一种可预防、可治愈的疾病，关键是要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈恶变的发展。

目前，宫颈恶变的早期发现技术已经成熟，女性每年做一次检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，及时治疗，不仅可以防止病变细胞的扩散，同时还可减少因病变严重时需要切除子宫和卵巢而对患者生活质量造成的影响。

未雨绸缪预防宫颈恶变

对于宫颈恶变的预防，柳书勤主任结合自己多年的临床经验提出了几点建议。l、加强健康知识普及，提高防范宫颈癌的意识。2、注意经期卫生，杜绝性生活混乱，避免过早性生活及多性伴侣。3、定期妇科检查。有性生活史的女性每年应做宫颈细胞涂片一次，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。4、及时治疗宫颈病变和生殖道病毒感染。宫颈糜烂为癌前期病变，应积极治疗;对细胞涂片有问题的女性，通过阴道镜及宫颈病理组织学检查确定病变性质，及时给予治疗，以防宫颈恶变的发生和发展。

对于宫颈疾病，可采用相应的治疗，比如局部用药、冷冻治疗、电烙等传统的治疗方式，也可采用leep(利普) 刀微创治疗。作为一种非侵入性治疗方式，leep(利普) 刀将体外发射的超声波穿过软组织而聚集到宫颈病变组织，释放的强大能量导致病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，在不破坏宫颈及其他组织的情况下达到治疗的目的，是目前治疗宫颈疾病最有效的方法之一。

宫颈手术后备孕注意这几件事

宫颈病变是女性中比较常见的一种妇科疾病，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变等，其中宫颈癌前病变可迁延发展为宫颈癌，因此，对宫颈癌前病变的早期发现和治疗已经越来越引起大家的重视了。

目前对宫颈癌前病变的治疗常用LEEP刀为主的宫颈锥切术，它主要是利用高频电刀由内向外呈圆锥状切下一部分宫颈组织，以切除宫颈病变为治疗目的。但由于手术后在一定程度上宫颈解剖结构发生改变，可能导致未来人参发生早产、胎膜早破等风险，因此，宫颈锥切术后的女性患者备孕问题，应引起重视。

在备孕的时间上，由于宫颈锥切手术后，宫颈组织的再生修复需要一定时间，所以，患者要注意避免在这个时间内受孕，一般是建议手术3个月至半年后才考虑妊娠为宜，在准备怀孕前，可以先做一个超声检查，评估宫颈管长度，同时，在备孕前还需先做好常规生殖道感染的筛查，若有感染需先治疗后再考虑妊娠。

定期监测宫颈管的情况

宫颈管的长度与早产的关系非常密切，宫颈管越短，发生早产的概率越大。大部分孕妇在早期妊娠时由于宫内胎儿尚小，所以宫颈长度是正常的，随着胎儿发育，子宫增大，一些孕妇将出现宫颈缩短的现象。宫颈缩短常见于18-22周，而宫颈锥切术后宫颈缩短更明显，所以一般建议这些女性怀孕后，在14-16周开始，每隔2周左右需要进行阴道超声来监测宫颈长度，以筛查出晚期流产、早产高危孕妇，并对这些高危孕妇做好及时的保胎处理，以有效地降低晚期流产、早产的发生率，否则，一旦宫颈管消失，羊膜囊部分凸入宫颈内，保胎无效，早产的结局仍是常常无法避免的了。对于此类孕妇，必要时可采用宫颈环扎术，将宫颈口扎紧，以降低流产、早产的发生率。

宫颈癌是可防可治的妇科病吗

1.宫颈癌的生成是非常缓慢的过程，从病变到成为宫颈癌大约5到10年的时间，这期间如果进行多次普查，可以阻断宫颈癌的发生。

2.通过宫颈涂片检查，医生可以检查到一些微小的病变，及是否有微生物的感染。世界卫生组织建议年满18岁以上，且有过性生活的女性，每年应进行一次宫颈癌的筛查。

3. HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，H P V检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的，细胞学和H P V阴性者可以坚持这个检查。通过阴道镜检查，医生可以看出一些可疑病变，而且可以在可疑病变处的附近进行活检，提高诊断率。

4.宫颈病的治疗要根据宫颈病变的程度。首先是宫颈活体治疗，病变比较小。第二是宫颈锥切，它在宫颈病变治疗中有重要的地位。第三就是子宫切除术，适用于病变比较深的情况。还有广泛子宫切除术，以及放射治疗。

宫颈病变的检测方法

HC2 HPV检测即第二代杂交捕获试验(数值判别)，它利用分子生物学技术在分子(DNA)水平直接检测引起宫颈癌的元凶，是目前全球最有效最准确的宫颈癌早期检测手段;是所有HPV检测方法中唯一获得美国FDA认证的技术，同时也获得欧洲CE及中国SDA认证。

HPV核酸扩增分型检测试剂盒(分型判别)可以快速准确诊断妇女宫颈细胞样本21种HPV病毒DNA的存在。是一种理想的HPV DNA检测及准确分型工具。

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，对HPV感染有提示作用但不能确诊。

宫颈病变的概括

原名宫颈糜烂，是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。因柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈现红色的假性糜烂。国外已于上世纪80年代取消了“宫颈糜烂”这一术语，改称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂仅指由于各种原因导致的上皮脱落的真性糜烂。

宫颈糜烂

临床表现：白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。

治疗：对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染

HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。

分型：已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。

临床表现：低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。

处理：单纯的HPV感染可以定期随访观察。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。

宫颈上皮内瘤变(CIN)

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(﹤16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。

病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生;Ⅱ级为中度不典型增生;Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。

临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等;CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。

宫颈癌(CC)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

病因：病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：性行为及分娩次数、高危型HPV感染和其他

临床表现：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道出血;多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

处理：以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。

hpv检查几天出结果

HPV检查虽然非常的专业，但是其检查等待的时间并不长，一般当天进行的HPV检查在当天就可以出检查结果，最晚不超过三个工作日。

做HPV病毒的这种检测还是意义非常重大的。家里有条件的还可以每年定期检查的时候，都可以做这个HPV病毒检测，没病图心安，宫颈病变就是早发现早治疗。

宫颈病变的治疗

1、SPA宫颈修复术

这是现在最为先进的治疗技术。它完全告别了通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想，反复复发，久治不愈等缺点。同时，由于该技术具有的无创、高效、安全、治疗后恢复快等优点，在要求无创和保留器官功能的妇科疾病中，已建立了不可替代的重要地位。

2、激光治疗

使用二氧化碳激光器治疗糜烂。使糜烂面组织炭化、结痂、痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖，治愈率高。