巩膜炎的检查

巩膜炎的检查

由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实，所以，在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外，进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。

(一)全身检查

胸部，脊柱，骶髂关节的X线检查。

(二)实验室检查

血常规，血沉，肝功能，血清尿酸测定，梅毒血清学试验，结核菌素皮内试验等，免疫指标：类风湿因子，外周血T淋巴细胞亚群，外周血免疫球蛋白，免疫复合物测定，抗核抗体，补体C3等。

(三)巩膜炎的前节荧光血管造影

Watson(1984)首先将荧光血管造影应用于巩膜炎的诊断，提出：典型的弥漫型或结节型巩膜炎，荧光血管造影显示血管床的荧光增强与通过时间减低，即在充血的血管显示只有很少或没有血液通过，其充盈形态异常，因为有异常的吻合支开放，形成血管短路，荧光素早期即渗漏到深部巩膜组织中，血管充盈延迟，但如果病中血管通畅时，血液循环最终会恢复，但如血管已经阻塞，那就很少重新开放，最终为新形成的血管所取代，特别有意义的是在具有明显炎症的弥漫型，结节型和坏死型巩膜炎中，发生闭塞的是小静脉，而在穿孔性巩膜软化其阻塞的则是小动脉，特别是深部巩膜丛的小动脉，因此其结果不是像其他类型的坏死性巩膜炎那样，由炎症细胞对被损害的组织进行积极的清除，并被稀疏的纤维组织所取代，而是组织梗塞，并随之分离，逐渐被吸收清除。

目前虽然围绕这些血管的正常充盈和某些主要血管不充盈的问题上还有争议，但通过观察发炎的血管层和伴随巩膜水肿而出现的血管移位，可以鉴别良性的浅层巩膜炎和严重的巩膜炎，有助于巩膜炎早期诊断和进一步研究。

(四)眼底荧光血管造影

有视网膜下渗出液者，荧光血管造影早期可见脉络膜背景荧光呈斑驳状，继而出现多个针尖大小的强荧光区，随后此强荧光区逐渐变大变亮，造影晚期这些病灶的荧光素渗入视网膜下液内，当然，这种荧光造影所见对后巩膜并非特异性的，但这些表现有助于后巩膜炎的诊断。

(五)超声扫描检查

超声扫描是近年诊断后巩膜炎症肥厚不可缺少的方法，B型超声扫描可见球后部变平，眼球后部各层变厚，以及球后水肿，若球后水肿围绕视神经，则可见“T”形征，这种体征表示沿巩膜扩展的水肿与正常圆形视神经阴影成直角。

(六)CT扫描检查

CT显示巩膜厚度，注射增强剂可使其影像增强，也可见球后水肿，但特发性炎性眶假瘤，急性巩膜周围炎和眶蜂窝织炎病例也可有类似表现。

巩膜炎的危害

1、严重的前巩膜炎病变侵入角膜周围组织时，可并发巩膜角膜周围炎、前葡萄膜炎、继发虹膜后粘连、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离等。

2、后巩膜炎炎症消退后，可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

3、环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄，可演变成巩膜葡萄肿。

4、值得注意的是一种少见并发症巩膜坏死软化，病变部位呈腐肉样外观，坏死组织脱落后，造成局部巩膜组织缺损，葡萄膜暴露，最终出现巩膜穿孔。

巩膜炎具体要如何治疗呢

1、对症治疗：口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用。对久治不愈，经常复发，特别顽固的病例，可应用局部放射治疗以及自血疗法。

2、针对病因治疗：巩膜炎应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。

3、局部湿热敷：既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。

4、皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，者球结膜下注射地塞米松。

5、散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。

6、中药疗法：以祛邪为主，治以凉血散结，泻火解毒，代表方剂为导赤散或三仁汤加减。

巩膜炎危害大吗?对于这个问题，相信广大患者都很想知道。巩膜炎也是一种比较常见的眼病之一，由多种原因引起的非特异性炎症。巩膜炎如及时进行

巩膜炎是巩膜组织本身的炎症，比表层巩膜炎严重。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现

巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率

巩膜炎是一种病因较多的眼科疾病，想要了解巩膜炎就要先知道巩膜炎的表现症状和治疗方法。今天小编介绍的巩膜炎治疗方法仅供参考。

巩膜炎的病因有很多，这是一种胶原性眼科疾病。无论是日常的预防还是治疗都要做到有效和科学。下面小编就来为大家详细介绍巩膜炎。

角膜炎检查

角膜位于眼球的最前面，任何创伤、炎症、水肿、瘢痕均会降低角膜的透明度，对视力产生不同程度的影响。但小孩患了角膜炎，爸妈要及时带孩子到医院进行检查治疗。角膜炎的检查项目主要有以下这些：

1、检查全身和局部致病因素。化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。

2、注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起，以区别溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，注意角膜后壁情况。用荧光素染色检查，定期绘图详细记录演变情况。检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。

3、检查有无虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。

4、检查角膜感觉。

巩膜炎需做哪些检查

（1）眼部检查：如裂隙灯、眼底镜、深层巩膜炎要行眼底荧光造影检查、眼部彩色超声、眶部 CT 或核磁共振检查等以便与其他疾病进行区分鉴别；

（2）全身检查：如血细胞分析、血沉、结合菌素实验、C 反应蛋白、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血尿酸检测和胸片，多用于深层巩膜炎患者，寻找病因。

结核性腹膜炎检查

1.血象和血沉

部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。

2.结核菌素试验

结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。

3.腹水检查

近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。

4.胃肠X线检查

钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。

5.腹腔镜检查

有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表

子宫内膜炎检查

1.窥器检查

应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验，同时涂片检菌，供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。

2.血常规检查

白细胞总数及中性白细胞计数增多。

3.诊断性刮宫

可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。

脑膜炎检查

医生会根据临床表现、检查，确诊脑膜炎应做腰穿术。为了使这种操作引起的疼痛感能有所缓和，一般要在医院麻醉后才进行。用一根针沿着脊柱上的两块骨头之间刺入取一点脑脊液样品。本来清的脑脊液液体会变得浑浊或出血化脓的细胞，就应该怀疑是否患了脑膜炎，这时将需要做特别的培养检查。血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速，治疗应该要立即进行，甚至应在检查结果出来之前进行。

另外也需要要下面的疾病相区别：

1、化脓性脑膜炎其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎。

2、病毒性中枢神经系统感染主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。

3、新型隐球菌脑膜脑炎其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。

4、脑脓肿脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。