如何诊断糖尿病

如何诊断糖尿病

我们仔细观察一下，就可以发现糖尿病患者越来越多，不少的人都受到了糖尿病的危害。糖尿病对人体的危害是不容忽视的，所以对糖尿病做好治疗工作是至关重要的。在做治疗之前首先要做好糖尿病的诊断，那么应该如何诊断糖尿病呢?

1 糖化血红蛋白测定

看区间 来辨别

人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白能够反映过去2—3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。ADA美国糖尿病学会建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF国际糖尿病联盟建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况

4%—6%：血糖控制正常。

6%—7%：血糖控制比较理想。

7%—8%：血糖控制一般。

8%—9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

2 糖耐量试验口服法

分时段 看峰值

口服葡萄糖耐量实验OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高，但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。试验前病人应禁食10—16个小时。

正常糖耐量：

空腹血糖

口服葡萄糖30分钟—60分钟达高峰，峰值

120分钟时基本恢复到正常水平，即

糖尿病性糖耐量：

空腹血糖≥7.0mmol/L;

峰时后延，常在1小时后出现，峰值≥11.1mmol/L;

120分钟不能回复到正常水平，即7.8mmol/L，糖尿常为阳性，其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。

上文中为大家介绍的这两种诊断糖尿病的方法是最常用的，使用这两种就能够准确地诊断糖尿病，帮助人们判断是否患了糖尿病，有助于患者及早发现病情，并且及时采取治疗措施，减轻糖尿病对患者的影响。

2型糖尿病患者应做哪些检查

检查项目：糖尿病三项、糖化血红蛋白、血糖 2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。

具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖 ≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及用药的依据。

胰岛功能检查：验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。

空腹测血糖7,8算高吗

糖尿病的诊断标准是静脉血糖：空腹超过7，餐后2小时超过11.1，即可诊断糖尿病，或者其中任意一项成立也可诊断糖尿病。 您的血糖已经超过正常值，如果您此次的血糖是手指血糖，建议您再做一次静脉血糖，静脉血糖值有诊断意义。

怎么检查糖尿病

1、尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

2、血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

3、尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4、糖基化血红蛋白(HbA1c)

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

糖尿病如何诊断自己来能行吗

糖尿病该如何诊断?

第一种情况：如果您有糖尿病的典型症状(多饮、多尿、多食、体重减轻，即所谓“三多一少”的表现)，加上任意时间点(不论何时进餐，是否运动等)的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或者75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，就可诊断为糖尿病。

第二种情况;如果没有“三多一少”的典型临床症状，一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断，还需要重复检测一次依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。在诊断糖尿病之后，要根据其临床及病理生理学特点进行分型诊断。

小贴士

1.很多家庭有便携式血糖仪，我们能用手指血糖诊断糖尿病吗?

按照中华医学会糖尿病学分会的建议，诊断糖尿病应当采集静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖，根据其数值进行诊断或排除。不建议用手指末梢血糖值来诊断糖尿病。但手指血糖可以作为糖尿病治疗过程中了解治疗效果的重要措施之一。

2.糖化血红蛋白能诊断糖尿病吗?

糖化血红蛋白被用于检测抽血前两三个月内的平均血糖水平。美国糖尿病学会(ADA)2010年推荐，糖化血红蛋白水平≥6.5%就可判断为2型糖尿病，如果在5.7%-6.4%之间，可诊断为糖尿病前期或糖尿病前高危状态。爆发型糖尿病等类型的糖尿病不能用糖化血红蛋白进行诊断。

但由于国内糖化血红蛋白的测定方法没有统一，没有做到标准化和所有检测值可溯源，因此在国内目前尚未把糖化血红蛋白作为糖尿病诊断的标准。所以糖尿病确诊目前还是需要检测静脉血浆血糖。但是糖化血红蛋白是判断治疗效果的一个非常重要的指标。

3.口服葡萄糖耐量试验怎么做?

受试者晚10点后停止进食进水8～10小时，于次日早晨7～9时空腹抽取静脉血，用于空腹指标的检测。然后将75克无水葡萄糖(一般我们市面上所出售的葡萄糖以及医院药房的葡萄糖都含有一分子的水，这样的葡萄糖应为82.5克)溶解于250-300毫升水中充分混合。

在5分钟内喝完混合好的葡萄糖水，从喝糖水的第一口开始计算时间，于服糖水后半小时、1小时、2小时和3小时分别采集静脉血，测定血糖为糖耐量试验(OGTT)、测定胰岛素和C-肽为胰岛功能试验。如果仅仅希望知道血糖是否达到糖尿病诊断标准，测定空腹和喝葡萄糖水后2小时的血糖即可。

注意：试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g，并避免饮酒。整个试验过程中，受试者不再进食、不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。所采集的血标本应尽早送检。

糖尿病防治

1、健康饮食。不吃高脂肪、高热量食物，多吃水果、蔬菜和粗粮，保证食物中纤维含量。

2、锻炼。每周锻炼五天，不必过于剧烈，每次简单锻炼30分钟有益健康，如散步。美国糖尿病协会称，通过适度的锻炼，每周只要保证150分钟，便可使2型糖尿病的风险降低58%。

3、保持健康的体重。通过平衡体力活动和适当的营养减去多余的体重。如果不及时处理，糖尿病前期会导致2型糖尿病。糖尿病还可能并发高血压、胆固醇、心脏疾病、卒中、失明和截肢。

因此，预防是关键。

小贴士：临床上如何诊断糖尿病呢?

第一种情况：如果有“三多一少”的典型症状，加上任意时间点(不论何时进餐、是否运动等)的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。

第二种情况：如果没有“三多一少”的典型症状，一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断，需要重复检测一次，依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。在诊断糖尿病之后，要根据其临床及病理生理学特点进行分型诊断。

口渴小便多是怎么回事

糖尿病一般会有多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等不适症状，但是单纯依靠症状还是不能诊断疾病的，如果有这些不适的话，还是建议你去医院做个关于糖尿病的内分泌检查。

糖尿病检查：

1.血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

2.尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3.尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

糖尿病的诊断标准是什么

我们时常到医院就诊的时候，或者是在检查的时候，我们都会多少都会得到一些诊断书，或是检查单。但是，非医学专业的我们想看懂那些是有些困难的。那么如何知道自己得了糖尿病，或是怎么知道自己的糖尿病是否严重，今天小编我就教教一下怎么看。

1997年美国糖尿病协会(ADA)提出了新的糖尿病诊断标准，建议将糖尿病FPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)的诊断标准降至 7.0mmol/L(126mg/dl)，继续保留OGTT或餐后2h血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L的诊断标准不变。原因：①流行病学调查分 析FPG≥7.0mmol/L时，糖尿病微血管并发症发生的危险性明显增加;②FPG≥7.8mmol/L与OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L 两者在反映糖尿病血糖水平时存在明显的不一致。

流行病学资料分析发现，几乎所有FPG≥7.8mmol/L的患者其OGTT或 P2hPG均 ≥11.1mmol/L，而约25%OGTT或P2hPG≥11.1mmol/L患者其FPG未达7.8mmol/L，说明FPG≥7.8mmol/L的 标准反映高血糖的程度高于P2hPG反映的水平，而修改后的FPG≥7.0mmol/L与P2hPG≥11.1mmol/L，两者基本一致。

将FPG由 7.8mmol/L降为7.0mmol/L的诊断已于1999年得到WHO糖尿病专家委员会和亚太地区糖尿病政策组的确认，并建议作为临床诊断糖尿病的空 腹血糖标准。但多数研究认为OGTT2h后血糖≥11.1mmol/L仍是诊断糖尿病的重要指标。

了解这些后，相信大家在看诊断书的时候不用在这么苦恼了。也不会只知道听医生的建议了，自己也有一个标准了。不过，说实话，小编还是希望大家在看诊断书的时候，不要出现上面的数据。祝大家身体健康!

糖尿病的检查项目

血糖：是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖：常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

糖基化血红蛋白(HbA1c)：是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断糖尿病患者血糖控制状态最有价值的指标。

糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映糖尿病患者取血前1～3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

教你辨别是否患有糖尿病

>01

要诊断糖尿病，检查血液内的葡萄糖浓度是必需的。验尿只能辅助诊断糖尿病。尿内有糖是诊断糖尿病的重要线索，但需排除由于肾糖阈降低所致的糖尿。

糖尿病的诊断 教你辨别是否患有糖尿病

>02

尿糖阳性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名为是因为尿里面出现了糖，因而称之为『糖尿病』，实际上许多情况下尿里面都有可能出现糖尿，常见的有：

糖尿病的诊断 教你辨别是否患有糖尿病

>03

肾性糖尿：正常人每分钟约有100毫克糖从肾脏排出，但经肾脏时又被重新吸收而进入血液循环，因此，正常人尿中是不会有糖。当肾脏有病时，如患了慢性肾炎、肾病综合症、老年性肾病等疾患时，肾脏的重新吸收能力会下降，于是便出现了糖尿。

>04

神经性糖尿：某些疾病，如休克、外伤、脑出血等，使人体处于应激状态，引起神经—内分泌紊乱，肝糖元大量分解，血糖浓度上升，出现糖尿。

>05

药物性糖尿：如长期使用激素，如糖皮质激素(肥仔药)以及吗啡、解热止痛药等，可使某些人出现糖尿。

>06

妊娠性糖尿：妊娠妇女在妊娠中及后期，由于乳腺功能活跃，所分泌的乳糖增多，同时因妊娠使肾脏重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠妇女血糖浓度升高，尿糖增高，尿糖检查阳性。

>07

饮食性糖尿：当人们从食物中摄取大量的糖类物质时，可以从尿中验到糖，如甲状腺机能亢进或植物神经功能紊乱的病人，因其肠道对食物中的糖类吸收过快，可出现血糖水平升高过急，糖份经肾脏排出体外。

准确诊断糖尿病

糖尿病虽然病情不是很严重，但是一般情况下是很难治愈的，那长期以往就会危害到身体健康。所以对糖尿病的病因还是要有所了解，才能更好地去很好的防御此病。如何诊断糖尿病呢?

诊断糖尿病一，通常患有糖尿病的人常还伴有肾动脉硬化，以及肾小球滤过率降低等。这样糖尿病患者症状也不明显，并且肾糖阈老人会比年轻人高。

诊断糖尿病二，糖尿病的独特表现之一，伴有多代谢异常，更要引起我们的高度重视。。主要包括肥胖、高血压等。这样看来，老人糖尿病，大血管并发症的危险显著升高。

诊断糖尿病三，如何诊断糖尿病呢?糖尿病通常以急性并发症，做为首发表现的，多表现为高渗状态，甚至昏迷，死亡率高达15%到20%。因此，我们要及早控制。

诊断糖尿病四，老人糖尿病有哪些独特的表现。老人糖尿病，有时会伴有肩关节疼痛、足部皮肤大疱以及肾乳头坏死。少数老人糖尿病人，表现为低体温、多汗、认知功能减退等。这样看来，老人糖尿病往往会很严重。

如何诊断糖尿病呢?以上内容就是诊断糖尿病的一句，希望大家能多多提防注意，早日康复。

糖尿病的诊断

1、糖尿病诊断标准：

根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订：

注：空腹状态指至少8h没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常(IGT);a只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L;IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L

表格 1. 1999年WHO糖尿病诊断标准

2、关于使用糖化血红蛋白诊断糖尿病：

近年来人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。糖化血红蛋白(HbA1c)较OGTT试验简便易行，结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受时间限制，患者依从性好。2010年ADA指南已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。2011年世界卫生组织WHO也建议在条件具备的国家和地区采用同一切点诊断糖尿病。

但是，HbA1c检测目前在我国尚不普遍，我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，HbA1c测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。此外，中国人群中HbA1c诊断糖尿病的切点是否与国际上一致尚待研究证实。基于以上原因，目前尚不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病。

鉴别诊断要点

1.口渴、多饮、多尿症状鉴别：①尿崩症：多尿明显，尿比重低，血糖正常。②甲状腺功能亢进症：可伴有糖耐量减低，血糖升高，但有明显心慌、怕热，甲功检查，T3、T4升高，TSH下降。

2.尿糖的鉴别：①肾性糖尿：可见于肾小管酸中毒、肾病综合征、范可尼综合征、间质性肾炎等疾病，引起肾小管功能受损，肾糖阈降低，产生糖尿，但血糖在正常范围。②妊娠期糖尿病：妊娠期间由于肾糖阈降低出现尿糖，血糖始终正常范围，分娩后尿糖消失。③应激性糖尿：在急性感染、急性心肌梗塞、脑卒中等应及时发生一过性糖尿，一般不超过一周时间。

3.高血糖疾病鉴别：库欣综合征、垂体生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、胰高糖素瘤等分泌升糖激素使血糖升高。多有原发疾病的症状和相应的激素改变。

二型糖尿病检查

2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。

具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。

而尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及用药的依据。胰岛功能检查：验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。