停经的检查
停经的检查
一、子宫功能的检查：
1、药物性试验。可用孕酮试验，对孕酮无反应，则可作雌激素试验。
2、诊断性刮宫。
3、宫腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。
4、基础体温测定。如呈双相型，说明闭经原因在子宫内膜，卵巢功能正常。
二、卵巢功能的检查：
1、诊断性刮宫。
2、子宫颈粘液结晶检查，涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
3、阴道脱落细胞检查，每周二次阴道涂片，动态间接观察卵巢雌激素水平。
4、基础体温呈双相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黄体形成。
三、垂体功能的检查：
1、蝶鞍摄片，以排除垂体肿瘤。
2、测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL )的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进，卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低，提示垂体或丘脑下功能低下;PRL含量超过正常值，提示有溢乳闭经综合症。
在妇科，月经出问题的原因很复杂，需要病人和医生密切配合，进行相关的体检和化验，针对病因进行治疗，这样才能从根本上解决问题
绝经检查诊断
自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查。人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。
对于停经时间较短的妇女必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查以排除早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊。
1、血卵泡雌激素(FSH)测定：一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响可以隔天抽血标本两次。
2、黄体生成素(LH)测定。
3、雌激素总量(TE)测定。
4、雌酮(E)测定。
5、雌二醇(E2)。
6、T3(三碘甲腺原氨酸总量)、T4(四碘甲腺原氨酸总量)和TSH(促甲状腺激素)测定。排除内分泌代谢紊乱、甲状腺功能亢进等疾患。
7、血总脂、总胆固醇(Ch)，三酰甘油(TG)，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)测定。排除脂肪代谢紊乱。
8、阴道或盆腔B超：了解子宫、附件情况，排除妇科器质性疾病。
9、阴道脱落细胞检查：观察细胞形态，可反映体内的雌激素水平。
10、X线照片：可见骨皮质变薄，管状骨的皮质间孔隙增大，股骨颈和小梁骨(椎体)的特异小梁骨结构丧失，可提示骨质疏松。
11、骨密度(BMD)的定量测定：反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。
停经就诊指南
可能疾病
1、 颅咽管瘤，可能伴随乏力、消瘦、拒食等症状，应去肿瘤科或脑外科就诊。
2、 腹腔妊娠，可能伴随高热、肚子疼、停经等症状，应去产科就诊。
3、 持续性输卵管妊娠，可能伴随肚子疼、盆腔包块、异位妊娠等症状，应去产科就诊。
4、 卵巢妊娠，可能伴随腹部压痛、尿妊娠试验阳性、肚子疼等症状，应去产科就诊。
5、 第三脑室肿瘤，可能伴随恶心、面色潮红、听力减退等症状，应去脑外科或肿瘤科就诊。
易混淆症状
停经、经期肿胀
相关检查
1、自主神经功能检查，
自主神经功能检查对心身疾病的诊断有一定的帮助。
2、中枢神经递质和受体显像，借助生理数学模型，可以获得中枢神经递质或受体的定量或半定量参数，从而对某些神经递质或受体相关性疾病作出诊断、治疗决策、疗效评价和预后判断。
3、脑神经检查，
脑神经有感觉纤维和运动纤维，主要支配头、面部。
月经失调的表现 月经周期长而量多
初潮以后停经好几个月，待第二次转经后就量多，甚至如崩如冲，血红蛋由也骤然下降到3—4克，这时必须住院止血，经检查多数是“青春朋功能性子宫出血”。止血后多以人工周期调整月经周期三个月或半年。
宫外孕会来月经吗
宫外孕早期的症状与普通的怀孕是非常像的，一般会出现停经、腹痛、阴道出血等症状。宫外孕最大的特点是受精卵在子宫腔以外的地方着床，最常见的是在输卵管着床。
停经、腹痛、阴道流血是宫外孕最典型的三大症状，但是不是所有的宫外孕患者都会出现上述三个症状的。有的病人看起来有月经来潮，但其实最后一次的阴道出血并非真正的月经，而是异常的阴道出血，只是因为正好和月经来潮的时间吻合，因此被误认为是月经。
宫外孕阴道出血和正常的月经比较，在出现的时间、量和持续的时间上都是不同的，多留意可觉察出来。凭借是否有月经来潮来判断是否宫外孕是不可靠的，因此，判断宫外孕一定要把怀孕症状、检查、检测结果综一起进行考虑。最可靠是到医院做一个B超检查。
青春月经不调正常吗 青春期月经不调的表现
月经初潮正常，但第二次行经3到5天干净后间隔4到5天又来，这样反复数月，没有周期，也几乎没有干净的日子，经量不多，经血颜色有咖啡色，鲜红色等，除了身体疲劳之外没有其他不舒服的感觉。
初潮后停经好几个月，待第二次转经后就量多，甚至崩漏，血红蛋白骤然下降到3到4克，这时候必须就医止血，经检查多数是“青春期功能性子宫出血”，止血后多以人工周期调整月经周期三个月或半年，但有的少女在人工周期用药 停止后月经延迟或停经。
有的少女直到18岁以后才来初潮，初潮后经量多少不一，过一段时间后周期延迟，经常停闭，经量相应减少，体重增加。少女月经如果出现以上改变都属病态，要到医院检查诊治或用药治疗。
少女闭经莫忘查垂体
少女如果超过18岁还没有来月经，就属原发性闭经。当已有过正常月经，但已停经3个月以上，叫做继发性闭经，不过这种闭经，都是有其原因：减肥、人流、紧张、避孕药……
18岁的欣欣就遇到了这样的烦心事，已经停经一年多了，没有以上的常见原因。当地医院给予中药调理也未见效果，她和家人都非常苦恼，欣欣究竟是怎么了?
有医生怀疑她可能是垂体出了问题，建议欣欣去西安第四军医大学唐都医院进行检查。
垂体瘤一旦确诊，在无特殊禁忌证时，手术治疗应为首选。经检查，欣欣没有明显手术禁忌症，家人同意经鼻蝶垂体瘤微创手术切除。
欣欣在全麻下行“经鼻蝶鞍区占位切除术”，术中使用导航仪进行肿瘤定位，经过2个多小时，在显微镜下将肿瘤全切。术后经过专科监护，没有出现尿崩等不良并发症。住院一周左右，顺利出院。术后病理回报为：PRL表达型垂体腺瘤。
闭经检查项目
1、子宫检查：
(1)宫腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。
(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外 先天发育异常，闭经的检查必要时取卵巢活检。
(3)子宫卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。
(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。
2、卵巢功能检查：
(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳，一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3～0.5℃，维持12～16天，在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温，闭经的诊断一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温，表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相，但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的，因此可表现有双相基础体温。
(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
3、垂体功能检查：
(1)测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
(2)垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病因可能在垂体。
(3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug/ml，闭经的诊断应进一步作PRL，兴奋或抑制试验，以鉴别 PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
(4)蝶鞍x线片、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。
4、染色体检查：除外性发育异常。
闭经诊断
病史 对原发性闭经患者应询问生长发育过程，幼年时曾否患过病毒性感染或结核性腹膜炎，家族中有无同类疾病患者。对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限，闭经前月经情况，以及有无精神刺激或生活环境改变等诱因;是否服过避孕药，曾否接受过激素治疗及对治疗的反应;有无周期性下腹胀痛;过去健康情况如何，有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍，或自觉溢乳等症状。闭经的诊断如有妊娠史者，需询问流产、刮宫、产后出血及哺乳史等。
闭经鉴别
闭经应与早孕鉴别，尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。
如果发现怀孕了、确定不要的话，是不是越早人流越好
这种想法是错误的。首先，怀孕时间太短，子宫的改变并不明显，用免疫抗凝法检验尿液或B超来诊断是否妊娠，也是在停经40天后阳性率最高。除非有条件检测血内绒毛促性腺激素，方可诊断为早孕。其次，许多育龄妇女的月经周期不是很规则，容易受情绪、季节的变化或身体健康状况的影响，因而推迟月经来潮，有时可延长至40多天才来月经，来此之前还不易确诊是否已经怀孕。第三，过早做人工流产，因胚胎刚刚发育，还很小，很容易发生空吸或漏吸，造成手术失败或流产不完全，结果还得进行清宫，多遭一次痛苦。由此看来，停经40天后，经检查诊断确实怀孕，此时做人工流产手术最合适，手术成功率高，出血也不多，痛苦较轻。
少女月经不调的症状 初潮后停经
初潮后停经好几个月，待等二次转经后就量多就，基至如崩如冲，血红蛋白也骤然下降到30一40克／升。
建议：这时必须住院止血，经检查多数是青春期功能性子宫出血。止血后多以人工周期调整月经周期3个月或半年。但有的少女在人工周期用药停止后月经往往延迟或停闭。