两侧面肌痉挛的发病机制
两侧面肌痉挛的发病机制
血管交叉导致的机械性压迫，能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流短路现象，这就是引起半侧面肌抽搐的病理机制。
有报道用3D-TOF磁共振血管成像脑干薄层扫描检查面肌抽搐的患者，发现90%的患者为面神经根部的血管压迫。少数病例可由脑桥小脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。
另外一部分患者为特发性面神经瘫痪恢复后出现继发性的患侧面肌抽搐。发病机制仍不清楚，可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变在治疗后未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致。或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似的癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。
外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐，可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。
面肌痉挛发病率
面肌痉挛发作多位于单侧，开始时多发生于下眼睑
休息不好后眼皮跳是常见的生理现象，但很多人发现自己的眼皮跳越来越厉害，到医院做检查竟然发现自己患上了面肌痉挛。医学专家提醒，如果眼皮跳动，面部其他地方也同时有不自觉的抖动，就可能不是普通的眼皮跳，应尽早就医，尤其是超过60岁的老年人。目前药物对这种病的治疗还是比较有效的。
如果偶尔出现眼皮跳，持续时间在1～2分钟，一般是因为身体疲劳所致。武警广东省总队医院神经外科副主任姚雪峰介绍称，如果面部其他部分也有抖动或者不适，则应该想到面肌痉挛的可能。这是指面神经所支配的面部肌肉发作性、反复性不自主抽动，因而又叫面肌抽搐，其早期的表现大多是眼皮跳。普通的眼皮跳在跳动一段时间后逐渐消失，不会遗留任何后遗症，而面肌痉挛的眼皮跳频率逐渐增加，跳动的力量逐渐加大，范围逐渐扩大。面肌痉挛发作多位于单侧，开始的时候多发生于下眼睑，1～2年后逐渐波及口角、面部其他肌肉，甚至影响到颈阔肌。
面肌痉挛的发病率约为千分之一，年龄越大，发病率越高，超过60岁的老年人要特别注意。症状严重者眼睛将无法睁开，行走和工作受影响，而精神紧张、疲劳时症状还会加剧。反复发作之后，患者容易产生焦虑、紧张、自卑等心理。患者对这种病缺乏认知，也不够重视，很多人寻求偏方、验方治疗，导致久病不愈。其实，在确诊面肌痉挛后，医生首先会建议药物治疗，对普通的症状治愈率可达70%，但治疗周期需要1～2年。一些症状严重的患者则要考虑做手术治疗。
哪些人群最易患面肌痉挛呢
易患面肌痉挛的人群主要有以下特征：
(1)面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛，表现为阵发性单侧面肌的不自主抽搐：一种间歇、不随意、不规则的阵挛样面部肌肉收缩，面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。
(2)面肌痉挛多数在中年以后起病，但也可见于较小年龄，年龄最小者仅8岁。本病以中年女性多见，女性的发病率是男性的2倍，典型的发病年龄为40—50岁。面肌痉挛发展到最后，可导致面瘫。面肌痉挛分为两种，一种是原发性面肌痉挛，另一种是继发面肌痉挛。
一般从事教师、经商、司机、电脑工作等脑力工作者，或长期户外工作的人群也是高发人群，还与性格、生活环境有关，如性格急躁、内向或生活环境特别紧张、压抑、疲劳等因素。一部分病人因局部受风或者着凉而起病。急性病人通常清晨起床洗脸、漱口时发现一侧面部表情肌突然瘫痪，口角歪斜、面肌麻痹、患侧眼裂较大、鼻唇沟较浅或口角低，不能皱额、蹙眉，闭幕不紧，鼓腮时患侧不能露齿，进食咀嚼时食物常潴留在患侧，饮水、漱口时由患侧口角露出，部分病人有舌前 2/3味觉减退。
多数患者发病前面部受过冷风、冷水等刺激，遇冷后面神经血管发生了痉挛，面肌痉挛的病因导致面神经缺血水肿而引发了面肌痉挛。少部分患者病前有过疲劳史，免疫力相对下降。对于面肌痉挛的病因如果遇到情感的相对过大波动，如生气、害怕、紧张、压力过大等，也易患此病。患者发病前后有病毒感染迹象，普遍患有感冒、耳炎等症状。
面肌痉挛患者要在日常生活中养成良好的生活习惯及合理的饮食习惯，并且还要注意适当的参加运动，这样才能更好的预防面肌痉挛，此外面肌痉挛患者要积极配合医生的治疗，以免引发其他并发症。温馨提示：了解面肌痉挛症状，病因及面肌痉挛治疗方法，可以和我们网站的在线专家进行交流。
面肌痉挛的发病原因是什么
人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作。
因此，不少面肌痉挛专家认为：面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉。
但也有不少学者持否定意见，因为有很多人面神经被血管压迫并不发生面肌痉挛，而面肌痉挛病人有20%～30%查不到神经受血管压迫。作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素测定，发现所有病人血清内钙、镁离子均明显减少，可见血管压迫性神经脱髓鞘，必须在钙、镁离子减少的环境中才能激惹发病。
由此可见，尽管面肌痉挛已经成为一种中老年普发的疾病，但是关于其原因，临床医学依然存在争论，不过为了避免该病的发作，我们建议大家在平时减少外界刺激，如：电视、电脑、紫外线等，勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。
面肌痉挛患者要注意生活习惯
在生活中人们对于面肌痉挛的认识不是特别全面，这就容易导致产生对这种疾病的误解，尤其是容易陷入治疗误区，那将造成不可挽回的后果。所以大家在平时要积极了解关于面肌痉挛的常识，尤其要重点认识其症状和原因。
患者的面部形象受损是非常显著的典型症状，这是面肌痉挛发病的主要特征。面神经研究治疗中心专家介绍，面肌痉挛又称面肌抽搐，即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，为一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
关于面肌痉挛的病因，西医学没有严格的定论。通常在临床上一般认为，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。有人推测面肌抽搐的异常神经冲动可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激的结果，目前尚难查明其确切的病因。其中部分患者可能是由于椎一基底动脉系统的动脉硬化性扩张或动脉瘤压迫，面神经炎后脱髓鞘变性，以及桥小脑角肿瘤、炎症所致。
大家在生活中要积极认识关于面肌痉挛症状和原因的知识，通过全面了解这种疾病，可以最大限度的减小其危害。同时，大家要重视预防和治疗面肌痉挛，避免让自己陷入这种疾病造成的健康危机。
面肌痉挛要和哪些疾病区分
嘴歪眼斜
一种是面瘫，是面部神经没有冲动了，肌肉呈瘫痪状态，比如夏季吹空调、冷风引起的突发性面神经炎，还有高血压脑出血引起的中枢性神经损害引起的面瘫，常伴随对侧肢体瘫痪。
一种是面肌痉挛，它和面瘫的发病机理正相反，是面部神经过度兴奋导致肌肉不自主收缩，形成痉挛状态。绝大多数是血管压迫造成。
面肌痉挛发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。
眼皮跳
一种是疲劳，对多数单纯眼皮跳的人来说，最常见的原因是用眼过度或劳累、精神过度紧张，比如用电脑时间过长、考试前精神压力过大等。
一种是眼睛疾病，眼睛屈光不正、近视、远视或散光、眼内异物、倒睫毛、结膜炎、角膜炎等，也可导致眼皮跳。
一种是面肌痉挛引起的眼皮跳，绝大对数是单侧的，双侧的很少。面肌痉挛患者一般最开始是眼皮跳，过了几个月或者一年后嘴巴就开始抽动，抽动到一定程度，眼睛睁不开，嘴巴也歪到一边去，这时病情就很重了。同时，患者看东西不方便，心理上的压力也非常大。
生理性眼皮跳一般比较轻微，如果是劳累过度，休息后就会好，即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内，是很难自愈的，发展趋势是进行性加重。
面部痉挛的病因有哪些
按现代医学认为某种病毒感染、局部受寒冷侵袭、精神刺激都可引起面肌痉挛。
病毒感染后使神经鞘膜发生炎症水肿，压迫面神经干，造成血循环障碍，局部贫血，久之使面部神经发生麻痹或痉挛。
局部受寒冷侵袭可以使局部营养神经血管痉挛，导致神经缺血、缺氧和毛细血管的损害而致病。
精神因素刺激，若五志(指喜、怒、思、悲、恐)过极，气血并走于上，面部肌肉紧张，引起血液循环不畅通，诱发血管变化而致病。
祖国医学认为，面肌痉挛发病多因人体正气不足，脉络空虚，腠理不固，风邪挟痰入中面部阳明少阳之经，致使颜面肌腠经络痹阻，气血运行不利，肌肉筋脉失于濡养，故致面肌拘急弛纵。因此，其形成以虚、风、痰、血瘀四者为基本病理基础，正气虚为病之本，风、痰、瘀为病之标。
面肌痉挛的病机初起系颜面经络空虚，风邪乘虚而入，正邪相搏，邪气横窜颜面经络，气机不畅，经络痹阻以致面肌抽搐痉挛。有的邪气入侵日久，治疗失当，津液不行，壅为痰浊，痰瘀搏结久治不愈，形成正虚邪实，虚实夹杂之顽疾。故治疗本病的基本大法是祛风化痰，活血通络，补虚益气。
老人面肌痉挛的特征
1、 面肌痉挛发病不定时、时间长短也不定。有时数秒，有时几分钟，间歇期长短不定。睡觉时抽搐停止。少数老年人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
2、 面肌痉挛的发病多在中年以后，女性较多。口角肌肉的抽搐易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者口角向同侧歪斜，无法说话。
3、 面肌痉挛两侧都发病的很少，双侧一般的都是先后起病，多数为在一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者无报道。
脸为什么会不自由的抽搐
脸不自由的抽搐很可能是面肌痉挛的临床表现之一，即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。精神越紧张、激动痉挛越严重。脸为什么会不自由的抽搐?分析原因：第一，血管因素。大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉次之。上述血管易形成血管襻或异位压迫到面神经。第二，非血管因素。桥脑小脑角的非血管占位性病变, 如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。这些占位导致正常血管移位，占位对面神经的直接压迫。局部的蛛网膜增厚、先天性疾病也可能是产生面肌痉挛的原因。第三，其他因素。可能与全身性疾病如多发性硬化等遗传因素有关。面神经束之间的短路是面肌痉挛发生的另一原因。
脸为什么会不自由的抽搐
脸不自由的抽搐很可能是面肌痉挛的临床表现之一，即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。精神越紧张、激动痉挛越严重。
脸为什么会不自由的抽搐?分析原因：
第一，血管因素。大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，而小脑上动脉次之。上述血管易形成血管襻或异位压迫到面神经。
第二，非血管因素。桥脑小脑角的非血管占位性病变, 如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。这些占位导致正常血管移位，占位对面神经的直接压迫。局部的蛛网膜增厚、先天性疾病也可能是产生面肌痉挛的原因。
第三，其他因素。可能与全身性疾病如多发性硬化等遗传因素有关。面神经束之间的短路是面肌痉挛发生的另一原因。
眼皮跳是不是面肌痉挛的症状
相信大家都知道，当面肌痉挛发病时，患者会出现面肌不由自主的抽动，多数为阵发性。但是有很多患者会伴有眼皮跳的情况。那么，眼皮跳是面肌痉挛的症状吗?一起来了解。
面部的主动运动、咀嚼、瞬目、眨眼或表情动作(如皱眉、大笑等)可诱发面部肌肉肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。该病呈慢性过程，可迁延终生，对患者生活、工作、精神和心理均产生很大影响。极个别面肌痉挛病人可伴发三叉神经痛，较少部分患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等，双侧面肌痉挛同时发病者极少见。
而部分患者出现的眼皮跳，那么，眼皮跳是面肌痉挛的症状吗?面肌痉挛绝大多数限于一侧，常常先发生于眼睑即熟称的眼皮，类似于眼皮跳，然后范围逐步扩大，多于数月后波及到面部其口角、直至颈阔肌等。每次发作多无先兆症状，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在不发作的间歇期如常人一样。
据专家介绍，面肌痉挛不仅损害了患者的健康，还对患者形象及人际交往造成了较大损害，通常面肌痉挛患者在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，这让很多患者背上了沉重的思想包袱，因此，面肌痉挛患者一定要及早治疗。
看了上述内容的介绍，相信大家对于眼皮跳是面肌痉挛的症状吗已经了解了。如果您还有其他问题，可以在本网站详细咨询。
面肌痉挛与眼肌痉挛有什么区别
面肌痉挛发生时，表现在一侧的眼轮匝肌出现阵发性不自主的抽搐，两侧都发病的很少。而且会随着病情的加重，逐渐缓慢的扩展到一侧面部的其他面部。少部分的面肌痉挛患出现有抽搐的时候常常会伴有面部的轻度的疼痛，极少数患者可以伴有同侧的疼痛或是耳鸣。口角肌肉的抽搐会更加的引人注意，病情严重面部痉挛的患者甚至会累及底呕埃同侧的颈阔肌。
脸部肌肉跳动，往往就是我们所说的眼肌痉挛，一些面肌痉挛患者往往是从眼跳开始的。眼肌痉挛包括运动眼球和眼睑的肌肉。眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑的肌，都是骨胳肌，统称为视器的运动装置。正常眼球的活动，是数条肌肉共同协同作用的结果。如瞳孔向上时，是由两眼的上直肌和下斜肌共同收缩完成的。当某一运动眼球的肌肉瘫痪时，则出现眼球斜视。
面肌痉挛的病因有哪些
(一)发病原因
面肌痉挛病因不明，面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。这些刺激可能来自椎-基底动脉系统的动脉硬化性扩张或动脉瘤的压迫。1967年Jannette提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵开，可使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20%～30%。其他原因不到1%，如小脑脑桥角肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等引起。
(二)发病机制
多数面肌痉挛病人为小脑脑桥角部血管压迫所致的观点，逐渐被人们所接受。异常动脉血管压迫都在面神经根部5mm以内，面神经因反复受动脉搏动刺激，导致神经纤维受压，受压部位的髓鞘发生萎缩变性，传出、传入神经纤维的动作电流发生短路现象。跨神经元退变，中枢失去对兴奋的整合功能，当电兴奋叠加到一定程度便形成一种爆发式下传，引起面肌痉挛。压迫血管常见小脑前下动脉、小脑后下动脉、多根血管襻状(复合性)、椎动脉、无名动脉及静脉。
在一组手术观察368例面肌痉挛病人时发现，小脑脑桥角周围的慢性炎症刺激致蛛网膜逐渐增厚，是面肌痉挛的又一病理学基础。当动脉血管弯曲延长，蛛网膜受粘连牵拉接近面神经根5mm以内时，动脉搏动的冲动就可引起面肌痉挛。在患病初期，由于发生变性的纤维数少，蛛网膜粘连轻，所以抽搐局限于小区域(多为眼轮匝肌)，随着变性加重，蛛网膜粘连加重致血管的靠近，抽搐的范围和程度也扩展加重。
对10例面肌痉挛病人接受手术时进行取样，并进行透射电镜观察，电镜下见其轴突变性明显，线粒体大部呈空泡状，并出现大量类似施-兰切迹的结构，髓鞘呈不规则梭形肿胀。髓鞘区域性增厚并向轴突内突入，形成“丛状神经瘤”。髓鞘变性板层分离，形成各种不规则、缠绕状、扭曲及片段状结构。严重者髓鞘崩解，呈现节段性脱髓鞘。Schwann细胞变性。