血管炎要和哪些疾病区分

血管炎要和哪些疾病区分

1)过敏性紫癜

多发生在儿童及青少年，多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损，可伴有关节痛。

血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状。

(2)丘疹坏死性结核疹

青年女性多见，四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹，愈后留有萎缩性疤痕，结核菌素试验呈强阳性，组织病理有结核病的组织表现。

(3)皮肤型结节性多动脉炎

多在下肢，有沿小动脉分布的皮下结节，自觉疼痛明显及明显的压痛，皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。

(4)还应与高球蛋白血症

急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。

慢性淋巴炎要跟哪些疾病区分

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

皮炎要和哪些疾病区分

1、慢性湿疹：

常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局 限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

2、瘙痒病：

多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

3、扁平苔藓：

好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。

4、银屑病：

皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。

5、原发性皮肤淀粉样变：

好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。

毛细血管出血要与哪些疾病区分

1、脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带;不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。

2、脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。

几种常见的毛细血管出血病：

过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。主要累及毛细血管。无血小板减少和凝血障碍。除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。

毛细血管扩张症

在日常生活中我们常常看到一部分人面部皮肤泛红,并且肉眼就能看见一条条扩张的毛细血管,部分呈红色或紫红色斑状,点状,线状或星状损害的形象,这就是毛细血管扩张症,俗称血红丝

眼底出血以视网膜毛细血管病变最为常见 ,主要是毛细血管内膜损坏 ,渗透性增加而使血液渗出。

神经性皮炎要和哪些疾病区分

随着社会的不断发展，人们的生活水平不断增加，但是疾病的发病率却也在相应的增加。相信大家对于神经性皮炎都不陌生，神经性皮炎的表现症状有很多，患者需要做好诊断，找到正确的治疗方法，下面来了解一下神经性皮炎如何鉴别。

慢性湿疹：可带来皮肤苔藓样变化，皮肤浸润肥厚及剧痒，要注意与神经性皮炎做好鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，症状以丘疹、皮肤色素沉着为主。扁平苔藓：为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。与神经性皮炎如何鉴别，区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处。

银屑病：发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒。瘙痒病：常与季节有关，皮损为继发性。天气干燥、或患有慢性疾病常会带来瘙痒病的出现。

原发性皮肤淀粉样变：皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改。

毛细血管扩张要和哪些疾病区分

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑(port-wine stains)，是无数扩张的毛细血管所组成、较扁平、少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。

草莓状血管瘤(strawberry hemangiomas)又叫做毛细血管瘤、单纯血管瘤，是最常见的血管瘤类型，为真皮层毛细血管内皮异常增生所形成的良性肿瘤。

蔓状血管畸形是由相互吻合的小动脉、小静脉和动静脉瘘构成的一种血管畸形。

血管球瘤(glomus tumor)是一种血管性错构瘤，起源于正常血管球或其他动静脉交通支的良性肿瘤。

海绵状血管畸形(cavernous malformation)是位于真皮深层和皮下组织内由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的红、蓝色或紫色病灶。

龋齿要与哪些疾病区分

1、与正常窝沟的鉴别窝沟点隙的黑褐色色素沉着不弥散，而龋坏的窝沟呈墨浸状。探诊正常窝沟，尖头探针不易插入，而龋坏窝沟较易插入，且易钩挂住探针尖，还可探查到沟底的质地较软，有粘嘬住探针的感觉。对有些较深的窝沟，一时难以鉴别，可将其视为可疑龋，患者要定期复诊观察其变化。

2、与釉质发育异常性疾病的鉴别釉质矿化不良、发育不全、氟牙症患牙的牙面也呈斑块状白垩色、黄褐色改变，也可有点状、条带状、陷窝状的釉质缺陷，但病损表面光洁、坚硬，缺损边缘的釉质有光泽，可出现于同一时期发育的数颗牙齿以及其对称的釉质部位。一般容易与龋鉴别，但当这种缺陷并发龋时，则按龋病进行诊治。

3、与其他非龋性牙体组织疾患的鉴别当患牙出现冷热敏感症状时，要注意鉴别是因楔状缺损、酸蚀症、牙齿磨耗等非龋性牙体组织缺损致牙本质暴露所引起的牙本质过敏，还是发生于隐蔽部位的中、深龋，应特别仔细检查患牙的邻面、根面等部位。

4、深龋与可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎的鉴别

(1)疼痛症状：三者均可诉有对冷、热刺激敏感，但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛病史;慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛史。

(2)温度测验：冷测时，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后才引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。当深龋与可复性牙髓炎难以区别时，可先按可复性牙髓炎的治疗进行处理;慢性闭锁性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久。

(3)叩诊：深龋和可复性牙髓炎患牙无叩痛;而慢性闭锁性牙髓炎患牙多出现轻度叩痛。在临床上，若深龋、可复性牙髓炎和无典型自发痛症状的慢性闭锁性牙髓炎一时难以区分。

5、深龋与死髓牙的鉴别

(1)深龋无自发痛史，死髓牙可有自发痛史。

(2)深龋探诊有反应，死髓牙探诊无反应。

(3)深龋牙髓活力测验正常，死髓牙对测验无反应。

(4)深龋患牙叩诊无叩痛，死髓牙可有叩诊不适或叩痛(+)。

(5)深龋患牙牙龈正常，死髓牙伴慢性根尖周炎的患牙牙龈可有窦道口。

(6)X线片上深龋患牙的牙冠部龋损低密度影像不与髓腔连通，根尖周影像正常;死髓牙的牙冠部龋损低密度影像可与髓腔连通，根尖周膜影像可有模糊、增宽，甚至显现骨密度减低区;经过牙髓治疗的无髓牙，于髓室或根管内可见有填充材料的阻射影。

矽肺要和哪些疾病区分

需与矽肺结节影相鉴别的疾病有以下几种：急性粟粒性肺结核、肺含铁血黄素沉着症、细支气管肺泡癌、结节病、肺泡微结石症及结缔组织病等。

矽肺的块状病变需与肺结核球、肺癌肿块等相鉴别。

1.急性粟粒性肺结核 无职业接触史，儿童多见。是急性血行播散性肺结核的一部分，起病急，有严重中毒症状，有时可伴发结核性脑膜炎和其他部位的结核病，X线胸片显示双肺野均匀分布，密度和大小均匀，边缘清楚的粟粒状阴影，抗结核治疗效果较好。而矽肺临床表现无全身中毒症状，且小结节阴影在胸片上表现密度较高，同时有职业接触史。

2.含铁血黄素沉着症 多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，有左心衰竭病史，无职业史。以反复发作咯血、气短和不明原因的缺血性贫血为特点，有杵状指(趾)、脾大等体征。胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。痰及支气管肺泡灌洗液中可查到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，往往有心脏病体征。

3.结节病 为原因不明、非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病。可侵犯全身许多脏器，但多发生在肺部及胸内淋巴结。早期常无明显症状或体征，Ⅱ期结节病肺门淋巴结肿大，伴有肺部浸润，肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈结节状、点状或絮状阴影。Ⅲ期结节病肺部呈现纤维化改变，而肺门肿大淋巴结消失。纤维化阴影中常混杂有肉芽肿的阴影，病变广泛者可出现肺脏皱缩、膈肌升高、肺门上提等。结节病的诊断主要依据胸片、胸CT改变、组织学活检及Kvein试验阳性。患者可能伴有其他脏器病变，血清血管紧张素转换酶活性升高，结核菌素皮试阴性或弱阳性可作为参考指标。

4.肺泡微结石症 往往有家族史，多无粉尘接触史。X线胸片上两肺满布细砂料状阴影，大小在1mm左右，边缘清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，肺纹理无明显变化，病程进展缓慢。

5.细支气管肺泡癌 常咳较多白泡沫痰，有时咯血，痰中查见癌细胞。

脚气要和哪些疾病区分

1、掌跖脓疱病

损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

2、进行性对称性红斑角化病

为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

3、湿疹

局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。

猝死要和哪些疾病区分

1、临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别：

(1)心脏病

冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。

(2)肺栓塞

由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。

(3)脑血管疾病

主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治，可保全生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中枢，很快将死亡。所以，当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时，一定要加以重视。

(4)消化道疾病

其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。

(5)低血糖

老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规，或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大，夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖，由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制，迷走神经张力过高，如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退，加之熟睡等因素，往往会出现心慌、饥饿、出汗等典型低血糖症状，患者不易觉察而导致猝死。

老年慢性支气管炎要和哪些疾病区分

1.支气管哮喘

起病年龄较轻，以发作性呼吸困难为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有家族或个人过敏疾病史。咳型哮喘可无喘息或哮鸣音。

2.支气管扩张症

有咳嗽、咳痰反复发作症状，常有反复咯血，合并感染时有多量的脓性痰。X线胸部拍片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。蝶旋CT检查有助诊断。

3.肺结核

有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找结核杆菌及胸部x线检查可以鉴别。

4.肺癌

多数有数年吸烟史，刺激性咳嗽或以往的咳嗽近期性质有改变，常有痰中带血，反复同一部位的阻塞性肺炎，经过抗菌药物治疗未能完全消退，痰中脱落细胞及纤维支气管镜，必要时x线、肺CT等检查可明确诊断。

5.肺间质纤维化

渐进性呼吸困难。仔细听诊胸部下后侧可闻爆裂音。血气示动脉血氧分压降低.二氧化碳分压可不升高。X线有助确诊。

驼背要与哪些疾病区分

1.活动性驼背

通过医生的被动活动或病人的主动活动，驼背能够被纠正。比如姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年;麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背;代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸。这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X线无骨骺的改变。

2.固定性驼背

有些疾患可以继发固定性驼背，如强直性脊柱炎，它与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱。同时伴有化验室检查的改变。脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，特点是背部后凸呈一角度，而不似Scheuermann病呈匀称的圆背畸形，X线检查可以作出明确的诊断。

本病以保守治疗为主，病情一旦确诊，即应嘱病人卧硬板床，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动，同时加强背肌锻炼，希望通过增强的背肌力量，限制后凸的加重。对疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解症状。

胸椎后凸较大，超过50°时，可以用支架或石膏固定，以尽量纠正畸形。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其并发症，如软组织损伤、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于1年。

只有极少数后凸十分严重，伴发神经症状或者伴有剧烈疼痛，对症治疗无效者才考虑采用手术治疗。常用的方法是脊椎融合术，近年来由于器械的进展，可以采用后路椎弓根系统，椎体切除(PSO、VCR技术)进行后凸矫形融合。

青少年的健康是社会最关注的问题，我们需要从生活的细节做起，关注他们生活中的各个方面，让他们时刻调整自己的姿态。青少年驼背晚期也可能会并发脊柱的骨性关节炎，所以关爱青少年的健康，从点滴做起。

早泄要和哪些疾病区分

临床上早泄与阳痿、遗精的发病特点及临床症状有相似之处，应予以鉴别。

1.阳痿

早泄和阳痿都是男性最常见性功能障碍疾病之一，也经常被混在一起。事实上它们是两种不同的疾病，两者在发病特点，临床症状以及治疗方面，还是有着很大的区别。

阳痿在医学上称为“阴茎勃起功能障碍”，是指男性在性生活中，阴茎无法达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。而早泄是指男性的射精控制能力降低到了一定程度，在性生活中无法控制而过早射精，并使得伴侣达不到性满足而影响与伴侣关系的疾病。简单来说，早泄者能勃起、可插入、会射精，要解决的是推迟射精时间的到来，而阳痿者不能勃起或勃起硬度不够，或是勃起不能维持，要解决的是勃起硬度以及维持有效勃起时间的问题。

两者关系密切，常见相继或相兼发病。早泄进一步发展，可出现阳痿。临床上早泄是阳痿的常见病因，是由于性兴奋性过度增高所致。由于性兴奋过度增高，使各中枢负担过重，逐步导致衰竭而进入抑制状态，这时即可出现阳痿。

早泄主要是功能性的，阳痉除了功能性以外，还有部分属器质性病变。早泄经药物、心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物及心理治疗预后较差，甚至无效。

2.遗精

遗精是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，而当进行性交时，可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备，并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程。临床上两者多兼见。