头胎剖腹产生二胎易发生瘢痕妊娠
头胎剖腹产生二胎易发生瘢痕妊娠
我国的剖宫产率世界“领先”,高达50%左右。记者近日在北京、上海、深圳、合肥等地采访发现,由于不少母亲头胎选择的是剖宫产,一些女性虽符合二胎生育政策,却已不具备生育条件。
中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和10日指出,剖宫产造成的问题随“单独两孩”政策的实行日益凸显。“滥用剖宫产不仅损害健康,再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠。”这时候,子宫已不再是孩子温暖安全的摇篮。
如果胚胎着床在上次剖宫产造成的子宫瘢痕处,就无法给孕卵提供足够的营养,于是胎盘就像寻找水源的树根一样伸展,可能穿透了膀胱,导致大出血。不仅孩子不能留,而且大人性命堪忧。
深圳市妇幼保健院产科主任王忠说,“单独二孩”政策落地以来,几乎每天都会接诊有过剖宫产史、发生前置胎盘的二胎准妈妈。
记者在各地调查了解到,在再生育妈妈中,有剖宫产史的占四成左右,这些人生育二胎面临危险,需要各医疗机构开展相应的指导。
切口妊娠风险大
调查显示,中国的剖宫产率为54%,部分地区剖宫产率72%, 其中全国范围内无医学指征、产妇要求的剖宫产约占剖宫产总数的25%,最高者接近50%。
剖宫产率的居高不下,“单独二孩“政策引发的二胎妊娠小高峰,导致切口妊娠患者明显增加。省妇幼保健院2010年-2013年平均每年收治切口妊娠182例,2014年收治切口妊娠患者297例,较前4年均数增长了63%。
切口妊娠严重损害妇女的身心健康,威胁妇女的生命安全。切口瘢痕处非常薄,易穿透,刮宫时有可能发生致命性的大出血,因此针对瘢痕妊娠的人工终止手术也比较复杂。
头胎顺产是避免剖宫产疤痕部位妊娠最好的方法,建议初产妇在自身允许和胎儿允许的情况下,最好选择顺产,为生育二胎做好准备。妈妈们如果要生二胎,剖宫产后需严格避孕2-3年,完善孕前检查;妊娠晚期更要增加产检的次数,分娩前做好充分准备。
疤痕子宫如何平安再孕
其实发现疤痕妊娠很简单,有疤痕子宫的孕妇只要停经50天左右到正规的大医院做妇产科专科B超的医生做下B超。看看胎盘有没有种在疤上,如果没有,你就很有把握不是疤痕妊娠了。医院根据JCI的标准如果发现疤痕妊娠就是危急值,超声医生都会马上通知临床医生,不会让患者就在眼皮子底下溜走。这个时候你千万的相信医生,医生不是吓你,你的安全就是医生的安全。但有时候你急你的患者不急。半年前我就碰到一例二婚新婚的女性,很想要一个孩子,这样才是家庭稳定的基础。医生告诉她可能疤痕妊娠,去进一步确诊,结果她悄悄的把这个B超藏起来了,等他70多天胎停去做人流时居然也不告诉医生,结果就在门诊人流是做了人流术,当时出血汹涌,在送到手术室的途中就出血2000ml。
疤痕子宫如何平安再孕
瘢痕子宫:指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于我国剖宫产率增加,很多再孕妇女都有瘢痕子宫问题,瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均,弹性较小,再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。
二胎备孕要做产前评估:对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。
产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。
剖宫产多久能要二胎呢
第一胎剖宫产最好两年后再生二胎
正常胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。自然分娩(顺产)的孕妇,子宫不会留下瘢痕。而曾经做过剖宫产的孕妇,手术形成的疤痕就像一个坑,如果再次怀孕,胎盘容易附着在疤痕上面,甚至胎盘下缘覆盖宫颈内口处。即使胎盘存活了下来,宫颈的血运没有宫底那么好,胎盘就容易植入到其他地方,甚至为了吸取营养不断地往外长,一旦发生出血,止血就十分困难,严重的要摘除子宫。
据了解,妈妈头胎是剖宫产,二胎出现瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。有医生建议,头胎剖宫产的产妇最好2~3年后再生,让子宫切口有时间逐步愈合。若急着生二胎,过早怀孕,胎儿的发育会使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术切口处,结缔组织弹力仍未修复,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,容易出现前面所说的瘢痕妊娠,导致胎盘植入,子宫破裂。
B超查查子宫疤痕愈合状态
头胎剖宫产的妈妈患上二胎后,可以通过B超,观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态,诊断子宫疤痕的愈合情况。这是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。
一般来说,B超检查结果可分为子宫疤痕愈合良好和子宫疤痕愈合不良两种结果。
①子宫疤痕愈合良好,也是Ⅰ级疤痕。子宫前壁下段厚度≥3mm,子宫下段各层次回声连续、均匀。
②子宫疤痕愈合不良,分为两个级别,Ⅱ级疤痕和Ⅲ级疤痕。Ⅱ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm,其回声层次失去连续性,追踪扫查见局部肌层缺失,加压时羊膜囊无膨出;Ⅲ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm,可见局部羊膜囊或胎儿隆起,或见到子宫前壁间羊水中的胎脂强光点或强光斑。
如果是第一种类型,怀孕状态良好,可以考虑继续妊娠,同时注意多做几次产检,关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况及时到医院。若是第二种类型,瘢痕妊娠的几率非常高,生产时出现大出血等危险几率也增高,医生可能建议终止妊娠。
现在大家应该对剖宫产多久可以要二胎这个问题有深入的了解了,希望想生二胎的女性能够遵循上面的一些原则,这些完全是为了大家的身体健康考虑。希望女性在准备生二胎之前要全面检查一下身体,一定要经得医生的同意再生,这无论是对孩子还是产妇自己都是有好处的。
第一胎剖腹产多久能要二胎 第一胎剖腹产后生二胎风险
一胎剖腹产,生二胎时孕妈妈要警惕瘢痕妊娠,停经40-50天时,在医院就诊B超查看是否怀孕外,二胎妈妈还要确认怀孕的孕囊是否长在第一次手术的瘢痕上,瘢痕妊娠常导致阴道大量流血,以及晚期的子宫破裂,非常危险。
一胎剖腹产后,妈妈再怀二胎,随着妊娠月份增加,胎盘、羊水、胎儿会使宫内容物增大,可能导致瘢痕变薄,发生子宫破裂,威胁母子生命安全。
疤痕体质头胎剖腹产二胎能顺产吗
疤痕体质头胎剖腹产,在生二胎时,只要没有因为胎儿因素以及产妇产道异常等情况,在咨询医生后是可以顺产的。
但是如果在分娩开始时,出现期待脱垂、产前大出血、胎儿缺氧等情况时,还是要选择进行剖腹产。
剖腹产后要多长时间才能生第二胎
头胎剖腹产二胎顺产需要间隔多长时间?一胎剖腹二胎顺产要隔多久生?自第一次剖宫产后,剖腹产术后再次怀孕分娩,至少应该2年以后。这是因为:分娩后,短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好,加之瘢痕使刀口缺少弹性,不牢固,在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开,致使子宫穿孔或破裂,导致大出血甚至危及生命。因此,为使刀口长得更趋于完好,最好2年以后再怀孕分娩,以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好,减少再次分娩时的危险。
其次,头胎剖腹产二胎顺产的准妈妈应更小心一些,随着怀孕月份增大,要留意观察身体有无异常情况,最好在预产期前1-2周住院待产。
经常发现不少新妈妈有这样的疑问:剖腹产后一年,又意外怀上的宝宝,想把宝宝留下来,但又怕有危险。其实,对于剖腹产的妈妈,如果计划生二胎的,最好相隔两年以上,因为出意外的代价实在太大,子宫破裂,甚至会影响宝宝和妈妈的生命安全。为了保护自己的身体,在两年内这段时间,一定要做好避孕措施。
生二胎的一些基本疑问
疑问1 生二胎年龄多大合适?
女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约:一是身体状况,如果女性患有严重的慢性疾病,健康条件差,暂时不适合再生育。
二是要考虑年龄因素,一般医学上界定35岁以上为高龄,高龄女性怀孕,胎儿染色体异常风险增加,妊娠期并发症风险也会增加。不过,女性年龄并非是一个绝对的限制因素,一些40多岁的女性,如果身体健康,有强烈生育要求,也可以尝试。
建议孕前到医院做一次系统检查,妊娠期通过产前诊断(包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术)排除胎儿染色体异常,孕期更要加强孕期检查和监测。
疑问2 两次怀孕间隔多久比较合适?
妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩,建议母乳喂养结束后,月经量恢复正常再怀孕。临床上一些女性在哺乳期怀孕,如果身体状况允许,可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。
上次妊娠如果是剖腹产,一般认为两年以上再怀孕比较安全,以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。不过现在也有研究认为,如果剖腹产手术后恢复得很好,已经超过一年,再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。
疑问3 一胎剖腹产,二胎必须剖吗?
不一定。如果上次手术恢复得好,这次妊娠不存在任何剖腹产指征,还是有机会阴道分娩的。 如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产,或虽然是子宫下段的剖腹产,但是术后恢复不好,术后有感染的情形等,阴道分娩的机会就小一些,需要医生根据情况评估。
疑问4 头胎有先天性疾病能再生吗?
这要看上一次胎儿异常属于哪种情况,先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。建议父母和头胎孩子进行相关检查,再根据具体情况由医生给出建议。
剖腹产会让女人私处变松吗
剖腹产的认知误区
很多人对对女性生孩子都有一定的误会,有的人认为生孩子是非常痛苦的事情,有的人认为只要是生过孩子了,自己的身材就很难恢复了,所以很多人都会选择去剖腹产,但是对于剖腹产也是有很多人有一定的误解的。
比如,有些人误以为剖腹产仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕;有些人则误以为剖腹产后不会出现产后盆底功能的改变,如产后阴道松弛、尿失禁等。事实上,剖腹产也会在子宫上留下瘢痕;
此外,妊娠过程本身就会对盆底组织产生影响,与分娩方式关系不大。
所以说,就算您是害怕因为自己生孩子而导致自己的下身变松才选择剖腹产的,也是会让您的下身变得松弛的,不是说剖腹产不用自己生的话,就不会导致您的阴道松弛的,这是个错误的理解。
剖腹产的好处,主要在于分娩时间快,对于患者而言,减少了暂时的疼痛,解决了难产的世界难题;对于医生而言,规避了顺产过程中可能存在的不确定的风险,减少了责任事故的发生。
但专家不无忧虑地指出,经过几十年的临床观察以及随着对剖宫产的远期并发症的研究,我们已经发现,剖腹产不仅对孩子不利,而且妈妈还会形成瘢痕子宫,增大了再次生育的风险。
误区一:剖腹产不会导致阴道松弛
“本来有自然分娩条件却主动要求剖腹产的产妇,除了怕痛,很大一部分原因是担心自然分娩后会出现阴道松弛,影响日后的生活质量,在她们看来,选择剖腹产,孩子不经过阴道分娩,自然就不会阴道松弛。”
很多的专家经过研究证明称,这样的说法是错误的,并且是一个非常严重过的误区,因为就算是选择剖腹产也是会对女性的阴道有一定的影响的。
因为妊娠过程本身就对盆底组织产生影响,跟分娩方式关系不大。也就是说,即使采取剖腹产,也有可能出现产后盆底功能的改变,包括产后阴道松弛、尿失禁等。
专家提醒,剖腹产后的女性,同样也需要进行盆底功能康复。
误区二:剖腹产只是在肚皮上留下刀痕
“还有一部分人以为剖腹产只是在肚皮上留下刀痕,完全没有意识到子宫也会留下疤痕。”专家说,剖腹产不仅会在肚皮上留下刀痕,也会在子宫上留下瘢痕,造成瘢痕子宫。
“这类女性,在往后的生活中,需要承受瘢痕子宫带来的诸多问题。”专家说,尤其是她们再次妊娠时,会出现瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、产后出血等问题。“当然,如果及时发现问题,也是可以终止妊娠的。
早孕期可以常规做人工负压吸宫术,中孕期引产可做药物引产加宫内穿刺引产。但中孕疤痕子宫的引产相当棘手,必须在条件允许的医院,在医生的严密观察下进行。”
误区三:剖腹产后生二胎仍然要剖宫
随着单独生二胎政策的放开,不少头胎剖腹产的女性可以生二胎。但很多人有了担心:头胎是剖腹产,二胎肯定也得剖腹产。专家说,其实也未必。
专家说,原则上,疤痕子宫也是可以顺产的,但必须在产前做好风险评估。首先,要了解第一次手术的指征、手术方式以及术中是否有并发症、术后恢复如何等因素。
其次,要在本次妊娠晚期评估胎儿以及骨盆的情况,子宫疤痕的厚度等。“总之,分娩的成功四大因素产力、产道、胎儿以及母亲的精神因素都必须相互适应。”
专家说,能否顺产,还要看进入产程后,胎儿的下降情况、母体的产道扩张情况、体力情况、精神情况以及宫缩情况等各种因素。“所以,在产前,如果没有必须剖腹产的情况,都可以先试产,然后由医务人员观察产程,及时处理产程中出现的各种情况。”
千万别盲目选择剖腹产
“无论是对孩子还是对母亲,剖腹产都不是分娩的最佳选择。”专家提醒,除非迫不得已,千万不要盲目选择剖腹产,尤其是不要仅仅因为怕痛、防止阴道松弛,甚至单纯为了选“吉日”而选择剖腹产。
“能自然分娩就尽量选择自然分娩。比如,在我们医院的重症孕产妇救治中心,自然分娩率仍然能够保持在40%左右,可见,自然分娩并不是什么难不可及的事情。”
生孩子头胎剖腹产二胎必须剖腹产吗
1、虽然做过剖宫产的孕妇,自然分娩时发生子宫破裂的危险是0.3%,但在发达国家仍会建议自然分娩。因此能否自己生要根据身体条件和医疗水平来决定。
2、如果第一次是剖腹产,三年后再孕的话可以试着阴道分娩。因为是疤痕子宫,在阴道分娩的过程中,子宫如果收缩过强或者子宫以前的疤痕弹性恢复的不好的话,可以造成子宫破裂,所以有剖腹产史的产妇阴道分娩的风险比正常的产妇要大。风险以胎儿的大小和产道的情况而定。如果剖腹产不足3年就再孕的话,不建议阴道分娩。
3、瘢痕子宫孕妇如果选择剖腹产,那么出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症的风险将增加;如果选择顺产,那么子宫破裂,并由此导致大出血的风险会增加。
4、显然,坚定的信念并不足以保证二胎就能成功顺产。孕妇是选择剖腹产还是顺产,需要做到权衡利弊,提前评估哪个风险更小,益处更大。但他也提醒大家,不管选择哪个,孕妇只能做到规避较大的那个风险,而无法做到规避所有的风险。
5、当然医生也会对孕妇进行严格的产前评估。医院会要求孕妇填写一个表格,如实讲明自己第一次剖腹产的原因,做手术的医院,切口的选择和缝合技术,术后的恢复情况等等。到了孕晚期,医生会再次评估,看孕妇是否还有上次剖腹产的原因。
6、头胎剖腹产的孕妇二胎如果想顺产,孕期的管理必须更加严格:
● 做到按时产检,相比于其他孕妇,她们产检的频率应该适当提高。
● 更严格地控制体重,婴儿过大对二胎顺产来说非常不利。婴儿的体重最好在3100克左右。
● 孕期适当地看几次营养门诊。
● 建立对医生的信任,与医生建立良好的沟通。
上面所讲的内容就是有关“生孩子头胎剖腹产二胎必须剖腹产吗”的介绍,看来头胎剖腹产的女性在再次分娩时,面临着更大的风险。但这并不意味着,她们从此无缘顺产。基本上坚持每天运动,按照我上面说的做一个参考来做,让自己身体更好一点,为顺产做准备。这样生孩子头胎剖腹产二胎不必要剖腹产。
二胎剖腹产提前多久
二胎剖腹产要提前多久呢?我想很多人都不知道,下面大家就一起来看看二胎剖腹产要提前多久吧。
正常的妊娠时间是38-42周,若产妇是剖腹产二胎,需提前到医院待产,二胎剖腹产的时间一般提前在孕39周。
第一胎剖腹产的产妇,在生第二胎时也以选择剖腹产为宜。因为第一胎剖腹产后容易形成瘢痕子宫,若顺产可潜在子宫破裂的危险。再次剖腹产生二胎时,产妇要注意手术的时机。如果过早剖腹产,胎儿不易存活;如果过迟,容易造成子宫破裂或死胎。
一般情况下医生会建议产妇在怀孕第39周时提前剖腹产,此时胎儿器官基本成熟,而且遇到阵痛、破水等需紧急剖腹的几率比较少。此期间出生的婴儿相对在孕37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。
很多产妇虽然有第一次剖腹产的经历,但在第二次剖腹产的时候也难免会紧张,此时要注意做好个人调节,以做好的状态迎接宝宝的到来。如果无法确定二胎剖腹产提前多久最好,可以咨询医生,根据医生的建议做好剖腹产准备。
剖腹产不同于自然分娩,再次怀孕的时候一定要谨慎,因为剖腹产后再次怀孕很可能造成刀口破裂或者其他威胁生命的后果。所以剖腹产怀二胎要注意下面这些注意事项。
1、剖腹产后再生育,需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕(怀孕食品),由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。
2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,避免腹部受到撞压。
3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。
4、注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之 一。一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。
5、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。
6、再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇(产妇食品),第二次分娩有80%做剖腹产,这比自然分娩安全。再次剖腹产的手术时机要
7、再次剖腹产时,应行输卵管结扎。剖腹产手术分娩,一人仅能做两次。为保证母亲的健康(健康食品),在第二次剖腹产手术的同时,要做输卵管结扎,以达绝育目的。
想生二胎,头胎最好顺产
女性最理想的生育年龄为20岁~35岁,其中25岁~29岁为生育第一胎最佳年龄段。由于产妇生育第一胎后要给孩子哺乳,加上婴儿两岁前都需要悉心照料,因此至少要间隔一到两年以上再生育第二胎。头胎为剖腹产的,生二胎的间隔时间要在两三年以上。另外,生育第二胎最好不要超过35岁。
有妇产科教授指出,想生二胎的妈妈,头胎最好选择顺产。剖宫产、人工流产、子宫肌瘤切除等都是创伤性手术,会留下伤痕,手术次数越多,子宫留下的伤痕就越多。再怀孕时,胚胎在子宫疤痕处着床的概率也更大。剖宫产瘢痕妊娠在妇产科被列为危重疾病,有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险,危及孕妇生命。
二胎剖腹产刀口怎么开
很多妈妈担心,如果一胎是剖腹产,生二胎的时候也是剖腹产的话肚子上会不会出现两条疤痕?这个不用担心哦。二胎一般第二胎剖腹和第一胎剖腹的位置是一样的,不会再给生二胎的妈妈肚皮上留一个伤口的。皮肤表面还是从原来的部位入刀,并且会将你上一次的疤痕切除掉,所以愈合后还是老位置留疤痕。
妊娠反应
随着“全面二孩”政策的放开,如今想生二胎的女性越来越多,瘢痕妊娠等问题也逐渐显现。从医院了解到,目前医院每个月都会接诊十余例瘢痕妊娠的孕妇。专家提醒,瘢痕妊娠风险大,随时有子宫破裂危及生命的风险。生头胎应尽量顺产,头胎剖宫产的女性,再次妊娠一定要警惕瘢痕妊娠等风险。
张女士今年36岁,五年前剖宫产生下儿子,“二孩”放开后,张女士想给儿子添个弟弟妹妹,两个月前,张女士如愿怀孕了。可最近,她突然下腹疼痛并大量出血,紧急来到医院就诊。结果显示,张女士这次怀孕是子宫瘢痕处妊娠,也就是孕囊着床在了上次剖宫产的切口上。不光孩子保不住,还随时有子宫破裂危及生命的风险。为了保留张女士的生育功能,专家医师在腹腔镜下为其取出妊娠囊,及时拆除腹中的“炸弹”,保住子宫。
“10多年前很少有这种情况,现在医院平均每个月都会遇上10个左右瘢痕妊娠的孕妇。”专家介绍说,根据最新数据显示,在头胎剖宫产的女性中,有15%再次怀孕时会遭遇像张女士这样的瘢痕妊娠。
一旦瘢痕妊娠,必须尽快采取药物流产、刮宫流产或是子宫动脉栓塞术加药物流产等方式终止妊娠。如果流产失败,就需切除子宫保全孕妇生命,即使流产成功,也会一定程度影响生育功能。腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术创伤小,术后2-3天即可出院,不影响生育功能。
刨宫产多久可以生二胎
据了解,经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。
剖宫产瘢痕妊娠危及产妇生命
第一胎剖宫产最好两年后再生二胎
正常胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。自然分娩(顺产)的孕妇,子宫不会留下瘢痕。而曾经做过剖宫产的孕妇,手术形成的疤痕就像一个坑,如果再次怀孕,胎盘容易附着在疤痕上面,甚至胎盘下缘覆盖宫颈内口处。即使胎盘存活了下来,宫颈的血运没有宫底那么好,胎盘就容易植入到其他地方,甚至为了吸取营养不断地往外长,一旦发生出血,止血就十分困难,严重的要摘除子宫。
据了解,妈妈头胎是剖宫产,二胎出现瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。有医生建议,头胎剖宫产的产妇最好2~3年后再生,让子宫切口有时间逐步愈合。若急着生二胎,过早怀孕,胎儿的发育会使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术切口处,结缔组织弹力仍未修复,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,容易出现前面所说的瘢痕妊娠,导致胎盘植入,子宫破裂。
B超查查子宫疤痕愈合状态
头胎剖宫产的妈妈患上二胎后,可以通过B超,观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态,诊断子宫疤痕的愈合情况。这是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。
一般来说,B超检查结果可分为子宫疤痕愈合良好和子宫疤痕愈合不良两种结果。
①子宫疤痕愈合良好,也是Ⅰ级疤痕。子宫前壁下段厚度≥3mm,子宫下段各层次回声连续、均匀。
②子宫疤痕愈合不良,分为两个级别,Ⅱ级疤痕和Ⅲ级疤痕。Ⅱ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm,其回声层次失去连续性,追踪扫查见局部肌层缺失,加压时羊膜囊无膨出;Ⅲ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm,可见局部羊膜囊或胎儿隆起,或见到子宫前壁间羊水中的胎脂强光点或强光斑。
如果是第一种类型,怀孕状态良好,可以考虑继续妊娠,同时注意多做几次产检,关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况及时到医院。若是第二种类型,瘢痕妊娠的几率非常高,生产时出现大出血等危险几率也增高,医生可能建议终止妊娠。