小儿肾病综合征可能并发哪些疾病
小儿肾病综合征可能并发哪些疾病
1、感染，感染是肾病综合症常见并发症和死因。常见感染是由肺炎双球菌、链球菌、嗜血流感杆菌、克雷白杆菌等细菌导致，也可并发卡氏肺囊虫感染。腹膜、肺、皮肤常受累。感染原因除体液，细胞免疫缺陷和补体因素外，腹水成为培养基，激素和免疫抑制剂的应用，使免疫功能降低也是诱发感染的因素。
2、低血容量休克及急性肾衰
(1)、低血容量休克：部分病儿血容量偏低，呈“脆弱”状态，若出现呕吐、腹泻、入量不足、感染等因素，易发生低血容量性休克。若长期较大剂量服用激素，一旦停止，则出现“肾上腺危象”。
(2)、急性肾衰：由于低血容量、肾间质水肿、肾小管梗阻、急性肾静脉血栓形成(RVT)等因素可致肾前性、肾性、肾后性急性肾功能衰竭。
3、高凝状态和血栓栓塞，当患者突然出现腰痛(脊肋角压痛)、血尿、肾功能减退及高血压时应高度怀疑静脉血栓形成。其动脉也可发生血栓栓塞并发症，发病率为8.5%～44%，如股静脉、肺动脉、股动脉、肠系膜动脉、脑动脉、冠状动脉、小腿血栓性静脉炎等。
4、肾小管功能紊乱，出现多种物质转运障碍。如糖尿、氨基酸尿、尿钾增加、尿浓缩功能下降等。
5 、营养不良 由于长期尿中大量蛋白丢失所致。
6、其他，微量元素缺乏。由于尿中丢失锌结合蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白而导致缺锌、缺铜和缺铁。1，25-(OH)2D3合成障碍及长期服用激素，均可致肾性骨病和生长迟缓。
肾病综合征并发症
(一)感染
肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：①尿中丢失大量IgG。②B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷。③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失，转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。⑤局部因素，胸腔积液，腹水，皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释，防御功能减弱，均为肾病综合征患者的易感因素，在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见，临床上常见的感染有：原发性腹膜炎，蜂窝织炎，呼吸道感染和泌尿道感染，一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。
(二)高凝状态和静脉血栓形成
肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变，包括Ⅸ，Ⅺ因子下降，V，Ⅷ，X因子，纤维蛋白原，β-血栓球蛋白和血小板水平增加，血小板的粘附和凝集力增强，抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低，因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因，抗生素，激素和利尿剂的应用为静脉血栓形成的加重因素，激素经凝血蛋白发挥作用，而利尿剂则使血液浓缩，血液粘滞度增加。
肾病综合征时，当血浆白蛋白小于2.0g/d1时，肾静脉血栓形成的危险性增加，多数认为血栓先在小静脉内形成，然后延伸，最终累及肾静脉，肾静脉血栓形成，在膜性肾病患者中可高达50%，在其他病理类型中，其发生率为5%～16%，肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛，血尿，白细胞尿，尿蛋白增加和肾功能减退，慢性型患者则无任何症状，但血栓形成后的肾瘀血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差，由于血栓脱落，肾外栓塞症状常见，可发生肺栓塞，也可伴有肾小管功能损害，如糖尿，氨基酸尿和肾小管性酸中毒，明确诊断需做肾静脉造影，Doppler超声，CT，IMR等无创伤性检查也有助于诊断，血浆β血栓蛋白增高提示潜在的血栓形成，血中α2-抗纤维蛋白溶酶增加也认为是肾静脉血栓形成的标志，外周深静脉血栓形成率约为6%，常见于小腿深静脉，仅12%有临床症状，25%可由Doppler超声发现，肺栓塞的发生率为7%，仍有12%无临床症状，其他静脉累及罕见，动脉血栓形成更为少见，但在儿童中，尽管血栓形成的发生率相当低，但动脉与静脉累及一样常见。
(三)急性肾衰
急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症，常需透析治疗，常见的病因有：①血液动力学改变：肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性失血，呕吐，腹泻所致体液丢失，外科损伤，腹水，大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀，变性及坏死，导致急性肾衰。②肾间质水肿：低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，使近端小管包曼囊静水压增高，GFR下降。③药物引起的急性间质性肾炎。④双侧肾静脉血栓形成。⑤血管收缩：部分肾病综合征患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高，肾素使肾小动脉收缩，GFR下降，此种情况在老年人存在血管病变者多见。⑥浓缩的蛋白管型堵塞远端肾小管：可能参与肾病综合征急肾衰机制之一。⑦肾病综合征时常伴有肾小球上皮足突广泛融合，裂隙孔消失，使有效滤过面积明显减少。⑧急进性肾小球肾炎。⑨尿路梗阻。
(四)肾小管功能减退
肾病综合征的肾小管功能减退，以儿童多见，其机制认为是肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害，常表现为糖尿，氨基酸尿，高磷酸盐尿，肾小管性失钾和高氯性酸中毒，凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。
(五)骨和钙代谢异常
肾病综合征时血循环中的VitD结合蛋白(Mw65000)和VitD复合物从尿中丢失，使血中1，25(OH)2VitD3水平下降，致使肠道钙吸收不良和骨质对PTH耐受，因而肾病综合征常表现有低钙血症，有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎，在肾病综合征进展的肾衰所并发的骨营养不良，一般较非肾病所致的尿毒症更为严重。
(六)内分泌及代谢异常
肾病综合征尿中丢失甲状腺结合蛋白(TBG)和皮质激素结合蛋白(CBG)，临床上甲状腺功能可正常，但血清TBG和T3常下降，游离T3和T4，TSH水平正常，由于血中CBG和17羟皮质醇都减低，游离和结合皮质醇比值可改变，组织对药理剂量的皮质醇反应也不同于正常，由于铜蓝蛋白(Mw151000)，转铁蛋白(Mw80000)和白蛋白从尿中丢失，肾病综合征常有血清铜，铁和锌浓度下降，锌缺乏可引起阳萎，味觉障碍，伤口难愈及细胞介导免疫受损等，持续转铁蛋白减少可引起临床上对铁剂治疗有抵抗性的小细胞低色素性贫血，此外，严重低蛋白血症可导致持续性的代谢性碱中毒，因血浆蛋白减少10g/L，则血浆重碳酸盐会相应减少3mmol/L。
小儿肾病综合症要补钙
小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿，小儿肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿，若检查尿可尿蛋白+++至++++，血>0.1克/千克。
小儿肾病综合症的病因
肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。
小儿肾病综合症需要补钙
小孩最近时间突然出现了惊厥、手足搐搦，医生经过诊断说是由于低钙造成的。肾病综合征患儿的一个重要特征是有大量的蛋白尿排出。蛋白尿丢失的主要是白蛋白。
丢失大量白蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。
除此之外，治疗肾病综合征需要长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明，激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。如此使患儿体内钙缺乏更加严而，从而易导致小儿骨质疏松，活动易发生骨折。
因此，在采用综合治疗小儿肾病综合症的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象，避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等，这是医生和患者在治疗小儿肾病综合征时都应该注意到的。家长则多给孩子吃钙食品，在药补的同时配合食补，就可以减轻甚至避免低钙并发症。
肾病综合征容易引发的四种常见并发症
1、感染：因小儿肾病综合征患儿病程迁延、抵抗力低下，极易得感冒和肺炎，也容易得腹膜炎、丹毒等病、而这疾病又常是使小儿肾病综合征病情反复发作的诱因。每当患儿肾病综合征的并发症时，浮肿、尿少则加剧，尿中蛋白含量也增加。
2、低血钠症：小儿肾病综合征患儿可因长期忌盐或应用过多的利尿剂而得这样的肾病综合征的并发症，加之感染、呕吐、腹泻等原因，使血内钠盐减少，出现食欲减退、神萎嗜睡、口渴但不思饮、浮肿加重、血压降低，严重者可出现休克、惊厥。
3、低血钾症：当浮肿消退时或在肾上腺皮质激素治疗时，常有大量钾盐自尿中排出，造成血钾过低，小儿肾病综合征患儿可出现腹胀、全身肌肉软弱无力，心音低钝、腱反射减弱或消失，严重时可因呼吸肌无力而出现呼吸困难、青紫。
4、低血钙症：在应用肾上腺皮质激素治疗期间，肠道对钙的吸收不良，且在排出蛋白尿的同时，常可有大量钙盐排出，故小儿肾病综合征患儿常可因血钙过低而发生低钙惊厥，或引起骨质疏松。
当心小儿肾病综合征引发心血管疾病
(1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒苭物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。
(2)冠心病：小儿肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
(3)血栓形成：小儿肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等，
(4)急性肾功能衰竭：小儿肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态、呕吐、腹泻、使用抗高血压苭及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。
(5)电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使小儿肾病综合征患者继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。
春季感冒多小心肾病缠上体弱宝宝
●小儿肾病多发于2～6岁的儿童
●学龄前儿童抵抗力低，呼吸道感染常常是诱因
●肾病综合征可以治愈，但病程较长，要维持1年半至2年的规范治疗，激素治疗仍为首选
最近，乍暖还寒的春天让不少医院的儿科迎来了一拨又一拨的小病号，他们的症状大多是发烧、咳嗽和喉咙痛等。然而，在这些看似小问题的背后，还潜伏着可怕的“杀手”——小儿肾病综合征。
据了解，小儿肾病综合征(简称肾病)为儿童肾脏疾病中十分常见的类型之一，虽然大部分患儿可治愈恢复，但部分患儿病情反复或迁延，少数甚至发展成慢性肾功能衰竭。据广州市第一人民医院儿科主任于力介绍，2~6岁的儿童抵抗力低，呼吸道感染常常会诱发肾病综合征，所以家长切莫对“小病”掉以轻心。
发烧3天全身浮肿 原来得了肾病
今年3岁的男孩丁丁最近几天发烧，并且嚷嚷喉咙痛。妈妈先是给他服用退烧药和清热解毒的中成药，然而2天后，丁丁依然高烧不退。去医院就诊，医生诊断为急性咽喉炎，开了几天抗生素。然而，丁丁妈妈认为孩子没有咳嗽，吃抗生素有滥用之嫌，于是没有按医嘱用药。在随后的3天里，丁丁一直发低烧，好几天都不想吃东西，双眼睑及下肢还肿了起来，尿也少了。妈妈赶紧带丁丁到医院检查，结果发现丁丁的尿中有大量的蛋白。医生说，丁丁因上呼吸道感染，诱发了小儿肾病综合征。
据于力介绍，小儿肾病综合征临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度水肿的“三高一低”症状。发病年龄多见于2~6岁的儿童，男孩多于女孩，男女比例约为1.5～3.7∶1。
呼吸道感染常常是诱因
小儿原发性肾病目前病因不清，但医学界普遍认为上呼吸道感染是诱因，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，在1~4周后就有可能诱发肾病综合征。免疫力低下也是诱因之一。值得注意的是，每年初春或季节交替之时，该病的病例就会有所增多。
除此以外，肾病综合征也有继发的，常见原因为系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝、类风湿、代谢性疾病、继发感染、药物中毒等。
于力提醒，水肿是小儿肾病一个比较明显的特征。如果孩子之前有呼吸道感染病史，早晨起床时又出现眼睑水肿，甚至全身水肿，就要留意。“有些男孩的阴囊会因为水肿表现光亮，而且不少患儿还会出现疲倦、厌食、精神萎靡、面色苍白等症状。”
据了解，小儿肾病综合征若治疗不及时可合并有低血容量休克、血管栓塞、急性肾功能衰竭等。“因此，如果孩子出现上述的表现时，家长们一定要引起重视，并及时带孩子就医诊治，以免延误病情，耽误了治疗的最佳时机。”
护理贴士：预防感冒是重点
患病后的护理重点是预防感冒，患儿不宜吃多盐和高蛋白食物。因患儿长期服用激素，免疫力下降，易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量，做些安静的游戏，避免剧烈运动使孩子疲劳，加重病情。此外，要及时给孩子增减衣服，注意保暖。
遇上流感高发季节，家长要注意掌握疫情，避免交叉感染，幼儿园一旦出现其他疾病的传染源，应及时将肾病患儿隔离。另外，平时应注意观察孩子的小便，如发现孩子的小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。
需要注意的是，小儿肾病不能打预防针，待肾病完全缓解和停药1年以上，才可打预防针。
治疗：
激素是首选
家长别抗拒
于力指出，小儿肾病综合征病程长，易反复，临床治疗上有一定难度。目前，沿用了几十年的激素仍为肾病综合征治疗的首选。对于激素耐药、频复发、激素依赖肾病者，可采用细胞毒类药物。此外，近年来国内外一些学者采用新型的免疫抑制剂治疗，也取得较好的效果。
“采用以激素为主的中西医结合综合治疗，小儿肾病是可以治愈的，患儿可与正常儿童一样健康成长。”于力说，但关键是要坚持治疗，定期复查，严格按医嘱服药。
然而让不少医生感到头痛的是，部分家长由于担心激素的副作用，常常没有按医嘱给孩子吃药，甚至把医生开的激素扔掉，结果使孩子的病情反复发作。“其实，家长无需过于担心服用激素和免疫抑制剂所带来的副作用，这些副作用的危害比起肾病综合征反复发作对身体带来的伤害要少得多。而且只要按时复查，监测治疗效果和药物副作用，这些药物的副作用是有限的。”
与此同时，肾病综合征病程较长，极易反复发作，要维持1年半至2年的规范治疗才能维持和巩固治疗效果。但临床上不少患儿2~3岁时发病，到10~12岁时病还没有好，原因之一就是没有坚持治疗。“长期反复发作可影响小儿的生长发育，使得治疗变得极为困难，严重的病例还会演变成慢性肾衰竭。”于力认为，该病最好在固定的医院坚持治疗，而且治疗疗程结束后仍需定期门诊复查随访至少2年。
小儿肾病综合征易发生五大并发症
1、血栓形成：小儿肾病综合征患童容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%-40%。形成血栓的原因有水肿、患童活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白。
2、电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使小儿肾病综合征患童继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。
3、感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使患童全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。
4、冠心病：小儿肾病综合征患童常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告小儿肾病综合征患童的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为小儿肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
5、急性肾功能衰竭：小儿肾病综合征患童因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾病血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，小儿肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。
什么是小儿肾病综合征
目前疾病患病率非常高，很多患者都饱受其困扰。很多疾病不分年龄，因此生活中大家需要积极预防，早发现早治疗，以免耽误治疗。下面我们来看看小儿肾病综合征是什么的内容，让您对自身身体状况加以重视，一旦发现异常，就需要尽快到正规医院进行检查。。
肾病综合征是小儿肾脏最常见的疾病，主要表现是大量的蛋白尿，低蛋白血症，高酯血症，高度水肿。指导意见：要限制蛋白的摄入，可以吃点清淡的食物，易消化的食物，如：一些蔬菜，家常饭等。注意休息。
多吃利尿的食物，可以用玉米须水煎后，当茶喝，利尿，对治疗肾病综合征。小儿饮食要选择的饮食要具有高热卡、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而富含维生素。
小儿肾病综合症需要做哪些检查呢
无论是小儿肾病综合症还是成年人患肾病综合症都是需要进行检查的，由于小儿的身体器官还处于一个生长发育的阶段，任何的损害都会对身体成长造成很大的障碍，特别是像肾病综合症这一类严重的疾病来说，及时准确的诊断是非常重要的。
首先大家简单的了解一下，小儿肾病综合症要做的检查都有什么?尿常规、血浆蛋白、血清胆固醇、肾功能检查。下面专家详细介绍：尿常规检查是诊断小儿肾病综合症病情，最有效的一种检查手段，尿常规主要的检查内容，就是小儿肾病综合症患者尿液之中，蛋白质的含量是不是超标。血浆蛋白，是进一步的检查，主要是为了检查小儿肾病综合症患者的血液之中，蛋白质的浓度，是不是低于正常水平。血清胆固醇，高脂血症，是小儿肾病综合症最常见的并发症之一。所以，进行血清胆固醇的检查，就是为了更好的了解患者的病情，然后做出正确的诊断效果。
肾功能检查小儿肾病综合症检查的最后一项，也是最重要的一项。但是，进行肾功能的检查，并不能够确定是不是小儿肾病综合症，只有将几种检查综合起来，才会有最精准的结果。
小孩子患有肾病综合症还是应该在检查出来就第一时间接受治疗，有些时候肾病综合症如果继续恶化下去是会转化为尿毒症的，这里还是来介绍一种治疗尿毒症的方法，来做了解。
小儿肾病综合征怎么办
1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。
2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换
小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。
3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。
4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。