反复口腔溃疡小心白塞病 与红斑狼疮类似

反复口腔溃疡小心白塞病 与红斑狼疮类似

病理表现与红斑狼疮类似

据李天旺介绍，白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，口-眼-生殖器三联征为典型表现，表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，从现代病理学的角度来看，白塞病属于自身免疫疾病，跟红斑狼疮有相类似的病理表现，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。

目前，白塞病的发病原因不详，不过它在东亚、中东和地中海地区发病率较高，又被称为“丝绸之路病”，还专门好发于16~40岁的青壮年。

在治疗白塞病上，主要通过长期的药物进行控制，大部分患者预后良好，一部分眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。大部分的白塞病出现严重并发症的概率不高。

令李天旺忧心的是，由于白塞病的发病表现多样，容易出现误诊和漏诊。因为对这个病缺乏了解，常常耽误了患者最佳治疗时间，从而引发患者全身性的进一步溃疡。

口腔溃疡简介

口腔溃疡：主要见于白塞病、系统性红斑狼疮、复发性口腔溃疡、药物性口腔溃疡等疾病。但不同疾病口腔溃疡的特点又有所不同。

1.白塞病：口腔溃疡，单发或多发，疼痛，兼见生殖器溃疡、红眼、结节红斑、针刺反应等;

2.系统性红斑狼疮：口腔溃疡，多无疼痛，疾病活动时出现，有多系统损害、多种自身抗体形成表现;

3.复发性口腔溃疡：疼痛性浅溃疡，反复发作，不留瘢痕，无其他局部或全身表现;

4.药物性口腔溃疡：口腔溃疡出现于服药过程中，如甲胺蝶呤(MTX)等。

经常口腔溃疡小心是性病

白塞病以反复发作的口腔溃疡为特征，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病

除了常见的单纯复发性口腔溃疡外，其他疾病如口腔念珠菌病、红斑狼疮、梅毒、白血病、淋巴瘤等都有可能表现为口腔溃疡

阿俊近日发现自己患上“男炎”之隐，阴茎出现红疹溃疡。到性病科就诊多次，仍未见好转。此外，他的口腔溃疡几乎每一两个月就“找上门来”。上月，阿俊不小心碰了一下溃疡结果疼痛难耐，于是到口腔医院就诊。经检查，医生告诉阿俊，从口腔溃疡的状况来看，他患的并非性病，很可能是与风湿免疫缺陷有关的白塞病，建议他进一步复查。

专家表示，在口腔溃疡门诊中，除了单纯的口腔溃疡患者，还不时发现白塞病、性病、白血病、干燥综合征、手口足病、红斑狼疮、带状疱疹等患者。他提醒，口腔溃疡可能是发现其他全身系统疾病的一扇“窗户”，是不少全身系统疾病在口腔中的表征，因此，每年有3次以上口腔溃疡，并怀疑口腔溃疡不寻常的患者，建议到口腔科就诊，排查清楚所患疾病后及时转到专科治疗。

反复口腔溃疡小心白塞病与红斑狼疮类似

目前，白塞病的发病原因不详，不过它在东亚、中东和地中海地区发病率较高，又被称为“丝绸之路病”，还专门好发于16~40岁的青壮年。

在治疗白塞病上，主要通过长期的药物进行控制，大部分患者预后良好，一部分眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。大部分的白塞病出现严重并发症的概率不高。

令李天旺忧心的是，由于白塞病的发病表现多样，容易出现误诊和漏诊。因为对这个病缺乏了解，常常耽误了患者最佳治疗时间，从而引发患者全身性的进一步溃疡。

常见的风湿病的症状

风湿病的症状

1、发热症状

发热是风湿的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

2、皮肤黏膜症状

系统性红斑狼疮、皮肌炎(或多发性肌炎)、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

3、肌肉软组织症状

可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

专家为大家介绍的常见的风湿症状，希望能帮助到大家了解。

什么是白塞氏病

白塞病是一种全身性免疫系统疾病，可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食道溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等，需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。

该病的早期症状主要是反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎、关节疼痛、皮疹等，一般的口腔溃疡只要休息好多吃些水果和蔬菜就能自愈。如果发现口腔溃疡一直反复，一个月内复发好几次就要当心了。在反复口腔溃疡的同时如果还伴有关节疼痛、眼睛发炎等症状，建议最好到医院风湿科检查是否患上该病，以免耽误治疗时机，造成不可挽回的损伤。

结缔组织病的临床表现

结缔组织病的临床表现：

1.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

2.雷诺氏征：指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

3、发热：是风湿免疾病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

4、肌肉：可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等 ，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

口腔溃疡发作原因有哪几点

精神压力大

工作劳累、精神紧张、情绪波动、神经功能紊乱等也会让口腔溃疡反复“光顾”。

胃肠道疾病

反复口腔溃疡也可能揭示你的身体面临了肠胃疾病的威胁。从医学角度来说，很多出肠胃疾病的表现中就包括了口腔溃疡的反复性发作，因为肠胃不适会影响身体对于很多食物的消化吸收，从而影响很多元素的补充。

激素波动

有些女性每到经期或月经前后就会出现口腔溃疡，自愈或治愈后下月行经时依然会出现，疼痛难忍。主要是体内黄体酮水平增高而雌激素水平降低所致。

免疫系统紊乱或免疫缺陷

反复发生多发性口腔溃疡，同时或前后伴有外生殖器溃疡;皮肤出现痤疮、毛囊炎;眼睛不适、视力下降，应考虑白塞氏病。口腔溃疡前后伴有脱发，颜面部紫红斑，关节疼痛等症状时可能是红斑狼疮所致。口腔溃疡伴有持续发热，频繁感染应考虑血液系统疾病。

肿瘤

年龄较大且口腔溃疡病史较长的患者，如出现溃疡面较深较大，口腔不明原因的肿块应警惕口腔黏膜癌变可能。

口里长疮有哪些危害

1、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮也可以导致口腔溃疡的反复发作，这也是反复出现口腔溃疡的危害。

2、白塞氏病的警示信号

如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其他部位的溃疡，则更要引起高度重视，因为这种复发性溃疡很可能是一种免疫病——白塞氏病的警示信号，这就是反复出现口腔溃疡的危害。

3、系列口腔疾病

口腔是人体抵御外界病菌入侵的首选道关卡，是咽喉要道的前哨。口腔溃疡发作后，如果溃疡处没有很快愈合，各种细菌病毒就可能通过患处蔓延到咽部引发急性咽喉炎、牙龈炎等一系列口咽部疾病，这也是反复出现口腔溃疡的危害。

4、口腔癌

反复出现口腔溃疡的危害还有长期经久不愈的口腔溃疡也要当心癌变的可能。如果溃疡直径达1厘米以上，边缘隆起、不整齐，中央凹陷，凹陷的表面有颗粒状的小疙瘩，在溃疡的周围和底部可摸到硬块，就可能是癌变的迹象。若是同一处口腔溃疡，伤口超过三周以上仍未改善，就要警惕是否为发生口腔癌的信号。

口腔溃疡会造成哪些严重的疾病

1、白塞病：几乎所有患者均有类似口疮性口炎的复发性、疼痛性口腔溃疡，多数患者以此为首发症状。白塞病的口腔溃疡为痛性，同时还伴有外阴部的溃疡、眼部的炎症等。

2、系统性红斑狼疮：7%～40%的系统性红斑狼疮病人伴有黏膜病变——口腔溃疡，口腔溃疡最好发于硬腭和颊黏膜，多为无痛性的，同时伴有皮疹、红斑、光过敏、脱发、关节痛等现象。

3、干燥综合征：该病患者因唾液腺病变而引起严重的口干症状，相当一部分病人会发生疼痛性口腔溃疡，有的进一步继发感染。

4、其它可能引起口腔溃疡的风湿病还有瑞特综合征、系统性硬化病、多发性肌炎、结节病等。

风湿病的症状都有哪些 皮肤症状

还可出现一系列皮肤症状，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

口腔炎可能是癌症信号

从西医角度看，口腔黏膜溃疡(简称“口腔溃疡”)就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。它以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2︰3。

中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。

口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是糖尿病、血液病、结核病等全身性疾病的一种反映。

白塞病的诊断要点

临床表现

口腔溃疡图册病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害，另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。

实验室检查

本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高;部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强。HLA-B51阳性率57%~88%，与眼、消化道病变相关。

针刺反应试验

用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24~48小时后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。

特殊检查

神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。脑CT及磁共振(MRI)检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助，急性期MRI的检查敏感性高达96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。

胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。

肺X射线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。

诊断标准

白塞病症状图册本病无特异性血清学及病理学特点，诊断主要根据临床症状，故应注意详尽的病史采集及典型的临床表现。目前较多采用国际白塞病研究组于1989年制定的诊断标准。

1) 反复口腔溃疡：1年内反复发作3次。由医生观察到或患者诉说有口腔溃疡。

2) 反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有口腔溃疡或疤痕。

3) 眼病变：前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。

4) 皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。

5) 针刺试验阳性：试验后24-48小时由医生看结果。

有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病，但需除外其他疾病。

其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。

鉴别诊断

本病以某一系统症状为突出表现者易误诊为其他系统疾病。以关节症状为主要表现者，应注意与类风湿关节炎、赖特(Reiter)综合征、强直性脊柱炎相鉴别;皮肤粘膜损害应与多形红斑、结节红斑、梅毒、Sweet病、Stevens-Johnson综合征、寻常性痤疮、单纯疱疹感染、热带口疮(Sprue)、系统性红斑狼疮、周期性粒细胞减少、艾滋病(AIDS)相鉴别;胃肠道受累应与克罗恩病(Crohn病)和溃疡性结肠炎相鉴别。神经系统损害与感染性、变态反应性脑脊髓膜炎、脑脊髓肿瘤、多发性硬化、精神病相鉴别;附睾炎与附睾结核相鉴别[4] 。

国际诊断标准

白塞病的国际诊断标准是1条必要条件加4条次要条件中的两条。

1、必要条件：复发性口腔溃疡：在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。白塞病出现具有显著特征的口腔溃疡，位于嘴唇内侧、牙龈、舌尖及其边缘，颊粘膜、软腭粘膜，单个或多个，一般3～5个，大小为大米粒到黄豆大(3～15毫米)。圆形、卵圆形或不规则形，有清楚但不整齐的边缘。深浅不一，溃疡底有黄或白苔，周围可见红晕。溃疡出现后，一般1～2周后愈合。常反复发作，有的连续不断发作，也有的长期不发作。严重者可有咽喉部溃疡，且溃疡大且深，症状重，愈合慢。

2、次要条件：

1)复发性生殖器溃疡：目前或病史中观察到溃疡或瘢痕。

2)眼损伤：前、后葡萄膜炎，或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体有细胞，或视网膜血管炎。

3)皮肤损伤：目前或以往有过结节红斑或假毛囊炎，或脓性丘疹，或痤疮样结节(见于青春发育期后，未服激素者)。

4)针刺试验阳性：由医生在24～48小时判断。

口腔溃疡治疗莫犯三个错误

误区一：口腔溃疡不怕，是“小毛病”

如果是偶尔发发口腔溃疡，似乎问题不大;如果口腔溃疡反复发作，或伴发其他症状，那就应该引起我们足够的警惕。因为很多全身疾病会表现为局部口腔黏膜溃疡，如系统性红斑狼疮、白塞病等风湿病往往会出现反复口腔溃疡，那么此时的口腔溃疡就不是小毛病了。

即便是单纯的“复发性口腔溃疡”，溃疡反复不愈、疼痛，带来吃饭饮水、张口说话困难，也会严重干扰我们的生活质量。同时还有部分口腔溃疡深大不愈可逐渐发展为口腔癌。

误区二：口腔溃疡意味着“维生素缺乏”

发生口腔溃疡，很多人认为是维生素缺乏，一般医生也会给患者补充维生素B2、复合维生素加以治疗。实际上，维生素缺乏只是见于部分口腔溃疡患者，比如进食状态差、肠道手术后、胃溃疡、萎缩性胃炎等患者。

大部分口腔溃疡患者只要进食好就不会缺乏维生素，要知道口腔溃疡的发生与机体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、局部微循环、内分泌、疲劳等诸多因素相关，而不仅仅是维生素缺乏。

误区三：口腔溃疡就是“上火”

口腔溃疡就是“上火”，老百姓发了口腔溃疡会自行煮点黄连水喝或吃点黄连上清丸，会有一定效果。

这种认识也有一定道理，中医认为，火气(心胃火旺)上攻口舌就可出现口舌溃疡、咽喉肿痛等症。

口腔溃疡的发生暗示着哪些疾病

白塞氏病的症状：白塞氏病也是一种自身免疫性疾病。不明原因且反复发作、可自愈的口腔溃疡，同时伴有皮肤结节性红斑，多见于四肢，新鲜时色红，有压痛;外阴溃 疡;眼部炎症如葡萄膜炎、视网膜血管炎、结膜炎等反复发作;关节炎，伴有关节腔积液;针刺反应，即注射或抽血的部位出现红肿、甚至有脓点。

系统性红斑狼疮的症状：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。无明显诱因出现口腔溃疡，尤其是无明显疼痛的口腔溃疡;伴有关节疼痛、脱发、光敏感即阳光照射后出现面部红斑不易消退;双手、双足遇冷后出现发白、发紫、发红;面部、手、足部出现类似冻疮样的皮损、按冻疮治疗又无效。