支气管哮喘与心源性哮喘

支气管哮喘与心源性哮喘

病因不同：

支气管哮喘多有过敏病史;患者对某些物质如花粉、食物、药物、细菌、病毒和尘螨等过敏，但也可由精神因素引起。心源性哮喘则是在高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全心脏病的基础上，因某种诱因导致急性左心衰竭、继而出现急性肺水肿所致。支气管哮喘多发生于40岁以下者，尤其是小儿多见，约占30%，其中大多数在12岁以下开始发病，发病时出现发作性呼吸困难，以呼气延长为主，夜晚加剧，经治疗多可于数日内缓解，患者多无心脏病史。而心源性哮喘患者则有冠心病、风湿性心脏病或高血压病史。

症状不同：

支气管哮喘发作前一般有胸闷、咳嗽、咽喉和鼻部发痒等先兆症状，随即出现喘息，以呼气性呼吸困难为特征，此时，患者常被迫端坐位即强迫体位，双手前撑，两肩耸起，以减轻呼吸困难，同时可见额出冷汗，表情异常痛苦。而心源性哮喘发作时则出现频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或咳大量血痰，且多于熟睡时发作，改端坐体位后方可缓解。支气管哮喘查体多有慢性肺气肿征，视诊可见桶状胸，肋间隙增宽;听诊可闻肺泡呼吸音减弱，呼气延长，双肺散在性哮鸣音和干性罗音如吹哨音、飞箭音和鼾音等;患者一般无心脏病体征。而心源性哮喘则多无肺气肿体征，听诊以双侧肺底湿性罗音为主，可有心脏病体征如心前区隆起、心尖搏动点触及震颤、心浊音界扩大、病理性杂音、心律失常和高血压等。在X线表现方面，支气管哮喘可见双侧肺页透亮度增强，而早、中期心脏无明显病理性改变，晚期可有右心室增大;而心源性哮喘有明显的肺充血体征，从肺门向周围呈扇形扩展，心脏扩大，其形态因各种心脏病的不同而有所不同。

治疗不同：

两种哮喘首要治疗均为解痉平喘。支气管哮喘可使用氨茶碱、麻黄碱、肾上腺素和异丙肾上腺素等，同时可使用抗组织胺类药如扑尔敏、非那根、苯海拉明等，以及糖皮质激素如强的松、地塞米松等，但禁用吗啡。而心源性哮喘则可用吗啡——因为可纠正自发性过度换气，扩张肺部血管，从而减轻左心室负荷，并可使用速效洋地黄制剂如西地兰，以及利尿剂如速尿，也可使用氨茶碱——但禁用肾上腺素类药。值得提醒的是，如果在紧急情况下一时难以鉴别是何种哮喘，则可先试用氨茶碱，以50%葡萄糖注射液加氨茶碱注射液0.25克静脉缓慢注射，而不能贸然使用肾上腺素或吗啡，以免加重心脏负担，待症状缓解后再作进一步检查和治疗。

支气管哮喘病因主要由过敏引起，冬季多发;而心源性哮喘是在各种心脏疾病的基础上发生急性肺水肿所致。二者的鉴别十分重要。因为诊断不同，治疗不同，预后也不同。

心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别

临床上对于心源性哮喘与支气管哮喘来说是两种不同的疾病，疾病形成之后就需要正确处理，如果不能及时治疗也会延误疾病的治疗，给患者的身体和心理上带来一定的伤害，此外治疗的时候也需要正规用药，做好疾病的区分，对症处理才能达到目的。

支气管哮喘的症状：支气管哮喘常见的症状就是发作性喘息，气急以及胸闷还会伴随着咳嗽的情况。支气管哮喘疾病的发病年龄不限，任何阶段人群都会出现。支气管哮喘的出现经常和接触一些刺激性气味有关系，比如说花粉、香水以及尤其，甚至一些人在剧烈运动之后会出现。夜间和清晨是支气管哮喘的发病时候，发病的时候可以出现喘鸣音。经过治疗之后可以缓解症状。

心源性哮喘的症状：对于心源性哮喘来说最常见的症状就是夜间阵发性的呼吸困难。典型的发作时间一般情况下在夜间熟睡之后的一到两小时之间，患者会因为胸闷和发憋突然醒过来，感觉到自己要窒息。患者有时候也会出现急性肺水肿咳出粉红色泡沫样痰液的症状。心脏会出现心浊音界向左下扩大、心尖抬举性搏动以及左心衰的情况，严重性增加的时候还会伴随着心脏症状出现。对于心源性哮喘来说发病人群一般情况下都是老年人而且是合并心脏疾病的患者。经过长时间治疗之后患者的症状才会有一定的缓解。

呼吸困难是怎么回事

出现呼吸困难,是因为某种原因,无法将气体顺畅的呼出来,患者被迫大口大口的呼吸,更为可怕的是,越紧张,越容易发生呼吸困难,还会出现咳嗽、气短等,这到底是怎么回事呢?

呼吸困难--哮喘的鉴别

呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。哮喘主要分为心源性、肺源性及肾源性三种。肾源性哮喘见于尿毒症,表现为深大的呼吸,称为Kussmaul呼吸。肺部检查无哮鸣音,但有高血压、贫血、蛋白尿,临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭,肺源性哮喘见于支气管哮喘,有时鉴别相当困难。

【解读哮喘!】

哮喘为一种肺部疾病,其特征是可逆性气道阻塞,气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高,通俗地讲,哮喘就是一种因多种元素造成的呼吸困难的疾病。

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、丁淋巴细胞、嗜中性粒细胞。气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种惯性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

长期咳嗽可能与这些疾病有关

1、咳嗽伴呼吸困难

见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

2、咳嗽伴咯血

常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

3、咳嗽伴大量脓痰

常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

4、咳嗽伴有哮鸣音

多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。

哮喘患者会出现哪些明显的症状

呼吸困难：是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉。而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。呼吸困难人呼吸频率成人为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率、深度与节律都发生改变。呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉。而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

咳嗽伴哮鸣音：可见于支气管哮喘，痉挛性支气管炎、心源性哮喘(心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似)、气管内异物。支气管哮喘发作时，都必然出现哮鸣音，这时除细支气管痉挛的范围广泛外，如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留，哮鸣音的强度也就更大。

气管阻塞：气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症，甚至发生呼吸衰竭。呼吸道内异物所致者常表现为突发性呼吸困难﹐呼吸道外因素所致者多表现为慢性呼吸困难。呼吸道以环状软骨下缘为界分为上﹑下呼吸道两个部分。上呼吸道由鼻﹑鼻窦﹑咽喉构成。急性呼吸道阻塞的治疗原则﹐除镇静﹑给氧外应作病因治疗及对症治疗。

咳嗽：是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。

支气管哮喘与心源性哮喘的区别

支气管哮喘与心源性哮喘的区别：由于哮喘的分类很多，而且不同的哮喘的症状以及采用的治疗方法都不尽相同，导致了很多人分不清到底属于什么了性的哮喘。今天向大家介绍的就是支气管哮喘和心源性哮喘的区别是什么，只有弄清了二者的不同才能更好的进行治疗，下面就让我们详细的了解一下。

心源性哮喘并不等同于哮喘!从以下几方面说明：

一、病起有因支气管哮喘病因主要由过敏引起，冬季多发;而心源性哮喘是在各种心脏疾病的基础上发生急性肺水肿所致。二者的鉴别十分重要。因为诊断不同，治疗不同，预后也不同。不过，二者的鉴别比较困难，特别是当支气管哮喘合并心脏病时，这对于我们基层医生，特别是缺乏心电图设备的医生尤其如此。 “此外，”支气管哮喘多有过敏病史;患者对某些物质如花粉、食物、药物、细菌、病毒和尘螨等过敏，但也可由精神因素引起。心源性哮喘则是在高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全心脏病的基础上，因某种诱因导致急性左心衰竭、继而出现急性肺水肿所致。“病史方面，支气管哮喘多发生于40岁以下者，尤其是小儿多见，约占30%，其中大多数在12岁以下开始发病，发病时出现发作性呼吸困难，以呼气延长为主，夜晚加剧，经治疗多可于数日内缓解，患者多无心脏病史。而心源性哮喘患者则有冠心病、风湿性心脏病或高血压病史。”

二、症状各异支气管哮喘：发作前一般有胸闷、咳嗽、咽喉和鼻部发痒等先兆症状，随即出现喘息，以呼气性呼吸困难为特征，此时，患者常被迫端坐位即强迫体位，双手前撑，两肩耸起，以减轻呼吸困难，同时可见额出冷汗，表情异常痛苦。

心源性哮喘：发作时则出现频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或咳大量血痰，且多于熟睡时发作，改端坐体位后方可缓解。再说说体征。支气管哮喘查体多有慢性肺气肿征，视诊可见桶状胸，肋间隙增宽;听诊可闻肺泡呼吸音减弱，呼气延长，双肺散在性哮鸣音和干性罗音如吹哨音、飞箭音和鼾音等;患者一般无心脏病体征。而心源性哮喘则多无肺气肿体征，听诊以双侧肺底湿性罗音为主，可有心脏病体征如心前区隆起、心尖搏动点触及震颤、心浊音界扩大、病理性杂音、心律失常和高血压等。

在x线表现方面，支气管哮喘可见双侧肺页透亮度增强，而早、中期心脏无明显病理性改变，晚期可有右心室增大;而心源性哮喘有明显的肺充血体征，从肺门向周围呈扇形扩展，心脏扩大，其形态因各种心脏病的不同而有所不同。

支气管哮喘与心源性哮喘的区别：通过上述内容的介绍希望大家对二者之间的区别有所了解，同时希望对哮喘的治疗有所帮助。

急性左心衰鉴别诊断

急性左心衰需与支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征相鉴别。

1 支气管哮喘

心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状，两者处理原则有很大的区别。支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病，患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰，合并感染时咳黄痰，常有肺气肿体征，除非合并肺炎或肺不张，一般无湿性啰音，心脏检查常正常。肺功能检查有气道阻力增大，血嗜酸细胞增多(嗜酸细胞计数常>250～400/µl)。

2 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

ARDS也称为休克肺、湿肺、泵肺、成人肺透明膜病等。发病时有呼吸困难、发绀、肺部湿性啰音、哮鸣音等易与急性左侧心力衰竭混淆。ARDS一般无肺病史，能直接或间接引起急性肺损伤的疾病过程均可引起该综合征。常见的疾病为肺部外伤、溺水、休克、心肺体外循环、细菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常在原发病基础上发病，或损伤后24～48h发病，呼吸困难严重但较少迫使端坐呼吸，低氧血症呈进行性加重，普通氧治疗无效或效果差。虽有哮喘伴肺部湿啰音，心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等。心源性哮喘治疗措施常无明显效果，漂浮导管示肺毛楔嵌压<15mmHg(1.99kPa)。呼气末正压通气辅助治疗有效。ARDS常合并多器官衰竭。

小儿支气管哮喘如何鉴别诊断

由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

1.心源性哮喘心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、急性肾炎并发严重循环充血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2.气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

3.气管异物 参见气管支气管异物。

4.喘息型慢性支气管炎实际上为慢性支气管炎合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。

5.支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

6.变态反应性肺浸润见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

过敏性哮喘的饮食宜与忌

由于哮喘患者大多体质差、消瘦，因此应补充足够的蛋白质，如：瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，但应少吃虾、蟹、咸鱼、牛奶等食物，以防过敏。同时，哮喘病热量消耗大，所以饮食上应多补充热量，如米、面等。患者还要注意多吃含维生素和矿物质多的食物，以增强抵抗力。

建议你采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。

还是要根据你自身的病情采用外治的方法相结合，比如：拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗，达到内因外因标本兼治!

国际“迷走神经阻断疗法”抗复发专治各种原因引起的气管炎、慢性支气管炎、小儿支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管哮喘、小儿哮喘、过敏性哮喘、喘息性哮喘、心源性哮喘、肺气肿等。